综合护理联合中药熏洗在肛周脓肿术后疼痛患者中的应用效果

万静

【摘要】目的：研讨综合护理联合中药熏洗在肛周脓肿术后疼痛患者中的应用效果。方法：选择我院2021年8月—2022年8月期间收治的行肛周脓肿术患者64例，通过抽签法将其随机分成对照组和观察组，各32例，对照组在传统护理的基础上加用高锰酸钾熏洗，观察组在综合护理的基础上加用中药熏洗。比较两组不良反应发生率、护理满意度以及自我护理能力评分。结果：观察组的不良反应发生率为25.00%，低于对照组的59.38%（P<0.05）；护理干预后，观察组的护理满意度以及自我护理能力评分高于对照组（P<0.05）。结论：中药熏洗联合综合护理对肛周脓肿术后疼痛患者具有良好的疗效，对患者的自我护理能力和护理满意度有很大的促进作用，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理；中药熏洗；肛周脓肿；术后疼痛；应用效果

The application effect of comprehensive nursing combined with Chinese medicine fumigation in patients with postoperative pain after perianal abscess

WAN Jing

Department of Traditional Chinese Medicine Proctology， Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To discuss the application effect of comprehensive nursing and Chinese medicine fumigation in patients with post operative pain after perianal abscess.Methods：64 cases of perianal abscess in our hospital from August 2021 to August 2022 were selected as the study subjects，and they were randomly divided into the control group and the observation group by lottery method，with 32 cases in each group.The control group adopted potassium permanganate fumigation and washing on the basis of routine nursing，and the observation group adopted traditional Chinese medicine fumigation and washing on the basis of comprehensive nursing.The incidence of adverse reactions，satisfaction with care and self-care ability scores between the two groups were compared.Results：The incidence of adverse reactions in the observation group was 25.00%，which was lower than 59.38% in the control group （P<0.05）；After nursing intervention，the nursing satisfaction and self-care ability scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing combined with traditional Chinese medicine fumigation and washing has a good therapeutic effect on patients with postoperative pain of perianal abscess，and has a significant promoting effect on the self-care ability of patients and nursing satisfaction，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Comprehensive nursing； Chinese medicine fumigation； Perianal abscess； Postoperative pain； Application effect

肛周膿肿主要是由肛管直肠周围的软组织或者是周边间隙引起的急性化脓性感染引起的，脓性渗出物在周围聚集形成脓肿，通常与肛腺阻塞性感染（约占90%）有关，还可能是由外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病、恶性肿瘤等所致[1-2]。浅表肛周脓肿的临床表现为肛门周围持续性的肿胀、疼痛，深部肛周脓肿会伴随会阴或腰骶部胀痛，如果脓肿较大，会出现发热、寒战、乏力等全身症状[3]。现阶段，肛周脓肿可采用剖腹或引流术进行处理，但肛周脓肿患者在自然或手术引流后，有诸多患者易继发肛瘘[4]。因此，针对肛周脓肿术后疼痛患者采取积极有效的治疗与护理措施是十分有必要的，本文对肛周脓肿术后疼痛患者进行综合护理和中药熏洗的疗效进行了详细的分析和探讨，现将研究成果总结报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2021年8月—2022年8月期间收治的行肛周脓肿术患者64例作为研究对象，通过抽签法将其随机分成对照组和观察组，每组32例。对照组：男性18例，女性14例，年龄区间为23～67岁，平均年龄（49.67±10.33）岁；观察组：男性20例，女性12例，年龄区间为25～68岁，平均年龄（50.03±10.64）岁。两组年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄>18岁；②病史资料有效；③均接受肛周脓肿手术，术后出现一定程度的疼痛；④所有患者都在本中心的医疗伦理委员会的指导下，签订临床试验的知情同意书。

排除标准：①有手术禁忌史、药物过敏、食物过敏者；②意识不清醒，有精神类疾病者；③有全身脏器器官严重受损者；④拒绝参与本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理联合高锰酸钾熏洗，具体方式如下：术前向患者介绍相关知识，做好手术准备，嘱排空膀胱，术前1d进行灌肠，常规铺巾，清洁手术台等，注意与主治医生的配合，完成一系列的手术操作。手术后要综合评价患者的精神状况，注意观察其生命体征，及时向主治医生报告异常，并督促患者定期排便，保持肛周的卫生。术后应及时更换绷带，并对患者的创面进行严密地观察。护理期间，为患者创造一个安静舒适的环境。建议患者尽量躺在床上休息。养成良好的个人卫生习惯，保持局部皮肤的干燥和舒适。采用高锰酸钾（1：5000）进行熏洗，根据患者实际情况按照一定的比例进行溶液的配制，温度控制在37℃～39℃，先熏后洗持续20～30min，每日1次。

1.2.2 观察组采取综合护理联合中药熏洗，具体方式如下：

1.2.2.1 中药熏洗：中药处方为白鲜皮15g、金银花15g、蛇床子15g、生黄柏10g、明矾10g、苦参10g、茯苓9g、朴硝9g、透骨草9g、艾叶6g、荆芥6g、防风5g、花椒5g。将药物加水合煎，取2500mL，先熏后坐浴，温度控制在37℃～39℃，先熏后洗持续20～30min，每日1次。嘱咐患者空腹和饭后30min内不要使用熏洗，发现异常要立即停止。在熏洗时，切记要保证熏洗液的温度。熏洗盆要一人一盆，熏洗完毕后要进行消毒。

1.2.2.2 综合护理：①心理疏导与健康宣教：患者入院后，对其进行手术前的健康教育和心理疏导。护理人员要对患者进行肛周脓肿相关知识及注意事项的讲解与介绍，让患者了解病因、相应的治疗措施以及治疗后可能出现的不良反应。同时用正面的言语耐心积极地与患者进行交流，获得其配合。②术后监测与检查：密切对手术后的各项指标进行观察。观察术后30～60min内伤口是否有渗血、出血等情况，护理人员要尤其注意对术区的消毒和换药，保持肛周清洁，在换药的过程中，要将坏的组织、脓水清除干净，用无菌纱布填充伤口，并留意问诊患者的感觉，不要填充得太满，太紧，避免出现不良反应。重视术后对肠道的护理，要指导患者对排便的时间和次数进行合理的控制，在排便后要做好消毒与清洗工作。③疼痛护理：根据患者疼痛的具体情况，针对疼痛的轻重选择不同的止痛方法。同时可以根据患者的喜好给予音乐疗法、认知干预疗法等，转移注意力，缓解痛苦。④排便护理：为了预防术后出血，建议患者在输血24h之内尽量避免排便，在24h之后再排便并保持大便畅通，遵医嘱积极采取措施解决排便困难的情况，有利于伤口的愈合，避免出现便秘。⑤术后饮食指导：术前3d内应以半流食或流食为主。如果伤口的病情比较稳定，可以建议患者尽早恢复正常饮食，以补充营养，可以多食用一些含有丰富纤维素的果蔬。尽量避免烟酒的摄入，避免辛辣等刺激性食物，少食羊肉、海产品等发物，要多饮水，每日饮水量需达到2000mL左右。

1.3 观察指标 不良反应发生率：含撕裂疼、瘙痒、皮肤过敏、局部炎症4项指标，有轻微症状均视为不良反应发生。

护理满意度：使用自制的护理满意度问卷调查表进行评价，包括护理人员的工作责任、服务态度、业务熟练、预后指导4项内容，每项内容最高分值为25分，分值越高，表明患者对护理越满意。

自我护理能力评分：即自我护理能力测评量表的43个项目，主要从理念认知、自护责任感、健康知识掌握程度、技术掌握程度4个维度进行评分，采用0～4级评分法，分值越高，表明自我护理能力越强。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检驗，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较 护理干预后，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组护理满意度比较 护理干预后，观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3讨论

肛周脓肿最常见的症状就是疼痛，且随着脓肿的增大疼痛感会越来越强烈，易引起食欲不振、失眠等情况[5-6]。行肛周脓肿术的患者在术后极易出现疼痛现象，如果不及时处理，易对患者造成生理和心理上的痛苦。中国传统医学将肛周脓肿称为“肛痈”，认为是下焦湿热或是内火太盛引起的，因此需要进行辨证治疗[7]。中药中白鲜皮的作用主要是清热燥湿，祛风止痒；金银花为清热解毒，解毒止痢之良药；“蛇床子性温肾”，具有祛湿祛风、温肾壮阳的功效；黄柏善于清除下焦湿热，并且能够泻火除蒸；明矾可止泻，燥湿止痒；苦参能够有效清热燥湿、止血；茯苓能健脾，安心，利水，祛湿；朴硝主要用于泻热通便、润燥软坚；透骨草舒筋活血、散瘀止痛；艾叶可以温经止血，散寒止痛；荆芥，性微温，辛温，解表散风；防风具有祛风解表的功效；花椒作为药材使用，具有散寒止痛、止泻等功效。这些药物相互补充，可以有效地减轻患者的痛苦，预防和减少不良反应的发生，还能有效预防感染。联合综合护理干预，能够对患者进行全面、系统的生理、心理指导，既能减轻患者心理压力与负担，使其感受到如家庭般的温馨与舒适，也能增强患者对抵抗疾病的信心，从而赢得患者和家属的满意，改善护患关系，一定程度上提高了临床治疗与护理效率，促进了预后。本研究结果显示：护理干预后，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，护理满意度以及自我护理能力评分显著高于对照组（P<0.05）。说明综合护理联合中药熏洗在肛周脓肿术后疼痛患者中有较好的治疗效果，预防和减少不良反应发生情况，有利于提高患者自我护理能力，改善生活质量，从而提高临床治疗与护理效率。

综上所述，中药熏洗联合综合护理在肛周脓肿术后疼痛患者中效果显著，能够促进护理满意度与自我护理能力的提高，是一种安全的治疗方法，具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 何迎春，麦家慧，方端端，等.综合护理对肛周脓肿患者护理满意度与术后并发症的影响研究[J].智慧健康，2021，7（33）：123-125.

[2] 刘平.中药熏洗联合综合护理对肛周脓肿术后疼痛患者创面愈合时间及并发症的影响[J].河南医学研究，2019，28（24）：4576-4577.

[3] 阎娜，孙大刚.研究肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果[J].医学食疗与健康，2020， 18（16）：152-153.

[4] 王晓培，陈宏亮.疮愈安在肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效观察[J].医学食疗与健康，2020，18（19）：90，92.

[5] 吴美治，陈露蓉.观察综合护理对肛周脓肿患者术后疼痛及睡眠质量的改善效果[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（6）：949-951.

[6] 张文星，王荣，牟永旭.基于数据挖掘分析中药熏洗治疗肛周脓肿术后疼痛用药规律[J].中国医院药学杂志，2021，41（3）：299-302.

[7] 何婷，谢宜静，舒文杰.中药熏洗坐浴联合辨证施护在肛周脓肿患者中的应用效果[J].临床护理杂志，2022，21（2）：79-81.