急性心肌梗死心血管内科治疗的临床研究

陈艳霞

【摘要】 目的：研究心血管内科的急性心肌梗死患者治疗方法。方法：从笔者所在医院抽取2015年8月-2016年2月收治的急性心肌梗死患者52例，按照入院就诊顺序将患者平均分为治疗组和对照组，对照组患者接受常规治疗方法，治疗组患者在常规治疗基础上加上尿激酶溶栓治疗，治疗时间均为1个月，观察分析两组患者治疗效果。结果：治疗组患者改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组并发症发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者常规治疗配合尿激酶溶栓治疗，可以有效减少并发症发生，临床疗效显著，改善患者生存、生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 急性心肌梗死； 心血管内科； 临床治疗

中图分类号 R542.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0013-02

在心内科，急性心肌梗死是一种较为常见的疾病，此种疾病常发生突然，给人们的身体健康带来严重危害，患者一旦发生此病，常会出现心力衰竭、低血压、心律失常、休克等症状，而且还有可能出现神智障碍[1-2]。笔者所在医院抽取患者的临床资料，探讨其有效治疗方法，对患者使用常规治疗配合尿激酶溶栓治疗，取得满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组52例患者均为笔者所在医院心内科收治的急性心肌梗死患者，均为老年患者，按照入院就诊顺序进行随机分组，分为治疗组和对照组，各26例。治疗组中男16例，女10例，年龄61～78岁，平均（72.5±12.6）岁；12例广泛前壁梗死，8例前壁梗死，4例下壁梗死，2例下壁加后壁梗死。对照组中男14例，女12例，年龄63～76岁，平均（70.4±10.8）岁；10广泛前壁梗死，7例前壁梗死，6例下壁梗死，3例下壁加后壁梗死。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规治疗方法进行治疗，常规治疗药物如下：低分子肝素钙、肠溶阿司匹林及受体阻滞剂等。治疗组患者在常规治疗基础上加上尿激酶溶栓治疗，治疗前先服用阿司匹林300 mg，使用尿激酶溶解于10 ml 0.9%氯化钠溶液，后加入100 ml 0.9%氯化钠溶液，静脉注射，待尿激酶溶栓治疗12 h后，再皮注低分子肝素钙，方法如下，（1）治疗前的准备：急性心肌梗死患者病情发作往往非常突然，病情极不稳定，患者在入院时，要尽量避免活动，安排患者在病房内安静休息，对他们测试心电功能，给予患者吸氧，为治疗做好准备工作。医护人员此时应注意观察患者病情，准备好抢救药品及医疗器械，万一患者病情发生急剧变化随时进行抢救。患者一旦发生急性心肌梗死，在最初几小时内是抢救最佳时机，医护人员做好前期准备工作非常重要，在实施抢救前，要检测患者的血液后再进行[1]。（2）治疗组患者接受溶栓治疗前，服用阿司匹林肠溶片，此药物可以长期服用，然后依照患者病情注射低分子肝素钠注射液（克赛），酌情给药。用药后要注意观察患者的注射位置，防止出现药物外泄情况发生。用药后1 h，检测患者心电图，查看患者心肌酶和血红蛋白含量。治疗后协助患者取仰卧位休息，给予他们必要的心理护理。

1.3 观察指标

对两组患者采取不同方法治疗后，患者的效果和并发症情况。患者的治疗效果分为显效、有效、无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

通过治疗，两组患者的病情都得到有效改善，没有出现死亡情况。治疗组患者20例显效，4例有效，2例无效，临床总有效率为92.3%；对照组患者12例显效，7例有效，7例无效，临床总有效率为73.1%，治疗组患者改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症比较

治疗组患者有3例（11.5%）血便，2例（7.7%）心律失常，1例（3.8%）皮肤黏膜出现问题，1例（3.8%）黑便；对照组患者有8例（30.8%）血便，4例（15.4%）心律失常，2例（7.7%）皮肤黏膜问题，2例（7.7%）黑便，治疗组并发症发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在心血管内科急性心肌梗死比较常见，对患者身体会造成很大危害，引起此类疾病的原因有很多种，归纳起来，比较常见的有：受到寒冷刺激、过量饮酒吸烟、劳累过度、喜怒无常、便秘或者暴饮暴食等。此类疾病发病突然，病情变化快，若没有得到及时有效的治疗，会威胁到患者的生命安全。在生活节奏越来越紧张的环境中，这几年急性心肌梗死患病人数日益增加，而且年龄越来越呈年轻化趋势[3-5]。

急性心肌梗死患者若在患病早期能得到有效治疗，可取得较为满意的治疗效果，也有利于提高患者生存率，也是此病得到有效控制的最佳时期[6-9]。本研究中对治疗组患者采取常规治疗配合尿激酶溶栓治疗，这种治疗方法可以让患者体内的血栓得到充分溶解，可取得良好的疗效，从本研究治疗结果比较分析中可见，治疗组的临床总有效率（92.3%）明显高于对照组（73.1%），治疗组患者的睡眠、焦虑状况、心肌功能都得到很好的改善，发病的范围有效减少。

综上所述，对急性心肌梗死患者尽早、有效的治疗可以获得满意的效果，常规治疗配合尿激酶溶栓治疗，可有效促进患者的身体健康，减少并发症发生，有效改善各方面状况，值得广泛应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-06-21）