脑脊液鼻漏怎么办

我母亲前几周开始出现流清涕的情况，一开始以为是普通感冒便吃了几粒感冒药，但情况并未好转且出现嗅觉下降、食欲不振的情况。于是我们带她去医院检查，医生说是脑脊液鼻漏，让先回家休息一周看情况。请问，脑脊液鼻漏是怎么回事？不需要治疗吗？

四川 齐先生

齐先生：

脑脊液是大脑分泌的一种液体。大脑外面有一层脑膜，包裹着脑组织，脑脊液就在脑膜与脑组织之间流动，起到保护脑组织、给大脑提供营养物质的作用。而在大脑中，颅底与鼻腔就像二楼和一楼，之间仅一层“地板”之隔，如果由于某些原因，导致颅底的脑膜出现了漏口，脑脊液就会经过鼻孔流出来，这就是脑脊液鼻漏。

根据病因不同，脑脊液鼻漏一般分为：自发性脑脊液鼻漏，是指有的人颅底骨质天生就比较薄弱，当颅内压力突然增加时，颅底容易崩裂出现破口，脑脊液就流出来了；外伤性脑脊液鼻漏，主要是车祸外伤、打架斗殴、施工伤等，导致颅底骨折扎破脑膜，从而导致脑脊液鼻漏；医源性脑脊液鼻漏，主要是在一些颅底手术过程中，损伤颅底脑膜所致。

约70%的外伤性脑脊液鼻漏患者通过抬高头位、防治便秘、卧床休息及引流等保守治疗方式能够痊愈，故在患者身体允许的情况下，一般进行保守治疗。但对于迟发性和手术创伤所致的脑脊液鼻漏，及保守治疗2～4周没有治愈或出现颅内感染者，通常需要手术治疗。

患者目前應遵医嘱在家卧床休息，如果出现发烧（体温超过37.5℃）、头痛、脖子僵硬低不了头等情况要警惕颅内感染，及时就诊以便掌握病情。

生活中的某些行为（如便秘时憋气、擤鼻涕，或者闻到了胡椒粉或花粉突然打喷嚏等）本身不会加重颅内感染，但会导致漏口扩大，间接地加重颅内感染。特别是自发性脑脊液鼻漏患者，他们的颅底本身就比较薄弱，如果日常生活中没有注意，比如搬重物、拔河比赛等用力过猛、憋气太过时，漏口就会被撑大。因此，患者日常生活中要注意避免低头、弯腰及剧烈运动；避免着凉感冒打喷嚏， 用力咳嗽、咳痰、屏气等；避免排便时过于用力，必要时可适当使用开塞露等药物帮助排便，以免颅内压增高。还应重视口腔、鼻腔的卫生，以免发生鼻腔、口腔感染，诱发脑膜炎，同时避免抠鼻子、擤鼻子等行为。注意饮食清淡，避免食用辛辣及刺激性强的食物；选择富含粗纤维、维生素、蛋白质的食物，避免便秘。