寰枢椎椎弓根钉对寰枢椎脱位的治疗效果及不良反应分析

黄孝英，林贞桦，丘德赞

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021）

寰枢椎脱位，是指颈椎的第1节寰椎和第2节枢椎之间的关节失去正常的对合关系，大多是由于外伤引起，可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者可致四肢瘫痪，甚至呼吸衰竭而死亡[1]。因此对于寰枢椎脱位，要进行及时的手术治疗，在治疗后需要进行固定。本研究选择本院收集到配合本研究的寰枢椎脱位患者112例为研究对象，探讨分析对寰枢椎脱位使用寰枢椎椎弓根钉的治疗效果，现对其方法及结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2019年12月本院收集到配合本研究的寰枢椎脱位患者112例，按照随机数字表法分为2组，研究组患者56例，男31例，女25例，交通意外40例，高处坠落16例，患者年龄18～72岁，平均（44.25±10.19）岁；对照组患者56例，男29例，女27例，交通意外42例，高处坠落14例，患者年龄18～71岁，平均（44.56±10.68）岁。两组的患者在性别、年龄、受伤原因上没有统计学意义，经统计学软件验证，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均签署知情同意书，且本研究经伦理委员会批准。纳入标准：符合寰枢椎脱位的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：肝肾等器官功能不全，精神性疾病，其它类型骨折，手术不适应症，造血、凝血功能障碍，恶性肿瘤，无法配合本次研究。

1.2 研究方法

对照组给予常规内固定治疗：对患者进行X线和CT检查，并进行麻醉，手术中用螺钉进行固定。

研究组给予寰枢椎椎弓根钉治疗：病人取俯卧位，头放在固定器上，取颈后正中入路，显露枕突、寰椎后弓、轴棘突和椎板。将椎弓根钉穿刺锥套入寰枢椎侧缘骨内，在枢椎侧块的内上缘用手锥锥开皮质骨，以神经剥离子探查枢椎椎弓根的上缘和内缘。中弯血管钳取出定位针并测量定位针进针长度，“T”形杆套筒扳手连接合适长度的椎弓根螺钉，尾部置入螺钉，再次透视确认螺钉位置。

1.3 观察指标

分析两组患者的临床治疗效果，具体评价标准为：显著：各项指标正常，临床症状消失，颈部功能恢复；改善：各项指标均好转，临床症状改善，颈部功能基本恢复；无效：各项指标部分未恢复，临床症状未变，颈部功能未恢复）[3]，以及术后并发症（切口感染、神经功能损伤、切口出血、疼痛）发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 2 0.0 软件，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较

研究组患者总治疗有效率92.86%比对照组的76.79%高，差异对比显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

研究组患者不良反应总发生率3例（5.36%）比对照组12例（21.43%）低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

头跟颈接触的第一个椎体称为寰椎，它是呈环形的，有两个侧块，是比较特殊的一个椎体叫寰椎。枢椎可以就像门轴一样有一个圆轴，跟寰椎这个地方形成一个旋转结构，头的左右的旋转实际上其中有50%以上的功能是由寰枢椎它的运动来产生的[4]。寰枢椎的疾病叫作寰椎脱位，就是正常情况下寰椎是形成一个门轴关系，是左右旋转的，在特殊疾病的情况下，寰椎就会往前曲然后齿状突往后，齿状突往后就会压迫的脊髓，从而造成患者的双下肢的症状或者是四肢的症状，叫寰椎脱位[5]。寰椎脱位是一经发现了以后就需要手术治疗的疾病。手术需要对脱位部位进行复位，还要进行固定，以促进良好的复位和功能的康复[6]。

本研究，使用寰枢椎椎弓根钉，总治疗有效率92.86%，治疗效果显著，不良反应总发生率5.36%，安全性高。椎弓根钉是临床常用的内固定方法，具有伤口小，操作简单，视野清晰等优点，并且术前不要求解剖复位，术中利用杠杆原理对寰椎提拉复位，生物稳定性好，可以解除脊髓的压制[7]，恢复颈部功能。且该方法不会对神经造成损伤，治疗效果显著，不良反应小，更安全可靠。

综上所述，对寰枢椎脱位使用寰枢椎椎弓根钉，治疗效果显著，且不良反应低，安全可靠，具有临床应用的意义。