OBE为导向的“医学免疫学”教育创新应变与改革探索

陈源红 孟令章 罗昊翔 杨珊 唐华英

摘 要：目的：分析OBE為导向的“医学免疫学”教育创新应变策略在临床医学专业本科中的教学中的效果。方法：选取2021级右江民族医学院临床医学专业本科生4个班共216名学生，根据教学方法随机分为传统教学法对照组和OBE导向教学实验组，每组108名学生，期末结束后通过问卷调查评估两组学生能力情况及免疫学理论总成绩及临床综合题成绩与对照组的考评比较两组的教学效果。结果：OBE教学组在提高自主学习能力、提高创新能力、专业品格的形成、提高临床思维能力及评分及团队协作能力总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组教学理论总成绩及临床综合题成绩与对照组比较均有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在医学免疫学实验中采用OBE为导向的创新教学模法有利于提高临床本科生的专业成绩和提高综合能力，具有普及推广的意义。OBE为导向的“医学免疫学”教育创新应变跟传统的教学模式有助于提高学生的理论学习成绩、职业素养及综合能力。

关键词：OBE；免疫专题；案例法；角色扮演；医学免疫学

医学免疫学是一门涉及免疫系统的结构与功能、免疫应答的调控机制、疫苗与免疫治疗的基础学科，同时，医学免疫学也与生物安全、人类重大疾病的致病机制及防治密切相关，对于维护人类健康具有重要意义［1］。医学免疫学涉及大量的免疫学术语，内容比较抽象性及深奥，知识点烦琐、系统性强，知识点与生物学、微生物学、肿瘤学、内科学等多个学科交叉，需要学生具备一定的逻辑思维和理论分析能力，传统教学中容易导致学生机械背诵、难以归纳总结掌握，无法将所学知识转化并临床应用，与临床严重脱节，学习兴趣较低。免疫学领域不断涌现新的科学发现和医学进展，需要医学人才具备对免疫学前沿知识的敏感性和掌握能力，同时能够将其运用于实际临床工作中。在习近平新时代中国特色社会主义思想指导下，2018年起教育部决定实施“六卓越一拔尖”计划2.0［23］，全面提高人才培养能力。因此，在“医学免疫学”教育创新应变及改革尤为必要。OBE导向型教学法中，注重“理论联系实际、能力培养、素质提高”，强调学生运用医学免疫学知识解决临床问题等能力［4］。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2022年9月1日至2022年12月31日，随机从右江民族医学院临床医学专业2021级大二本科生中抽取4个班共216名学生，2班/每组共108名，根据教学方法不同分为对照组和实验组，对照组男性56名，女性52名；平均年龄（20.49±1.50）岁；实验组男性58名，女性50名；平均年龄（20.38±1.55）岁。对照组采用传统教学法，实验组则OBE为导向的“医学免疫学”教育创新教学。

1.2 研究方法

对照组采用传统教学方式，即教师理论授课、学生听讲及作业、教师答疑指导、期考四个环节。实验组则分为混合模式教学及学习、免疫专题学习及准备、课堂角色扮演等多形式汇报、临床案例讨论与分享、教师总结、期考六个环节。

2 OBE为导向的创新教学模式

2.1 混合模式学习奠定理论基础

随机从我院2020级临床医学本科班选取3个班为对照组和3个班为OBE为导向教学组。对照组主要在课堂采用传统教学模式授课，OBE教学内容主要分为课前、课中及课后三个环节。课前：OBE教学组则提前将课程标准及学习要求、每章课件、动画视频、章节练习等内容提前发给学生学习，学生根据通过线上学习任务及教学要求主动学习基础知识，并在中国大学慕课、学校云课堂及在雨课堂做教师发的相应章节练习。课中：进行案例及免疫专题汇报，以团队为基础共同学习和完成。学生在课堂交流学习思维，获取不同的思维途径，练就发散性思维，提高了团队合作精神。课后：利用雨课堂、慕课堂、中国知网等巩固学习及查缺补漏，把知识融会贯通，教师用雨课堂给学生进行快速自测并即时反馈，趁热打铁以进一步巩固拓宽知识。

2.2 免疫专题展示理论知识的综合应用

前期学生已经学习一些基础实验，因知识零散，学生尚未理解各个知识点的关联及临床上的实际应用，对于综合知识部分，教师在授课前布置综合专题学习任务，如：“病原体入侵后抗体&补体如何展开狙击？”“病原体进入机体后，机体中发生哪些免疫学故事？”“肿瘤免疫治疗中的K药或O药作用机制？”“什么是CART细胞？”学生根据教师布置的任务分组（4小组/每班）学习。各小组学生根据任务进行自主学习、查阅资料、小组讨论、师生交流等，学生通过课下拍视频、上交PPT及角色扮演等多种形式展示团队讨论的结果，课上抽签展示，每组随机挑取一位同学进行PPT汇报，汇报结束后教师或学生提问问题，最后教师指出优点及不足之处。从而通过医学免疫专题实现教学内容的综合运用、拓展及多学科相关知识的关联交叉应用。

2.3 临床案例展示学生解决问题能力

在布置临床案例前，教师已经在前期授课的过程中穿插运用案例教学法，大二学生也已经学习诊断学，因此教师把临床案例（共10个）布置给学生，学生4位/每组，学生以抽签的形式选一病例，学生讨论分析病例、查阅资料、小组讨论、师生交流并写出诊断依据并回答案例延伸相关问题，由被动接受转换为自主学习，由知识的零散学习转换成综合应用，解决临床问题。

2.4 教学效果评价

在教学过程当中采取形成性评价和终结性评价相结合的模式进行评估。①使用教学模式满意度调查表对两组学生进行调查，如教学方法、临床思维能力、拓展团队合作精神及能力、培养大爱无疆医者精神塑造专业素养等由两组学生进行评分，共5项，每项满分20分，总分100分。②对两组学生的理论总成绩及临床综合题成绩进行对比，理论成绩满分100分，其中综合题成绩28分。

2.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行配对t检验分析结果，计量数据以x±s表示，P＜0.05差异有统计学意义。

3 结果

结果表明OBE教学组在提高自主学习能力、提高创新能力、专业品格的形成、提高临床思维能力及评分及团队协作能力总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。并对比实验组与对照组学生的期末考试成绩，结果表明OBE导向教学实验组理论总成绩及临床综合题成绩与对照组比较均有明显提高，差异有统计学意义，见表2。

4 讨论

OBE教学适应新时代应用型人才培养的需要，遵循“两性一度”的（高阶性、创新性、挑战度）金课标准，以学生为中心，培养新时代应用型人才。我们结合“以学生为中心”的教育理念及应用型的人才培养目标，激发学生的学习动机及兴趣，打破时空壁垒，利用信息技术自主学习的能力［68］。实验组采用以成果导向型教学（Outcome Based Education，OBE）的教学模式，综合运用多种的教学方式，如线上线下混合模式、以问题为导向的免疫专题报告、案例式教学、团队式教学等方式。采取“基础知识+核心应用+综合案例”的形式，学生的知识结构“由浅至深，由掌握至应用”，培养学生利用信息技术自主学习的能力、团队精神及创新应用能力，在该OBE教学模式中教师对学生的学习结果有明确的目标，并以此为基础来设计教学方案及评价体系，保证最终教学目的的达成。OBE导向型教学法中，打破时空壁垒，培养学生利用信息技术自主学习的能力。学习课前：充分利用各种在线课程或平台主动学习基础知识、练习，课后利用雨课堂、学习通、中国知网等巩固学习及查缺补漏、融会贯通。向学生提前发放问题导向的综合专题、案例提前思考、查阅资料及讨论强调学生运用医学免疫学知识解决临床问题的能力，在本教学方法设置综合临床案例及以问题为导向的免疫专题汇报，学生以团队为基础共同学习和完成，案例教学要求学生有较高的主动探索精神，学生从被动的接收者变为主动的获取者、参与者，让学生将所学的基础知识应用到临床案例，不断培养学生的临床思维能力，为临床实践做准备［911］。

OBE教学适应培养德才兼备的人才的需要［1215］：免疫学在病原体的诊断及治疗中有着重要作用，结合病原体的防控举措使学生明确医生的责任与使命；每章融入课程思政内容将思政元素融入融入案例教学或免疫专题教学，知识点如肿瘤免疫治疗中的K药或O药作用机制、肿瘤免疫靶向治疗等结合临床应用，紧跟前沿进展，均可激发学生的爱国主义和责任担当意识。在综合专题教学中紧跟前沿进展，引起学生的兴趣、基础理论知识与实践的融合，体现出课程教学的时效性。將“不忘初心、立德树人”的教育观有机地与教学内容相结合，告诉学生责任、担当的内涵，培养学生良好的专业素养，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。

综上所述，本次以OBE为导向的“医学免疫学”教育创新应变跟传统的教学模式相比，有助于提高学生的学习成绩及效率、职业素养及综合能力：（1）免疫专题中以问题为导向并融入思政，更好地培养学生解决问题的能力、专业素养和品德。（2）紧跟前沿进展，提高学生学习兴趣及积极性。（3）转变学习方式，培养学生自主学习能力。（4）案例式教学有助于理论知识的转化应用，培养学生临床思维、发现问题、解决问题的能力。（5）拓展团队精神，增强学生的协作能力、创新能力。（6）体现教师主导地位，教学目标明确，精准教学。

参考文献：

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基金项目：广西教育科学“十四五”规划2021年高校创新创业教育课题专项课题：（桂教科学〔2021〕40号，课题编号：2021ZJY1530）；右江民族医学院第二批课程思政示范课程（右医院字〔2020〕124号）

作者简介：陈源红（1979— ），女，汉族，广西北海人，硕士，副教授，研究方向：医学免疫学教育创新及改革研究、思政教学研究。

*通讯作者：唐华英（1976— ），女，汉族，广西桂林人，硕士，副教授，研究方向：线上线下混合式教学、医学免疫学思政教学研究。