彩色多普勒超声高频浅表小器官联合腔内探头对肛周脓肿的诊断价值

方若望

[摘要] 目的 研究联合应用彩色多普勒超声高频浅表小器官及腔内探头对肛周脓肿的诊断价值。 方法 选取2013年8月～2014年8月本院收治的78例经病理证实为肛周脓肿患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各39例。对照组给予常规专科检查（彩超检测），观察组联合应用高频浅表小器官及腔内探头检查，比较两种检测方式的检测结果。 结果 ①观察组患者与括约肌关系符合、支管符合、主管符合、内口符合率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。②观察组肛周脓肿检出率为97.44%，对照组肛周脓肿检出率为82.05%，观察组肛周脓肿检出率较对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。③观察组肛瘘检出率为94.44%，高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 联合使用高频浅表小器官与腔内探头检查，能够提高肛周脓肿的检出率，诊断价值非常高，便于为疾病的治疗提供依据，值得临床推广应用。

[关键词] 高频浅表小器官；腔内探头；肛周脓肿

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0059-03

[Abstract] Objective To study the diagnostic value of combination of high-frequency small superficial organs by color Doppler ultrasound and intracavitary probe on perianal abscess. Methods From August 2013 to August 2014，clinical data from 78 cases diagnosed as perianal abscess by pathology were admitted into our hospital.According to random number table，they were divided into two groups.In control group，conventional specialist examinations like ultrasound detection was provided，while in observation group，high-frequency small superficial organs combining with intracavitary probe was applied.The detection outcomes by two methods were compared. Results In the observation group，coincidence rates of sphincter relationship，branch pipe，principal pine and inlet were all higher than those in the control group，with statistical differences （P<0.05）.Detection rate of perianal abscess in the observation group was 97.44%，while in the control group，the rate was 82.05%.The detection rate of perianal abscess in the observation group was higher with a statistical difference （P<0.05）.The detection rate of anal fistula in the observation group （94.44%） was higher than that in the control group （75.00%），with a statistical difference （P<0.05）. Conclusion The combined use of high-frequency small superficial organs and intracavitary probe can improve the detection rate of perianal abscess.It is high in its diagnostic vale and convenient to provide reference for the treatment of disease，which is worthy of clinical application.

[Key words] High-frequency small superficial organ；Intracavitary probe；Perianal abscess

肛周脓肿是因直肠肛管周围间隙或者周围软组织产生急性化脓性感染所诱发的一种疾病，该疾病的发生率非常高，有相关资料显示，在肛肠疾病中，肛周脓肿发生率居于第2位[1]，临床医生主要以探头探查、症状、实验室检查结果、造影体征等为依据，对患者疾病进行诊断，不过对于疾病分期分型、脓肿范围难以明确，且也无法了解是否有瘘道形成[2-3]。本文主要分析联合应用高频浅表小器官及腔内探头对肛周脓肿的诊断价值，选取了78例经手术病理确诊为肛周脓肿患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8月～2014年8月本院收治的78例经病理证实为肛周脓肿患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各39例。对照组39例中，男23例，女16例，年龄21～78岁，平均（31.28±6.59）岁，肛瘘患者18例。观察组39例中，男24例，女15例，年龄22～79岁，平均（32.17±6.28）岁，肛瘘患者16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

对照组：常规检测。单纯采用彩超检查，利用彩超观察患者病变区域，患者取侧卧位，操作人员选取肛门部位开始探查，明确患者肛周脓肿情况。

观察组：采用高频浅表小器官与腔内探头联合检测。选用高频彩超与彩色多普勒超声诊断仪，对患者病变部位进行探测。检查前，患者需将大便排空，可口服泻药或者开塞露，患者取侧卧位，下肢保持屈髋屈膝状态，所有患者均接受腔内超声波检测，将安全套套于探头外部，安全套内需均匀涂抹耦合剂，将探头频率调整在合理范围内，选取肛门部位作为圆心，经圆形扫描后，明确病灶的具体位置。操作人员需选取肛门部位，然后插入探头，经上下移动或者旋转的方式，使扫描角度产生变化，观察肛门部位肌肉组织的变化情况，明确解剖部位、病变范围，了解患者是否出现瘘管以及瘘管的内口部位、数目情况，观察病变周围血液供应状况。

1.3 肛周脓肿的诊断标准

彩超高频浅表小器官探头检测：①早期：早期肛周脓肿会因炎症，有严重充血症状出现，不过无化脓形成，声像图边界部位清晰度较低，回声分布不均。②中期：脓肿部位有部分液化现象产生，局部病变有触痛感，且存在波动性。声像图有不均匀混合回声区或者无回声区，后方回声较强，内部有点状回声，粗细不均，伴随体位改变，点状会表现为漂浮状态。③晚期：声像图主要表现为低回声区域，有条索状团块形成，边缘部位清晰。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件分析数据资料，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肛周脓肿定位情况

结果显示，观察组患者与括约肌关系符合、支管符合、主管符合、内口符合率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者的诊断情况

从两组患者肛周脓肿检出情况上看，观察组中有38例患者被检出，检出率为97.44%，对照组有32例患者被检出，检出率为82.05%，观察组肛周脓肿检出率较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者肛瘘检出情况

观察组中有18例肛瘘患者，其中有17例患者被检出，检出率为94.44%，对照组中有16例肛瘘患者，其中有12例被检出，检出率为75.00%，观察组肛瘘检出率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

直肠肛周脓肿在肛肠科中非常常见，该疾病往往会因肛门周围软组织受到感染后形成脓肿，最终导致肛瘘的形成[4-5]。这类疾病发展较快，患者症状主要表现为持续性疼痛、部位局限、恶寒发热等症状[6-7]。另外，脓肿可出现于不同部位，不同部位的脓肿在发病情况上存在差异。

在治疗前，必须明确患者疾病类型，了解病灶形态，提高治疗的有效性。高频彩超在肛周脓肿重度患者中应用非常广泛，主要使用高频探头，探查患者病灶情况，经超声仪，可有清晰超声图像传出，便于临床医师诊断患者疾病，提高诊断准确率[8-9]。肛周脓肿患者的声像图表现大多为周围软组织存在内液性暗区，多呈现为圆形、裂隙状、不规则状等[10-11]。

常规高频浅表小器官可将皮肤层结构展现出来，在黏膜浅表病变中的应用价值较高，这种检测方式可以将肛瘘瘘管部位、肛周脓肿部位显示出来，观察到病灶微小的变化，同时还可明确血流情况[12-13]。不过该探测仪器难以将肛门整体形态清晰展现，无法获取更多信息[14]。

将高频浅表小器官与肛内探头联合使用，可以取得更好的检测效果，便于明确肛周脓肿部位病灶的大小、形态与具体位置，有利于为手术方式、手术定位的选择提供依据[15]。通过本次研究发现，观察组联合应用高频浅表小器官与肛内探头检测后，肛周脓肿检出率高于对照组，且观察组的肛瘘检出情况更高，括约肌关系符合、支管符合、主管符合、内口符合率均高于对照组，这更加证明了高频浅表小器官与肛内探头联合应用的优越性，有利于提高肛周脓肿的检出率，为患者疾病的治疗提供依据。

综上所述，高频浅表小器官与肛内探头的联合使用在肛周脓肿诊断中有着较高的应用价值，可明确患者病变的具体范围、病灶大小与位置，有利于为手术治疗方案提供合理的依据，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-01-25 本文编辑：卫 轲）