寰枢椎
- 儿童寰枢椎脱位经后路置钉固定的临床解剖与应用研究
400038)寰枢椎脱位约占儿童颈椎损伤的6.1%，其病因包括外伤性、自发性和病理性[1]。由于儿童结缔组织(肌肉及韧带)较疏松，且其头部与身体的比例相对于成人更大，故儿童寰枢椎脱位易造成颈椎失稳和脊髓病变，从而带来灾难性后果[2]，尽早手术是治疗成功的关键[3]。但儿童寰枢椎仍处于发育阶段，且其结构较为复杂，解剖结构变异大，内固定装置及螺钉置入角度均与成人存在差异，进一步增加了手术风险和难度。因此，了解儿童寰枢椎解剖结构，进而指导螺钉选择及螺钉置入尤为重
局解手术学杂志 2022年12期2022-12-28
- 寰枢椎脱位融合方式的研究进展
马诗博 夏英鹏寰枢椎脱位(atantoatlas dislocation,AD)是上颈椎最为常见的疾病之一;其发病原因较多，包括外伤骨折、发育畸形、肿瘤、炎症以及退变等。寰枢椎脱位容易导致延髓受压，造成严重的后果，甚至直接威胁到生命，所以寰枢椎脱位往往需要通过手术治疗解除其对脊髓的压迫，同时重建寰枢椎的序列和稳定。近年来，随着对寰枢椎解剖结构及生物力学的深入研究，手术内固定方式选择越来越具有多样性及科学性，同时手术融合的方式也逐步呈现出多样化的进展。一、寰
骨科临床与研究杂志 2022年5期2022-11-21
- 微创经口咽复位内固定钢板在青少年寰枢椎手术的运用效果
,TARP)在寰枢椎脱位中已获得了广泛运用，获得了优良的临床疗效，但既往报道主要集中于成年人难复性寰枢椎脱位。传统TARP钢板规格较大，需要对寰枢椎周围软组织进行较大范围剥离，咽后壁黏膜在缝合时具有较大张力，不太适用于青少年咽后壁软组织以及寰枢椎解剖特点， 用于青少年寰枢椎脱位存在局限[1]。为此，王建华等[2]在既往TARP固定的基础上研发了一种新型TARP，命名为Slim-TARP，其体积相对较小，贴合寰枢椎骨面效果较佳，在青少年寰枢椎脱位的治疗中具有
颈腰痛杂志 2022年5期2022-10-26
- 后路寰枢椎融合术在青少年寰枢椎旋转脱位患者中的疗效分析
失稳，甚至发生寰枢椎脱位（atlantoaxial dislocation，AAD）。寰枢椎旋转脱位（atlantoaxial rotatory dislocation，AARD）最早由Grisel[2]报道，常见于儿童和青少年，其典型的临床表现为颈痛和斜颈[3]，伴或不伴神经症状，严重影响青少年的生长发育和机体功能。因其临床报道少见，该病的诊治策略尚存在争议。本文通过回顾性分析于华中科技大学同济医学院附属同济医院2019 年10 月至2021 年5 月行
生物骨科材料与临床研究 2022年4期2022-08-18
- 后路切开复位钉板内固定治疗寰枢椎失稳
赖英静,朱允滔寰枢椎失稳由炎症、外伤、发育不良等原因引起,可发生在各个年龄段。由于上颈椎解剖结构的特殊性及复杂性,当寰枢椎失稳后可引起颈部活动功能障碍,造成血管、神经损伤,严重的甚至危及生命。随着脊柱外科技术的发展和内固定技术的进步,寰枢椎椎弓根螺钉内固定因在生物力学方面具有优势,已成为治疗寰枢椎失稳的一种安全有效的方法。2016年2月～2020年2月,我科采用后路切开复位钉板内固定治疗17例寰枢椎失稳患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资
临床骨科杂志 2022年3期2022-06-24
- 寰枢椎脱位的分型与外科治疗
李俊宏 廖晖寰枢椎位于颅颈交界区，连接颅底与颈椎，因先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性等因素累及寰枢椎区域稳定相关的骨性或韧带性结构时，破坏了寰枢椎稳定性，即可导致寰枢椎脱位。向前移位的寰椎后弓或向后移位的枢椎齿状突压迫延髓和上颈髓，临床上可引起枕部及颈部疼痛、斜颈、上肢或下肢麻木无力、感觉异常、双下肢踩棉感、胸腹部束带感、呼吸困难等神经损害的表现［1］。目前外科治疗是恢复寰枢椎解剖结构和稳定性、改善神经症状和功能的主要手段，其关键技术包括寰枢椎脱位的复位、脊
骨科 2022年3期2022-06-10
- 3D打印个性化异形解剖导向钢板辅助经口前路寰枢椎置钉的数字化研究
315010寰枢椎脱位通常由创伤、感染、肿瘤及先天性发育畸形等引起。对于颅颈交界区畸形及其他疾病引起的寰枢椎脱位常需减压内固定。目前主流的手术方法仍为后路寰枢椎减压融合内固定术。但是，后路减压融合手术失败需要翻修的寰枢椎脱位，颅脊段脊髓的压迫主要来自前方，寰枢椎后部先天性结构缺失，常需行经口入路减压植骨内固定［1-3］。经口入路具有入路直接、解剖层次简单、不直接牵拉延髓、直接解除脊髓腹侧压迫等优点，但同时也存在以下局限性。①逆向寰枢椎螺钉置入依靠术者经验
脊柱外科杂志 2022年2期2022-05-24
- 3～6岁儿童寰枢椎椎弓根在3D打印技术下的测量研究
31)目前成人寰枢椎“椎弓根”螺钉固定技术作为治疗寰枢椎病变最常用手术固定方式之一已被全世界广泛认可[1]，但是该固定方式是否适用于学龄前期儿童尚无明确报道，其最主要原因是缺乏该年龄段寰枢椎详细解剖学数据。尽管国内外学者不断的进行成人寰枢椎“椎弓根”的探讨研究，并且留下了大量可靠测量数据[2]。但是由于学龄前期儿童寰枢椎解剖发育的特殊性，单纯应用成人寰枢椎数据作为参考将极大增加手术风险。 3D打印技术通过与医学影像学技术相结合，可模拟出三维人体结构模型，临
河北医科大学学报 2022年3期2022-03-30
- 寰枢椎脱位伴齿突后假瘤诊疗的研究进展
齿突后假瘤是由寰枢椎脱位或其他病因引起的炎性肉芽肿或反应性肥大导致齿突后软组织增生病变［1］。其可压迫脊髓，导致疼痛、感觉异常，甚至瘫痪。引起齿突后假瘤较常见的病因有类风湿关节炎（RA）［2-3］、寰枢椎脱位［4］、颈椎退行性疾病［5］，少见的病因有长期透析［6］、晶体沉积［7］、滑膜囊肿［8］等。寰枢关节连接颅骨与颈椎，是旋转活动最大的关节，在先天发育畸形、炎性反应、退行性变、创伤等因素累及骨质、韧带等结构时可引起寰枢椎脱位。寰枢椎脱位可由可复性前脱位逐
脊柱外科杂志 2022年6期2022-03-14
- 线缆内固定融合术治疗创伤性寰枢椎不稳的中远期疗效
突骨折等均可因寰枢椎不稳及脱位引起枕颈部疼痛，甚至出现急性或继发性高位颈脊髓受压而导致严重后果［1］。因此，创伤性寰枢椎不稳常需采用外科手术来恢复寰枢椎的正常解剖关系，重建寰枢椎的稳定性，以解除枕颈部疼痛及急性或继发性高位颈脊髓压迫［2-3］。线缆技术具有操作简便、近期疗效好等优点，是治疗创伤性寰枢椎不稳最常用的手术方式之一［4］，但其中远期的临床疗效仍有待进一步探讨。本研究收集并分析了中国人民解放军海军第九七一医院和海军军医大学长征医院采用后路线缆内固定
脊柱外科杂志 2021年4期2021-08-21
- 寰枢椎后路钉棒内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折的疗效
螺钉固定及后路寰枢椎钉棒内固定融合术[1-2]。前路手术可以保留寰枢椎旋转功能，是首选治疗方案；后路手术会导致寰枢椎丧失旋转功能，是临床医生的无奈之选。2017年1月～2019年12月，我科将不适合行齿状突螺钉固定的新鲜Ⅱ型齿状突骨折10例患者采用寰枢椎后路钉棒内固定治疗，观察齿状突骨折愈合情况，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组10例，男9例，女1例，年龄28～60岁。致伤原因：高处坠落伤3例，交通事故伤4例，摔伤3例。临床表现为颈部疼痛伴颈椎
临床骨科杂志 2021年4期2021-08-20
- 磁共振对可复型寰枢椎脱位患者治疗的指导效果
472000)寰枢椎脱位是脊柱外科治疗中的难点问题，目前也是脊柱外科学者讨论的热点内容之一，并且随着医学技术的进步寰枢椎脱位治疗取得了一定的进步，已经形成了较为成熟的外科手术技术[1,2]。寰枢椎脱位的分型和治疗在我国研究开展的时间较长，其中可复型寰枢椎脱位是常见的脱位类型，患者发生可复型寰枢椎脱位的情况也最为常见，临床学者认为可复型寰枢椎脱位中的部分患者可以通过进行颈椎过伸位X线进行寰枢椎的复位。目前临床学者针对可复型寰枢椎脱位主要是对其进行单纯寰枢椎脱
河北医学 2021年7期2021-08-02
- 一期前路松解后路固定治疗难复性寰枢椎脱位△
001）难复性寰枢椎脱位常由陈旧性齿状突骨折、炎症性疾病及先天性畸形等所致［1～3］。因寰枢椎毗邻延髓生命中枢，脱位后可压迫颈脊髓致神经功能损害，必须通过手术以实现寰枢椎复位，解除脊髓压迫并重建上颈椎稳定性［4］。但难复性寰枢椎脱位难以通过颅骨牵引复位，原因是长期脱位导致寰枢椎前方瘢痕及肌肉韧带等组织增生挛缩，限制了寰枢椎复位，需行寰枢松解，将难复性寰枢椎脱位转变为易复性寰枢椎脱位，而后重建上颈椎稳定性。目前常用的前路寰枢椎松解的方式有经口入路、经鼻入路和
中国矫形外科杂志 2021年7期2021-04-19
- 新型寰枢椎固定组合的生物力学测试△
0433）后路寰枢椎融合技术是治疗寰枢椎不稳的主要方法，传统的后路寰枢椎融合技术有钛缆或钢丝捆扎术（Brooks技术，Gallie技术）、椎板钩或夹技术（Apofix,Halifax）、寰枢椎经关节螺钉技术、寰枢椎椎弓根螺钉技术等。临床上目前较为常用的内固定术式为寰枢椎经关节螺钉技术和寰枢椎椎弓根螺钉技术［1，2］。然而，生物力学实验及临床实践表明，每种单一技术均存在不足，且由于寰枢椎不稳病变的多样性及寰枢椎解剖变异等因素，许多患者不能进行双侧寰枢椎经关节
中国矫形外科杂志 2021年2期2021-01-28
- 寰枢椎不稳临床诊疗研究进展
00）0 引言寰枢椎不稳（Atlantoaxial Instability，AAI）是各种上颈椎病变的导致的解剖上改变的结果[1]，临床对其无统一确切的认识，从不同的角度对病名描述有很多种方法，如“寰枢关节半脱位、寰枢椎失稳症、上颈椎不稳症”等等[2]，AAI是寰枢椎在活动状态下的动力性脱位，属于脱位的表现形式[3]。寰枢椎因其是颈椎运动最灵活的功能单位，承担着颈椎屈曲、伸展和旋转等功能，也是最易发生不稳定的部分[4]。由于先天异常、畸形、外伤、炎症等因素
世界最新医学信息文摘 2021年62期2021-01-05
- 低龄儿童寰枢椎椎弓根螺钉固定的影像学测量
（5～10岁）寰枢椎椎弓根螺钉内固定的相关参数，为临床实施寰枢椎手术提供理论依据。方法：回顾性分析从2014年 1月 1日至2018年 12月 31日在梅州市人民医院行寰枢椎 CT 扫描的低龄儿童（5～10岁）影像学资料。采用 CT 三维成像测量寰椎和枢椎椎弓根相关参数，包括寰椎椎弓根的宽度、高度及长度;枢椎椎弓根的寬度、高度及长度。结果：寰椎椎弓根的长度为左侧（31.27±2.37）mm，右侧（31.13±2.42）mm;寰椎椎弓根的宽度为左侧（7.04
医学食疗与健康 2021年18期2021-01-01
- 以肢体无力起病的先天性寰枢椎脱位误诊分析
，张小鸽先天性寰枢椎脱位是由于先天发育异常，造成寰枢椎关节面失去正常对合关系，导致关节功能障碍伴或不伴神经压迫的病理状态，临床表现为枕颈部疼痛、颈部活动受限、肢体无力、椎体束征阳性等[1-2]。肢体无力是儿童神经专科门诊常见的临床表现，病因多考虑为内科因素，而先天性寰枢椎脱位等少见的外科因素致病易被忽略。因寰枢椎紧邻延髓生命中枢，如先天性寰枢椎脱位诊治不及时可能导致瘫痪甚至危及生命[3]。西安交通大学第二附属医院2017年1月—2018年1月收治先天性寰枢
临床误诊误治 2020年9期2020-09-22
- 3D 打印导航模板辅助置钉在儿童寰枢椎脱位治疗中的应用
杨宝辉 李浩鹏寰枢椎脱位率约占所有颈椎损伤的6.1%[1]。后路椎弓 根螺钉技术治疗成人寰枢椎脱位在我国相对成熟，然而由于儿童寰枢椎相对纤细，手术操作技术要求更高，故开展的医疗机构并不多，相关文献较少。如何完美地置入儿童寰枢椎椎弓根螺钉是各位学者所追求的目标之一，既往有不少3D打印导航模板辅助置钉的方式在成人寰枢椎脱位中应用，但对于儿童的应用，未见报道。为此，2015年1月至2019年6月，本科室应用3D 打印导航模板辅助置钉来治疗儿童寰枢椎脱位，评价其可
生物骨科材料与临床研究 2020年4期2020-08-24
- 寰枢椎椎弓根钉对寰枢椎脱位的治疗效果及不良反应分析
530021）寰枢椎脱位，是指颈椎的第1节寰椎和第2节枢椎之间的关节失去正常的对合关系，大多是由于外伤引起，可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者可致四肢瘫痪，甚至呼吸衰竭而死亡[1]。因此对于寰枢椎脱位，要进行及时的手术治疗，在治疗后需要进行固定。本研究选择本院收集到配合本研究的寰枢椎脱位患者112例为研究对象，探讨分析对寰枢椎脱位使用寰枢椎椎弓根钉的治疗效果，现对其方法及结果进行如下报告。1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2019年12月
临床医药文献杂志(电子版) 2020年88期2020-04-27
- 椎弓根钉棒系统及综合复位技术治疗青少年齿状突游离小骨伴寰枢椎脱位的研究
突游离小骨伴有寰枢椎脱位的患者，因存在枕颈部不稳及不同程度延髓颈髓的压迫，突发外伤可能导致瘫痪等严重后果，需要及早治疗。特别对于青少年患者，由于其枕颈骨质及韧带发育不全，且生活中难以避免有身体接触的剧烈运动以及摔倒等突发情况，因此建议积极手术治疗[4]。虽牺牲颈椎将近50%的旋转活动度，但与潜在可能发生灾难性的脊髓损伤比较，重建寰枢椎关节稳定性，解除齿状突游离小骨延髓颈髓的压迫是必要的[5]。较传统的钢丝固定植骨融合术、经寰枢椎关节间隙螺钉固定术及椎板钩后
医学研究杂志 2020年2期2020-03-31
- 寰枢椎脱位伴椎动脉高跨颈后路内固定1 例报道
天性齿突小骨伴寰枢椎脱位患者 1 例，经手术治疗后恢复良好，报道如下。1 病历报告一般资料：患者，女，37 岁，因“扭伤致颈肩部疼痛40 余天”于 2019 年8 月12 日入院。患者40 天前撕咬衣物时扭伤致经过颈肩部疼痛，于当地医院静滴甘露醇、七叶皂苷钠等脱水药物，疼痛稍缓解，活动后加重。现为求进一步治疗，未经系统治疗，为求进一步治疗来本院脊柱骨科就诊。入院症见：颈肩部疼痛，右侧为重，屈伸旋转活动时加重，伴头后部放射痛。入院查体：双手皮肤感觉正常，C1
世界最新医学信息文摘 2020年1期2020-02-17
- 类风湿关节炎寰枢椎受累的临床特点及磁共振成像的重要性
-3]，其中以寰枢椎不稳或寰枢椎半脱位(atlantoaxial subluxation,AAS)最常见、最早见[4-5]。这可能导致严重的疼痛和残疾，以及各种神经系统症状和体征，也有部分患者影像学病变显著，但可能无临床症状[6]。RA寰枢椎受累最常见的表现是疼痛(特别是在颈部和枕骨区域)，见于40%～80%患者；神经表现如根性疼痛，感觉异常，乏力和运动障碍，见于12%～50%的患者；最严重的并发症是猝死[6]。早期诊断并给予积极治疗能及时控制病情、减少寰
中华临床免疫和变态反应杂志 2019年2期2019-07-16
- 寰枢椎结核的诊疗研究进展*
341000)寰枢椎结核是一种较为罕见的脊柱结核，约占脊柱结核的0.3%～1%[1]。脊柱结核首先感染滑膜、侧块或者椎体松质骨，进而慢慢侵犯椎体之间的韧带导致寰枢椎的不稳定[2]。寰枢椎因为独特的解剖结构和良好的活动性，所以是脊柱中最为脆弱的部位。当其感染结核时可引起寰枢椎脱位、硬膜外脓肿或肉芽肿导致颈髓压迫，严重时可危及生命[3]。但寰枢椎结核缺乏特异性的早期表现，诊断较为困难，诊断的延迟甚至误诊，往往容易造成严重后果。因此，明确其诊断和治疗尤为重要，有
赣南医学院学报 2019年7期2019-03-19
- 严重寰枢椎后脱位三步综合救治：1例报告并文献复习
向后移位，因此寰枢椎后脱位临床少见[1-3]。这类脱位的发生往往由高能量过伸伤引起，严重者可表现为呼吸衰竭、齿状突骨折伴四肢瘫痪、继发性痉挛性硬瘫等3 个不同的病理状态和过程，目前无系统的治疗方法。本研究采用三步综合救治技术成功治疗1例伴强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、齿突骨折的严重寰枢椎后脱位患者，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料患者男性，37 岁，因交通事故致头额部着地，伤后昏迷不醒、呼吸困难，现
中国骨科临床与基础研究杂志 2019年4期2019-02-26
- 寰枢椎脱位合并颈椎后纵韧带骨化症的手术疗效分析
310009寰枢椎脱位是指创伤、先天畸形、退行性变、炎症或手术等多种因素造成的寰枢椎骨关节失去正常对合关系而引起的关节功能或/和神经功能障碍［1］。由于寰枢椎的解剖结构复杂，周围有许多重要神经和血管，该部位的手术治疗难度大、风险高。颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是指以颈椎后纵韧带异位骨化并压迫脊髓而引起临床症状为特点的一种疾病［2］。2012年5月—2015年10月，本院手术治疗寰枢椎脱位合并颈椎OPLL患者10例。现对其临床资料及随访结果进行回顾性分析
脊柱外科杂志 2018年2期2018-05-09
- 寰枢关节360°松解在经口寰枢椎复位钢板内固定术治疗僵硬难复性寰枢椎脱位中的应用
510010寰枢椎脱位在临床上较为常见，是当前脊柱外科治疗上的热点和难点。临床上一般根据寰枢椎脱位的临床分型［1-3］来指导外科治疗方案的选择。可复性寰枢椎脱位采用后路手术即可完成复位和固定［4-5］；在脱位状态下广泛融合的不可复性寰枢椎脱位，则只能通过经口前路切除枢椎齿突解除脊髓压迫。难复性寰枢椎脱位临床上治疗方法较多，争议较大，针对此类患者本研究组设计了经口寰枢椎复位钢板（TARP）内固定术，简称TARP手术［6-9］。2005年1月—2014年12
脊柱外科杂志 2018年2期2018-05-09
- 寰枢椎前路可动固定系统的研制及生物力学研究
临床实践表明,寰枢椎融合术尽管稳定了手术节段,但却丧失了寰枢椎之间的运动功能,特别是旋转运动,很多患者术后颈部的旋转运动明显受限,严重影响患者生活质量,而且融合后的寰枢椎由于运动和弹性功能的丧失将会对颈椎的生理及生物力学特性产生长期的负面影响[1-5]。为解决这一问题,有学者设计出了人工寰椎齿状突关节,期望以此达到既稳定寰枢关节又保留其运动功能的目的[6,7]。然而现有的技术只有部分单向运动,不符合正常人体运动规律,并且手术操作复杂,增加了创伤和出血量,限
山西医科大学学报 2018年4期2018-05-08
- 重视寰枢椎手术治疗的技术进步
110004寰枢椎是脊柱结构最复杂、运动方式最独特、治疗困难争议最多的部位。主要特点：①寰枢椎的运动是三维大幅度的弹性运动，其承担头颈部50%的旋转及12%的屈伸和侧曲运动，最灵活也最不稳定，最脆弱和最容易受伤，因其骨结构相对纤细，多依靠软组织稳定。②特殊的结构造就特殊的生物力学性能。寰枢椎间没有椎间盘，不适用三柱理论。寰枢关节以枢椎的2个侧块关节为支撑，将来自头部的两股力量传递到三柱的下颈椎，是力量转换中心。③寰枢椎是脊柱结构中发生变异和畸形较多的部位
脊柱外科杂志 2018年2期2018-02-12
- 寰枢椎前后路固定技术及融合器研究进展
等因素均可导致寰枢椎疾患，患者多伴有寰枢椎失稳，可进一步出现脊髓受压及神经损害，往往需要手术治疗。寰枢椎固定融合术可实现寰枢椎间骨性融合，是治疗寰枢椎失稳的有效术式。其固定方式包括后路和前路内固定，目前仍以单纯植骨为主要植骨融合方法。与下颈椎椎间融合器不同的是，寰枢椎部位应用融合器较为困难。作为目前国内外研究最多的寰枢椎融合器装置，寰枢椎侧块关节间融合器符合传统脊柱椎间融合器的设计思想；而后路寰椎后弓与枢椎椎板间融合器后路寰枢椎板间融合器等也相继见诸报道[
中国骨科临床与基础研究杂志 2018年2期2018-01-13
- 适用于BI-AAD患者的寰枢椎侧块关节融合器的研究与设计
于颅底凹陷合并寰枢椎脱位[1-2](basilar invagination-atlantoaxial dislocation, BI-AAD)的手术治疗方式主要有两类，较传统的为经前路手术，该手术通过经口咽入路松解寰枢椎或磨除齿状突。经前路手术[3-5]虽能直接解除压迫，但因其术后常导致感染、进食困难等并发症发生率较高，近年来逐渐被不断改进的颈后路复位内固定融合术所替代。Abumi等[6]最早报道了寰枢椎脱位后路复位技术，但早期后路复位技术存在复位率低，
中华神经外科疾病研究杂志 2017年6期2018-01-11
- 后路寰枢椎钉棒固定融合与非融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效比较
临床论著·后路寰枢椎钉棒固定融合与非融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效比较莫挺挺,张文斌,李宏杰,方春养目的 比较后路寰枢椎钉棒暂时固定非融合与寰枢椎融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法 将17例Ⅱ型齿状突骨折患者按融合与否分为两组：非融合组9例，一期行后路寰枢椎钉棒复位内固定，不进行植骨融合，骨折愈合后拆除内固定；融合组8例，行后路寰枢椎钉棒复位内固定的同时，行寰枢椎后路植骨融合。比较两组骨折愈合时间、术后颈痛VAS评分、颈椎旋转度、颈椎功能障碍指数(NDI
临床骨科杂志 2017年3期2017-08-07
- 第二军医大学附属长征医院 成功实施高难度寰枢椎复位手术
、游离齿状突、寰枢椎重度脱位。当时，因杨杨年龄小，脱位的寰枢椎发育又较正常孩子还小，手术风险太大，症状不重，医生建议保守治疗。为了防止意外摔伤导致高位截瘫，一天24小时，杨杨颈部都佩戴着一套盔甲样的塑料支具进行保护。1年后，虽然可以不再佩戴支具，但日常活动还是得特别小心。最近，杨杨上学时不小心摔倒，当即感到右侧肢体无法活动，也无法站立。辗转多家医院后，杨杨一家来到上海长征医院骨科。杨杨的救治任务由该院骨科医院脊柱一科副主任陈华江教授治疗组承担。全国著名颈椎
人人健康 2017年6期2017-04-11
- 寰枢椎后路专用钉棒固定器械的研制与初步临床应用
夏 虹，尹庆水寰枢椎后路专用钉棒固定器械的研制与初步临床应用马向阳，杨进城，邹小宝，陈树金，杨 敏，王宾宾，邱 锋，夏 虹，尹庆水目的研制寰枢椎后路专用的钉棒内固定器械，探讨其初步临床应用效果。方法基于现有颈椎后路钉棒内固定系统在寰枢椎脱位实践应用中的不足，设计研制一套专门用于寰枢椎后路手术的新型钉棒内固定系统，包括寰椎提拉螺钉、枢椎支点螺钉、自动防旋固定棒、钉尾横连以及锥形螺纹丝攻等配套安装器械。气管插管全麻下将该新型内固定器械系统应用于6例患者，观察其
中国骨科临床与基础研究杂志 2016年5期2016-12-05
- 颈后路非融合寰枢椎内固定技术治疗Anderson Ⅲ型齿突骨折的临床研究
讨颈后路非融合寰枢椎内固定技术对于Ⅲ型齿突骨折的治疗效果。 方法 对2006年3月～2015年3月收治的18例Ⅲ型齿状突骨折患者进行改良颈后路非融合内固定技术治疗。 结果 随访7～26（10.1±1.4）个月，18例齿突骨折均愈合，临床症状完全消失15例，明显改善3例，无脊髓神经损伤并发症，内固定物无松动断裂，术后颈椎活动度良好，颈椎JOA评分明显改善，术后效果优良率为88.9%。 结论 改良颈后路非融合内固定技术治疗Ⅲ型齿突骨折手术创伤较小，恢复快，并保
中国现代医生 2016年25期2016-11-19
- 寰枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳及脱位的临床效果
栩·论著·寰枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳及脱位的临床效果邓淼，权正学，罗小辑，张园，周强，周栩【摘要】目的讨论寰枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳及脱位的手术指征、技术特点及临床疗效。方法采用寰枢椎椎弓根螺钉植入治疗30例寰枢椎不稳及脱位患者，其中男性22例，女性8例； 平均43.5岁，病程1周～16年。30例患者均存在不同程度颈部疼痛、活动受限等症状； 22例伴不同程度四肢感觉和运动障碍；4例先天性游离齿状突、8例齿状突陈旧性骨折及7例横韧带断裂的患者行后
创伤外科杂志 2016年1期2016-03-15
- 寰枢椎断层摄影对儿童寰枢椎半脱位的诊断价值与临床研究
510000）寰枢椎断层摄影对儿童寰枢椎半脱位的诊断价值与临床研究赵明明1刘福华2（1 江西省赣州市人民医院放射介入科，江西 赣州 341000；2 广东省广州市天河区前进街社区卫生服务中心，广东 广州 510000）目的 研究分析寰枢椎体层摄影在儿童寰枢椎半脱位诊断中的作用及其代替寰枢椎普通摄影（张口位）的可行性与临床意义。方法 对比34例寰枢椎张口位与断层摄影的影像特点。结果 34例寰枢椎断层摄影照片中有14例可显示普通张口位无法显示的寰枢关节形态。结
中国医药指南 2016年28期2016-01-29
- 综合护理干预在寰枢椎脱位手术患者中的应用观察
综合护理干预在寰枢椎脱位手术患者中的应用观察侯青云目的分析综合护理干预在寰枢椎脱位手术患者中的应用效果。方法70例寰枢椎脱位手术患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理干预措施。分析比较两组的护理效果。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理干预在寰枢椎脱位手术患者中应用效果显著,对患者
中国现代药物应用 2016年10期2016-01-28
- 后路经关节螺钉内固定术治疗15例寰枢椎不稳定的效果分析
定术治疗15例寰枢椎不稳定的效果分析陈品奇1，2蔡小军1江 杉1杨 杰1陈朝奎1（1 贵阳医学院第三附属医院骨科，贵州 都匀 558000；2 遵义医学院，贵州 遵义 563108）目的探讨后路经关节螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳定的效果。方法回顾性分析15例应用后路经关节螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳定患者的临床资料。通过JOA颈椎功能评分量表及VAS视觉模拟疼痛量表评定15例患者治疗前及治疗6个月后的治疗效果。结果15例患者术后6个月VAS评分明显低于术前，J
中国医药指南 2015年6期2015-12-26
- 儿童寰枢椎脱位的诊断与治疗寰枢椎脱位系列讲座（五）
水继续教育儿童寰枢椎脱位的诊断与治疗寰枢椎脱位系列讲座（五）王建华，尹庆水寰枢关节；脱位；诊断；治疗；儿童儿童是一个特殊的人群，一般指年龄在1～17岁的未成年人。与成人相比，发生于儿童的寰枢椎脱位其病理机制和类型、临床特点、治疗方法均有一定的特殊性。本文主要介绍儿童寰枢椎脱位的常见类型、临床诊治要点和相关诊疗技术进展。1 儿童寰枢椎的解剖特点儿童是尚处于成长发育阶段的个体，其寰枢椎结构随年龄变化有很大差异［1-2］。3岁以下儿童寰椎和枢椎尚未充分发育，结构
中国骨科临床与基础研究杂志 2015年5期2015-11-19
- 寰枢椎脱位前路手术治疗
——TARP内固定手术寰枢椎脱位系列讲座（四）
艾福志继续教育寰枢椎脱位前路手术治疗 ——TARP内固定手术寰枢椎脱位系列讲座（四）艾福志寰枢关节；脱位；前路手术；骨板；内固定器寰枢椎脱位是脊柱外科的常见疾患，由于毗邻重要的神经和血管结构，处理不当时死亡率和致残率均较高。经口前路寰枢椎复位钢板（transoral atlantoaxial reduction plate，TARP）内固定手术是近年来开展的寰枢椎脱位前路手术技术，为难复性和不可复性寰枢椎脱位患者提供了新的治疗选择［1］。本文重点介绍TAR
中国骨科临床与基础研究杂志 2015年4期2015-11-19
- 寰枢椎脱位诊断与分型寰枢椎脱位系列讲座（二）
杨进城继续教育寰枢椎脱位诊断与分型寰枢椎脱位系列讲座（二）杨进城寰椎关节；脱位；诊断；分型寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成寰椎与枢椎骨关节面失去正常对合关系，发生关节功能障碍和（或）颈脊髓压迫的病理改变。寰枢椎解剖位置特殊，脱位常进行性加重，引起高位颈脊髓压迫，造成延髓-颈髓损害，进而导致四肢瘫痪甚至危及生命。寰枢椎部位手术难度大、风险高，及时准确的诊断及合理的分型对于治疗方案的选择、治疗效果及安全性具有重要意义。1 寰枢
中国骨科临床与基础研究杂志 2015年2期2015-11-18
- 寰枢椎脱位后路植骨材料的选择与融合效果评价
麦小红临床研究寰枢椎脱位后路植骨材料的选择与融合效果评价马向阳，杨进城，邱锋，尹庆水，夏虹，吴增晖，王建华，艾福志，章凯，麦小红目的评价寰枢椎脱位后路钉棒固定手术不同植骨材料的植骨融合效果。方法2002年11月至2012年7月广州军区广州总医院在气管插管全麻下对468例可复性寰枢椎脱位患者施行寰枢椎后路钉棒固定技术，寰椎采用椎弓根螺钉、部分经椎弓根螺钉或侧块螺钉固定，枢椎行椎弓根螺钉、椎板螺钉、峡部螺钉或侧块螺钉固定，采用自体髂骨松质骨、异体松质骨或异体松
中国骨科临床与基础研究杂志 2015年1期2015-11-18
- 后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床研究
齐琦，于洋后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床研究王正雷，孙鹏，张文进，李阳，刘建辉，郭宁，孔军，范文宪，宫明，齐琦，于洋目的探讨颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗创伤性寰枢椎不稳的临床疗效。方法回顾性分析2009年9月－2013年3月在解放军211医院采用颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗的17例创伤性寰枢椎不稳患者的临床资料，其中男12例，女5例，年龄19～63岁，平均42岁，寰枢椎骨折脱位8例，寰椎横韧带断裂2例，齿状突骨折7例，术
解放军医学杂志 2015年9期2015-06-28
- 寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折八例疗效观察
638000）寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折八例疗效观察吴贵亮，胡 敏，周 勇（广安市人民医院骨二科，四川 广安 638000）目的 探讨寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折的的临床效果。方法2011年10月至2013年8月对8例齿状突骨折进行了寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定术，术后进行随访并观察其疗效。结果均成功置入双侧寰枢椎椎弓根螺钉，未发生椎动脉及脊髓、神经根损伤。本组所有病例均获随访，时间9～18个月，平均13个月。内固定无松动及断裂，骨折均愈合，寰
海南医学 2015年5期2015-04-13
- 齿状突骨折的分型与诊治研究进展
殊，骨折后导致寰枢椎不稳定，容易引起脊髓神经、椎动脉的损伤，治疗上存在一定难度。目前临床上对于齿状突骨折的治疗方式不断发展变化，保守治疗和手术治疗各有发展，手术方式的改进和创新在疗效上取得了一定的效果，本文针对齿状突骨折的分型和诊治研究进展进行相关综述。齿状突；骨折；分型；进展齿状突骨折的临床表现缺乏特异性，诊断上存在一定的漏诊率，但只要仔细查体并且及时完善相关检查，诊断并不困难。齿状突骨折后导致寰枢椎不稳，极可能导致颈脊髓神经或椎动脉损伤，严重者可当场死
骨科 2015年1期2015-03-20
- 寰枢椎不稳的前后路内固定技术的治疗进展
敏熊 波刘社庭寰枢椎不稳的前后路内固定技术的治疗进展黄克敏①熊 波①刘社庭①寰枢椎不稳是由炎症、创伤、先天性疾病、肿瘤或退变引起的脊柱生物力学异常改变，可能导致患者四肢瘫痪，甚至危及生命，其治疗一直是脊柱外科领域的难点之一，常常需要手术固定。随着现代外科诊疗水平的日益提高，寰枢椎脱位的诊疗技术也随之不断发展，出现了多种手术内固定方式。经前路内固定手术方法有前路经寰枢关节螺钉内固定术（ATS），前路钢板内固定术目前主要有经口咽寰枢椎钢板（Harms钢板）、前
中国医学创新 2015年7期2015-02-01
- 多层CT多平面重组在寰枢椎骨折诊断中的价值
T多平面重组在寰枢椎骨折诊断中的价值翟美玲叶薇钱占华王予生白荣杰(北京积水潭医院放射科,北京100035)关键词〔〕寰枢椎；骨折；体层摄影术，Χ线计算机； 图像处理中图分类号〔〕R69〔通讯作者：白荣杰(1964-)，男，主任医师，主要从事影像技术研究。第一作者：翟美玲(1964-)，女，技师，主要从事影像技术研究。寰枢椎解剖结构复杂，普通X线平片常常难以达到诊断的目的，常规CT诊断寰枢椎损伤也有一定难度。多层CT多平面重组(MPR)图像直接用于诊断的前提
中国老年学杂志 2015年1期2015-01-25
- 前路TARP系统与后路钉棒系统对枢椎下拉力的生物力学研究
颅底凹陷症合并寰枢椎脱位的治疗一直是临床医师面临的难题。传统的治疗方式是切除枕骨大孔后缘和(或)寰椎后弓以扩大枕骨大孔减压，或前路切除枢椎齿状突及斜坡再行后路融合固定。在颅底凹陷合并寰枢椎脱位状态下，由于枢椎齿突上移，脊髓腹侧受压明显，此时将上移的枢椎齿突下拉，使寰枢椎复位至正常解剖位置，即可达到对脊髓腹侧减压的目的[1-3]。目前临床常用的前路经口寰枢椎复位钢板(transoral atlantoaxial reduction plate，TARP)系统
解放军医学杂志 2014年7期2014-04-15
- 第六期全国经口寰枢椎复位内固定（TARP）技术暨颈椎前后路内固定技术学习班通知
第六期全国经口寰枢椎复位内固定（TARP）技术暨颈椎前后路内固定技术学习班通知由广州军区广州总医院骨科团队世界首创发明的经口寰枢椎复位内固定器械及技术是寰枢椎脱位治疗理论和方法的一次革命和创新，它开创了上颈椎外科手术治疗的新局面。为促进经口寰枢椎复位内固定技术和颈椎前后路内固定技术的发展与普及，提高骨科医师的理论知识和实际操作水平，广州军区广州总医院骨科医院定于2015年4月举办第六期“全国经口寰枢椎复位内固定（TARP）技术暨颈椎前后路内固定技术学习班”
中国骨科临床与基础研究杂志 2014年6期2014-01-22
- 颈后路椎弓根钉棒系统治疗成人创伤性寰枢椎脱位近期临床疗效观察
晓楠外伤导致的寰枢椎脱位，如果没有给予及时有效的治疗，脱位将进一步加重，压迫脊髓，导致瘫痪，呼吸衰竭，对生命造成严重威胁[1]。寰枢椎脱位多采取手术治疗。最近几年，椎弓根钉棒系统开始应用于寰枢椎脱位并引起广泛关注[2]。但是由于上颈椎解剖结构特殊性，使手术操作难度较高，因此椎弓根钉棒系统治疗寰枢椎脱位在国内开展较少[3]。本科自2007年开展了此类手术，在实践中不断改进提高，取得了不错的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年1
中国医学创新 2013年25期2013-11-16
- 寰枢椎脱位的微创手术治疗进展
537000)寰枢椎脱位的微创手术治疗进展刘昌生 李嘉坤(广西玉林市骨科医院脊柱外科，玉林市 537000)寰枢椎脱位;微创手术;综述寰枢椎脱位的发生有多种原因，外伤、先天性发育异常、炎症都可以引发。从解剖学角度看，是由于齿状突的完整性缺失，或是寰椎横韧带断裂或松弛。寰枢椎脱位治疗的主要目标是通过手术的方法使寰枢椎在正常位置上达到永久的稳定，如果不能使寰椎复位，则先做稳定的手术，然后再做减压术，使脊髓不再受到刺激或损伤。现将寰枢脱位的治疗现状及微创发展趋势
微创医学 2012年6期2012-03-19
- 寰枢椎及寰枢关节前路内固定术的临床应用解剖学研究
困难。因此，经寰枢椎关节前路螺钉内固定术在临床上应运而生，这样的手术方式的优点是：对于需要进行寰枢椎前路减压和融合术的患者，只需要一次手术即可完成，患者减少了手术的负担和手术带来的创伤。因此，这种手术方法有很大的临床上应用价值。目前尽管对前、后路寰枢椎关节螺钉内固定术己经进行了许多的研究，但有些方面仍有待进一步研究：比如生物力学方面，经前路寰枢椎经关节螺钉内固定术稳定性的研究；关于经前路寰枢椎经关节螺钉内固定术的植骨问题；中国人前路寰枢椎关节螺钉内固定术的
中国医药指南 2011年33期2011-08-06
- 钩钢板侧块螺钉内固定在治疗寰枢椎脱位中的应用
250012)寰枢椎位于头颈交界处,上承颅骨,下接下位颈椎,其与枕骨大孔及其周围的韧带构成漏斗形复合体,它包绕着小脑下部、延髓及脊髓的起始部,是人体中轴骨活动范围最大,生理功能极其重要的部位。其罹患疾病如寰枢椎脱位及不稳对生命健康造成的危害性或潜在危害性极大,一旦发生寰枢椎的不稳或脱位,便可能累及延髓、高位颈髓与椎-基底动脉,导致严重残废甚至危及生命。而由于寰枢椎位置及其解剖结构的特殊性,导致了其诊断与治疗的复杂性。长期以来,寰枢椎脱位的外科治疗一直是脊柱
实用骨科杂志 2011年3期2011-02-23
- 儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值分析
4001）儿童寰枢椎半脱位主要临床表现为颈部疼痛伴头颈部偏斜及活动受限，是儿童的常见病和多发病[1]，用于其诊断的各项CT后处理技术已非常成熟[2-3]，本文总结本院的46例病例，就其多项CT诊断征象的临床价值进行统计分析。1 材料与方法1.1 一般材料收集本院儿童寰枢关节半脱位46例初诊及其2周后复查的CT资料，按其临床症状改善程度分为明显改善组及部分改善组，明显改善组30例，其中男22例，女8例，年龄4～10岁，平均7岁；部分改善组16例，其中男12例
中国临床医学影像杂志 2010年11期2010-09-11
- 寰枢椎椎弓根螺钉固定在儿童上颈椎疾患中的应用
上颈椎疾患专题寰枢椎椎弓根螺钉固定在儿童上颈椎疾患中的应用夏虹，艾福志，王建华，马向阳，章凯，王智运，吴增晖，尹庆水目的报道5例9岁以下儿童由于不同原因所致寰枢椎不稳行颈后路寰枢椎椎弓根螺钉固定的病例，介绍手术方法、术中及术后注意事项。方法患儿5例，男1例，女4例，年龄2岁～9岁8个月，平均77.6个月。其中枢椎齿突肿瘤破坏致寰枢椎不稳1例，寰枢椎外伤性不稳定1例，寰枢椎发育性不稳定3例。所有患儿均有颈痛、颈椎活动受限及不同程度的脊髓受压症状。术前常规行颈
中国骨科临床与基础研究杂志 2010年3期2010-06-01
- Ⅰ期前后路联合手术治疗游离齿突继发的难复性寰枢椎脱位
突继发的难复性寰枢椎脱位任先军，王卫东，蒋 涛目的探讨颈高位咽后入路前路松解、Ⅰ期后路融合治疗游离齿突继发的难复性寰枢椎脱位的临床效果。方法本组19例均为游离齿突继发的难复性寰枢椎脱位，X线片动态位不能自行复位，且术前颅骨牵引均未获得满意复位。采用颈高位咽后入路显露C1～C3，行寰枢椎前方松解复位，Ⅰ期后路寰枢融合内固定。结果19例患者采用颈高位前方咽后入路均成功显露C1前弓～C3椎体，前路松解后复位良好，Ⅰ期行后路寰枢融合内固定，全组无一例出现脊髓损伤加
中国骨科临床与基础研究杂志 2010年3期2010-06-01
- 进一步提高复杂寰枢椎脱位的治疗水平
进一步提高复杂寰枢椎脱位的治疗水平尹庆水寰枢关节；脱位；外科手术近20年来，寰枢椎脱位的临床治疗水平不断提高。目前根据临床分型，有以下治疗方式可供选择：可复性寰枢椎脱位一般采取后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定；难复性寰枢椎脱位采用Ⅰ期经口前路松解+后路复位内固定术或前路经口寰枢椎复位钢板（transoral atlantoaxial reduction plate，TARP）内固定术；不可复性寰枢椎脱位常采用经口前路减压或/和后路枕颈内固定术。大多数寰枢椎脱位患
中国骨科临床与基础研究杂志 2010年3期2010-02-09
- 成人寰枢椎正常旋转度的CT研究
骨科快讯成人寰枢椎正常旋转度的CT研究C1和C2关节突平面在处于正中位时呈完全接触状态，旋转活动意味着C1相对于C2发生位移，由此可导致相应关节面之间出现不同程度的接触平面丢失。C1和C2之间正常的活动范围是左侧40°～右侧40°,因此可以推测一个完全正常的旋转可以在相应关节平面之间产生广泛的接触面积丢失。Fielding和Hawkins等有关寰枢椎旋转固定的概念是C1～C2旋转不稳或脱位相关报道经常引用的，他们将C1～C2旋转固定、半脱位或移位分为4个类
中国骨科临床与基础研究杂志 2009年2期2009-02-09
- 第一届经口咽寰枢椎前路复位钢板系统（TARP）内固定技术学习班通知
息第一届经口咽寰枢椎前路复位钢板系统（TARP）内固定技术学习班通知寰枢椎位置深在，解剖结构复杂，该部位的手术治疗一直是脊柱外科的研究热点和手术难点之一。经口咽前路寰枢椎减压TARP内固定术对于难复性寰枢椎脱位、颅底凹陷等疾患具有一次完成减压、复位、固定、融合等操作的优点，临床效果确实。广州军区广州总医院骨科医院在寰枢椎经口前路手术方面积累了丰富的临床经验，并独创设计了经口寰枢椎前路复位钢板内固定系统。为向全国推广此项技术，使广大患者受益，广州军区广州总医
中国骨科临床与基础研究杂志 2009年2期2009-02-09