炎症性肠病的营养治疗

陈芳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.124

[摘要] 目的 分析营养治疗对炎症性肠病的治疗效果。方法 方便选取该院2014年2月—2016年5月收治的68例成人炎症性肠病患者随机分为实验组（营养治疗）和参照组（常规治疗）各34例，实验组在参照组治疗基础上给予肠内营养治疗、肠外营养治疗或肠内联合肠外营养治疗。记录两组炎症性肠病患者治疗效果、不良反应发生情况、住院时间、治疗费用和治疗前后体质指数，给予统计学分析后比较两组临床效果。 结果 实验组内科治疗总有效率、不良反应发生率、住院时间、治疗费用、治疗后体质指数分别为91.1%、14.7%、（21.5±2.1）d、（5 221.30±27.62）元、（19.6±1.49）kg/m2，均优于参照组85.3%、25.5%、（32.3±1.4）d、（7 135.3±647.92）元、（17.3±1.37）kg/m2，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 炎症性肠病患者给予营养治疗，可以提高内科治疗总有效率、减少不良反应发生、缩短住院时间、降低治疗费用和改善营养状况，是炎症性肠病治疗的常规手段。

[关键词] 炎症性肠病；营养治疗；治疗效果

[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0124-03

Nutrition Treatment of Inflammatory Bowel Disease

CHEN Fang

Digestive System Department， Quijng First Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nutrition treatment of inflammatory bowel disease. Methods Convenient selection 68 cases of adult patients with inflammatory bowel diseases admitted and treated in our hospital from February 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the experimental group adopted the nutrition treatment， while the control group adopted the routine treatment， and the experimental group were given the enteral nutrition， parenteral nutrition or combined treatment on the basis of the control group， and the treatment effect， occurrence of adverse reactions， length of stay， treatment cost and body mass index before and after treatment of the two groups were recorded， and the clinical effect was compared after the statistical analysis. Results The total medical effective rate， incidence rate of adverse reactions， length of stay， treatment cost and body mass index after treatment in the experimental group were better than those in the control group， [91.1%，14.7%，（21.5±2.1）d，（5 221.30±27.62）yuan，（19.6±1.49）kg/m2 vs 85.3%，25.5%，（32.3±1.4）d，（7 135.3±647.92）yuan，（ 17.3±1.37）kg/m2]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nutrition treatment of patients with inflammatory bowel disease can improve the total medical effective rate， reduce the occurrence of adverse reactions， shorten the length of stay， reduce the treatment cost and improve the nutrition status， which is a routine means in treatment of inflammatory bowel disease.

[Key words] Inflammatory bowel disease； Nutrition treatment； Treatment effect

作為临床消化内科常见病症之一，炎症性肠病主要有：溃疡性结肠炎、克罗恩病，且近年来在国外的发病率逐渐上升，尤其在日本。当前，国内还没有普通人群流行病学资料，但到医院就诊炎症性肠病人数在慢慢增多，经过长时间发展，已慢慢变成消化系统中比较常见的一种疾病。该病最大的特点是病程非常长，发作次数较频繁，发生营养不良的几率非常高。根据相关资料显示，有25%～80%左右的患者会产生不同程度蛋白质热能营养不良，且大约20%～40%的炎症性肠病患者会出现体重减轻的症状[1]。而且，炎症性肠病患者在初次诊断时，常常会伴随营养不良等并发症发生，且随着病情的发展进展，临床采用药物或者是手术治疗后，会加大营养障碍，因此，临床展开救治工作时，营养治疗和药物、手术等治疗方法一样重要，贯穿在整个炎症性肠病的治疗中。方便选取该院2014年2月—2016年5月收治的68例炎症性肠患者进行研究，探讨给予或不给予营养治疗对营养状况和治疗效果的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

方便选取该院收治的炎症性肠病患者68例。所有患者经临床检查后确诊为炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病），签署知情同意书，排除严重多器官功能不全和伴有肠结核的患者。按随机数字法将患者分为实验组和参照组。实验组34例，男20例，女14例，年龄分布在20～66岁，平均（38.3±2.3）岁，病程1～6年。参照组34例，男19例，女15例，年龄分布在19～58岁，平均（40.5±2.5）岁，病程0.6～8年。对照两组炎症性肠病病例上述各项资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

参照组：采取常规治疗。①患者口服1 g美沙拉嗪（国药准字：H19980148），给予患者口服3次/d，持续服用2个月作为1个治疗周期；医务人员仔细查看患者治疗期间病情变化，以制定安全、有效地治疗方案缓解其病情[2]。②给予患者静脉输注葡萄糖以补充能量。

实验组：在参照组的用药基础上给予营养治疗。①肠内营养：经口或者从鼻胃管、鼻空肠管中注入营养物质来给予营养支持。②肠外营养：对于严重营养不良患者，医务人员需静脉供应其营养需求，如足够热量、电解质、微量元素、氨基酸等，确保患者未进食的状况下机体营养充足[3]。③肠外肠内营养联合救治：行肠内营养治疗患者，当能量供给达不到目标能量的70%，给予肠外营养补充。③仔细查看并评估患者病情，深入分析不良反应，以选取有效的治疗方法开展临床救治工作。

1.3 效果评估

医务人员对两组治疗效果进行评估，包括：①治疗总有效率：腹泻及腹痛等症状未改善为无效，腹泻及腹痛等症状有所好转且肠道粘膜检查见轻度炎症为有效，腹泻及腹痛等症状消失且结肠镜复查见粘膜大致正常或无活动性炎症为明显缓解，治疗总有效率=缓解+有效；②不良反应发生率：分为恶心、腹胀、食欲不振等多种不良反应；③住院时间；④治疗费用；⑤以体质指数BMI<18.5记为营养不良[4]。

1.4 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

实验组总有效率91.1%；参照组总有效率85.3%，两组进行比较，实验组优于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率14.7%；参照组不良反应发生率25.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组住院时间及治疗费用比较

实验组住院时间、治疗费用优于参照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组住院时间及治疗费用比较（x±s）

2.4 两组体质指数比较

实验组治疗后高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

炎症性肠病作为临床常见疾病之一，该病发病原因临床尚不明确。欧雁方等[5]在临床研究过程中， 选取炎症性肠病112例患者，结果显示，总营养风险率40.2%，炎症性肠病组病例营养风险发生率52.4%，高于溃疡性结肠炎组32.9%，且重度溃疡性结肠炎与克罗恩病患者营养风险发生率100.0%，表明营养风险的发生和疾病的严重程度有直接联系。临床分析患者营养不良的病因，主要归结为：食物摄入减少、饮食限制、营养吸收不良、黏膜剥脱或出血所致肠道丢失增加、发热和炎症所致营养需求增加，以及药物和营养物质的相互作用等。故营养治疗在炎症性肠病尤其是重症患者中尤其重要，其可以改善患者营养状况；有手术指征的炎症性肠病患者以肠内营养纠正营养不良后手术可以降低手术风险。当前，临床认为将肠内营养应用到溃疡性结肠炎疾病治疗中，可改善机体营养状况，但很那诱导或是维持缓解，但在克罗恩病患者的治疗中，肠内营养可在改善机体营养不良，防治营养风险危害的基础上，可进一步诱导及维持缓解，帮助黏膜愈合[6]。据相关资料显示，肠外营养疗法能大大降低炎症性肠病肠道的蠕动，使胃肠道、胰腺分泌量大大减少，明显改善机体腹痛、呕吐及腹泻等相关症状[7]。肠外营养适应证重点针对重度、病情恶化炎症性肠病疾病患者，同时还包含对内科药物救治后疗效欠佳，或不能以手术方法展开救治的炎症性肠病患者等[8]。

在该次研究中，采取营养治疗的实验组内科治疗总有效率、不良反应发生率、住院时间、治疗费用、治疗后体质指数分别为91.1%、14.7%、（21.5±2.1）d、（5 221.30±27.62）元、（19.6±1.49）kg/m2，均优于参照组85.3%、25.5%、（32.3±1.4）d、（7 135.3±647.92）元、（17.3±1.37）kg/m2，（P<0.05）。这与郭静[8]等人选取30例炎症性肠病患者作研究对象，以营养治疗后，总有效率90.0%（27/30），4例（13.33%）发生不良反应有很大相符性。由此表明，营养治疗效果优于常规治疗，且不良反应发生率更低，住院时间更短，治疗费用更低。

综上所述，针对炎症性肠病患者，给予规范的治疗的同时，注重其营养治疗，对患者的疗效有重要意义。目前研究对炎症性肠病的肠内营养治疗和肠外营养治疗的研究较多，对膳食治疗的方案和具体指导研究较少，尤其是缓解期患者的营养指导缺乏，在今后研究可以加强。

[参考文献]

[1] 谭建荣.美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病临床疗效观察[J].河北医学，2014（4）：617-620.

[2] 李小玉.饮食对炎症性肠病的影响[J].肠外与肠内营养，2014，21（2）：123-125.

[3] 王梅，吴克艳，丁岩冰，等.粪菌移植在治疗难治性炎症性肠病中的初步临床应用[J].中华消化内镜杂志，2014，31（3）：155-157.

[4] 唐睿晗，陈旻湖.炎症性肠病的贫血与补铁治疗[J].中华消化杂志，2014，34（2）：142-144.

[5] 欧雁方.活动期炎症性肠病患者英夫利西单抗治疗前后的外周血淋巴细胞亚群状况研究[J].安徽医药，2015（7）：1387-1390.

[6] 艾佳，黄奇，缪应雷，等.新型糖皮质激素在炎症性肠病治疗中有效性和安全性的研究现状[J].昆明医科大学学报，2014，35（6）：167-173，180.

[7] 费先艳，张新，于成功，等.淋巴细胞功能相關抗原-1调节Treg细胞对炎症性肠病的疗效观察[J].胃肠病学，2016，21（7）：398-403.

[8] 郭静，孙梅.英夫利昔单抗治疗儿童炎症性肠病七例临床分析[J].中国小儿急救医学，2014，21（7）：444-446.

（收稿日期：2016-12-23）