中医护理技术对肛肠病术后疼痛的影响

潘国琴

【摘要】 目的：中医护理技术对肛肠病术后疼痛的影响效果评价。方法：本文选取70例肛肠病术后患者，随机划分两组，对照组采用常规护理方式，护理组采用中医护理技术干预方式，对比两组的疼痛评分、护理满意度。结果：手术后两组的疼痛评分都发生了下降，伴随着术后时间推移，疼痛评分越来越小，说明疼痛程度越来越轻微。护理组在术后6 h、术后1 d、术后2 d及术后3 d不同时间点的疼痛评分分别是（5.99±0.92）、（4.28±0.74）、（3.63±0.50）及（2.32±0.38）分，和对照组同时点的疼痛评分对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肛肠病术后患者采用中医护理技术干预方式，可以明显缓解患者的疼痛反应，进一步提升临床护理疗效，提高患者的配合度。

【关键词】 中医护理技术； 肛肠病； 术后疼痛； 影响效果

中图分类号 R248.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0118-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.065

肛肠疾病术后经常会出现疼痛反应，患者的肛周痛觉变得敏感，再加上排便、排气等刺激作用[1]，因此术后疼痛反应会变得明显，对患者正常的生活质量产生较大的影响，尽管药物止痛效果比较显著，但是各类药物都会产生比较明显的副作用，患者不愿意过多的服用止痛药物。至此开展中医护理技术有着很好的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取的患者均为2015年1-6月的70例肛肠病术后患者，将患者随机分为两组，每组35例。男40例，女30例，年龄22～78岁，平均（39.56±15.54）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，（1）心理护理，术前医护人员需要针对患者紧张、焦虑不安的情绪进行调节和改善，正确指导患者进行注意力分散和缓解，同时鼓励患者积极参与一些活动项目、听音乐、有节律的进行按摩操作[2]，学会深呼吸放松情绪状态，主动向患者介绍一些镇痛方式，使得患者正确认识术后疼痛反应，对于疼痛敏感的患者，可以告知患者服用太多镇痛药物会产生不良反应，鼓励患者积极面对疼痛反应，能够更多的加以忍受和改善。（2）饮食方面，嘱咐患者多饮水、食用可润肠的饮料、蜂蜜等，有效的预防便秘等不良反应症状，减少对手术切口的刺激作用，降低疼痛严重程度，有效痊愈[3]。（3）体位护理，患者在住院期间，护理人员为了缓解患者的疼痛反应和不适感，需要正确的指导患者选择正确的姿势，创造舒适整体的生活环境，同时加强对患者的体位护理，保证室内通风、空气良好，确保在护理操作时，动作轻柔得体，避免对患者产生不利影响[4]。

护理组采用中医护理技术干预方式，（1）中药熏洗，这是一种比较常见的中医理疗方式，准备中药汤剂，其药方主要组成包括苦参30 g、当归15 g、熟大黄15 g、虎杖30 g、薄荷6 g、鱼腥草30 g、金银花10 g、五倍子12 g。在开始熏洗前，患者需要做好相应的准备工作，调节自身的心理情绪状态，避免因为心理情绪紧张而引起严重的疼痛反应，主动向患者介绍中药熏洗的目的、方式、注意事项等，保证患者的积极配合。在具体开展熏洗过程中，选择患者术后首次排便过后，每天1剂，分两次进行熏洗治疗，在熏洗前，患者先将自己的肛门清洁干净，之后清洗，避免对熏洗液造成污染，影响了熏洗效果，在浸泡过程中，需要控制好熏洗液的温度，保证药液温度适宜，熏洗有效，也可以直接用药液进行擦洗，当然在擦洗过程中，一定要保证动作轻柔，避免引起疼痛反应以及其他不适感。（2）针刺穴位[4]，这也是当前应用广泛的一种理疗方式，选取侧卧位姿势，选取双侧白环俞、承山穴等位置，进行针刺治疗，每次留针治疗时间控制在半小时左右，每天1次。（3）耳穴压豆方式，选取患者的耳部穴位比如神门、交感、肛门等，两边耳朵进行自行按压处理，每天按压3次以上，每次按压持续3 min左右，当患者的病情严重时，可以延长按压时间，同时增加耳穴压豆治疗次数。（4）饮食干预，饮食是一种非常有效的护理干预方式，术后患者的切口疼痛，因此很多患者的食欲下降，这就容易造成脾胃不适感，护理人员在这种情况下，一定要针对患者的饮食习惯和疼痛情况综合考虑，制定科学完善的饮食计划，正确指导患者饮食，保证患者正常排便，避免引起便秘等不适反应，增加患者的排便难度，影响了患者术后的有效康复。在饮食方面需要做好辩证施护管理方式，充分补充营养、饮食调理，主要以清热凉血为主要的护理方式，选择一些性质偏寒的食物食用，保证术后有效康复[5]。

1.3 疗效判定标准

疼痛反应根据视觉模拟疼痛评分法进行评分测定。采用医院自制满意度评价表对患者满意度进行评价。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的疼痛评分对比

手术后两组的疼痛评分都发生了下降，伴随着术后时间推移，疼痛评分越来越小，说明疼痛程度越来越轻微。护理组在术后6 h、术后1 d、术后2 d及术后3 d不同时间点的疼痛评分和对照组同时点的疼痛评分结果对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的护理满意度对比

护理组的护理满意度为97.14%（34/35），对照组的护理满意度为68.57%（24/35），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于肛门部位的解剖特点，肛周神经比较丰富，所以对疼痛刺激反应极为敏感，手术时损伤了内外括约肌、联合纵肌等，引起疼痛，导致术后括约肌的痉挛，进一步加重疼痛，形成恶性循环，这也成为患者畏惧手术治疗的主要原因。现代医学认为，局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤；术后创面暴露，神经受到外界刺激；术后肛周水肿或局部感染；以及排便时肛门扩张；甚至患者的恐惧心理等都会导致剧烈疼痛。中医认为，术后伤口疼痛是由于手术时损伤了脉络，湿热毒邪乘袭等原因致使经脉不通所致。治疗上以清热利湿解毒、活血消肿止痛为主。中药熏洗可借助蒸腾的药气熏灼患处，依靠药力和热力的作用，直接接触患病部位，使药力直达患处，荡涤污浊毒邪，使血脉通畅，气机调和，腠理疏通，从而达到消肿、促进创面愈合、缓解疼痛的目的。

肛周病大多数都是因为风湿燥火侵袭后，郁久化热，在肛肠积累引起的，手术治疗时，容易对周围神经系统产生较大的损伤，进一步造成肛周局部气血不畅、经络不和等，引起阻塞不通，对此临床中需要及时的开展医护管理工作，采用中医护理技术对患者的神经穴位进行刺激，从而缓解疼痛以及其他不适感。神门具有镇静、止痛的功效，大肠主要治疗便秘，肛门主要治疗痔疮、肛周脓肿等，因此通过耳穴压豆刺激疗法，可以有效通过经络传导缓解便秘症状，缓解患者的不适感和疼痛感，促进患者在肛肠术后有效康复。

在肛肠术后开展多角度、全方位的中医护理技术和干预措施，可以有效缓解肛肠手术过后引起的疼痛反应，改善患者的身体状况和心理状态，促进患者术后病情早日痊愈。

参考文献

[1]王金存.中医护理对内外痔术后疼痛患者的影响[J].护理实践与研究，2012，9（18）：31-32.

[2]郑平，房秀梅，张红林，等.中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响[J].中华护理杂志，2010，45（4）：330-331.

[3]余桂玲.中医护理对80例肛肠病患者术后疼痛的影响[J].中外医学研究，2013，11（20）：109-110.

[4]陈晓静，巫国胜.对行肛肠手术后的患者进行中医护理对缓解其术后疼痛的效果分析[J].当代医药论丛，2015，5（20）：89-90.

[5]陈敏玲，廖惠莲，伍慧群，等.四子散热奄包腹部穴位外敷对腰椎术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护理学报，2011，18（13）：48-50.

（收稿日期：2016-06-15）