滋阴润肤方中药熏洗治疗小鼠皮肤瘙痒的实验研究

陆静波　沈永红　王璐　马天　荣丽媛

【摘要】目的：观察滋阴润肤方中药熏洗治疗小鼠皮肤瘙痒的实验效果。方法：将36只小鼠随机分为实验组和对照组（各18只），用右旋糖酐诱发皮肤瘙痒模型后，实验组小鼠用滋阴润肤方洗液熏洗，对照组小鼠用清水熏洗，时间均为20分钟，比较治疗后30分钟内两组小鼠搔痒次数及搔痒持续时间。结果：两组小鼠搔痒次数差异无显著性差异（F=0.02，P>0.01），实验组小鼠搔痒时间与对照组比较明显缩短（F=32.10，P<0.01）。结论：滋阴润肤方中药熏洗可缓解小鼠皮肤瘙痒症状。

【关键词】皮肤瘙痒；滋阴润肤方；中药熏洗；小鼠

皮肤瘙痒是一种刺激机体抓挠的不舒适感，是临床的常见、多发病症。现代流行病学表明慢性瘙痒在成年人中的发病率高达23%。瘙痒病因复杂，由多种内在因素和外在因素共同导致，确切原因尚不完全清楚。目前临床治疗该症状时，除进行西医治疗外，还采用一些中医对症疗法，取得了不错的临床效果。我们采用滋阴润肤方熏洗治疗皮肤瘙痒症小鼠，以求为临床用该方治疗皮肤瘙痒症提供实验依据，报告如下。

1材料与方法

1.1材料

SPF级健康雌性BALB/c小鼠36只，6-8周，体质量（20±2）g，由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供（许可证号：CXK（沪）2008-0016）。饲养环境：温度（23±2）℃，相对湿度（40±10）%，自由饮水，予普通鼠繁殖饲料。

1.2动物造模方法

所有小鼠适应性喂养1周；向小鼠尾静脉注射0.025%右旋糖酐-40注射液0.05ml/10g（1.25mg/kg），以小鼠前爪搔抓头部，后爪搔抓躯干，嘴咬全身各部位作为瘙瘁指征。

1.3分组及干预方法

皮肤瘙痒造模后小鼠按照随机分配法分为实验组和对照组各18只，实验组小鼠用滋阴润肤方熏洗，对照组小鼠用清水熏洗，水温均为40-45℃，时间均为20分钟，观察治疗后两组小鼠30分钟内搔痒发作次数及每次搔痒持续时间。

1.4药物制备

滋阴润肤方组成：生地15g、首乌15g、乌梅15g、防风15g、玉竹15g、地肤子15g，颗粒剂由江阴天江药业有限公司制备，加蒸馏水500ml制成洗剂。

1.5统计学方法

应用SPSS 19.0 for Windows软件进行统计学分析，计量资料以x+s表示，组问比较采用单因素方差分析，正态性及方差齐性全部符合时采用LSD法，只符合正态性时采用DunnettT3法。P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异有显著统计学意义。

2结果

表1显示，实验组与清水组相比，两组小鼠搔痒次数差异无显著性差异（F=0.020，P>0.01），实验组小鼠搔痒时间与对照组比较明显缩短（F=32.10，P<0.01）。

3讨论

3.1皮肤瘙痒症的发病机制及当前治疗方法

（1）痒觉感受器起源于真皮与表皮连接处的游离神经末梢，有研究者研究者使用一种微细的神经摄影术和组胺离子电渗透法证实，感觉瘙痒的神经包含一种传导速度慢（0.5m/s），纤细的无髓鞘C-纤维，这种C纤维对胺类等致痒因子敏感，但对机械刺激无应答或低反应。

（2）皮肤致痒因子由不同的皮肤细胞表达，其中细胞角质形成细胞具有重要作用。皮肤致痒因子主要包括胺类、蛋白酶、生长因子、神经肽、类阿片物质、二十烷类、细胞素、类罂粟碱和类花生酸等。

（3）病理条件下，不同皮肤细胞可以分泌细胞因子、胺类、神经肽、神经生长因子等多种内源性致痒物质，刺激肥大细胞释放组胺或直接致敏皮肤C-神经纤维感受器诱发皮肤瘙痒。

皮肤瘙痒的病因众多，瘙痒国际研究论坛将瘙痒病原学分为六种：皮肤性、系统性、神经性、心因性、混合性及其他。目前，德国S2k指南提出治疗慢性瘙痒的用药为抗组胺药、抗惊厥药、阿片拮抗剂以及抗抑郁药，临床也常采用局部UV照射等物理疗法，但常因不良反应而无法长期使用，在治疗间断后，可迅速复发，因而常常达不到满意的临床效果。

3.2皮肤瘙痒症的中医机制

瘙痒在中医文献中被称为“风瘙痒”、“风痒”、“血风疮”和“痒风”等。《内经》中便有对瘙痒症的描述以及初步的病因探讨，《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。现代中医研究认为该病多与风邪、湿、热、虫淫或血虚风燥有关，肌肤气血不和是致痒的病理基础。许连霈教授将皮肤瘙瘁症分为血虚风燥、脾虚湿盛、肝郁血瘀、血热风燥、肝胆湿热五型。杨剑横则根据临床经验的总结，将皮肤瘙痒分为外感风寒型、肝胆湿热郁遏型、血热躁扰型、血虚生风型。由此可知，皮肤瘙痒症是在外邪（风、湿、热、虫淫等）和体虚（血虚、气虚等）的共同作用所致，在临床治疗时常根据病人实际病情，辨证分型，内外兼治。

3.3滋阴润肤方对皮肤瘙痒的治疗作用

滋阴润肤方包含生地、乌梅、防风、玉竹、地肤子五味药。现代药理学研究证明，生地可调节小鼠的细胞及体液免疫，达到“滋阴”效果。马建等研究表明生地提取物能够明显改善皮质醇所致小鼠“阴虚”模型腹腔巨噬细胞表面iVa抗原的高水平表达，提示生地黄有免疫抑制作用。多项研究证明，生地黄水提液，生地黄低聚糖、生地黄多糖均有降血糖活性。地黄对神经有间接保护作用，地黄多糖对中枢神经系统有明显的镇静作用，可抑制小鼠的自主活动。首乌可提高腹腔巨噬细胞的吞噬能力，提高小鼠免疫力；除此之外，还有抗菌功效，可抑制多种细菌。乌梅可抑制多种病原微生物，且可刺激产生更多游离抗体，中和侵入体内的过敏原，从而达到脱敏作用。防风所含的挥发油、甘露醇等成分具有解热、抗炎、抗过敏、镇痛作用。玉竹有改善免疫功能、降血糖、血脂的功效。地肤子有抗病原微生物、抗炎抗过敏以及降糖作用。研究显示，地肤子的提取物及有效成分对小鼠特异性免疫及非特异性免疫有一定作用，且对部分支原体、衣原体、真菌均有一定的抑制作用。由上可知，滋阴润肤方通过改善免疫功能、抑制多种病原微生物、镇静、镇痛、抗炎抗过敏以及降糖等作用，改善或抑制机体的瘙痒反应，达到治疗效果。

3.4熏洗疗法对皮肤瘙痒的作用

在生理方面，人体皮肤总面积大，且有丰富毛细血管分布，在排泄废物、维持水电解质平衡、吸收等方面均发挥着重要作用。中药熏洗利用皮肤吸收、渗透、排泄、感觉等特性，使药物通过皮肤透入，进入血液循环发挥药效；熏洗时可产生“发汗”效应，使皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴的循环及代谢，并使体内邪气透表，疏通经络，调和气血，从而协调各脏腑之间的功能，调节机体阴阳平衡，提高免疫和抗病能力，起到从外治内，祛邪扶正，治愈疾病的作用。对于瘙痒患者，熏洗可缓解皮肤干燥，并避免了与药物直接接触时对皮肤的刺激，同时温热蒸汽有安抚镇静的作用，从而达到快速止痒、减轻症状的效果。

4小结

滋阴润肤方的中药熏洗可有效缓解小鼠皮肤瘙痒症状，通过本次研究，为临床应用该药治疗皮肤瘙痒症提供了一些实验依据。

（通讯作者：沈永红）