康复新液联合西黄丸治疗肛周脓肿临床研究

陈恩+钟武

摘要：目的 探讨康复新液联合西黄丸治疗肛周脓肿的临床效果。方法 治疗组和对照组各80例，两组均给予西黄丸、治疗组在西黄丸基础上加康复新液辅助治疗。结果 治疗组与对照组相比，治疗组的疼痛程度为82.5%，对照组的疼痛程度为95%，治疗组疼痛程度明显少于对照组，治疗组疼痛消失时间和创面愈合时间均显著少于对照组，治疗组创面水肿、浸润血肿、肛周渗出液及尿潴留等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 康复新液联合西黄丸在肛周脓肿的治疗可以改善创面微循环，缓解疼痛等特点，且并发症少。

关键词：肛周脓肿；康复新；西黄丸

肛周脓肿是肛门直肠周围软组织或周围间隙发生急性化脓性感染、脓肿形成。肛周脓肿最后脓液流出，疼痛消失，但会留下脓腔和窦道，如果炎症复发，产生肛瘘，对患者的身心健康造成严重的危害[1]。康复新液是经一系列工艺，从美洲大蠊虫体内提取含有多肽、多糖、氨基酸等成分，具有活血、养阴生肌，改善创面愈合质量，消除炎症和消肿的作用的药物。本文论述了康复新液联合西黄丸治疗肛周脓肿的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 肛周脓肿患者2015年1月～2016年1月在我院普外一科就诊的160例。选择标准：满足对肛周脓肿的诊断标准；创面面积1～0 cm2；近1 w未使用相关外用药；患者的知情同意书签字。排除标准：创面面积小于1 cm2或大于40 cm2；有相關外用药使用史，无法判断疗效；提供药物成分有过敏史；有严重并发症。其中男性115例，女性45例，年龄18～78岁，平均年龄36岁（50.52±18.2）岁；时间2 d～39 d，平均（10.25±0.33）d；低位肛周脓肿120例，40例肛周脓肿。根据随机原则分为治疗组和对照组各80例，对2组患者的性别、年龄、病程等指标进行比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法 2组基础治疗均采用肛周脓肿根治术，内口高挂线，若切口小、引流脓肿腔，术后常规抗感染，保持大便通畅。两组均加用西黄丸（浙江天一堂药业有限公司，国药准字z19993389口服，3 g/次，早晚餐后各1次。1个疗程4 w。对照组予常规治疗。治疗组：在对照组的基础上在术后无菌纱布浸泡康复新液（四川好医生攀西药业有限公司，国药准字z51021834）超过24 h。两组患者1500ml/d温水浴换药直至创面愈合。

1.3疗效标准 显效：肛门疼痛消失，肉芽组织生长新鲜；有效：肛门疼痛较前减少，肉芽颜色为暗红色；无效：肛门疼痛缓解，肉芽色灰。

1.4治疗后评价 2组疼痛评价，分为四个层次，第一度：无疼痛；第二度：肛门轻微不适；第三度：轻度肛门疼痛，口服止痛药有效；第四度：肛门疼痛严重，肌肉注射镇痛药。

1.5统计方法 采用SPSS12.0软件进行分析，统计方法包括t检验、卡方检验、Ridit分析，P<0.05代表显著差异。

2结果

治疗后疗效比较，治疗组有效率95%，对照组有效率82.5%，2组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察术后疼痛程度，治疗后，治疗组疼痛程度明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。疼痛消失时间及创面愈合时间比较，治疗后，治疗组、疼痛消失时间、创面愈合时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组创面水肿、浸润血、肛门渗出液、尿潴留等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肛周脓肿在手术中需要做根治或切开引流，促进创面愈合，但治疗的重点是手术后换药，改善组织器官的循环代谢，抑制血小板聚集和血栓形成，改善上皮和肉芽生长环境，促进组织再生[2]。促进肉芽组织生长的目的，可以通过减少局部炎症刺激和加快创面神经组织的修复来实现。外用药物直接对创面发挥作用，快速，易于吸收，是简单和可靠的方法。同时，避免了药物对胃的刺激。康复新液是从美洲大蠊幼虫经一系列工艺提取，可明显减轻局部水肿、渗出，促进肉芽组织形成。而脓肿经康复新液体敷料，可形成一层保护膜，不仅使创面润泽，而且促进肉芽组织的生长，加速创面愈合。肛周脓肿术后的并发症发生率是比较高的，由于手术后渗出，再加上粪便污染，产生出血、肛门渗液等并发症，术后尿潴留是较常见的[3]。而康复新液具有解毒消肿，能清洁创面，促进创面快速长出新的皮肤。康复新液能提高经络气血、散淤消肿作用，祛腐生肌，促进肉芽组织生长和血管再生，促进机体损伤组织的修复和再生。因为它包含一个独特的多元醇和肽类活性物质，可改善局部血液循环，消除炎症、水肿，提高机体免疫力。他们固定在黏膜表面，也有局部止血，平衡正常菌群和提高免疫功能，并能修复受损细胞，进一步促进溃疡愈合。西黄丸为清代王鸿绪医生创建，由牛黄、麝香、乳香（醋制）、没药（醋制）等组成。牛黄苦寒，清热解毒化痰药，良好的治理各种疾病的湿热，具有明显的抗炎和免疫调节作用；麝香、刺鼻、开放走窜，活血；乳香、没药活血止痛，消肿生肌，诸药合用，有化痰散结，促进活血化瘀，解毒消痈，正是肛周脓肿的血瘀、痰热发病特点[4]。本实验结果显示，治疗组疗效明显优于对照组，不良反应轻微，值得临床推广。

参考文献：

[1]陆金根，丁义江，李国栋.中西医结合肛肠病学[M].北京：中国中医药出版社，2009，12（9）：176-177.

[2]代建德.Fournier 坏疽合并肛周脓肿30例疗效分[J].中华普通外科杂志，2013，28（9）：718-719.

[3]郑重，陈维雄，陈尼维.康复新液对急性大鼠实验性结肠炎作用机制的研究[J].胃肠病学，2008，13（1）：31-34.

[4]Megan，Porter，Roger A，Boothroyd.Symptom severity，social supports，coping styles， and quality of life among individuals' diagnosed with Ménierè's disease[J].Chronic illness， 2015，11（4）：256-266.

编辑/丁一