病椎
- 手法复位联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究
泥分次注入至患者病椎体内，并实时观察骨水泥置入后的弥散情况；弥散程度满意后停止注入，待骨水泥固化后将推杆拔出，缝合切口，术毕。观察组患者接受手法复位联合经皮椎体成形术治疗。手术方式同对照组，手术开始前进行手法复位：协助患者取俯卧位，并将软垫垫于其腋下、耻骨联合处，使腹部悬空，采用移动式C 型臂X 射线影像系统（德国奇目公司，型号：8 000）明确伤椎体表投影，1 名医护人员站立于患者头侧将其双肩适度抬起，另1 名医护人员则站立于尾侧牵引患者双下肢，同时进行
现代医学与健康研究电子杂志 2023年21期2023-12-28
- 探讨单光子发射计算机体层摄影-计算机体层成像显像技术在新发骨质疏松性椎体压缩骨折中的诊断价值
折的一致性，骨折病椎定位的一致性。结果：SPECT/CT显像技术在新发OVCF的诊断中与MRI的一致性高于SPECT与MRI的一致性（P＜0.05）。SPECT/CT显像技术定位病椎与MRI的一致性高于SPECT与MRI的一致性（P＜0.05）。以MRI诊断结果作为金标准，SPECT/CT显像技术在新发OVCF诊断中的灵敏度、特异度高于SPECT（P＜0.05）。结论：SPECT/CT显像技术在新发、陈旧OVCF的鉴别诊断中具有较高的价值，其诊断优于SPE
中国医疗器械信息 2023年17期2023-11-06
- 单双侧经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及对骨钙素的影响
6 cm创口，为病椎椎弓根体表投影外侧，在使用C型臂进行透视时，可以通过第12肋和T12确定伤椎明确位置，并在体表标记确定位置。铺好消毒巾，在C型臂透视机的辅助下，采用体表定位针对患者伤椎进行定位，除去必要的全身麻醉，一般行局部麻醉便可，经椎弓根外上缘穿刺进入病椎椎体的中线处，向病椎内注入拉丝期骨水泥，注射骨水泥过程中，灌注剂达到椎体后壁或者明显感到阻力即可，同时C型臂透视机持续观察病椎内骨水泥的充实以及渗漏情况。双侧PVP组：体位以及定位病椎和单侧PVP
吉林医学 2023年2期2023-03-02
- PVP术中“补丁技术”对椎体前壁破裂的OVCF治疗效果
椎体前壁有破裂的病椎，骨水泥的弥散和渗漏仿佛是一对矛盾体，弥散效果好容易出现渗漏，而没有渗漏往往弥散效果欠佳。鉴于此，我科设计了一种“补丁技术”，2019年1月至2021年10月，我们将此项新技术应用于前壁破裂的OVCF病人治疗，与传统PVP相比，术中术后均获得了满意的效果。现作报道。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2019年1月至2021年10月蚌埠医学院第一附属医院骨科收治的前壁破裂的OVCF病人72例。纳入标准：(1)年龄≥50岁且无肿瘤、感染、
蚌埠医学院学报 2022年9期2022-10-13
- 对单纯后入路病椎固定术治疗腰段脊柱结核的疗效观察
固定是将螺钉置入病椎上下的正常椎体，通过内固定矫正畸形，重建脊柱稳定性[3-4]。有研究显示，病椎固定法用于治疗短节段脊柱结核效果显著，病椎固定即仅在病灶受累脊柱节段内进行内固定，不牺牲健康相邻节段，可以最大限度的保存脊柱机械运动[5]。但固定病椎大多选用了后路病椎固定结合前路病灶清除术[6-7]。本研究采用一期单纯后入路病椎内固定术治疗短节段腰椎结核，旨在对比不同内固定术治疗短节段脊柱结核的临床疗效。资料与方法一、资料1. 纳入与排除标准：(1)纳入标准
骨科临床与研究杂志 2022年4期2022-07-14
- 椎弓根螺钉联合经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性椎体骨折不愈合
复位骨折椎体。在病椎上、下椎体椎弓根处各做长约1.0 cm的小切口，经皮置入椎弓根螺钉，对于重度骨质疏松患者(T值<-3.5 SD)或骨质破坏严重者，病椎上、下椎体经皮椎弓根螺钉钉道分别给予1.0～1.5 ml拉丝晚期骨水泥强化，以增强螺钉把持力度。置入预弯的钛棒以完成椎体稳定撑开并旋紧螺母。C臂机透视确认病椎椎体高度恢复、后凸畸形矫正，再行病椎PKP。交替卸下一侧钛棒，按术前标记病椎椎弓根位置进针，自椎弓根内穿透椎体后壁水平至椎体后缘。插入导针，置入工作
临床骨科杂志 2022年2期2022-05-10
- 胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根植骨内固定临床研究
院尝试通过椎弓根病椎植骨来提高椎体的复位效果，提高病椎骨量，从而消除“蛋壳”效应，增加脊柱前柱的抗压稳定性。笔者2016年6月—2019年6月对胸腰椎骨折的56例患者进行分析。其中研究组26例，采用经椎弓根异体骨植骨结合椎弓根钉固定进行治疗；其中30例患者作为对照组，采用体经伤椎椎弓根钉固定进行治疗，取得良好临床效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料自2016年6月—2019年6月对入住我院的诊断按照纳入标准及排除标准，选取胸腰椎骨折56例患者。
中国卫生标准管理 2022年4期2022-04-09
- PVP 与PKP 治疗老年单节段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效
，C臂机透视定位病椎双侧椎弓根，并于椎弓根外侧旁开2～2.5 cm确定穿刺点，行局部浸润麻醉。取2枚穿刺针分别经椎弓根穿刺至椎体后1/3处，放置工作套管，骨钻钻至椎体前1/3处，PVP组透视下直接用骨水泥推杆沿工作套管注射至病椎内，透视下骨水泥填充满意后停止注射；PKP组经套管将球囊放置入病椎体的适当位置，随后逐渐扩张球囊，注入造影剂，恢复病椎高度，回抽造影剂取出球囊，并于对侧再次使用，透视下经套管通道将骨水泥注射至病椎内，骨水泥填充满意后停止注射。退出工
牡丹江医学院学报 2022年6期2022-02-13
- PVP与PKP治疗OVCF的研究进展
P和PKP,即向病椎内填充骨水泥[3],研究表明,椎体成形术能明显减轻约75%～90%OVCF患者的疼痛症状[4]。下面就介绍一下两者的相关问题。1 PVP及PKP的发展1984年法国神经放射医生Galibert和Deramong为治疗椎体血管瘤首先用穿刺针向椎体内注射骨水泥,取得良好的临床效果,并将该手术方式命名为经皮椎体成形术[5]。1990年Deramong首次将经PVP应用于治疗OVCF并获得了满意的止痛及椎体强化效果,开创了治疗此类骨折的新道路。
牡丹江医学院学报 2021年6期2021-12-06
- 短节段骨水泥螺钉内固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效研究
功能的疗效，观察病椎高度恢复情况以及脊柱后凸畸形的矫正和维持状况。资料与方法一、纳入标准及排除标准纳入标准：①诊断明确的骨质疏松症（骨密度T值≤-2.5 SD）；②合并椎体骨折；③持续性的腰背痛，体位改变时症状尤其明显；④经规范抗骨质疏松治疗以及非甾体类抗炎镇痛药治疗2周以上无明显效果；⑤X线片显示椎体塌陷＞20%，局部可见明显的后凸畸形，CT、MRI可见真空征、裂隙征以及椎管内骨性占位，确诊Ⅲ期Kümmell病［6］；⑥症状部位与影像学病椎部位相符。排除
骨科 2021年5期2021-10-16
- 两种术式对无神经症状Kummell病的疗效比较
VP组：透视定位病椎平面。局部麻醉后，于病椎椎体双侧椎弓根处打入穿刺针，确认位置良好。将穿刺定位针经椎弓根指向椎体内裂隙处，穿刺成功后，依次更换工作套管。调制骨水泥呈黏稠状，在骨水泥为拉丝期后期时，经通道将骨水泥缓慢注入椎体裂隙。观察骨水泥弥散良好，充满椎体裂隙。在骨水泥硬化前将套筒旋出。冲洗缝合切口，无菌敷料包扎。SSF+VP组：透视定位病椎平面。全身麻醉后，取后正中切口，逐层切开皮肤、筋膜，钝性分离最长肌和多裂肌间隙。于病椎上、下节段椎弓根置入4枚椎弓
河北医药 2021年12期2021-07-09
- 短节段经皮椎弓根螺钉内固定联合单侧穿刺椎体成形治疗无神经症状型Ⅲ期Kümmell病
经的风险高，同时病椎内松质骨破坏、吸收，骨水泥在终板间难以有效锚定，达不到病椎稳定性重建目的，后期骨水泥发生移位风险也高[5]，因此成为PKP与PVP的相对禁忌证[6]。本研究回顾性分析了河南省洛阳正骨医院脊柱外科2018年5月至2019年8月对11例Ⅲ期无神经症状型Kümmell病患者实施后路短节段经皮椎弓根螺钉(percutaneous pedicle screw,PPS)内固定+单侧穿刺PVP干预，取得了较满意疗效。1 材料与方法1.1 病例选择1.
基础医学与临床 2021年4期2021-04-17
- 四维牵引下手法复位联合PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果
复椎体高度、矫正病椎后凸畸形、预防骨水泥渗漏等具有明显优势[4]。四维牵引联合手法复位作为中医整脊的核心内容，也是OVCFs保守治疗的重要方法之一，虽然该疗法可以纠正骨折后凸畸形，恢复椎体高度，但是椎体压缩导致的空腔仍然存在，不能起到稳定作用，此外长期的保守治疗远期风险较大，故笔者所在医院选取2017年5月-2019年12月遵义市中医院骨伤科收治的80例老年OVCFs患者，探讨四维牵引下手法复位联合PKP治疗老年OVCFs的效果，以期为临床治疗老年OVCF
中外医学研究 2021年1期2021-03-03
- 骨质疏松性椎体压缩骨折治疗的研究进展
正、侧位X线可见病椎变扁或楔形变；CT检查可以弥补X线片检查的不足，诊断更准确；核磁检查可用于判断是否为新鲜性压缩骨折及骨折块是否压迫椎管；腰椎骨密度可用于判断骨质疏松的程度。2 OVCF的治疗2.1 保守治疗保守治疗的适应症包括：①不伴有神经功能损伤的轻度压缩骨折；②年龄大，合并心肺、呼吸等严重系统疾病不能耐受手术治疗者。绝对卧床休息及穿戴支具治疗：一般情况下建议患者绝对卧床休息6～12周并定期复查，根据恢复情况决定是否在穿戴支具保护下进行下地活动。镇痛
河北北方学院学报（自然科学版） 2021年8期2021-01-16
- 对老年 退变性 腰椎管狭窄症患者进行单纯椎管减压术与椎管减压融合术的效果对比
其取俯卧位。在其病椎后正中处做纵行切口，逐层切开皮肤、皮下组织等，使病椎充分暴露。切除病椎椎板及黄韧带，显露侧隐窝。解除神经根遭受的压迫，松弛硬膜囊。对于存在双侧椎管狭窄伴马尾神经冗余征的患者，先对其病椎椎板的内板进行分离，然后再对其进行椎板切除及椎板减压处理。在进行上述操作时注意保留患者病椎的棘突，保护其病椎后方韧带复合体的完整性。在此基础上，对B 组患者进行椎间融合处理，方法是：使用椎体撑开器将患者病椎的椎间隙撑开，显露椎弓根内侧缘。牵开神经根，切开后
当代医药论丛 2020年23期2020-12-29
- 经皮椎体成形术结合体位复位治疗Ⅱ型Kummell病
。C臂机透视定位病椎位置。调整手术床，床头与床尾对折抬高约40°，使骨折部位处于过伸位。术者用手掌在病椎棘突部位适当按压，复位病椎，C臂机透视见椎体高度恢复。C臂机透视下经病椎双侧椎弓根入路置入穿刺针，使穿刺针准确置于椎体裂隙征区域内。使用骨穿活检针双侧各穿取部分病灶组织送病理检查。然后在C臂机透视下将调好的骨水泥缓慢注入病椎，完全填充裂隙征区域，当骨水泥充盈满意时立即停止注射。术后卧床12 h，次日在医生指导下带腰围下床活动，行腰背肌功能锻炼。2 结果患
临床骨科杂志 2020年4期2020-12-20
- 骨科机器人在多节段椎体成形术中应用
龄36～70岁；病椎数量，2处7例，3处6例，4处3例，5处4例，6处1例；原发肿瘤来源，肺癌6例，乳腺癌3例，结直癌2例，肝癌7例，其他恶性肿瘤3例。机器人辅助组，男性12例，女性10例；年龄34～69岁；病椎数量，2处6例，3处6例，4处4例，5处3例，6处3例；原发肿瘤来源，肺癌7例，乳腺癌3例，结直癌2例，肝癌5例，肾癌1例，其他恶性肿瘤4例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批
创伤与急危重病医学 2020年6期2020-12-05
- 探讨经皮椎间孔镜下神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果
椎体病变节段，于病椎节段正后方做一长约5cm的手术切口，逐层分离皮下组织并剥离脊肌、去除硬膜外黄韧带以显露病变椎体节段神经根、硬脊膜囊。借助脊髓拉钩向内侧适度牵拉硬脊膜、神经根以充分显露病椎椎间盘组织，若神经根张力较大，可先对椎间盘实施减压处理，应用髓核钳摘除突出髓核组织，并松解病椎周圍神经根，局部止血后常规留置引流管并逐层缝合手术切口。1.3.2实验组：患者取仰卧位，1%利多卡因逐层局部麻醉，在正位透视下对病椎实施穿刺，穿刺针置入病椎前中三分之一位置，正
健康必读（上旬刊） 2020年10期2020-10-12
- 后路一期全脊椎切除联合脊柱重建治疗脊柱肿瘤的临床研究
中切口，充分显露病椎及邻近上下椎体，术中病椎用纱布环绕防护，确认邻近两椎体进针点并置入椎弓根螺钉。剥离病椎部分肋骨，在距离肋横关节2.5 cm左右处切断两侧肋骨与横突，剥离并切除肋骨头。钝性分离肿瘤累及的椎体侧前方软组织并采用无菌纱布填塞。切除上位椎体的下关节突(两侧)及病椎上关节突(两侧)，将病椎两侧椎弓根充分显露并切除，即将病椎分成后方附件、前方椎体两部分，并将后方附件结构完整取出。若侧隐窝、椎弓根断端等部位出血，采用明胶海绵、骨蜡以及双极电刀进行止血
颈腰痛杂志 2020年4期2020-08-27
- 单侧PVP术治疗Ⅲ期无神经症状Kummell病的临床疗效
1.62)个月。病椎位置分布：T81例，T91例，T103例，T113例，T124例，L14例，L22例，L31例。1.2 纳入、排除标准 纳入标准：(1)19例回顾性病例均满足Ⅲ期Kummell病的影像学诊断准则，CT(矢状位)显示病椎前、中柱内有“真空征”或“裂隙征”，CT(轴位)显示病椎后壁塌陷突入椎管；(2)MRI显示椎体前、中柱塌陷，硬膜囊受压，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高、中、低等混合性信号改变；(3)遵医嘱康复锻炼，规律抗骨质疏松治疗，
实用骨科杂志 2020年4期2020-05-06
- 全脊椎切除治疗颈胸段脊柱肿瘤对神经功能的影响
血，27例术前行病椎选择性节段血管栓塞。本院医学伦理委员会审核并通过本研究。1.2 手术操作后路组：对14例肿瘤累及椎体T2-T4患者行单一后路全脊椎切除，患者后正中切口，显露病椎及附近椎体，切除2-4cm病椎旁双侧肋骨。置入椎弓根螺钉于病椎上下两个节段。显露壁层胸膜，钝性剥离椎旁组织。锯断病椎的椎弓根，切除后方附件，骨蜡封闭椎弓根离断处。由于妨碍游离、牵拉脊髓，3例结扎了神经根。仔细游离硬膜囊腹侧，尤其肿瘤突进椎管压迫硬膜囊的部分，伸入挡板保护脊髓。锯断
颈腰痛杂志 2020年1期2020-03-27
- 中医正骨手法联合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察
常用术式，通过向病椎注入骨水泥，以增强病椎稳定性，具有创伤小、愈合迅速等优势逐渐被广泛应用，且效果已被公认，然而随着对PKP手术的深入研究，发现术后容易发生骨水泥渗漏等并发症，骨水泥渗漏甚至能够造成脊髓神经损伤[1]。为此我院在西医手术基础上加用中医正骨手法，旨在通过正骨手法降低骨水泥渗漏，改善患者预后。1 资料与方法1.1 一般资料 采用掷币法将2017年1月至12月我院收治的85例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分组。纳入标准：所有患者均为新鲜椎体骨折，均
中国疗养医学 2019年11期2019-12-09
- 单纯后路复位减压植骨融合内固定术治疗不同年龄段腰椎滑脱症疗效比较
常规消毒铺巾。以病椎为中心做一长约15 cm后正中切口，逐层切开，剥离双侧骶脊肌，至关节突外侧，显露病椎及下位椎体的双侧椎板，放置横突拉钩。将病椎椎管打开并扩大减压，于病椎及下一椎体植入2对椎弓根螺钉，见病椎与下一椎体形成一台阶，后予钉棒固定，利用病椎椎体的椎弓根螺钉行提拉复位病椎椎体，C臂透视见椎体复位良好。后予病椎椎间盘刮除并行植骨融合，拧紧钉棒连接处。清洗切口，充分止血，切口内置一负压引流，逐层缝合切口。所有病人术后常规甘露醇脱水治疗3 d，抗生素治
蚌埠医学院学报 2019年9期2019-10-14
- 补肾健骨汤联合骨填充囊袋扩张椎体成形术 治疗Ⅱ期Kummell病的临床观察
2周进行随访，以病椎为中心拍摄正侧位X线片，并在X线片中测量患者手术前及手术后病椎前缘高度及Cobb角，依据视觉模拟评分（visual analogue scale， VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry dability index， ODI）进行疗效评价。结果 所有患者均成功完成手术，术后第2天，两组患者VAS、ODI评分较术前明显降低，椎体前缘高度、病椎Cobb角较术前增加，差异具有统计学意义（P<0.05）;在术后1周、3周、6
湖南中医药大学学报 2019年3期2019-09-10
- 内固定联合PVP手术在脊柱转移瘤的疗效分析
系统内固定，并行病椎的全椎板切除减压操作。减压完成后，从已暴露的病椎椎弓根处，直视下将穿刺针穿刺进入椎体病灶的中间部分，经C臂机透视下以造影剂注射并观察其弥散情况，若无后方渗漏，则向病灶内注入5 ml左右的骨水泥进行椎体强化；如有后方渗漏，则以自制的铝板在椎体后缘与硬脊膜之间进行隔离，以起到对椎管神经的保护作用，然后再注入骨水泥，并观察其凝固情况。若有向椎管内泄露，则于骨水泥凝固前将其清除。术中注意取病灶组织样本并留送病理检查以确诊核实。所有患者术后3 d
颈腰痛杂志 2018年6期2018-12-14
- 单双侧穿刺椎体成形术对邻近椎体再骨折影响的比较*
于60岁，查体有病椎的压痛、叩击痛，相应椎旁肌紧张，脊柱活动受限。X线片示：有或无椎体压缩性骨折。MRI示：新鲜骨折（即椎体内有新鲜出血）。1.3 纳入标准60周岁以上无外伤史的患者，影像资料证明为新鲜骨折，确诊为骨质疏松症，T值：-3.0＜T＜-2.5，体重指数在正常范围内（18.5-23.9）Kg/m2，无手术禁忌症。1.4 排除标准有外伤史的患者，肿瘤结核等引起的骨折，药物或其他原因导致骨质疏松症进行性加重的患者，精神疾病等造成认知障碍患者，临床及术
生物骨科材料与临床研究 2018年5期2018-10-25
- 单侧与双侧入路行高黏度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对比分析
P＞0.05）。病椎分布情况，单侧组中，T1115例，T1210例，L116例，L24例；双侧组中，T1114例，T1211例，L116例，L25例。两组在性别、年龄、术前疼痛VAS评分、病椎节段等其他一般资料中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。表1 两组病例治疗前临床资料比较Tab.1 Comparison of clinical data before treatment in the two groups ±s表1 两组病例治疗
实用医学杂志 2018年14期2018-07-27
- 老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的手术治疗及疗效探析
体的后壁完整度、病椎塌陷程度与神经根压迫程度作出评估；(2)手术治疗：让患者在手术过程中保持俯卧姿势，常规消毒铺巾，借助C臂机确定患者病椎位置，同时在C臂机透视下完成穿刺。穿刺位置是棘突附近，大约距离棘突3cm左右，棘突与正位下两侧椎弓根的距离基本相同[3]。应用1.5%利多卡因在患者病椎椎弓根处实施针点局部浸润麻醉。经C臂机透视观察穿刺针于椎弓根到达椎体，然后应用导针系统将事先已雕制好的骨水泥注进病椎，待骨水泥充分扩散到骨体后缘且病椎内弥散状即确认注入效
数理医药学杂志 2018年3期2018-05-07
- 单侧球囊灌注小剂量骨水泥PKP治疗重度骨质疏松压缩性骨折
平均72.8岁；病椎部位：T10-L4之间，其中胸椎6例，椎体6个；胸腰椎18例，椎体23个；腰椎10例，椎体14个；病椎压缩程度为75%～85%，平均78%；术中小剂量组均采用单侧穿刺单侧球囊扩张，常规剂量组随机选择单双侧穿刺及扩张。对照组16例中男9例，女7例；年龄61～95岁，平均76.8岁；胸椎5例，椎体5个；胸腰椎7例，椎体7个；腰椎4例，椎体4个。三组患者在年龄、性别比、骨折时间、术前目测类比评分及椎体压缩程度方面差异均无统计学意义（P＞0.0
浙江临床医学 2018年2期2018-04-20
- 分析全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效
位做切口，在患者病椎上下正常节段置入椎弓根钉，然后部分切除病椎两侧肋骨，同时对病椎横突、椎板以及棘突等进行切除，同时进行钝性剥离，剥离范围需至椎体侧方部位，充分暴露壁层胸膜，将病椎椎弓根应用线锯锯断，然后整块切除后方附件。对患者硬脊膜粘连部位进行游离，同时应用挡板对脊髓进行保护，然后应用单侧钉棒系统进行固定以及撑开操作，应用线锯锯断椎间盘腹侧2/3部位，然后应用骨刀游离椎间盘背侧1/3部位并整块切除病椎部位。对患者椎体间隙进行处理后将椎间融合器置入其中，应
医药前沿 2018年12期2018-04-20
- 后路全椎体切除骨水泥灌注在上胸椎转移瘤中的应用
部轻度后凸；取以病椎为中心后正中切口，长约6～8 cm，显露病椎头、尾侧各两个脊椎的棘突、椎板、小关节突关节(侧块)；拟定以病椎为中心，头、尾侧各2个椎体节段的椎弓根或侧块螺钉长节段固定方案，C6采用侧块螺钉固定技术，C7～T6采用椎弓根螺钉固定技术。为了减小对病椎操作中的遮挡，与病椎相邻的头、尾侧椎体完成椎弓根或侧块螺钉钻孔后骨蜡封闭，暂时不植入螺钉，与病椎间隔1个椎体的头尾侧椎体植入螺钉(例如病椎是T2，在C7和T4植入椎弓根螺钉)。为维持病椎切除中脊
实用骨科杂志 2018年1期2018-01-26
- 前路内镜辅助后路改良一期全脊柱整块切除脊柱重建术治疗胸椎肿瘤
身骨扫描等检查,病椎T7,8患者有椎旁浸润,病椎T4患者有一侧椎弓根骨质破坏,其余均为椎体破坏。术前诊断:原发性肿瘤2例[副神经节瘤(图1)、滑膜肉瘤各1例],转移性肿瘤2例(前列腺癌转移、肺癌转移各1例)。1.2治疗方法全身麻醉。患者先侧卧位。经病椎水平肋间隙和下一肋间隙置入胸腔镜工作通道,牵开肺脏,经病椎上下椎间盘水平切开胸膜,结扎肋间、椎间血管,电凝细小血管。经前纵韧带与椎体前缘间隙分离前方血管、神经等组织,结扎肋间血管,保护腔静脉及内脏,经前纵韧带
临床骨科杂志 2017年6期2018-01-09
- 骨填充囊袋在胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折中的应用
础，测量手术前后病椎前缘高度、病椎中间高度、病椎Cobb角。结果46例患者均顺利完成手术，平均手术时间(36.5±6.3)min，平均骨水泥灌注量为(4.5±0.8)mL，术中发现骨水泥渗漏4例，均未发生肺栓塞情况。术后第2天、末次随访时VAS、ODI评分、病椎前缘高度、病椎中间高度、病椎Cobb角均较术前明显改善(P均0.05)。结论采用VESSEL-X系统编织囊袋扩张椎体后凸成形术对胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折具有良好的临床疗效。编织囊袋；后凸成形术；骨质
山东医药 2017年46期2018-01-06
- PVP术骨水泥形态类型与术后伤椎高度丢失的关系研究
泥形态类型与术后病椎高度丢失的关系。方法 回顾性分析2012年6月—2016年6月行经皮椎体成形术治疗的79例单一节段骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者的临床资料，根据术后脊柱正侧位X片和CT检查判断骨水泥在病椎内的形态分布可分为骨水泥团块组30例，平均年龄(79.5±8.6)岁和骨水泥弥散组49例，平均年龄(76.0±8.8)岁，比较2组患者病椎高度压缩率、骨水泥灌注量、手术时间、术后病椎高度恢复率、术后6个月病椎高度丢失率、术后矢状位Cobb角和骨水泥渗
老年医学与保健 2017年4期2017-09-08
- 评价分析PVP在多节段胸腰椎转移瘤治疗中的作用
0.05）；术后病椎前缘、中央及后缘高度与术前相比，差异无统计学意义。结论 经皮椎体成形术治疗多节段胸腰椎转移瘤取得让人满意的效果，止痛效果显著，操作简单方便。经皮椎体成形术；多节段；胸腰椎转移瘤恶性肿瘤多存在转移性特点，有超过80%患者出现椎体转移情况，以胸椎转移为主，其次是腰椎、颈椎[1]。通常恶性肿瘤在转移至胸腰椎后，会严重破坏椎体及相关附件组织，导致患者出现胸腰背部疼痛，甚至部分患者会出现神经根症状，导致患者瘫痪，严重影响了患者的生活质量。对胸腰椎
当代医学 2017年3期2017-06-01
- 微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效
d、24 w的病椎前缘高度比值、后凸Cobb角、矢状位指数，并对比两组内固定前、内固定后24 w目测类比评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果 与开放内固定组相比，Sextant内固定组切口长度、术中失血量、手术时间、住院时间明显减少(P0.05)；两组内固定后 24 w的目测类比评分、ODI均明显改善(P椎弓根螺钉；Sextant内固定；骨质疏松性脊柱骨折；脊柱微创手术骨质疏松性脊柱骨折(OVF)在老年人群尤其是老年女性中发病率较高，骨折部
中国老年学杂志 2017年8期2017-05-10
- O-arm导航经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤*
第2天及末次随访病椎椎体高度。术前及术后3天、末次随访用视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)评估疼痛情况。结果单侧椎弓根注射骨水泥7个椎体，双侧椎弓根注射骨水泥4个椎体，每椎骨水泥注射量(3.3±0.7)ml(2.5～4.5 ml)，每椎手术时间(38.2±8.1)min(30～50 min)。术后第2天X线、CT显示骨水泥填充病灶良好，分布均匀，1例有病椎前缘少量骨水泥渗漏。均未出现神经损伤、肺栓塞等并发症。术后随访(6.6
中国微创外科杂志 2016年10期2017-01-05
- 高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的效果
脊椎侧位片提示病椎压缩大于1/3、小于4/5; ⑤ 椎体CT提示病椎后缘无破裂无骨片突入椎管; ⑥ 脊椎MRI提示病椎为新鲜骨折，无神经压迫。排除标准: ① 有严重的内科疾病不能耐受手术者; ② 合并脊髓或神经根损伤者; ③ 有出血倾向者; ④ 病椎处皮肤软组织感染者。1.2 治疗方法术前常规检查血常规、生化常规、出凝血时间、椎体正侧位片、病椎为中心的椎体CT以及MRI,明确患者病椎椎体后缘是否破裂、是否有椎管神经根压迫。如患者合并高血压、糖尿病，应予控
实用临床医药杂志 2016年21期2016-12-09
- PVP与PKP治疗胸腰椎Ⅲ度压缩性骨折的临床对比研究*
分、ODI指数、病椎高度及Cobb角变化情况以及术后骨水泥渗漏情况。结果 两组患者术后3 d VAS疼痛评分、ODI指数较术前均有明显改善（P＜0.05）。术后测量PKP组病椎高度恢复及Cobb角改善较PVP组明显 （P＜0.05）。术后PVP组发生椎旁软组织渗漏、椎旁静脉渗漏、椎间盘渗漏分别为7例 （16.66%）、9例（21.42%）、1例（2.38%），骨水泥椎管内硬膜外渗漏、椎间孔渗漏各1例（2.38%）；术后PKP组发生椎旁软组织渗漏、椎旁静脉渗
中国中医急症 2016年10期2016-11-18
- 浅析微创技术在椎体成形术中的应用价值
骨浆注入到患者的病椎内，以恢复患者椎体的高度，缓解其疼痛感。但是，骨浆无法立即恢复患者病椎的力学强度，从而无法确保其病椎的稳定性。另外，在为患者的病椎注入骨浆后，会给其身体健康带来一定的影响。随着我国医疗科技水平的不断发展，近年来，在椎体成形术中使用的填充材料已经由骨浆逐渐转变为骨水泥[2]。目前，微创技术已经被广泛地应用在椎体成形术中，其中最典型的治疗方法就是通过经皮穿刺技术将聚乙烯吡咯烷酮（PVP）注入到患者的病椎内，此方法在临床中被叫做骨水泥疗法。另
当代医药论丛 2016年3期2016-03-08
- 后路一期全脊椎切除及脊柱重建术治疗脊柱转移癌效果
中切口，充分暴露病椎及上下两个椎体，并植入椎弓根螺钉。胸椎病变者需要显露病椎及上下各一椎体肋骨，剥离肋骨膜时注意保护胸膜，肋横关节外2～3 cm处切断肋骨及双侧横突，剥离切除双侧肋骨头〔3〕。病椎侧，前方用手指钝性分离前方软组织，纱布填塞椎体两侧及前方，然后切除上位椎体下关节突，病椎上关节突，显露椎弓根，用骨刀切断病椎双侧椎弓根，将病椎附件结构尽可能整块切除，如果肿瘤侵及附件，可分块切除。侧隐窝及椎体后壁利用双极电刀及可吸收明胶海绵尽可能彻底止血。可轻柔牵
中国老年学杂志 2016年16期2016-01-31
- 后外侧椎体植骨内固定治疗伴后凸畸形的Kummell病18例
后凸Cobb角、病椎椎体高度、VAS评分及JOA评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后并发胃肠功能障碍2例、内固定松动1例、切口浅层感染1例。随访期间未见腰痛复发及矫形角度丢失。结论对于轻中度骨质疏松伴有明显后凸畸形的Kummell病患者，经后外侧椎体内植骨椎弓根螺钉内固定是一种有效的治疗方式，可更好地重建病椎稳定性。椎弓根螺钉；后外侧植骨；Kummell病；后凸畸形Kummell病患者因椎体进行性塌陷及畸形，多表现为难以缓解的疼痛，常需要手术治疗
浙江实用医学 2015年5期2015-09-09
- 开放椎体成形术联合后路减压内固定治疗侵袭性脊柱血管瘤
征”。MRI检查病椎见T1低信号/T2高信号改变。9例患者均有不同程度椎管内占位，因后纵韧带的阻挡作用，椎管内肿瘤形成“双乳征”，3例患者病变侵袭椎弓根及横突。1.3 手术方法9例患者均采用单纯后正中入路，全麻，俯卧位，以病椎棘突为中心作一后正中切口，显露上下各2个椎节关节突和椎板。然后直视在C臂引导下行病椎椎弓根穿刺，将预先切好的1.5 mm×1.5 mm×1.5 mm明胶海绵颗粒与造影剂混和均匀后，注入病椎椎体，在C臂监视下向病椎注入粘稠的骨水泥4～6
颈腰痛杂志 2015年5期2015-07-12
- 儿童脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学诊断
X线表现 15个病椎形态均有变形，4个椎体呈楔形变扁，9个椎体压缩变扁呈盘状，2个椎体明显变扁呈硬币状。所有病灶椎体密度均有明显变化，10个椎体单纯增高致密，5个椎体呈高低混杂密度改变。椎间隙增宽2个。脊柱后凸畸形3个。2.3 CT表现 6 例行CT检查，共8个病椎，均可见不同程度溶骨性破坏，呈楔形或盘状改变。4个病灶周围见不同程度骨质硬化。椎间隙均未见异常。脊柱后突畸形2个。1 例椎弓根受累。1 例伴椎旁软组织肿胀。2.4 MRI表现 11 例行MRI检
实用骨科杂志 2015年4期2015-07-02
- 非椎间融合内固定治疗峡部裂性腰椎轻度滑脱进展
过上椎下关节突与病椎椎板面相抵触，上椎的下关节突可正插入病椎峡部裂隙处，使病椎体向前。上椎的棘突可与病椎棘突相触碰，病椎椎体向前滑移，此时病椎上关节突可进入椎间孔压迫神经根，出现神经损伤。峡部裂性腰椎滑脱时可出现腰痛，压迫神经时会表现出下肢痛的神经根痛症状，甚至出现下肢肌肉萎缩或瘫痪。手术治疗对受压神经根行减压及椎体融合，进行原位融合或复位融。目前治疗腰椎峡部裂性滑脱通常采用对其受压神经进行减压，并复位内固定椎体间植骨融合为手术方式，例如单纯植骨融合并辅以
大众科技 2015年7期2015-03-31
- 经皮穿刺椎体后凸成形术对Tomita分值高的脊柱转移瘤的疗效观察①
瘤患者，共50个病椎。本手术方式创伤小、并发症少，术后快速获得缓解疼痛、改善活动功能等满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组21例，共有50个椎体受累，女性患者11例，男性患者10例，平均年龄56岁。其中T1：2 个，T5：3 个，T6：3 个，T8：5 个，T9：6 个，T11：5个，T12：6个，L1：6个，L2：4个，L3：3个，L4：3个，L5：4个。所有患者Tomita评分均高于7分。1.2 术前检查及评估 患者住院后，即予V
右江民族医学院学报 2015年3期2015-01-13
- 椎体后凸成形术治疗Kümmell′s病疗效观察
随访时侧位X线片病椎椎体高度变化及Cobb角变化，根据疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)进行评估。结果21 例患者手术成功，术后1周及末次随访VAS评分、病椎椎体高度及Cobb角均较术前明显改善，差异有统计学意义(P0.05)。结论PKP是治疗无神经压迫损伤Kümmell′s病安全有效的方法。椎体后凸成形术；骨质疏松；Kümmell′s病Kümmell′s病是一种由发生于胸腰段的骨坏死造成的迟发性、创伤后椎体塌陷病[1]
实用骨科杂志 2014年11期2014-09-27
- 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的有限元力学分析
)，分析手术前后病椎及邻近椎体应力变化情况。1 材料与方法1.1有限元模型的建立 采用的影像资料来自一位35岁男性健康志愿者，取T12～L2节段1 mm薄层CT扫描影像，圈选椎体轮廓，利用计算机辅助设计软件MIMICS10.0实现建立椎体的三维实体模型，以三维有限元分析软件ANSYS12.0调用椎体模型，并手工依据解剖图谱测量及文献报道的经验，添制椎间盘、髓核及椎体后方结构的理想化模型，实现最终建模(图1)。图1 T12-L1三维有限元模型1.2材料参数的
中国老年学杂志 2014年22期2014-09-13
- 经椎弓根植骨椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折22例
椎后正中切口，以病椎为中心纵行切开，显露上下椎体及病椎椎弓根进针点，有神经占位病变者先行椎板减压术，椎弓根定位准确后置入椎弓根钉，放置连接杆，复位骨折椎体，透视见椎体高度恢复良好后拧紧螺钉固定骨折椎体。透视下确认骨折复位满意后行经椎弓根椎体成形术。于病椎同样行定位针定位后行见定位针位置良好，椎弓根螺钉沿病椎的椎弓根旋入直径适合的椎弓根至椎体的前柱，待椎体复位后，透视下见病椎椎体高度恢复良好，旋紧钉棒系统的螺钉，予以取出病椎的椎弓根螺钉，并用椎弓根植骨漏斗行
世界中医药 2013年4期2013-11-21
- 胸椎和腰椎脊柱结核手术入路术式选择研究
接受短程化疗联合病椎切除植骨融合术的患者54例，其中男性23例，女性31例。年龄从17至83岁，平均44.5岁，平均体质量52 kg。其中胸椎27例，采用前入路者9例，后入路者9例，前后联合入路者9例；腰椎27例，采用前入路者9例，后入路者9例，前后联合入路者9例。患者中病灶含有1个病椎的8例，有2个病椎的40例，有3个病椎的5例，含有4个病椎的1例。其中前路组，后路组和前后联合入路组各18例，见表1。所有患者均具备明确的手术指征，术前接受2SHRZ/6H
中国医科大学学报 2013年3期2013-08-21
- 成人脊椎结核的不典型MRI表现探析
例患者分别出现了病椎椎间盘变窄和椎旁软组织出现肿胀。其余患者进行椎体平扫或者增强检查均没有发现有椎体异常表现。2.2 MRI检查：患者的MRI检查结果中，发现有14例处的椎体受累。在14个病椎中，出现8例的椎体病理性压缩骨折，患者椎体轴位呈现碎裂状的病变，压缩的程度在1／4到2／3之间；有9例患者椎体出现虫蚀状的骨质破坏，并且在T1 WI中表现为低信号，T2 WI则没有出现结构高信号，并且患者的病灶边界清晰。患者的MRI结果显示均出现有不同程度的骨炎，并且
大家健康(学术版) 2013年12期2013-08-15
- 经皮椎体后凸成形术在骨质疏松压缩性骨折中的应用
腰背部疼痛和相应病椎区压痛、叩击痛，但无明显脊髓、神经受损的症状或体征。所有病例术前均经X线平片、CT或MRI检查确诊为骨质疏松导致的椎体压缩性骨折，并排除椎管塌陷、狭窄及其他系统疾病。术前行VAS评分和心、脑、肺等重要脏器功能检查和评估，积极控制和治疗基础疾病。1.2 手术方法 患者取俯卧位，胸部及双大腿下垫U形垫，使腹部悬空，胸腰椎过伸。调整C型臂X线透视机于胸腰椎标准正位像，确定病椎，用克氏针定位椎弓根并龙胆紫标记。局部麻醉下于标记点做小切口，适度分
微创医学 2013年2期2013-05-16
- 利用钉棒内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折62例
位正中切口，暴露病椎及相邻椎体的棘突、椎板及关节突。分别在病椎上下相邻椎体后方，按解剖结构确定进钉点（对于腰椎，进钉点位于横突上下缘中点于上关节突关节外缘的交点；对于胸椎，进钉点位于小关节关节面中点外3 mm处垂线与横突基底上方1/3处水平线交点），依照CT检查e角度，用限深手椎（3．5c m）平行终板并外偏e角度数凭手感徐徐钻入，探查各壁均为骨质后插入导针。若病椎椎弓根完整，为保持脊柱及钉棒内固定系统稳定性，我们常规在病椎完整的一侧或两侧椎弓根上锥孔并插
陕西医学杂志 2013年3期2013-04-07
- II°胸腰椎压缩性骨折的治疗选择
力按压复位，矫正病椎棘突后凸畸形，达到各棘突序列正常为准。并在 C型臂X光机透视下明确复位情况。复位后将患者仰卧位于平板床，腰下垫约高10～15cm软垫，再行持续骨盆牵引，牵引重量10kg左右，麻醉过后及腰疼减轻后做腰背肌五点式，三点式功能锻炼。如此卧床治疗8～10周后，戴过伸位腰围下床活动。1.2.2 手术治疗方法对老年人骨质疏松性压缩骨折经以上复位方法进行复位后，在C型臂X线机透视下定位，建立工作通道。并在其监视下将拉丝期骨水泥用专用注射器推注至病椎，
中国医药指南 2013年4期2013-01-24
- 经皮穿刺椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床价值
个月应用X线观察病椎形态学变化，CT或MRI观察病椎附件、椎管和脊髓情况。2 结果26例中单个椎体注入骨水泥2.2～3.7 ml。无脊髓压迫、肺栓塞、感染等并发症。26例术后随访6～24个月。术后6个月死亡1例，12个月共死亡2例，均为肿瘤恶液质所致。术后疼痛缓解率均＞80%，较手术前明显缓解。术后1年24例ADL评分较术前提高。术后1年24例41个病椎椎体形态较前无明显变化、无进一步塌陷;4例5个病椎浸润并突入椎管内，无明显神经症状，其余患者的椎体和附件
中国实用医药 2012年6期2012-08-15
- 闭合复位加PVP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
度楔形变，CT见病椎椎体内有骨折线，MRI可见T1像低信号，T2像高信号。都有外伤病史，腰痛明显，病椎棘突压痛。其中有3个椎体拍片椎体楔形变不明显，而CT、MRI提示有椎体骨折。1.2 治疗方法1.2.1 术前准备 患者入院后常规完善相关辅助检查，评估心肺功能，先进行平卧，病椎部位用沙袋垫高约10 cm，或俯卧位，在双肩部和耻骨联合处垫高，使胸腰部过伸位。因人而异，根据患者耐受情况而定，因大多数患者均有心或肺功能障碍，以患者能够耐受为宜，不能耐受者在手术室
中国实用医药 2012年19期2012-08-15
- 经后路全脊椎切除重建术治疗腰椎肿瘤的疗效观察
分病例成功行整块病椎切除，部分病例因出血多、操作难度大仍只能作分块全病椎切除。所有患者都获得了较为满意的近期疗效，无明显手术并发症发生，远期疗效还需继续随访。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料自2004年1月～2010年6月，共10例腰椎肿瘤患者接受了后路一期全脊椎切除重建术。其中男6例，女4例，年龄16～73岁。临床表现均有腰背部疼痛症状，进行性加重的单或双侧下肢麻木、乏力，3例出现不能行走，1例大小便失禁，体查有病椎部压叩痛，2例后突畸形，术前均
湖南师范大学学报（医学版） 2011年2期2011-10-07
- 基层医院开展经皮椎体后凸成形术的临床体会
疼痛、活动受限、病椎处压痛剧烈,均无神经根性症状,为单纯性椎体压缩骨折,并排除其他原因导致的腰痛。1.2 治疗方法1.2.1 术前定位 患者术前均行 X线检查定位,拍片时患者取俯卧位,双手上举置额下,病椎上下 3个棘突处横放3枚回形针以胶布固定,拍片后根据 X片确定病椎的后背皮肤投影位置,做好标记。1.2.2 手术方法 患者取俯卧位,胸、髂部垫枕,使腰部过伸,双手上举置头额下或两侧。常规消毒铺手术单,先在 C臂机下于术前确定的病椎两侧定位椎弓根投影的外上缘
中国全科医学 2010年2期2010-07-16