蝶窦
- 经翼突入路神经内镜手术治疗蝶窦外侧隐窝脑脊液漏和/或脑膜脑膨出的体会
尹 涛 张万增蝶窦外侧隐窝脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）漏和/或脑膜脑膨出的传统手术入路有经鼻蝶入路、经上颌骨入路、经颅中窝入路等，然而，这些方法复发率和并发症发生率较高[1，2]。随着内镜技术的发展，有学者应用经翼突入路内镜手术治疗颅底病变[3，4]。2015年3月至2020年2月经翼突入路神经内镜手术治疗蝶窦外侧隐窝CSF 漏11 例，其中6 例伴蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料11 例中，
临床神经外科杂志 2022年10期2022-11-28
- 儿童蝶窦内原始神经外胚层肿瘤1例
l。颅脑MRI：蝶窦内、鞍窝前方、颅前窝底及鼻腔左后份内3.3 cm×3.8 cm×4.2 cm T1WI稍低、T2WI稍高信号病灶，累及双侧筛窦后部、左侧上中鼻甲及斜坡，包绕双侧海绵窦，压迫视交叉(轻度受压)，致垂体形态异常且与其前缘分界不清(图1A)；增强后病灶明显不均匀强化，垂体强化欠均匀(图1B)。颅脑CT：双侧蝶窦、筛窦及鞍区内软组织密度影，突出于左侧鼻道，鞍背、斜坡、蝶骨及蝶窦壁骨质破坏(图1C)。影像学诊断：双侧蝶窦、筛窦及鞍区恶性肿瘤？行神
中国介入影像与治疗学 2022年9期2022-10-05
- 单侧良性蝶窦病变的CT 及MRI 影像检查的应用特点分析
言头颅的中心位置蝶窦与后脑的垂体相邻，但其与筛窦、上颌窦、额窦相比，隐藏的位置较深，故诊断起来较为困难［1］。以往临床主要采用鼻内镜手术操作，但因鼻内镜操作空间较小，如操作不当，会引发严重的并发症［2］。因此，需要在手术前做好准确的诊断与病变评估，对提高诊断符合率具有重要作用［3］。目前，检查诊断蝶窦病变的方法即为影像学，临床根据此病变情况，即气化程度，即将其分类三种类型，即甲介、全鞍、鞍前，常用的CT 检查技术可以将气腔内的结果清晰地显示出来，能清楚地观
生物医学工程学进展 2022年2期2022-07-07
- 孤立性蝶窦病变70例临床特征分析
5001)孤立性蝶窦病变(isolated sphenoid sinus disease ，ISSD)是指病变原发于蝶窦，没有超出蝶窦解剖范围的一系列疾病，包括先天性、炎症性、肿瘤性等[1]。由于其发病位置特殊，临床特征以及治疗方法存在诸多共同之处，因此常合并研究。ISSD种类繁多，临床表现也不尽相同，并且缺乏特异性，导致ISSD早期难以得到及时正确诊断，而误诊、误治，可能造成失明、脑炎、海绵窦血栓性静脉炎等严重后果，因此早诊断和早治疗显得尤为重要[2]。
中国眼耳鼻喉科杂志 2021年5期2021-09-29
- 垂体腺瘤患者蝶窦结构的三维CT研究
切除的标准术式。蝶窦及其周围解剖存在较大的变异，包括蝶窦气化分型、多样性分隔、Onodi气房及颈内动脉隆突等，使得术中鞍底定位与开窗较为费时，且容易出现偏差而导致颈内动脉及视神经及脑干损伤等严重并发症。因此，术前评估蝶窦解剖特点，对于微创手术的成功和预后很重要。国内外学者的相关报道多为尸体解剖或正常人影像学研究，对于个体化的患者手术降低了指导意义[1～3]。本研究通过对临床垂体腺瘤患者术前CT及其三维重建蝶窦内结构的解剖特征进行分析，探讨手术规划策略。1
中国临床解剖学杂志 2021年4期2021-07-30
- 真菌性蝶窦炎的临床特征及手术疗效分析
海 200003蝶窦位于颅底深部，部位隐蔽，如病变局限于蝶窦内，早期症状不典型，多以头痛、回吸涕中带血首诊，有时也可因眼部症状如视物不清、复视及视力下降等作为首发症状，如不及时诊治可导致严重的颅内外并发症[1～6]。近年来，随着CT的广泛应用和鼻内镜技术的普及，蝶窦真菌病的确诊率和治疗效果有较大提高[1,6]。本研究回顾性分析2008年1月～2018年1月解放军联勤保障部队第909医院、龙海市第一医院和海军军医大学附属长征医院耳鼻咽喉头颈外科收治的67例蝶
中国临床解剖学杂志 2021年4期2021-07-30
- 基于3D点云深度学习对蝶窦进行身份认定
似，人体头颅中的蝶窦部位其解剖和生物学特征具有一定的特异性。尽管蝶窦气化发育过程尚未形成统一的认知，但是普遍认为成人以后其大小、形态，在正常的生理状态下基本保持稳定。过往的研究已经证实，蝶窦在小范围进行主观视觉对比具有极好的可靠性和有效性[6]。但是，但是既往的研究通常是基于人工提取影像特征进行比较，需要经验丰富的阅片者人工识别、提取、分类，主观性强，当面对大样本时人工识别方法费时费力，限制了人工视觉比较进行识别的应用。随着医学图像处理技术的发展，以及对于
现代计算机 2021年13期2021-07-02
- 蝶骨骨纤维异常增殖症1例报道并文献复习
CT检查，均发现蝶窦有占位性病变，影像学：左侧蝶骨增生，蝶窦间隔偏向右侧，左侧窦区密度不均，呈斑片状低密度和钙质样高密度影，有磨玻璃影，无明显骨破坏（图1）。外院给予鼻喷外用激素和鼻腔冲洗治疗后，均无明显改善。因头痛症状渐加重，遂来院就诊，术前MRI检查：左侧蝶窦区T2高信号影（图2）。入院诊断：蝶窦占位（左）。入院查体：鼻中隔基本居中，左侧中鼻道内可见少许脓涕样分泌物，蝶筛隐窝内见蝶窦自然口，嗅觉初测基本正常。入院后，患者主诉反复鼻塞伴头疼，给予布地奈德
西南国防医药 2021年5期2021-06-08
- 蝶窦分隔确定海绵窦段颈内动脉位置在神经内镜手术中的应用
利进行至关重要。蝶窦变异程度较大［12-13］，既往研究［14-17］表明，ICA的形状与蝶窦存在一定的相关性，因此，在经蝶手术前和手术中识别蝶窦的类型对于避免ICA的损伤尤为重要［16-18］。本研究为探究蝶窦分隔和ICA C3段的解剖关系，进行了1项回顾性分析。对患者的影像学资料进行融合处理，将不同形状的蝶窦分隔进行分类归纳，对可能影响蝶窦分隔和ICA位置关系的相关因素进行分析，并根据内镜手术中的实际图像进行验证。1 材料与方法1.1 研究设备术前的鼻
中国医科大学学报 2021年2期2021-02-04
- 经内镜鼻蝶入路垂体瘤术后迟发性并发症22例诊疗分析
脊液鼻漏及继发性蝶窦炎是鼻内镜下垂体瘤切除术后的少见并发症。本研究旨在探讨内镜下经鼻蝶入路术后三种迟发性并发症的临床诊疗特点，现总结如下。资料与方法1 临床资料总结分析中国科学技术大学附属第一医院（原安徽省立医院）耳鼻咽喉头颈外科于2015年8月～2019年10月期间收治的22例垂体瘤术后迟发性并发症患者的临床资料。其中，表现为迟发性鼻出血10例，男性2例，女性8例，年龄19～64岁，平均40.4岁；脑脊液鼻漏伴或不伴蝶窦炎6例，男性2例，女性4例，年龄4
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2020年6期2021-01-20
- 孤立性蝶窦病变的诊治分析
0000)孤立性蝶窦疾病是指局限蝶窦的原发性疾病，蝶窦深居中颅窝底之下，后鼻孔上方，解剖部位较为隐蔽，而且蝶窦各壁毗邻如颈内动脉、视神经管、海绵窦等重要结构，临床表现错综复杂，缺乏特异症状和体征，头痛为最常见的临床表现，多首诊于神经内科。临床上易造成误诊和漏诊[1]。前鼻镜及鼻内镜检查很难发现蝶窦病变，即使诊断为蝶窦病变，此区域也是手术最危险的区域，手术操作难度大、风险大。自上世纪70—80年代以来，功能性鼻内窥镜手术是鼻窦炎手术治疗的里程碑，已在全国各地
广州医药 2020年4期2020-08-12
- 单侧良性蝶窦病变的CT及MRI影像表现特点分析
1，2 孙慧远1蝶窦处于人体头颅几何中心位置，后同脑垂体相邻，与额窦、上颌窦、筛窦相比，蝶窦位置更深而隐蔽，漏诊误诊率高，而鼻内镜手术操作空间也较小，操作不慎可引起严重并发症，因此术前准确评估病变有重要意义[1]。影像学诊断为评估蝶窦病变的主要方法，临床常根据蝶窦气化程度分为甲介型、鞍前型、全鞍型，而CT对气腔结构显示率较好，可清晰显示蝶窦病变部位、骨质改变等[2]，也有观点认为MRI可明确蝶窦病变侵袭范围[3]，对海绵窦、脑实质及眶尖等部分也能较好显示。
中国CT和MRI杂志 2020年3期2020-03-27
- 蝶窦内孤立性粒细胞肉瘤1例
显异常。头CT示蝶窦扩大，蝶窦壁骨质破坏，斜坡骨质受累，恶性可能(图1 A～B)。MRI示蝶窦内软组织信号充填，T1等信号，T2混杂高信号，增强扫描轻度强化(图1 C～E)，考虑恶性肿瘤。诊断为蝶窦内占位，考虑恶性肿瘤，完善术前检查经科内讨论后于2017年11月22日全麻下行经鼻蝶入路蝶窦内占位切除术，术中于蝶窦内见黄红色肿瘤，肿瘤质软，血供丰富，侵蚀性生长，术中冰冻示小细胞恶性肿瘤，术中镜下全切肿瘤，术后第2日复查CT见蝶窦内肿瘤切除满意(图1 F)。病
大连医科大学学报 2020年1期2020-03-02
- 真菌感染引起蝶窦黏液性囊肿1例并文献复习
云港222000蝶窦囊肿临床发病率较低，仅占鼻窦囊肿的1%，占蝶窦病变的15%～29%［1］。该病无特异性临床症状和体征，通常表现为头痛、视力障碍、鼻塞、脓涕、头晕等，易被误诊为神经内科疾病或上呼吸道感染，从而延误治疗时机。蝶窦囊肿常见病因有外伤、手术、自发性感染或肿瘤等［2］，由真菌感染导致的蝶窦囊肿较罕见，目前国内仅见零散报道，Prasad等［3］研究报道真菌性蝶窦囊肿发生率仅为0.9%。徐州医科大学附属连云港医院于2017年8月收治一例真菌性蝶窦囊肿
安徽医药 2020年1期2020-01-10
- 经鼻内镜治疗孤立性真菌球性蝶窦炎的疗效观察
治孤立性真菌球性蝶窦炎患者23例，均采用经鼻内镜下蝶窦开放术，疗效满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者23例，男15例，女8例；年龄29～72岁。平均年龄47岁。均为单侧发病，左侧15例、右侧8例。其中13例因头痛首诊于神经内科，头痛以额枕部及颞部疼痛为主。3例因眼眶深部痛首诊于眼科。另7例因回抽脓液或血涕、鼻塞等症状首诊于本科室。所有患者无视物模糊、复视、眼球运动等眼部症状。术前均行鼻内窥镜检查：其中合并鼻中隔偏曲4例，合并中甲肥大
浙江临床医学 2019年5期2019-07-01
- 筛窦、蝶窦和视神经管关系及其CT表现
目的 探究筛窦、蝶窦和视神经管关系及其CT表现。方法 搜集70位正常人的资料，使用CT进行筛窦、蝶窦和视神经管扫描，58例进行横断层加冠状扫描，32例横断层扫描后加冠状扫描，观察筛窦、蝶窦和视神经管关系及其CT表。结果 根据后组筛窦蝶窦的位置关系，有蝶上型21侧（15%），蝶侧型52侧（36.43%），蝶前型67侧（47.86%）。根据后组筛窦和视神经管的位置关系有管周型9侧（6.43%），蝶鞍型15侧（10.71%），管后型18侧（12.86%），管口间
中西医结合心血管病电子杂志 2019年6期2019-05-24
- 蝶窦真菌球的临床特征回顾性分析
颌窦发生率最高，蝶窦相对少见。由于蝶窦真菌球(sphenoid sinus fungus ball，SSFB)早期病变多局限于蝶窦内，位置较为隐蔽，同时也缺乏特异性的临床病状，导致临床上容易误诊及漏诊。但近年来随着医疗设备和技术的进步，SSFB的诊断和治疗水平也有了明显提高。本文回顾分析在我科就诊的21例SSFB临床资料，总结SSFB的临床特点，为其临床早期发现和及时治疗提供参考。1 资料与方法1.1 临床资料 回顾2012年3月～2016年6月在我科行手
中国眼耳鼻喉科杂志 2019年2期2019-04-23
- 筛窦、蝶窦和视神经管关系及其CT表现
耳线平行，从筛窦蝶窦上缘到下缘。冠状扫描的范围是从额窦前壁到蝶窦后壁，扫描线和眶耳线垂直，同时获取软组织窗、骨窗的图像。根据后组筛窦和蝶窦的位置关系，将筛窦分成蝶前型、蝶侧型、蝶上型。蝶上型是位于蝶窦上方。蝶侧型是位于蝶窦侧方，蝶前型是位于蝶窦前方。筛窦依据后组筛窦和视神经管的关系，分为五型，蝶鞍型、管后型、管口间型、管前型、管周型。蝶鞍型是筛窦向颅内扩展，并且超越鞍结节，紧邻蝶鞍。管后型是位于视神经骨性管颅口和鞍结节间。管口间型是位于视神经骨性管眶口和颅
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年6期2019-01-03
- 欧洲鼻腔鼻窦解剖术语意见书(四)
2 蝶筛隐窝位于蝶窦前壁的前方以及筛窦最上鼻甲的内侧(图40A)。绝大部分蝶窦的自然口开口于最上鼻甲水平(图40B)，也有少数例外。83%的蝶窦自然口开口位于最上鼻甲后端的内侧，17%位于外侧。在活体中，由于表面附着黏膜，骨性开口比自然开口略大。图40. A.蝶筛隐窝(*)、上鼻甲(**)和后组筛窦(***)；B.蝶窦口。右侧术中注意：虽然理论上蝶窦自然开口位于最上鼻甲的内侧较容易被定位，位于其外侧较难定位，但这些均取决于蝶筛隐窝向外扩展的程度。蝶窦自然口
中国眼耳鼻喉科杂志 2017年5期2017-09-26
- 孤立性蝶窦真菌病临床诊治分析
)·论著·孤立性蝶窦真菌病临床诊治分析罗 伟，王 玲，文 科，邓 玫，聂建华，黄朝平成都医学院第一附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 (成都 610500)目的回顾性分析孤立性蝶窦真菌病的临床特点，评估鼻内镜手术治疗该病的临床疗效。方法选取2005年2月至2017年2月于成都医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，并经病理确诊，临床资料完整的60例孤立性蝶窦真菌病患者为研究对象,总结其临床表现及影像学特点。所有患者均接受鼻内镜下蝶窦开放、病灶清除术，术后随访3个月
成都医学院学报 2017年4期2017-09-15
- 多层螺旋CT及MR诊断自发性脑脊液鼻漏1例
组织窗均可见位于蝶窦后壁的骨质缺损(图1)。矢状位及冠状位显示更为清晰，可见蝶窦后上壁骨质不连续，骨质缺损直径约3 mm(图2～3)，邻近的蝶窦内可见液平面，且与之相邻近的桥前池增宽，其内脑脊液与蝶窦内液体密度一致。(2)MRI检查：MR矢状位T2WI显示蝶窦内液体信号与脑脊液信号一致，并通过一线样液体影相连(图4)。 手术：该患者行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，术中见右侧蝶窦后上壁局部骨质缺损，直径约3 mm，中央有透明液体不断流出，将漏口封堵，术后右侧鼻腔
河北医药 2017年18期2017-09-12
- 内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除的手术体会
400）内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除的手术体会韩 磊（北京市房山区第一医院，北京 102400）目的 探讨分析临床上内镜经鼻蝶窦垂体切除手术的应用价值。方法 选取我院2011年12月～2016年10月收治的垂体瘤切除术患者60例作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中，观察组患者采取内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除的手术，对照组患者采取显微镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除的手术。对两组患者进行为期6个月的随访，观察两组患者的疗效和并发症发生率。结果 采用内镜经鼻蝶窦
临床医药文献杂志(电子版) 2017年21期2017-06-28
- 真菌性蝶窦炎1例误诊分析
0068）真菌性蝶窦炎是临床少见的一种特异性感染性疾病，近年来此病受到耳鼻喉医生广泛重视。因解剖位置隐蔽，鼻部症状少见，常常是以神经系统症状、眼部症状为首发表现，病人常就诊于眼科、神经内科等科室，时有误诊、延迟诊断的发生，现报告1例就诊于神经内科的真菌性蝶窦炎。1 病例报告女性患者，52岁，以“头痛10月，双眼视力下降2月”主诉入院。既往糖尿病病史9年，血糖控制尚可。10月前受到惊吓后出现头痛，范围及部位不定，夜间加重，可忍受，无头晕、恶心、视物不清、听力
临床医药文献杂志(电子版) 2017年79期2017-03-07
- 孤立性蝶窦病变的鼻内镜手术治疗
廖志苏⋆孤立性蝶窦病变的鼻内镜手术治疗贾明辉 张悦 陈建福 廖志苏⋆目的 探讨鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦病变的疗效及注意事项，提高治愈率。方法 回顾性分析38例经鼻内镜手术治疗的孤立性蝶窦病变患者的临床资料。结果 术后随访3～12个月，以头痛为主诉的29例患者中26例头痛症状缓解（89.7%），以视力下降或复视为主诉的5例患者中3例自觉症状改善（60%）；以脓血涕为主诉的4例患者症状均消失（100%）；总有效率86.8%。结论 鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦病
浙江临床医学 2017年11期2017-01-12
- 侵犯颅中凹的巨大蝶窦黏液囊肿1例
侵犯颅中凹的巨大蝶窦黏液囊肿1例冷辉1孙海波1王爱平1蝶窦囊肿发病率较低,仅占鼻窦囊肿的1%,占蝶窦病变的15%～29%[1]。由于蝶窦位于颅底,位置较隐蔽,解剖关系复杂,与II～VI颅神经，海绵窦、颈内动脉、脑垂体、蝶腭动脉及神经等重要结构密切相连。由于早期病变局限于蝶窦内,常无明显症状，容易被忽视和漏诊，造成病情迁延，本文分析1例以头痛和视力下降为主要表现的侵犯颅中凹的巨大蝶窦黏液囊肿的临床资料，报告如下。1 典型病例患者，男，56岁，以“持续性头痛半
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2016年5期2016-12-23
- CT仿真内镜模拟导航技术在经蝶垂体腺瘤手术中的临床应用
对比定位，主要对蝶窦开口、蝶窦腔以及鞍底三维图像与术中显微镜所见图像进行对比分析。结果：术前应用CT仿真内镜模拟导航技术来模拟手术过程，可直观看到经蝶入路骨性结构的三维图像，对鞍底解剖结构能完整显示，很好的指导显微镜经蝶垂体腺瘤手术的方向。结论：CT仿真内镜模拟导航技术可以很好地指导术前计划的制定以及术中解剖结构的定位，使得在显微镜经蝶垂体腺瘤手术中定位更加精准。主题词垂体疾病 垂体切除术 蝶窦神经内窥镜检查近年来经鼻蝶窦入路逐渐发展为治疗垂体腺瘤的主要手
陕西医学杂志 2016年2期2016-04-05
- 海绵窦内侧壁的显微解剖与扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤
显微解剖与扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤王志恩【摘要】目的 研究海绵窦内侧壁的显微解剖与扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤方法。方法 随机选取2013年1月～2015年12月我院收治的22例垂体腺瘤患者临床资料，应用海绵窦内侧壁的显微解剖与扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的手术方法。结果 22例垂体腺瘤患者均顺利完成手术，19例垂体腺瘤全部切除，3例垂体腺瘤次全切除，未发生感染、昏迷和死亡病例。结论 海绵窦内侧壁的显微解剖与扩大经蝶窦入路治疗侵袭海
中国继续医学教育 2016年10期2016-02-15
- 鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎疗效分析
床研究·鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎疗效分析邹文焘， 张家雄， 魏 明， 蔡晓菁(同济大学附属第十人民医院耳鼻咽喉科，上海 200072)目的 探讨鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎的疗效。方法 对符合孤立性蝶窦炎症状诊断、影像学检查显示有单纯蝶窦炎性病变的患者50例行功能性鼻内镜手术，比较手术前及术后3、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale， VAS)及鼻内镜Lund-Kennedy评分，回顾性分析鼻内镜下蝶窦开放术对孤
同济大学学报（医学版） 2016年5期2016-02-11
- 鼻内镜下蝶窦开放术治疗以头痛为主要症状的蝶窦囊肿临床探讨
陈荣庄鼻内镜下蝶窦开放术治疗以头痛为主要症状的蝶窦囊肿临床探讨肖勇 阮紫娟 刘金国 林晓丽 陈荣庄目的 探讨对以头痛为主要症状的蝶窦囊肿采用鼻内镜下蝶窦开放术并囊肿切除术治疗的临床效果。方法 36例蝶窦囊肿并以头痛为主要症状的患者作为研究对象,分析患者的临床表现及影像学特征,观察治疗方式及治疗效果。结果 36例鼻内镜下行蝶窦开放术并囊肿摘除术的蝶窦囊肿患者手术进程较为顺利,术中出血30～100ml,术后无鼻腔大出血、失明、眶周青紫、脑脊液鼻漏等手术并发症
中国现代药物应用 2016年11期2016-01-26
- 鼻内镜下孤立性蝶窦病变诊治30例
·鼻内镜下孤立性蝶窦病变诊治30例张文忠吴弋顾永贵袁雅生＊【摘要】目的探讨鼻内镜下孤立性蝶窦病变的手术经验和疗效。方法鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术30例，其中囊肿5例、真菌感染16例、炎症6例、息肉3例。结果28例一次性治愈。蝶窦真菌感染1例、息肉1例术后1年复发，经再次手术治愈。结论鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术应首选直接到达蝶窦前壁或蝶窦开口进入蝶窦的手术进路。(中国眼耳鼻喉科杂志，2016，16：118-119)【关键词】蝶窦；鼻内镜；手术孤立性蝶窦病变是
中国眼耳鼻喉科杂志 2016年2期2016-01-24
- 单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤术－蝶窦前壁处理的新方法▲
侧，分离黏膜打开蝶窦前壁，确认鞍底及开窗，以“十”形切开鞍底硬膜，穿刺确认肿瘤类型后，逐层刮除肿瘤。手术过程中需要严密观察鞍隔蛛网膜塌陷以及脑脊液溢漏情况。手术结束后退出牵引器，将鼻中隔黏膜及骨性鼻中隔进行复位，并用凡士林纱填塞鼻腔，辅以抗生素进行抗感染治疗，术后3～7 d取出鼻塞物。2 结果肿瘤全部切除28例，大部切除12例。术前23例视力下降患者术后明显改善的18例，缓解的3例，无显著变化的2例;术中海绵窦壁损伤出血1例，暂时性尿崩26例，低钠血症10
微创医学 2015年5期2015-12-25
- 蝶窦原发性肿瘤5例临床分析
的发展，使原发性蝶窦肿瘤的诊断率得到了明显的提高［1-5］。但由于蝶窦位置深在，蝶窦原发性肿瘤的早期临床症状常无特异性，临床上极易误诊、漏诊。甚至有文献报道蝶窦恶性肿瘤临床误诊率达56%。加之蝶窦位于颅底，比邻周围重要结构，手术操作不慎可造成致命的并发症，手术彻底切除肿瘤难度极大，因而患者术后5年生存率低。现将我院2002年至2011年收治的5例蝶窦原发性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析如下。1 资料与方法1．1 一般资料收集2002年2月至2011年9月
四川解剖学杂志 2015年4期2015-12-16
- 视神经管与蝶窦毗邻结构的临床解剖研究
15)视神经管与蝶窦毗邻结构的临床解剖研究张洪涛1，陈合新2，曾宪平3，吴坤成4(1.广州市白云区中医医院耳鼻咽喉科，广东 广州 510470；2.中山大学第一附属医院耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉科(中山大学耳鼻咽喉科研究所)，广东 广州 510080；3.佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科，广东 佛山 528000；4.南方医科大学解剖学教研室，广东 广州 510515)目的 探讨视神经管与气化程度不同的蝶窦的相关性，为经鼻蝶入路和扩大经蝶视神经管区手术提供解剖学资
海南医学 2015年13期2015-04-14
- 鼻内镜下经Wigand术式治疗孤立性蝶窦黏液囊肿的临床分析
0014）孤立性蝶窦黏液囊肿是指原发于蝶窦并局限于蝶窦内的一种良性囊性病变，没有侵犯周围的毗邻结构，其发病率较低，仅占鼻窦黏液囊肿的2%［1］。重庆市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科从2009年10月至2013年9月应用鼻内镜经Wigand术式治疗孤立性蝶窦黏液囊肿23例，现将其临床表现和治疗效果总结报道如下。1 资料与方法1．1 一般资料 本组23例孤立性蝶窦黏液囊肿患者，其中，男16例，女7例，年龄20～65岁，平均40．8岁；病程2个月至10年，平均3．
重庆医学 2015年34期2015-02-22
- 孤立性真菌性蝶窦炎的鼻内镜手术治疗
艳霞孤立性真菌性蝶窦炎的鼻内镜手术治疗孙占伟 朱艳霞目的 提高对孤立性真菌性蝶窦炎的认识, 探讨其鼻内镜手术治疗的手术适应证、手术特点及疗效等相关因素。方法 回顾分析14例孤立性真菌性蝶窦炎患者的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况。全部患者在鼻内镜下行蝶窦开放术。结果 术后4～6周窦腔及窦口处黏膜上皮化。所有患者鼻内镜随访6～12个月, 无术后并发症发生。结论 孤立性真菌性蝶窦炎以头痛等神经症状及眼部症状为主要表现, 其症状缺乏特异性, CT有助于早
中国实用医药 2015年23期2015-02-01
- 鼻内镜手术治疗蝶窦病变10例临床观察
群鼻内镜手术治疗蝶窦病变10例临床观察颜小梅1李曼1柏正群1目的对鼻内镜手术治疗蝶窦病变进行分析总结。方法对2012年8月～2014年12月间采用鼻内镜治疗蝶窦病变的病例进行回顾性分析、归纳该手术治疗的临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术，彻底清除病灶，无大出血及视神经损伤等并发症发生，随访半年以上未见病变复发。结论应用鼻内镜手术治疗蝶窦病变，能够取得满意的疗效，是安全有效的手术方法。蝶窦病变;鼻内镜蝶窦位于颅底深部蝶骨体内，既往的理论认为慢性蝶窦炎多伴发
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2015年6期2015-01-21
- 以眼胀痛为唯一症状的真菌性蝶窦炎2例
(图1)发现右侧蝶窦炎性病变而住院治疗。追问病史:患者发病近1个月来感觉右眼眶内侧深部胀痛不适，视力无明显减退，无复视或视物变形，无鼻塞、流涕、鼻出血或嗅觉减退等症状。既往无糖尿病或鼻部慢性炎症病史。检查:双眼视力1.2，眼球位正，活动自如。鼻腔双侧中、下鼻甲轻度充血，鼻中隔略向右偏曲，右侧蝶筛隐窝处黏膜轻度水肿，无黏脓液。鼻部CT显示右侧蝶窦有密度不均匀软组织块影。初步诊断为右侧真菌性蝶窦炎。行局部麻醉鼻内镜下蝶窦开放清理术，术中发现蝶窦腔内充满褐黑色霉
中国眼耳鼻喉科杂志 2014年4期2014-11-01
- 孤立性蝶窦真菌感染经鼻内镜治疗效果分析
有所增加[1]。蝶窦因位置较深，特征性体征不显著，诊断和治疗有一定难度。随着鼻内镜技术的成熟，其应用范围已不仅局限于鼻腔，而是延伸到颅底领域。选择2008年1月～2013年1月收治的确诊为孤立性蝶窦真菌感染的患者60例，行鼻内镜治疗，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：60例患者均来自我院耳鼻喉住院治疗患者，均为非侵袭型，术后病理证实为真菌性感染，随访资料详实。男39例，女21例；年龄28～61岁，平均43岁；病程2周～6个月。均为单侧蝶窦发
吉林医学 2014年29期2014-08-15
- CT血管成像诊断蝶窦旁颈内动脉动脉瘤*
71000)破入蝶窦的海绵窦段颈内动脉创伤性假性动脉瘤(TPA)病情进展迅速，临床不十分常见[1]。TPA是否能及时有效诊治，严重影响病人的生命安全及生活质量[2]。近几年，随着微创及介入手术等医疗技术的迅速发展，破入蝶窦的海绵窦段颈内动脉创伤性假性动脉瘤的影像学检查及诊断十分关键[3]。本研究对TPA进行CT血管成像检查，探析该病的影像学临床特征表现，取得满意效果，现做如下报道。1 资料和方法1.1一般资料 入选我科室2012年6月-2013年8月颅脑C
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2014年1期2014-06-13
- 垂体瘤患者鼻蝶区内腔结构的影像学测量
柱的根部为点O，蝶窦口的下极为点M，两者的连线为OM。点O与地面的平行面为颅底平面(OL)，鞍底中点为点P，见图1。在MPR重建的横断(轴)位上，规定鼻小柱的根部为点O，蝶窦最大横径为(AB)，A、B两点分别为蝶窦的最大横径与蝶窦壁的交点，ON为颅脑正中矢状面，ON与AB的交点为点C，BC为到颅脑正中矢状面的距离。OB为鼻小柱的根部到蝶窦最大横径与蝶窦壁交点的距离，见图2。所有测量数据取3次测量值的平均值，数据以±s表示。图1 鼻蝶区矢状位CT图像图2 鼻
山东医药 2014年6期2014-05-08
- 曲霉菌性蝶窦炎致双眼视神经萎缩1 例
魏世辉曲霉菌性蝶窦炎是一种非常少见的鼻窦特异性感染性疾病，临床表现错综复杂〔1〕。 由于蝶窦深居颅底，与视神经管相毗邻，当蝶窦病变累及视神经时，可仅表现为视力下降、眼痛等而无鼻部症状。此类患者更为少见且通常首诊于眼科，若眼科医生警惕性不高或缺乏相关知识，则极易延误诊治。 2013 年解放军总医院神经眼科收治1 例曲霉菌性蝶窦炎致双眼视神经萎缩患者，现报告如下。患者，53 岁，因“双眼先后视力下降3 年”于2013 年05 月18 日入院。 患者3 年前于
中国中医眼科杂志 2014年4期2014-04-13
- CT仿真内镜成像对鞍区占位术前个体化评价的意义
积再现重建，观察蝶窦入口、蝶窦分隔及鞍底的显示情况。图像质量由2名医师独立评判，分析CTVE对术前蝶鞍区结构的显示率及其相关因素。结果CTVE图像真实，结果判定一致性较好（Kappa=0.811, P＜0.05）。蝶窦入口、蝶窦分隔及鞍底的阳性显示率分别为80.0%、71.4%及77.1%，不同个体的CTVE阳性显示率与术中内镜对照差异无统计学意义（χ2=1.975, P＞0.05）。结论CTVE可以术前清晰地显示蝶窦、鞍底及周围解剖标志的三维图像，直观地
中国医学影像学杂志 2014年1期2014-03-07
- 64排CT在蝶窦外侧壁影像解剖中的显示与应用解剖对照
玲玲64排CT在蝶窦外侧壁影像解剖中的显示与应用解剖对照戴 捷①范治国①*曹俊华①于 峣①刘志成①高宝军①陈光真①李铁柱①刘玲玲①目的：分析64排CT在蝶窦侧壁中的影像征象、诸多发育变异中相关解剖的显示及与临床应用解剖学对照。方法：随机抽取门诊行64排CT查体其结果为阴性的600例影像资料，回顾性对图像信息重建后与临床应用解剖学对照进行影像解剖信息分析。结果：64排CT影像信息显示，甲介型107例，鞍前型86例，全鞍型407例，蝶骨气化程度变异较大，男、女
中国医学装备 2014年9期2014-02-05
- 鼻内镜下经上鼻道—筛窦联合入路蝶窦开放术临床体会
001)鼻内镜下蝶窦手术临床上已普遍开展,具有直接、微创、术后恢复快等特点。由于蝶窦位置深在,周围毗邻关系重要复杂,而且,蝶窦发育及气化的诸多变异,导致术中定位不清,若术中盲目操作,极易造成严重或致命性并发症。Min[1]和Bolger等[2]先后对蝶窦开口周围的解剖标志进行研究,认为对蝶窦的定位上鼻道和上鼻甲是恒定的解剖标志。鼻内镜下经上鼻道—筛窦联合入路蝶窦开放手术全部过程在直视下完成,以上鼻甲为解剖标准,经蝶窦自然口开放,具有更好的安全性,简单易行。
中南医学科学杂志 2014年1期2014-01-23
- 蝶窦囊肿导致视力下降1例
27)个案与短篇蝶窦囊肿导致视力下降1例刘升强，高 丽，陆 飞(大连医科大学 附属第二医院 眼科，辽宁 大连 116027)蝶窦囊肿；球后视神经炎；视神经萎缩1 临床资料患者，女，61岁。以“左眼视力下降伴有头痛10余天”于2011年12月02日入大连医科大学附属第二医院。患者10余天前无明显诱因出现左眼视物不清伴有头痛，为钝性闷胀痛，位于左侧额颞部。3天前患者出现视物不清伴有左眼胀痛，眼球运动时疼痛加重。入院检查：视力右眼：0.8(1.0×+1.50DS
大连医科大学学报 2013年2期2013-12-15
- 孤立性蝶窦病变41例的临床特征及其治疗
5000)孤立性蝶窦病变是指原发于蝶窦内、尚未侵犯周围的毗邻结构的病变。因其位于颅底,位置深,缺乏特异性的症状和体征,早期的诊治有较大困难[1]。随着影像学技术的发展及鼻内镜广泛应用,孤立性蝶窦病变的诊治水平有了显着的提高。本院2006-2011年共收治孤立性蝶窦病变患者41例,现就其临床特征及治疗效果分析如下。1 资料与方法本组41例中,男24例,女17例;平均年龄47岁;病程1个月至9年。其中真菌性蝶窦炎21例,蝶窦囊肿9例(包括1例脓囊肿),急、慢性
实用临床医药杂志 2013年1期2013-04-07
- 直接单鼻腔-蝶窦入路显微镜联合鼻内窥镜手术治疗蝶窦内占位性病变
陈锋刚蝶窦位于颅面深部, 部位隐蔽, 结构复杂, 其早期病变局限于蝶窦内, 常无症状或症状不典型, 前鼻孔镜常规检查难发现异常, 普通X线摄片效果欠佳, 加之蝶窦占位性病变早期临床症状无特异性, 因此以往常被漏诊或误诊［1,2］。近年来, 随着鼻内镜手术经验的不断积累和内镜技术的应用范围的不断延伸, 鼻内镜微创手术取得满意的疗效［3］。本文回顾陕西省富平县医院耳鼻喉科采用直接单鼻腔-蝶窦入路显微镜联合鼻内窥镜手术治疗11例蝶窦内占位性病变患者的情况, 现报
中国实用医药 2013年31期2013-02-02
- 右侧蝶窦癌1例
高慧丽右侧蝶窦癌1例高慧丽蝶窦癌；出血；手术；诊断1 患者资料患者，男，42岁，主因右侧鼻腔间断性出血10天，于 2010年12月21日入院。10天前患者开始右侧鼻腔间断性出血，量少，能自止，同时伴颅顶、枕部隐痛，双侧鼻腔无流涕、鼻阻及嗅觉减退；无复视及视力减退。入院检查：右眼球位正，视力1.0，双眼球活动自如。前鼻镜检查：右侧鼻腔黏膜充血，未见肿物。硬性鼻咽镜检查：右侧鼻腔黏膜充血，未见肿物。鼻窦CT示：右侧筛窦、蝶窦软组织肿块影，筛窦及蝶窦部分窦壁骨质
中国药物经济学 2013年2期2013-01-31
- 经鼻蝶窦入路内镜垂体手术中颈内动脉的解剖学特点
30021）经鼻蝶窦入路内镜垂体手术中颈内动脉的解剖学特点汲 军1，吴大威2，张益群3，田 勇3，李幼琼3（1.长春医学高等专科学校人体解剖学教研室，吉林 长春130031；2.吉林大学第一医院分院泌尿外科，吉林 长春130021；3.吉林大学白求恩医学院人体解剖学教研室，吉林 长春130021）目的：研究在经鼻蝶窦入路内镜垂体手术中颈内动脉（ICA）与蝶窦内壁骨性标志物和ICA与蝶窦口中心的正确位置关系，帮助术中ICA的定位与保护。方法：利用头颅CT血管
吉林大学学报（医学版） 2012年6期2012-12-06
- 鼻内镜下治疗孤立性蝶窦病变30例临床体会
530021）蝶窦毗邻复杂，病变症状特殊、病变局限窦腔、体征隐匿，给蝶窦病变诊治带来困难。随着高科技设备如CT、MRI及鼻内镜的广泛应用，蝶窦病变越来越易发现。现将2008年1月～2012年1月在我科住院的30例蝶窦病变患者的临床资料及治疗结果，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 孤立性蝶窦病变患者30例，均是单侧蝶窦起病，男17例，女13例；年龄21～70岁，平均45.5岁；病史1～10年。左侧20例，右侧10例。症状有头痛、抽吸性血涕、单侧鼻塞
右江民族医学院学报 2012年6期2012-08-15
- 鼻内镜手术治疗额、筛窦黏液囊肿1例
中段左偏曲，左侧蝶窦窦腔内充满软组织阴影，阴影中可见斑块状高密度影(图1)。拟诊为右侧额、筛窦囊肿，左侧真菌性蝶窦炎，鼻中隔偏曲，转入我科。图1.右眼球向前外突出，可见一囊性肿物，大小为3.5 cm×4.8 cm，边缘光滑、密度均匀，占据右侧额窦、筛窦，肿物突向眼眶内，额窦前下骨壁破坏，纸样板基本缺损，其边界清楚边缘光滑;鼻中隔中段明显左偏曲;左侧蝶窦内可见软组织阴影，中间有高密度影2011年5月6日在全身麻醉鼻内镜下行右侧额、筛窦囊肿切除术、鼻中隔矫正术
中国眼耳鼻喉科杂志 2012年4期2012-07-31
- 孤立性蝶窦病变的鼻内镜治疗
7000)孤立性蝶窦病变是一种相对少见的病变。因蝶窦位置深而隐蔽,且解剖复杂,同时孤立性蝶窦病变早期在临床上常无明显、特异的临床表现,依靠常规的前鼻镜检查很难作出明确的诊断。近年来,随着CT以及MRI技术的发展和鼻内窥镜手术的广泛应用,孤立性蝶窦病变的诊断和治疗水平得到了极大的提高。现将我院2005年至2010年收治的12例报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2005年1月至2010年5月孤立性蝶窦病变12例。男7例,女5例:年龄18～65岁(
中外医疗 2012年2期2012-01-24
- 鼻内窥镜手术治疗孤立性蝶窦真菌病*
610000)蝶窦位置深在隐匿，很少单独患病。但近年来随着抗生素的广泛使用，蝶窦性真菌病有上升趋势。随着鼻窦CT 的广泛应用和鼻内窥镜技术的普及，临床对本病的确诊率和治愈率有了明显提高。本院共收治该病患者22 例，均经CT 检查，术后病理检查确诊，经鼻内窥镜手术治愈。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组22 例中，男10 例、女12 例，年龄(16 －65)岁，病程2 个月－3 年。病变位于左侧14 例、右侧8例。16 例头痛、4 例头痛伴血性
川北医学院学报 2011年6期2011-08-15
- 鼻内窥镜下蝶窦霉病手术5例报告
,212400)蝶窦由于位置深在,过去很长时间均认为发病率较低,近年来随着CT和内窥镜技术的发展,蝶窦发病率有逐年上升趋势[1]。自2008年10月以来,作者经治的蝶窦霉菌病5例,均采用内窥镜下手术,取得了良好的疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料5例中,男 4例,女 1例,年龄 28～53岁,病程1～4年,蝶窦均为单侧发病,左侧3例,右例2例,单纯蝶窦霉者2例,合并上颌窦霉2例,合并筛窦霉菌1例,病史中均有回吸性血涕、头痛、头昏,无长期使用抗
实用临床医药杂志 2011年23期2011-04-13
- 鼻内镜手术治疗蝶筛窦囊肿49例
笔者所在科共收治蝶窦囊肿17例，筛窦囊肿32例；男 29例，女20例；年龄 18～65岁，平均41.5岁。主要临床症状与体征为：头痛27例，复视及视力下降等视力障碍12例，鼻塞18例，眼球突出9例。鼻内镜检查：中鼻道膨隆14例。所有患者术前均行鼻窦冠状位CT扫描，其中2例蝶窦囊肿破坏单侧视神经管骨质，9例行头颅MRI检查，术后病理报告均为鼻窦囊肿。1.2 手术方法 手术应用Wolf鼻内镜系统，全部蝶窦囊肿患者手术均在全身麻醉下进行，30°内镜下将中鼻甲后段
实用医药杂志 2011年6期2011-04-12
- 孤立性蝶窦病变的诊治体会
青 虞幼军孤立性蝶窦病变的诊治体会施思斯 张超 于青青 虞幼军目的提高对孤立性蝶窦病变的诊断率和治疗率。方法回顾性分析2005年12月～2010年12月收治的15例孤立性蝶窦病变患者的临床表现、影像学特点、鼻内镜检特点以及鼻内镜手术治疗效果。结果蝶窦病变最主要的临床症状为头痛，鼻部症状并不典型。经影像学及鼻内镜检可确诊为孤立性蝶窦病变。经鼻内镜手术并随访6个月至3年，15例患者中1例复发，其余获治愈，治愈率达93.3%。复发患者经再次手术后获治愈。结论 孤
当代医学 2011年19期2011-04-01
- 孤立性蝶窦病变16例
的16 例孤立性蝶窦病变患者的临床资料，报告如下。1 资料与方法1.1 资料 2003年1月至2009年8月我科收治的孤立性蝶窦病变患者16例，其中男性9例，女性7例；年龄13～53岁,平均33岁；病程15 d至5年。慢性蝶窦炎13例，蝶窦黏液囊肿3例。所有病例均行鼻窦CT扫描或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,结果显示病灶局限于蝶窦而不累及其他鼻窦。根据术中内镜下检查所见及病灶的病理检查结果作出明确诊断。16
中国眼耳鼻喉科杂志 2010年6期2010-02-09
- 孤立性蝶窦炎的细菌学及诊治分析37例
王爱萍 屈跃军蝶窦位于蝶骨体内，位置较深，与脑垂体、海绵窦、颈内动脉、视神经等重要结构毗邻，如有病变大部分表现为头痛，常位于两颞部或顶部，也可在眶周、眼球后、项部等[1]，少部分表现为脓涕、视力减退、眼球运动障碍，而鼻部症状相对较轻，容易误诊[2-3]。孤立性蝶窦炎指病变局限在蝶窦内，尚未侵犯毗邻结构者，其临床特征异于慢性鼻窦炎，发病率约占鼻窦病变的1.0%～2.7%[4]。对于孤立性蝶窦炎的细菌学研究、手术方法等鲜见报道，本研究旨在对该疾患有更深入了解
中国眼耳鼻喉科杂志 2010年6期2010-01-24