一次性根治术结合中药熏洗治疗肛周脓肿疗效分析

周治明

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.089

[摘要] 目的 探析一次性根治术联合中药熏洗对肛周脓肿患者的治疗效果。方法 随机选取该院2014年3月—2016年4月期间收治的60例肛周脓肿患者，将其随机分为研究组和对照组，各30例，两组均采取一次性根治术进行治疗，对照组结合高锰酸钾液熏洗，研究组联合中药熏洗，比较两组治愈率、复发情况、愈合时间等。结果 研究组愈合时间（21.6±4.5）d与对照组（28.8±5.7）d，比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治愈率90.00%、复发率0.00%与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组肛瘘发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 一次性根治术联合中药熏洗对肛周脓肿患者的治疗效果显著，值得推广使用。

[关键词] 一次性根治術；中药熏洗；肛周脓肿；治疗效果

[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0089-03

Analysis of Curative Effect of Primary Radical Surgery and Fumigating and Washing with Traditional Chinese Medicine in Treatment of Perianal Abscess

ZHOU Zhi-ming

Anorectal Department， Dongtai People's Hospital Affiliated to Nantong University， Dongtai， Jiangsu Province， 224200 China [Abstract] Objective To study the effect of primary radical surgery and fumigating and washing with traditional Chinese medicine in treatment of perianal abscess. Methods 60 cases of patients with perianal abscess admitted and treated in our hospital from March 2014 to April 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， both groups were treated with primary radical surgery， the control group were also given fumigation and washing of potassium permanganate， while the research group were also given the fumigation and washing of traditional Chinese medicine， and the cure rate， recurrence situation and cure time were compared between the two groups. Results The difference in the cure time between the research group and the control group was obvious， [（21.6±4.5）d vs （28.8±5.7）d]（P<0.05）， and the cure rate and recurrence rate in the research group were respectively 90.00% and 0.00%， and the differences between groups were obvious（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of anal fistula between the two groups was not obvious（P>0.05）. Conclusion The effect of primary radical surgery and fumigating and washing with traditional Chinese medicine in treatment of perianal abscess is obvious， which is worth promotion and application.

[Key words] Primary radical surgery； Fumigating and washing with traditional Chinese medicine； Perianal abscess； Treatment effect

肛周脓肿主要是指患者肛管和直肠周围组织或者其周围间隙发生急性化脓性感染的情况，进而形成肛管、直肠周围脓肿。在临床上该疾病属于十分常见的肛门疾病，临床治疗以手术为主，传统的治疗方法中主要是切开引流，治疗后患者常常需要进行二期手术，延长患者病程，增加了患者痛苦，同时并发症多[1]。目前采取的一次性根治术，不仅缩短了患者病程，同时患者无需进行二次手术，效果十分明显，为探析其治疗效果，该文将2014年3月—2016年4月期间该院收治的60例肛周脓肿患者，为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的60例肛周脓肿患者，以数字随机方式分为研究组和对照组，各30例，研究组：男性19例，女性11例，年龄21～66岁，平均（42.5±8.3）岁，病程2～16 d，平均（9.0±2.7）d，低位脓肿20例，高位脓肿10例；对照组：男性21例，女性9例，年龄22～65岁，平均（41.2±7.5）岁，病程2～15 d，平均（8.6±2.5）d，低位脓肿22例，高位脓肿8例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均采取一次性根治术进行治疗。术前均给予患者进行清洁灌肠，麻醉方式选择腰麻或者局部麻醉，待麻醉成功后给予患者侧卧位，常规进行消毒铺巾，根据患者肛周脓肿的类型，以不同切口切开脓腔，并依次切开皮肤及皮下组织，对于脓腔间隙以止血钳进行分离，将脓液彻底排除，彻底清除腔内的坏死组织，然后采取3%的双氧水进行冲洗，再选择0.9%的生理盐水进行反复冲洗，清理好创腔后，操作者一手持探针在切口处探入，探查脓腔通往肛管方向，另一手以食指伸入肛管内进行引导，找内口位置，并将其切开。如果患者脓肿症状处于急性期，其内口肿胀不显著，操作者可在其肿胀最为薄弱的部位，食指伸入肛门以引导探针伸入，将其最为薄弱的部位切口。在切开内口后，在其边缘两侧分别进行结扎处理，如果患者内口部位在肛门直肠以上应给予挂线治疗。术后给予边缘修剪完好，并放置凡士林油纱条进行引流，并给予抗生素进行抗感染治疗。

1.2.1 对照组 在一次性根治术后结合高锰酸钾液熏洗。高锰酸钾液和沸水1：5 000调制成熏蒸液，1 000 mL进行15～20 min的熏蒸，待药液温度降至35～37℃左右时进行坐浴，2次/d，早晚进行。

1.2.2 研究组 在一次性根治术后联合中药熏洗。中药熏洗选择清热止痒洗剂（批准文号：国药准字B20020915，规格： 150 mL/瓶 或250 mL/瓶），其成分主要为蛇床子、土茯苓、苦参、薄荷，该品属于黄棕色至深棕色的液体，气微香。外用，20 mL/次，加4倍温水进行稀释，进行冲洗或者坐浴， 1～2次/d，疗程为10 d。

1.3 疗效评价

参照《中医病症诊断疗效标准》[2]，患者经治疗后，其症状体征消失，切口愈合为治愈；反之为未愈。

1.4 观察指标

观察两组治愈情况，统计两组愈合时间，对患者进行半年随访，统计复发及肛瘘发生的情况。

1.5 统计方法

应用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以均数±標准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组愈合时间比较

研究组愈合时间（21.6±4.5）d，对照组愈合时间（28.8±5.7）d，比较差异有统计学意义（t=5.792，P<0.05）。

2.2 两组治愈率比较

研究组治愈率90.00%与对照组46.67%比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组随访半年后的复发率比较

研究组复发率0.00%与对照组16.67%比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组肛瘘发生率比较

研究组肛瘘发生率3.33%与对照组10.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

肛周脓肿在临床特别普遍，临床上以手术治疗为主，不过在治疗过程中，应确切找到患者脓肿原发病灶，做好围术期准备，进而提高治疗的临床效果，提高手术成功率，避免二次手术，增加患者痛苦。在实施手术过程中，切口设计应合理，暴露术野应充分，以便于引流通畅，注意应避免正中线，在操作过程中动作应轻柔、平稳、准确，避免盲目寻找，切忌粗暴，以免出现假切口。在清除患者脓腔时，应彻底，并使用手指进行分离，对于需要挂线处理的患者，注意挂线应松紧适宜，充分引流[3]。

在我国医学中，肛周脓肿属于“肛痈”的范畴，其病机是湿热下注肛门，久积热盛腐肤，化脓成痈，所以在临床中医辩证施治过程中一般以清热解毒为主，该研究中采取的中药熏洗剂，其成分主要为蛇床子、土茯苓、苦参、薄荷，蛇床子具有燥湿、祛风之功效；土茯苓具有清热除湿、泄浊解毒之功效；苦参具有清热燥湿，祛风之功效；薄荷具有消炎抗菌之功效。本品具有清热利湿，散风止痒之功效。加之，中药坐浴，能够直接使药物通过皮肤黏膜作用与机体，调和脉络，同时可使创口清洁，祛除毒邪[4]。该研究中，对照组联合高锰酸钾液进行熏洗，高锰酸钾液在临床上十分常用，多用于消毒杀菌，属于强氧化剂，遇不饱和烃即放出新生态氧，其杀菌作用十分强，临床上多以1：2 000～1：5 000的浓度常见，用于冲洗皮肤创伤、肿胀等。不过在使用过程中应注意把握好浓度，如果浓度过低便达不到杀菌的效果，如果浓度过高便会造成局部腐蚀溃烂，在进行配制溶液时注意时间，因为高锰酸钾液释放氧的速度比较慢，因此，在浸泡时，其时间应在5 min以上，才能够起到杀死细菌的效果[5]。

该研究结果中，研究组愈合时间（21.6±4.5）d，对照组愈合时间（28.8±5.7）d，比较差异有统计学意义，这与杨建华[6]的研究中，治疗组治愈时间（22.5±4.2）d显著短于对照组的（29.5±4.8）d的结果一致。研究组治愈率90.00%、复发率0.00%与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），这与张彦[7]的研究中，观察组通过一次性根治术联合中药熏洗，其治愈率91.30%、复发0.00%的结果一致，均说明，一次性根治术后加中药熏洗不仅能够提高治疗效果，同时具有消毒杀菌，活血化瘀，清热除湿的效果显著优于联合高锰酸钾液熏洗。两组肛瘘发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），这与高戈等[8]的研究结果一致。

综上所述，一次性根治术联合中药熏洗对肛周脓肿患者的治疗效果显著，可明显帮助患者缩短愈合时间，提高治愈率，降低复发率及并发症发生率，值得临床进行一步推广使用。

[参考文献]

[1] 周祺，李一兵.一次性根治术结合中药熏洗治疗肛周脓肿疗效观察[J].山西中医，2013，29（7）：28-29.

[2] 严辉.一次性根治术配合中药熏洗治疗肛周脓肿临床研究[J].中医学报，2014，29（5）：656-658.

[3] 王安仁.一次性根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿的疗效[J].中国保健营养，2012，22（5下旬刊）：1101.

[4] 沈彬慧，郭修田，胡婕，等.一次性根治术联合中药熏洗治疗肛周脓肿临床观察[J].陕西中医，2016，37（11）：1453-1454.

[5] 陈彦君.中药熏洗联合一次性根治术治疗肛周脓肿57例疗效观察[J].国医论坛，2014，29（6）：28-29.

[6] 杨建华，王晓鹏.一期根治术治疗肛周脓肿35例临床观察[J].中国民族民间医药，2012，21（4）：103.

[7] 张彦.中药熏洗在肛周脓肿术后辅助治疗的疗效观察[J].健康必读，2012（5下旬刊）：376.

[8] 高戈，李师.一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿的临床研究[J].中国疗养医学，2017，26（1）：16-18.

（收稿日期：2016-12-22）