鼻漏
- 自发性脑脊液鼻漏误诊为卡他性鼻炎1 例
检查,考虑脑脊液鼻漏,经抗感染治疗好转后来我院治疗。来院时患者脑脊液鼻漏症状已明显好转,经完善头颅CT及磁共振检查考虑自发性脑脊液鼻漏可能,因目前经抗感染治疗后好转,患者及家属要求暂不进一步治疗后出院。2018年6月,患者再次因出现鼻腔流液、发热,当地医院完善血常规检查,提示白细胞13×109/L,来我院就诊。脑脊液鼻漏是临床中不多见的一种疾病,根据其发病原因可以分为创伤性(80%外伤性,16%医源性)和非创伤性(3%先天性,1%肿瘤和炎症)两种,绝大部分
临床医药实践 2023年9期2023-09-18
- 自发性脑脊液鼻漏吸入性肺炎1例
1例自发性脑脊液鼻漏吸入性肺炎的诊治经过，结合文献复习，以提高医师对该疾病的认识。临床资料患者，女，55岁，因“右侧鼻腔流清水样分泌物4月余”入院。患者4月余前可疑“感冒”后出现右侧鼻腔流清水样分泌物，间断性流涕，低头时稍明显，无涕中带血，偶有咳嗽，无脓痰，无明显鼻干、鼻痒，无头痛头晕，无恶心呕吐，无视力下降及视物模糊，无胸闷、憋气，无发热，病初当地医院诊断上呼吸道感染，对症处理，症状时好时坏，后诊为过敏性鼻炎，给予抗过敏及外喷布地奈德鼻喷雾剂，效果不佳，
临床肺科杂志 2023年3期2023-03-11
- 垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液鼻漏的危险因素
方式。术后脑脊液鼻漏为PA 经鼻蝶入路神经内镜术后常见的并发症，可导致颅内感染等严重并发症。因此，了解脑脊液鼻漏的风险因素对于最大限度地提升PA 的预后至关重要。本文回顾性分析2016年1月至2019年3月经鼻蝶入路神经内镜切除术治疗的130例PA的临床资料，分析术后脑脊液鼻漏的危险因素，为临床提供参考。1 资料与方法1.1 病例选择标准 纳入标准：鞍区增强MRI或动态MRI扫描发现鞍区病灶；具有手术指征，接受经鼻蝶入路神经内镜切除术；术后病理确诊为PA。
临床神经外科杂志 2022年7期2022-11-14
- 经鼻内镜脑脊液鼻漏修补探讨
0032)脑脊液鼻漏是脑脊液从蛛网膜下腔通过漏口流入鼻腔或鼻窦，这种异常的脑脊液引流途径可导致脑膜炎或脑脓肿等颅内感染的发生，因此，正确诊断脑脊液鼻漏并积极治疗尤为重要。经鼻内镜手术是目前脑脊液鼻漏常用的手术治疗方法，其具有更高的成功率和较小并发症的优点，已被临床医生广泛接受。本研究通过回顾空军军医大学西京医院近年来经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术相关资料，总结临床经验，为进一步了解脑脊液鼻漏缺损修补术提供临床依据。1 资料与方法1.1 资料本研究回顾性分析20
空军军医大学学报 2022年4期2022-09-10
- 脑脊液鼻漏的诊断与治疗研究进展
【提要】 脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底骨质缺损部位进入鼻腔鼻窦，临床表现为清亮的脑脊液从鼻腔流出。外伤、医源性、先天性、自发性以及肿瘤性是引发脑脊液鼻漏的主要原因。对脑脊液鼻漏相关的应用解剖、分类、临床表现和诊断，以及治疗现状和研究进展进行梳理和阐述，可为该病的早诊早治提供参考。脑脊液鼻漏是由于外伤、先天性或自发性的原因，脑脊液经过缺损的硬脑膜，并通过破损、破裂或变薄的颅前窝底、颅中窝底或其他部位进入鼻窦鼻腔中的现象。其在临床上表现为清亮液体从鼻腔流出。由于
微创医学 2022年2期2022-06-21
- 自发性脑脊液鼻漏定位诊断的影像学征象分析
0)自发性脑脊液鼻漏是一种原因不明的非创伤性脑脊液鼻漏，与创伤性脑脊液鼻漏不同，许多自发性脑脊液鼻漏患者在影像学上颅底骨质缺损不明显，术前的定位诊断一直是临床诊疗的难点，而术前对瘘点的精确判断对于手术入路的选择和修补方法的设计至关重要。近年来随着影像学技术的快速发展，尤其是高分辨CT(high resolution CT，HRCT)和核磁共振(MRI)水成像技术在临床中的广泛应用，自发性脑脊液鼻漏的诊断率和治愈率均得到了明显的提高。在临床上我们发现自发性脑
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2022年2期2022-05-06
- 巨大侵袭性泌乳素腺瘤溴隐亭治疗后并发脑脊液漏3例报道并文献复习
程中可出现脑脊液鼻漏[2，4～12]。本文报道3例巨大侵袭性泌乳素瘤服用溴隐亭的过程中出现脑脊液鼻漏。1 病例资料病例1：46岁男，因双眼视物模糊2年、加重伴头痛1 个月于2018 年3 月11 日入院。颅脑MRI 平扫+增强示鞍内及鞍上占位，双侧颈内动脉被包绕，蝶窦及斜坡受侵犯（图1A～C）。血清泌乳素1 4511 ng/ml。诊断为巨大侵袭性泌乳素腺瘤。口服溴隐亭治疗1 个月，自述出现鼻腔漏液，实验室检验示脑脊液。复查头颅MRI 显示肿瘤较前明显缩小（
临床神经外科杂志 2021年11期2021-12-05
- 经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术围手术期的护理1
0031）脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂，脑脊液自颅骨的生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔，由前鼻孔或鼻咽部流出[1]。临床中各种原因所致的脑脊液鼻漏患者中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。传统的手术是脑外科开颅修补，现在随着鼻内窥镜技术的发展和广泛应用，鼻内窥镜手术修补技术日趋成熟，且具有视野清晰、损伤小、手术时间短、术后恢复快等优势。做好围手术期护理，特别是术后对病情细致观察、准确判断和及时处理，是脑脊液鼻漏患者康复的关键。笔者对92例经鼻内镜下脑
皮肤病与性病 2021年1期2021-11-30
- 经鼻神经内镜颅底成型术治疗创伤性脑脊液鼻漏临床分析
晓军 王珺脑脊液鼻漏是指由于前颅窝底、中窝底或其他部位的外力损伤，脑脊液从损伤部位流入鼻腔的一种疾病［1］。研究表明，16%的创伤性脑损伤合并前颅窝骨折患者有脑脊液鼻漏［2］，大多数患者经过非手术治疗可以治愈。脑脊液鼻漏可引起颅内感染、血肿等严重并发症［3］。传统开颅手术创伤大，成功率低。随着内镜技术的发展，经鼻神经内镜脑脊液鼻漏颅底成型术以其视野清晰、成功率高、可同时处理颅底其他损伤及并发症少等优点逐渐成为治疗脑脊液鼻漏的首选方法［4］。2014年5月至
浙江临床医学 2021年11期2021-11-30
- 以为是流清鼻涕，其实是脑袋“破”了
如何判断是脑脊液鼻漏还是过敏性鼻炎？患者在家可以自己做一个简单的诊断：首先，如果是鼻涕，性状都是黏糊的，不会有滴水样表现;其次，患者用手帕或者纱布接着分泌物，晾干后用手触摸手帕或纱布，如果是脑脊液滴在手帕或者纱布上，中心呈红色而周边形成透明的“晕”，干燥后不凝固，手帕或者纱布是软的。如果是鼻涕，手帕或者纱布就是硬的。專家称，自发性脑脊液鼻漏多发生于中年肥胖者，患者通常合并有空蝶鞍（大部分是一种良性颅内压增高的疾病）。从开始到出现脑脊液鼻漏时，患者都没有明显
新传奇 2021年37期2021-10-27
- 自发性脑脊液鼻漏瘘口定位与内镜手术21例分析
科)自发性脑脊液鼻漏临床少见,其定性诊断容易,但依据目前影像学检查准确确定瘘口位置对于神经外科医生仍具有挑战。在治疗上,随着临床经验的不断增加和颅底重建技术的进步,经鼻内镜手术已经成为治疗脑脊液鼻漏的首选治疗方法,其有效性和安全性逐步提高。本研究创新性地应用不同体位的颅底CT 和MRI T2加权像检查来定位瘘口位置,以期为自发性脑脊液鼻漏术前的瘘口定位诊断提供新的参考,并探讨经鼻神经内镜下脑脊液漏修补的手术策略。1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年
青岛大学学报(医学版) 2021年3期2021-07-22
- 伴有原发性空泡蝶鞍综合征的自发性脑脊液鼻漏患者临床诊疗分析
50052脑脊液鼻漏是指脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽部流出，可引起脑膜炎反复发作。根据病因可分为创伤性、自发性和肿瘤性[1]。自发性脑脊液漏较为罕见，其原因尚不完全清楚，多数学者认为与先天性颞骨、颅底及硬脑膜畸形、缺损有关[2]。空泡蝶鞍综合征(empty sella syndmme，ESS)是指蝶鞍被脑脊液所占据，致蝶鞍扩大、垂体受压缩小、临床出现占位症状，以及内分泌改变的一组症候群。其中非手术或放射治疗引
河南外科学杂志 2021年3期2021-06-09
- 脑脊液鼻漏怎么办
，医生说是脑脊液鼻漏，让先回家休息一周看情况。请问，脑脊液鼻漏是怎么回事？不需要治疗吗？四川 齐先生齐先生：脑脊液是大脑分泌的一种液体。大脑外面有一层脑膜，包裹着脑组织，脑脊液就在脑膜与脑组织之间流动，起到保护脑组织、给大脑提供营养物质的作用。而在大脑中，颅底与鼻腔就像二楼和一楼，之间仅一层“地板”之隔，如果由于某些原因，导致颅底的脑膜出现了漏口，脑脊液就会经过鼻孔流出来，这就是脑脊液鼻漏。根据病因不同，脑脊液鼻漏一般分为：自发性脑脊液鼻漏，是指有的人颅底
家庭医药 2021年1期2021-02-04
- 鼻内镜治疗鼻腔乳头状瘤术后脑脊液鼻漏一例
头状瘤术后脑脊液鼻漏病例进行分析，报告如下。1 临床资料患者男，70岁，因“鼻塞流涕10余年”于2019.12.06入院，诊断为“慢性鼻窦炎、鼻腔肿物”。患者鼻塞呈持续性，伴黄脓鼻涕，嗅觉下降明显，无涕中带血。入院专科查体：双侧下鼻甲稍肥大，鼻粘膜慢性充血，双侧总鼻道见脓性分泌物，中鼻道见半透明荔枝肉状新生物，淡粉色，触之易出血。副鼻窦CT（图1）示：两侧额窦、筛窦、蝶窦及左侧上颌窦炎症，鼻腔内软组织密度影，炎性改变？鼻息肉？术前常规检查均基本正常。200
健康大视野 2020年22期2020-11-30
- 鼻内镜下鼻腔自体材料即时脑脊液鼻漏修补术*（附11例报告）
发症，譬如脑脊液鼻漏就比较常见。脑脊液鼻漏是指由于颅底硬脑膜破损，脑脊液经颅底骨质缺损处流入鼻腔，部分可经颞骨破损处，经由鼓室、咽鼓管流入鼻咽和鼻腔[1]。脑脊液鼻漏在鼻内镜外科术中发生后，最好的方法就是即时行修补术，以避免鼻腔填塞后并发脑膜炎、脑脓肿等并发症，或术后保守治疗不能愈合须行再次修补等。本文通过对收治的11例鼻内镜术中发生脑脊液鼻漏即时行修补术患者的临床资料、修补方法、疗效等进行分析总结，以期为大家提供经验教训。资料与方法1 临床资料回顾分析2
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2020年4期2020-08-19
- 鼻子滴清水，竟然是脑子漏水了
来，这就是脑脊液鼻漏。根据病因，脑脊液鼻漏一般分3类1.自发性脑脊液鼻漏 主要是因为有的人颅底骨质天生就比较薄弱，当颅内压力突然增加时，颅底容易崩裂出现破口，脑脊液就流出来了。2.外伤性脑脊液鼻漏 主要是车祸外伤、打架斗殴、施工伤等外伤，导致颅底骨折扎破脑膜，从而导致脑脊液漏。3.医源性脑脊液鼻漏 主要是在一些颅底手术过程中，颅底脑膜出现破口，脑脊液漏就发生了。脑脊液鼻漏，不及时治疗后果严重当脑脊液不断从鼻孔滴出来，一方面，脑内原有的脑脊液会减少，颅内压力
江苏卫生保健 2020年4期2020-06-06
- 神经内镜在自发性脑脊液鼻漏治疗中的应用
00048脑脊液鼻漏在神经外科及耳鼻喉科非常多，常由创伤或医源性因素引起，罕见自发性脑脊液鼻漏，初期被误以为是感冒流涕等较多，误诊误治率较高，需引起临床重视。自发性脑脊液鼻漏目前具体原因不详，多由于前中颅底骨质缺损等原因导致脑脊液流入鼻腔或鼻窦而经鼻孔或鼻咽流出，一般难以自行愈合，多需要手术进行外科干预。中国人民解放军总医院第六医学中心2009-08—2018-10治疗自发性脑脊液鼻漏患者15例，采用神经内镜修补漏口的13例治疗效果满意。1 资料与方法1．
中国实用神经疾病杂志 2020年4期2020-04-27
- 磁共振3D-Cube T2序列成像对脑脊液鼻漏的诊断价值
胜，张 松脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea, CFR)指脑脊液经硬脑膜、蛛网膜及颅底骨质缺损处流入鼻窦及鼻腔而形成的脑脊液外漏，是颅脑创伤的常见并发症，多数可自愈，少部分患者容易反复感染导致脑脓肿及脑膜炎等并发症发生[1]。准确诊断脑脊液鼻漏和定位漏口位置是手术治疗成功的前提。临床常用的术前诊断方法包括鼻腔分泌物含糖量及β2转铁蛋白等生化检查、核素扫描、颅底CT检查等。生化检查属于定性检查，其敏感性和特异性较差。核素
创伤外科杂志 2019年2期2019-03-15
- 前颅底骨折伴脑脊液鼻漏的颅底修复与重建治疗
颅底骨折伴脑脊液鼻漏患者，但研究的重点为手术入路的选择及硬脑膜的修补，而对于复杂颅底骨折伴脑脊液鼻漏患者的安全性及有效性有待进一步研究[5]。本研究回顾分析40例前颅底骨折伴脑脊液鼻漏并接受开颅手术治疗患者的临床诊断、手术治疗和临床预后，以期探讨颅底骨性重建和膜性重建治疗的安全性及其临床疗效。一、资料与方法1.一般资料：选取西南医科大学附属中医医院神经外科自2013年6月至2017年10月收治的前颅底骨折伴脑脊液鼻漏并接受开颅手术修复重建颅底治疗的患者40
中华神经创伤外科电子杂志 2019年2期2019-01-03
- 大鼠脑脊液鼻漏模型的建立及MR成像研究
璐 张家文脑脊液鼻漏是脑脊液经破裂的硬脑膜、蛛网膜及骨折或不完整的颅骨所致的漏口流入副鼻窦、鼻腔形成的脑脊液外漏。漏口常见于筛窦顶壁、筛板、蝶骨，额窦后床较少见[1]。由于病因的不同，漏口的大小、结构，硬膜中断的程度、性质，颅内压（intracranial pressure，ICP）下降程度及硬膜脑膨出的程度均有所改变。Schlosser and Bolger根据病因将脑脊液鼻漏分为5类：外伤性，医源性，自发性，先天性及肿瘤性[2]。在所有脑脊液鼻漏病例中
中国医学计算机成像杂志 2018年4期2018-10-09
- 鼻内镜联合影像导航系统在脑脊液鼻漏修补术中的应用
流出，称为脑脊液鼻漏，属鼻窦-颅底外科疾病。目前，除合并颅内其他病变外，经保守治疗无效的脑脊液鼻漏一般首选鼻内镜下修补［1-2］。近20余年来，影像导航辅助鼻内镜手术在鼻窦-颅底外科的应用已经逐渐普及［3］。中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科自2014年3月至2017年6月收集脑脊液鼻漏住院患者10例，以其术前鼻窦3D-CT、MRI检查资料为影像基础，应用FusionTMENT电磁型影像导航系统辅助鼻内镜下脑脊液漏修补术，取得了良好的治疗效果。1 材料与方
中国医科大学学报 2018年2期2018-02-28
- HRCT联合MRI 3D-SPACE序列在儿童脑脊液鼻漏诊断中的应用
0053）脑脊液鼻漏是颅脑外伤常见的并发症，是脑脊液自硬脑膜、蛛网膜及颅底骨质缺损处流入鼻窦窦腔及鼻腔而形成的脑脊液外漏，具有自愈倾向，但极少部分迁延不愈可造成颅内感染等，少数患者仍需手术治疗［1］。因此，准确诊断和定位是手术治疗成功的前提和关键。HRCT虽是临床常用的检查方法，但也存在一定的局限性。近年来，随着MRI技术的不断提高，MRI 3D-SPACE序列诊断脑脊液鼻漏的优势逐渐显示出来［2］。1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2014年8月至
中国中西医结合影像学杂志 2018年1期2018-01-30
- 垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏影像学特点及鼻内镜修补术
术后延迟性脑脊液鼻漏影像学特点及鼻内镜修补术翟翔 张金玲 刘钢目的总结垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏影像学特点和鼻内镜修补术经验。方法共23例垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏患者，脑脊液鼻漏均发生于垂体腺瘤术后1～5年，常规行腰椎穿刺脑脊液检查、头部MRI检查、脑池造影CT动态扫描和鼻内镜检查，明确漏口位置后行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，漏口较大患者使用肌肉填塞，再使用异种脱细胞真皮基质修补，漏口较小患者直接使用异种脱细胞真皮基质修补，蝶窦内填塞明胶海绵和碘仿纱条
中国现代神经疾病杂志 2017年9期2017-11-30
- 内镜下经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏临床研究
瘤切除术后脑脊液鼻漏临床研究于焕新 李海艳 刘钢目的总结内镜下经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏的临床体会。方法回顾分析采用内镜下经鼻蝶入路脑脊液鼻漏修补术治疗的16例垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏患者的临床资料，总结手术经验。结果16例患者均采用内镜下经鼻蝶入路脑脊液鼻漏修补术，其中13例（13/16）经首次脑脊液鼻漏修补术即成功，2例（2/16）经再次修补术成功，1例（1/16）改行开颅手术方修补成功。术后1例出现颅内感染，予头孢曲松后痊愈。平均随访
中国现代神经疾病杂志 2017年6期2017-11-23
- 多层螺旋CT及MR诊断自发性脑脊液鼻漏1例
诊断自发性脑脊液鼻漏1例叶玉芳 潘宝根 张淑倩 刘荣辉 陈英敏多层螺旋CT；MR；脑脊液鼻漏患者，女，53岁。1年前无明显诱因出现右侧鼻腔流清水，不结痂，用力及低头时流量增加，间断出现头痛，以双侧颞部明显，间断发烧，无意识异常，无鼻塞，无通气差，1月前症状明显加重。行鼻腔流出物脑脊液常规检查：葡萄糖：68 mg/dl，氯：156 mmol/L，总蛋白：65 mg/dl。影像学检查 ：(1) CT检查：应用GE 64层螺旋CT行容积扫描后再行横断位、冠状位及
河北医药 2017年18期2017-09-12
- 外伤性脑脊液鼻漏14例开颅手术体会
总结外伤性脑脊液鼻漏14例开颅手术体会赵卫良,缪国专脑损伤；脑脊液鼻漏；开颅手术治疗外伤性脑脊液鼻漏是指头部外伤后脑脊液经颅底副鼻窦从鼻腔内流出，是颅脑损伤特别是前颅窝底骨折的常见并发症之一。有研究表明，在伴有前颅窝底骨折的脑外伤患者中约16%伴有脑脊液鼻漏[1]。多数患者经非手术治疗后可痊愈，但仍有一些病例迁延数年不愈。因脑脊液鼻漏可诱发颅内感染、血肿等严重的并发症，目前认为伤后非手术治疗7～14 d以上漏液或自愈后再次复发者需手术治疗。我科2010-1
武警医学 2017年4期2017-03-08
- 带蒂骨膜瓣预防额窦开放颅脑手术后脑脊液鼻漏的作用探讨
颅脑手术后脑脊液鼻漏的作用探讨韩 磊 赵 明 尤 宇郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)神经外科 郑州 450008颅脑手术；额窦开放；脑脊液鼻漏；带蒂骨膜瓣反转颅脑手术中常发生额窦开放，尽管术中常规应用骨蜡封闭，但术后仍有部分病例发生脑脊液鼻漏，甚至出现颅内感染等严重危及患者生命的并发症。因此，对于额窦开放的颅脑手术病例，研究如何降低术后脑脊液鼻漏的发生具有重要意义。文献[1-2]报道，利用带蒂骨膜瓣反转覆盖治疗外伤性前颅窝底脑脊液鼻漏效果显著。亦有部
中国实用神经疾病杂志 2017年10期2017-01-13
- 108例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床分析
例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床分析叶惠平，喻国冻，龚正鹏，赵厚育(贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉科，贵州 贵阳550004)目的：回顾性分析108例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的疗效、术后并发症以及复发的高危因素。方法：回顾性分析2001 年6 月至2015 年7 月收治的脑脊液鼻漏患者108例，其中外伤性68例、自发性40例，男性61例，女性47例，年龄2～58岁，平均年龄36岁。结果：一次性修补成功101例，2例患者再次鼻内镜修补成功，失访2例，死亡1例，
川北医学院学报 2016年4期2016-09-12
- 内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染的影响因素
论著内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染的影响因素陈婷婷，赵进，刘芳卉 （浙江省丽水市中心医院 耳鼻咽喉科，浙江 丽水 323000）目的探究经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的危险因素，以期能为后期治疗提供参考。方法选取2010年1月-2015年1月该院收治的80例经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者为研究对象，回顾性分析80例患者的临床资料，分析患者的年龄、性别、病因、漏口大小、漏口位置、既往有无颅内感染、预防性抗生素、术后应用抗菌药物＞7 d、手术次数、
中国内镜杂志 2016年6期2016-08-09
- 3D-SPACE序列在脑脊液鼻漏诊断及导航辅助鼻内镜修补术的应用
CE序列在脑脊液鼻漏诊断及导航辅助鼻内镜修补术的应用张艳阳ZHANG Yanyang 陈晓雷CHEN Xiaolei 孟祥辉MENG Xianghui 王鹏WANG Peng 张治中ZHANG Zhizhong 余新光YU Xinguang 周涛ZHOU Tao作者单位 解放军总医院神经外科 北京 100853【摘要】目的 评价3D-SPACE序列在术前诊断脑脊液鼻漏及3D-SPACE图像导航在经鼻内镜修补脑脊液鼻漏手术中的价值。资料与方法 回顾性分析20
中国医学影像学杂志 2016年2期2016-04-18
- 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术21例临床分析
)鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术21例临床分析赵春晨1，邵渊2，段文彬1，刘欢兴1(1.宝鸡市中医医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西 宝鸡 721001；2.西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科，陕西 西安 710061)目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的要点、定位诊断方法及手术方式。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月我科诊治的21例脑脊液鼻漏患者，其中男性11例，女性10例，年龄15～66岁，中位年龄38.7岁，属于医源性脑脊液鼻漏5例，原发性
海南医学 2016年11期2016-03-09
- 鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏临床诊治分析
窥镜下修补脑脊液鼻漏临床诊治分析张梅凤目的探讨鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏的效果。方法92例脑脊液鼻漏患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组采用传统颅内修补术治疗,观察组采用鼻内窥镜下修补术治疗。对比疗效。结果观察组患者一次手术成功率为91.30%,高于对照组的76.09%；观察组并发症发生率为10.87%,低于对照组的28.26%；观察组住院时间为(13.87±2.76)d,短于对照组的(23.15±3.62)d,差异均具有统计学意义 (P
中国现代药物应用 2016年10期2016-03-06
- 鼻内镜下脑脊液鼻漏成功修补关键因素分析
霞鼻内镜下脑脊液鼻漏成功修补关键因素分析叶栋，沈志森，沈毅，张剑，王洪财，裘世杰，王国利，邓红霞目的分析鼻内镜下37例脑脊液鼻漏患者的诊治方法及疗效，探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏成功修补的关键因素。方法回顾性分析37例脑脊液鼻漏患者的临床资料、手术方式及疗效。术前完善相关检查初步判定漏口位置，术中根据漏口位置选用相应的手术方式；术后给予抗炎、止血及降颅压等对症治疗。结果35例患者术后均一次修补成功。1例患者出院后3周再次出现少量脑脊液鼻漏，经保守治疗痊愈；1例出
现代实用医学 2016年4期2016-02-21
- 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术21例围手术期护理
）鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术21例围手术期护理刘越康 （江苏省泰兴市人民医院手术室，江苏 泰兴 225400）目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围手术期的护理方法。方法 对21例脑脊液鼻漏患者行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，术前、术中、术后系统的全面护理。结果 本组随访6个月～2年全部治愈，无复发病例。结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术围手术期全面而系统的护理，可减少手术并发症，提高治愈率。鼻内镜；脑脊液鼻漏修补术；围术期护理脑脊液鼻漏为颅内蛛网膜下腔与鼻腔鼻窦
中国医药指南 2016年18期2016-01-28
- 鼻内镜下带蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行脑脊液鼻漏修补
甲黏膜瓣行脑脊液鼻漏修补唐玲1徐先发1王田田1赵暕1目的 探讨鼻内镜下带蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行脑脊液鼻漏修补手术的方法及围术期处理要点，对其临床效果进行分析总结。方法选取2009年4月至2014年4月在我院行鼻内镜下带蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行脑脊液鼻漏修补手术的脑脊液鼻漏患者11例，其中头部外伤6例（54.5%），筛窦囊肿及鼻息肉手术误伤2例（18.2%），鼻-颅底肿瘤手术切除所致1例（9.1%），颅内疾病行外科手术伤及颅底2例（18.2%）。结果9例（
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2015年3期2015-04-19
- 随意黏膜瓣在经鼻内镜修补脑脊液鼻漏手术中的应用△
鼻内镜修补脑脊液鼻漏手术中的应用△陈晓栋 石照辉 李晓媛 乔莉 陈福权目的利用鼻黏膜血管丰富和带蒂黏膜瓣易于成活的优点，探索随意带蒂黏膜瓣在经鼻内镜颅底缺损修复中的应用方法和可行性。方法2009年6月～2013年8月在我科住院接受经鼻内镜脑脊液鼻漏修补及脑膜脑膨出切除的患者共27例，其中自发性脑脊液鼻漏17例(63.0%)、外伤性脑脊液鼻漏5例(18.5%)、先天性脑脊液鼻漏伴脑膜脑膨出5例(18.5%)。术中根据颅底缺损的部位就近切取带蒂黏膜瓣进行颅底缺
中国眼耳鼻喉科杂志 2015年6期2015-03-07
- 微创技术治疗脑脊液鼻漏
创技术治疗脑脊液鼻漏文/青鸟 编辑/不二《科学生活》：听闻东方医院耳鼻喉科利用微创技术治疗了颅底疾病、脑脊液鼻漏，效果显著。那么，请问究竟什么叫脑脊液鼻漏？朱医生：我们利用鼻内窥镜手术修补鼻颅底缺损，治疗脑脊液鼻漏，获得很好的治疗效果。脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂流出，经过鼻腔，最终流出体外。脑脊液鼻漏的发病原因可分为创伤性和非创伤性。其中，创伤性又可分为外伤性和医源性；非外伤性又可分为自发性、肿瘤性和先天性。《科学
科学生活 2015年7期2015-02-17
- 鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏临床诊治分析
窥镜下修补脑脊液鼻漏临床诊治分析严丽霞目的 对鼻内窥镜下修补术治疗脑脊液鼻漏的临床效果进行探讨。方法 23例脑脊液鼻漏患者作为研究对象, 所有患者均给予鼻内窥镜下修补术治疗, 观察治疗后的效果。结果 术后患者补材取出部位均良好愈合, 无一例患者发生鼻中隔穿孔、感染。术后对患者进行3个月～2年的随访, 无一例复发；无一例发生鼻腔干燥、嗅觉减退等不良反应, 与术前相比, 鼻腔功能无变化。结论 治疗脑脊液鼻漏患者采取鼻内窥镜下修补术, 能够提高治疗成功率, 具有
中国实用医药 2015年11期2015-02-02
- 神经内镜经鼻脑脊液鼻漏修补术的临床研究
经内镜经鼻脑脊液鼻漏修补术的临床研究陈国容目的 探讨经鼻神经内镜下脑脊液鼻漏修补的方法及疗效。方法 回顾性分析21例脑脊液鼻漏经鼻神经内镜治疗患者的临床资料，总结手术方法及注意事项，评价手术疗效。结果 术后随访6～30个月，19例一次性手术治愈，2例术后再漏，其中1例经腰穿置管配合体位后治愈，1例复发后经二次手术后治愈。结论 经鼻神经内镜修补脑脊液鼻漏安全、有效，是脑脊液鼻漏修补的首选术式；对于特殊病例可考虑结合脱水治疗及暂时性的脑脊液外引流以促进疗效。脑
中国继续医学教育 2015年22期2015-01-31
- 脑脊液鼻漏的开颅手术经验总结
李智 吕刚脑脊液鼻漏的开颅手术经验总结王革生1高鲜红2李智2吕刚2目的总结开颅手术治疗脑脊液鼻漏的诊治经验，验证开颅手术治疗脑脊液鼻漏的效果。方法回顾性分析北京天坛医院2012年10月至2014年07月63例开颅手术治疗脑脊液鼻漏的临床资料，术前均采用CT脑池造影进行定位，53例采取冠切开颅，单侧15例，双侧38例，6例采取经眉弓入路，4例采取额颞断颧弓入路。结果63例脑脊液鼻漏患者行开颅手术治疗，2例手术修补失败，成功修补61例，手术治愈率97%(61/
中华神经创伤外科电子杂志 2015年3期2015-01-21
- 经皮额窦穿刺注射医用胶治愈额窦脑脊液鼻漏
胶治愈额窦脑脊液鼻漏杨利军 郑军 默峰 张伟 杨运亮 杜正伦 范振增目的介绍一种通过经皮额窦穿刺注射医用胶治疗额窦脑脊液鼻漏的新方法。方法4例额窦后壁骨折导致的难治性脑脊液鼻漏患者采用局部麻醉，在高分辨率CT下，用颅锥锥开额窦前壁注射医用胶封闭额窦治疗脑脊液鼻漏。对于额部开颅术后有颅骨缺损者直接经皮穿刺额窦注胶封闭。结果4例患者经皮额窦穿刺法治疗额窦脑脊液鼻漏均成功。平均手术时间(28±8)min，10个月随访无1例复发。其中1例因体位关系，注射后次日医用
河北医药 2014年8期2014-08-29
- 鼻内镜下修补脑脊液鼻漏临床分析
内镜下修补脑脊液鼻漏临床分析李晓玲目的探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的临床治疗效果。方法选取本院2011年1月~2013年13月88例脑脊液鼻漏患者, 随机分成研究组与对照组, 研究组实施鼻内镜修补术治疗, 对照组则应用传统颅内修补术治疗, 分析比较两组患者治疗效果。结果研究组一次手术后漏口修补成功率90.9%, 相比较对照组77.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组术后并发症发生率9.1%, 相比较对照组22.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.
中国现代药物应用 2014年8期2014-07-12
- 外伤性脑脊液鼻漏诊治进展
审校外伤性脑脊液鼻漏诊治进展马 林，王 淮 综述 朱 成 审校颅脑损伤； 脑脊液漏； 诊断； 治疗近年来交通工具的改善，交通事故引起外伤为主的致病因素致使脑脊液鼻漏在神经外科疾病中呈逐年增加，其中外伤性前颅底骨折并发脑脊液漏高达39%[1]，而与脑损伤的严重程度无明显相关。其主要的引起颅内感染、张力性气颅等可危及患者生命。它涉及神经外科、耳鼻咽喉-头颈外科，近年随着神经影像学、内窥镜技术和器械及材料的改善，使外伤性脑脊液鼻漏的诊疗明显提高。本文对其有关的诊
淮海医药 2014年4期2014-04-01
- 鼻中隔带蒂粘膜瓣在脑脊液鼻漏修补中的应用
探讨适宜于脑脊液鼻漏修补的材料与方法，本文选取2008年1月～2013年1月在常德市第一人民医院接受诊断和治疗的48例脑脊液鼻漏患者作为研究对象，其中24例患者采取鼻中隔带蒂粘膜瓣进行脑脊液鼻漏修补，疗效确切，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2008年1月～2013年1月在本院接受诊断和治疗的48例脑脊液鼻漏患者作为研究对象，按照修补材料的不同均分对照组和观察组（n=24）。对照组男16例，女8例；年龄为 25～39 岁，平均年龄为（32.
当代医学 2014年32期2014-02-15
- 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术3例护理体会
)鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术3例护理体会范丽琴，严小玲，韦佩莹 (广州医学院第四附属医院耳鼻咽喉科，广东 广州 511447)目的：探讨并总结经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的护理体会。方法：对鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者的术后护理措施进行总结。结果：患者手术顺利，术后未发生并发症，病人痊愈出院。结论：加强术后护理是提高鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治愈率的重要环节。脑脊液鼻漏；鼻内镜；术后护理脑脊液鼻漏是指由于中、前颅底骨折、缺损等原因，导致脑脊液从鼻腔漏出的一组疾病，
长江大学学报(自科版) 2013年27期2013-03-31
- 脑脊液鼻漏的临床诊治(附42例报告)
手术室)脑脊液鼻漏的临床诊治(附42例报告)王丹1,温君凤2,鞠建宝1(青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266003 1 耳鼻咽喉头颈外科; 2 手术室)目的探讨脑脊液鼻漏的诊断、治疗方法及其效果。方法回顾性分析42例脑脊液鼻漏病人临床资料,其中耳鼻咽喉头颈外科收治9例,神经外科收治33例。结果保守治疗12例;手术治疗30例,其中开颅手术修补22例,经鼻内镜手术6例,鼻内镜联合鼻外入路手术1例,显微镜下经鼻手术1例。随访3个月～5年,42例全部治愈。结
精准医学杂志 2013年4期2013-02-20
- 鼻内镜下修补脑脊液鼻漏方法的探讨
内镜下修补脑脊液鼻漏方法的探讨李忠华 张 肖（福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州 362000）目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的适应证和疗效。方法 对17例脑脊液鼻漏患者，全麻鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术。结果 17例患者，随访0.5～4年，均治愈。结论 脑脊液鼻漏经鼻内窥镜修补损伤小，成功率高，并发症少，患者恢复快，值得临床推广。脑脊液鼻漏；鼻内镜术；外科手术脑脊液鼻漏是颅底骨质、硬脑膜和蛛网膜出现破损，导致蛛网膜下腔和鼻窦的不正常交通。造成脑脊
中国医药指南 2013年22期2013-01-23
- SPECT/CT脑脊液断层显像定位隐匿性脑脊液鼻漏的临床意义及注意事项
0016)脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea)是由于各种原因造成的颅内外沟通，脑脊液外溢的现象。分为外伤性及非外伤性，以外伤性较常见，约占90%[1]。一般诊断并不困难，根据病史及一些生化指标即可诊断[2]。准确的漏口定位是治疗成功的关键。可有时对于一些隐匿性病灶，由于漏口位置较小，颅底结构复杂及部分容积效应，CT及MRI等影像学手段定位较难[3]，给临床手术治疗带来困难，所以精确地定位对于此类患者至关重要。本文研究目
中国疗养医学 2012年1期2012-08-15
- 介绍一种简易治疗额窦脑脊液鼻漏的方法
易治疗额窦脑脊液鼻漏的方法范振增，张更申，赵宗茂，吴建梁（河北医科大学第二医院神经外科，河北石家庄050000）脑脊液鼻漏；额窦；治疗我们对2011—2012年所遇的4例额窦脑脊液鼻漏患者，经皮额窦注射医用胶封堵，效果良好，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：本组额窦脑脊液鼻漏患者4例，男性3例，女性1例，年龄19～60岁。其中2例为脑外伤额部去骨瓣减压术后，鼻腔漏液1个月；1例为左额星形胶质瘤Ⅲ级切除、术中额窦开放骨蜡修补，8d后鼻腔有淡红色液体流
河北医科大学学报 2012年10期2012-04-07
- 多层螺旋CT在脑脊液鼻漏诊断中的应用①
螺旋CT在脑脊液鼻漏诊断中的应用①张巍目的 探讨多层螺旋CT在脑脊液鼻漏诊断中的应用。方法对40例脑脊液鼻漏患者采用冠状位CT扫描后重建。结果发现单发颅骨骨质破坏、缺损30例，显示漏口位置28例，均与颅骨缺损位置一致；10例多发缺损可发现两处以上漏口；2例未直接显示，但副鼻窦腔内有高密度积液，可提示漏口位置。漏口位置：筛窦28例，额窦后壁9例，蝶窦上壁3例。结论多层螺旋CT是判断脑脊液漏孔位置的有效方法。脑脊液鼻漏；螺旋CT；多平面容积重建1 资料与方法1
中国康复理论与实践 2012年9期2012-01-31
- 脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎的诊治体会
通，即形成脑脊液鼻漏［1］。脑脊液鼻漏分外伤性和非外伤性，90%为外伤性引起，病史明确，诊断清楚，但有很多迟发性或原因不明引起者，临床易误诊。其主要危险在于导致颅内感染、气脑等并发症，进而危及患者生命。我院近5 a收治因脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎5例，且2例反复发作，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 5例均为男性住院患者，年龄38～59岁。其中4例有头外伤史，1例因脑出血有外科清除血肿手术史；1例反复发作化脓性脑膜炎3次，1例反复发作性化脓性脑膜炎
中国实用神经疾病杂志 2012年1期2012-01-22
- 脑脊液鼻漏鼻内镜治疗体会
1000)脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出的临床症状［1］。脑脊液鼻漏可分为自发性和外伤性两种，其中以外伤性脑脊液鼻漏最为常见。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏［2］。我院自1999～2009年共收治颅底骨折脑脊液漏患者60例，效果良好，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院耳鼻喉科1999～2009年收治外伤性
医学综述 2011年18期2011-12-10
- 鼻内镜下应用带蒂中鼻甲黏膜瓣修补脑脊液鼻漏
黏膜瓣修补脑脊液鼻漏梁国辉探讨鼻内镜下利用带蒂的中鼻甲黏膜瓣修补脑脊液鼻漏的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月我院采用中鼻甲黏膜修补的48例脑脊液鼻漏患者的临床资料，并以采用EC耳脑胶修补的患者为对照组，比较两组患者疗效及安全性。结果观察组48例患者术后痊愈47例，复发1例，治疗有效率达97.92%。对照组48例患者中痊愈46例，复发2例，治疗有效率达95.83%。观察组有效率略高于对照组，但是组间比较差异无统计学意义(P＞0.
中国实用医药 2011年3期2011-08-15
- 脑脊液鼻漏伴颅内压增高7例的外科治疗
导致自发性脑脊液鼻漏的发生，而长期脑脊液鼻漏并发或不并发脑膜炎的患者则常常因为首次修补成功后而继发颅内压的增高，从而导致鼻漏的再次复发，这已经成为经鼻入路修补脑脊液鼻漏的难点。本文回顾性分析了2006年3月至2009年9月伴有颅内压增高的脑脊液鼻漏7例患者的临床资料。1 对象与方法1.1 临床资料 7例患者中男4例，女3例，年龄48～69岁，平均56岁;其中1例自发性脑脊液鼻漏，1例放疗后医源性脑脊液鼻漏，1例外伤性脑脊液鼻漏，因手术切除颅底肿瘤并发脑脊液
中国老年学杂志 2011年18期2011-08-02
- 经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术13例护理
经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术13例护理范 芹 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院耳鼻咽喉科,湖北荆州 434000)刘 燕 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科,湖北荆州 434000)脑脊液鼻漏;鼻内镜;护理脑脊液鼻漏是脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部[1]溢出的疾病,可引发颅内感染而危及生命,手术修补是最有效的治疗方法。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补是一种有效的方法,具有方便、成功率高、并发症少、可重复多次修补
长江大学学报(自科版) 2011年8期2011-03-31
- 鼻内镜下应用带蒂中鼻甲黏膜瓣修补脑脊液鼻漏
黏膜瓣修补脑脊液鼻漏林红艳(河南省安阳市口腔医院 河南安阳 455000)目的 探讨鼻内镜下利用带蒂的中鼻甲黏膜瓣修补脑脊液鼻漏的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2008年6月至2010年6月我院采用中鼻甲黏膜修补的48例脑脊液鼻漏患者的临床资料,并以采用EC耳脑胶修补的患者为对照组,比较2组患者疗效及安全性。结果 观察组48例患者术后痊愈47例,复发1例,治疗有效率达97.92%。对照组48例患者中痊愈46例,复发2例,治疗有效率达95.83%。观察组
中外医疗 2011年13期2011-02-21
- 外伤性脑脊液鼻漏的鼻内镜治疗
20010脑脊液鼻漏（cerebrospinal fluid rhinorrhea，CFR）是颅脑外伤常见的并发症，颅底的损伤使蛛网膜下腔与鼻窦、鼻腔相通，脑脊液外漏致鼻窦、鼻腔形成鼻漏，易造成颅内感染等严重的颅内并发症。急性期CRF大多数在一周左右自行封闭愈合，少数顽固性的CRF可以迁延数周或数月，临床处理较困难。我院从2005年6月～2010年10月，采用鼻内镜下脑脊液漏修补术对36例患者进行治疗，取得了满意效果。现报道如下：1 资料与方法1.1 一般
中国医药导报 2011年29期2011-02-21
- 经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术6例
丽 吴贤敏脑脊液鼻漏常见于颅底外伤患者，可并发颅内感染，具有潜在的致命危险。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术是近年来开展的一种有效的微创治疗方法。为探讨脑脊液鼻漏的瘘口定位方法及鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的治疗效果，本文回顾分析了本院2007年至今收治的6例脑脊液鼻漏患者的临床资料，报道如下。1 资料与方法1.1 资料 患者共6例，其中男性5例、女性1例；年龄17～33岁,平均25岁。5例在外伤后出现鼻溢液，1例表现为自发性鼻溢清水涕,4例有头痛及反复发作的脑膜炎病
中国眼耳鼻喉科杂志 2011年6期2011-01-12
- 鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的临床探讨
李涛脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea，CFR)是耳鼻喉科常见疾病，其解剖结构复杂，手术风险大［1］。我科于2004～2009年共收治脑脊液鼻漏患者35例，均在鼻内镜下利用带蒂的中鼻甲黏膜瓣修补，取得满意疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组CFR患者35例，其中男20例，女15例，年龄24～52岁。医源性6例，5例为鼻内镜鼻窦手术、l例为经蝶窦垂体腺瘤切除术后;自发性脑脊液鼻漏4例，2例漏出部位在鼻腔
中国实用医药 2010年22期2010-08-15