寰椎
- 寰枢椎后方结构解剖学研究及临床意义
依据，并通过测量寰椎后弓及枢椎板解剖结构，探讨新型寰枢椎后路内固定系统的可行性。1 材料与方法1.1 实验材料1.1.1 骨标本 选取30 例干燥的成人寰椎及枢椎骨标本（性别、年龄不详），要求骨结构完整无畸形，由本院解剖教研室提供。1.1.2 CT 图像 选取本院影像科所摄C1～C3颈椎CT图像，筛选50 例男性及50 例女性。纳入标准：寰椎及枢椎发育正常且结构完整，CT 进行三维重建，年龄18～60 岁。排除标准：寰椎及枢椎解剖结构变异、创伤、炎症等病变
中国临床解剖学杂志 2022年6期2022-12-30
- 寰椎变异致反复脑梗死1例报道
动脉系统其他病因寰椎变异寰椎沟环综合征2 讨论椎动脉在从锁骨下动脉到基底动脉的过程中，向上穿过第6至第1颈椎横突孔后向后内绕过侧块走行于椎动脉沟内，再经枕骨大孔入颅，此段很容易受到外部因素如骨质、韧带或肌肉组织的影响而损伤或变形。在寰椎中，上关节面或侧块的骨质增生或外生骨突形成使椎动脉通过椎间孔到枕骨大孔的路径中存在外部压力。如果这种压力足够严重，可能影响颈脊髓、椎动脉、神经根以及相邻结构，从而产生相应的临床症状。如当头颈部旋转或过伸过屈时易造成椎动脉受压
中国卒中杂志 2022年11期2022-12-23
- 从仿生学角度论寰椎骨折的治疗
贺宝荣上颈椎包括寰椎和枢椎，位于颅颈交界区，在头侧上承颅骨，在尾侧与下颈椎毗邻。作为“承上启下”的重要结构，寰椎和枢椎单一椎节的旋转活动度最大，其椎管内的颈脊髓与生命中枢延髓相续，在枢椎椎体内部穿行的椎动脉经横突孔及寰椎后弓上方的椎动脉沟汇入颅内。直接暴力可导致寰椎骨折，进一步影响寰枢关节周围“筋骨”结构的稳定性，导致寰椎和枢椎序列失常甚至脱位。由于损伤机制不同，寰椎骨折的形态改变各异，随着寰椎和枢椎正常解剖对位关系的破坏，其支撑及运动功能紊乱，轻症患者可
骨科临床与研究杂志 2022年5期2022-11-21
- 寰椎前弓犁式骨折伴脱位一例
部CT平扫检查：寰椎前后弓多发骨折；C4椎体骨折；椎前软组织肿胀。初步诊断：寰椎前后弓骨折伴寰枢椎后脱位；L2椎体压缩骨折；右胫腓骨中下段粉碎骨折；左胫骨平台粉碎骨折；右桡骨远端粉碎骨折；鼻骨骨折；C4椎体骨折；T4椎体骨折；多发肋骨骨折；多发腰椎横突骨折；枕部头皮血肿；头顶部挫裂伤。术前颈椎检查：侧位X线示寰椎后弓后移，寰齿前间距(atlas-dens interval，ADI)测量值在正常范围内(图1A)；CT横截面扫描示寰椎前弓骨折，骨折线位于前弓与
骨科临床与研究杂志 2022年5期2022-11-21
- 一例横韧带未断裂合并后弓隐裂寰椎骨折的诊治并文献复习
志 杨胜 李海波寰椎骨折多由于头部受到垂直向暴力导致，垂直向暴力作用于侧块转化为水平向外应力，导致寰椎前后弓与侧块连接部最薄弱部位发生骨折［1-2］。常见暴力因素如车祸伤、高处坠落伤等，创伤程度多较为严重。上颈椎结构复杂，局部解剖组织特殊，一旦损伤，常导致颅脑、颈髓或其他脊柱外多发损伤，病死率和病残率极高。早期正确的诊断对预防进一步神经损害加重，降低病死率与病残率有重要价值［3-4］。而寰椎隐裂是一种少见的先天发育因素所造成的解剖结构异常，常表现为寰椎后弓
骨科 2022年5期2022-10-13
- 后路切开复位钉板内固定治疗寰枢椎失稳
用咬骨钳或骨凿对寰椎后弓及枢椎椎板进行去皮质化处理,在寰椎后弓及枢椎椎板之间植入自体骨(髂后上棘取骨)和骨诱导磷酸钙生物陶瓷,然后对寰枢椎进行后柱融合。放置1根引流管,逐层缝合切口。1.3 术后处理密切观察患者生命征、四肢活动感觉及大小便功能情况,依据情况可适当给予神经根脱水、营养神经、预防感染等治疗。术后24～48 h或引流量1.4观察指标① 手术时间,术中出血量,植骨融合情况,神经功能改善情况,并发症发生情况。② 测量寰枢椎水平的椎管矢状径以了解寰枢椎
临床骨科杂志 2022年3期2022-06-24
- 基于影像归档和通信系统下寰椎后弓螺钉安全钉道长度测量及影响因素分析
致病因素[1]。寰椎椎弓根螺钉为目前应用广泛的恢复寰枢椎稳定性的内固定方式[2-4]。但寰椎变异或寰椎骨折等情况可导致寰椎椎弓根螺钉置入困难、风险增加，而置钉失败可导致寰枢椎不稳、颈动脉损伤、枕神经痛等并发症，严重影响手术效果甚至危及患者生命[2,5]。寰椎后弓螺钉是一种新兴的治疗寰枢椎不稳的内固定方式[6-7]。目前,国内外关于寰椎后弓螺钉的研究较少，且多集中于病例报道、可行性研究、解剖学研究、生物力学研究等方面，关于影像学参数测量方面的文献较少[8-1
创伤与急危重病医学 2022年3期2022-06-16
- 上颌腭侧阻生尖牙与寰椎后桥相关性的锥形束CT研究
性，例如蝶鞍桥、寰椎后桥、寰椎后弓缺陷以及颈椎融合等，原因可能在于其具有共同的胚胎来源[7-8]。寰椎是高等脊椎动物的第一颈椎，成环形，由前弓、后弓和两个侧块构成。寰椎后桥又称为寰椎椎动脉沟环，指寰椎后弓上跨于椎动脉沟上方的环形或者半环形骨性结构，根据Cederberg等[9]分类可将寰椎后桥分为4种类型（图1）。椎动脉沟内有椎动脉、第一颈神经和交感神经丛等通过。寰椎椎动脉沟环综合征是指由于椎动脉受到骨性沟环的压迫而引起的一系列症状，包括头晕、头痛、耳鸣、
国际口腔医学杂志 2021年5期2021-10-12
- 寰椎椎弓根螺钉与侧块螺钉有限元分析比较△
技术［1-4］。寰椎作为重要的内固定锚定点，既往研究显示寰椎椎弓根螺钉（pedi⁃cle screws,PS） 和侧块螺钉 （lateral mass screws,LMS）均能提供良好的生物力学稳定性［5，6］。但上颈椎疾病患者时常因高龄、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肿瘤等合并骨质疏松的情况［7-9］，此类患者出现螺钉松动、拔出、断裂的几率增加，极易导致手术失败。但是大多数骨质疏松条件下的椎弓根螺钉稳定性研究都主要为胸腰椎体，再加上寰枢椎特殊的骨性结构
中国矫形外科杂志 2021年6期2021-04-08
- 后路单椎体内固定治疗寰椎不稳定性骨折
尹劲 张涵 蓝天寰椎爆裂性骨折是一种较为少见的上颈椎损伤，其治疗方法主要取决于骨折是否稳定以及横韧带的损伤类型;稳定的寰椎骨折多采取保守治疗，但对于不稳定性骨折，目前现有的治疗方法仍存在争议[1]。经后路C0-C2或C1-C2内固定融合均需要牺牲颈椎的活动度，经口咽入路前方固定能够保留一定的颈椎活动度，但存在较多的并发症[2]。近年来，国内外一些学者采用了仅对寰椎单椎体内固定方法治疗寰椎不稳定骨折，该术式既达到即刻复位固定骨折、促进骨折愈合的目的，又保留了
生物骨科材料与临床研究 2020年6期2020-12-21
- 寰枢椎椎弓根螺钉螺旋CT钉道测量的临床价值
枢椎测量相关指标寰椎指标：寰椎正中横断面：寰椎后结节到进钉点长度（L1）、椎动脉沟外缘到进钉点长度（L2）、椎弓根宽度（L3）、拟置入椎弓根钉长度（L4）、椎弓根高度（L5）、椎弓根内倾角（α角）与寰椎椎弓根与枢椎侧块夹角（β角）。枢椎指标：枢椎正中横断面：椎弓根高度（L1）、侧块上缘与螺钉置入点之间长度（L2）、椎弓根宽度（L3）、侧块外缘与螺钉置入点之间长度（L4），椎弓根内倾角（γ角），椎弓根头倾角（θ角）。1.2.2 测量方法全部研究样本均实施螺旋
外科研究与新技术 2020年3期2020-10-20
- 保留寰椎后弓对Ⅰ型Chiari畸形手术效果的影响
骨质较多，尤其对寰椎后弓的切除，影响颈椎的稳定性[10]，术后患者常需佩戴3～6个月的颈托，严重影响患者术后生活质量和颈椎活动度。后颅窝减压术的设计初衷是尽可能解除后颅窝的拥挤，改善脑脊液循环通路[11]，既然术中进行蛛网膜下腔探查+软脑膜内下疝小脑扁桃体切除+硬脑膜扩大成型术，寰椎后弓的去除是否仍有必要？本研究回顾性分析2017-01—2019-05徐州医科大学附属医院收治的63例CM-Ⅰ型患者，其中35例行改良TR手术(改良组)，28例行传统TR手术(
中国实用神经疾病杂志 2020年17期2020-09-15
- 寰椎后弓环抱钩与枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的疗效研究
包括齿状突骨折、寰椎骨折脱位、寰椎横韧带断裂等均可能造成寰枢椎不稳[1]。近年来，寰椎后弓环抱钩与枢椎椎弓根螺钉内固定在治疗上逐渐显现优势，该术式在寰椎椎板钩联合椎弓根螺钉基础上改良而来，通过寰椎后弓下方置钩并与后弓上钩组成环抱钩状固定，使内固定更加稳定，提高了植骨融合效果[2]，但国内关于该项技术的报道还较为缺乏。为此，本研究纳入20例采用该内固定方式治疗的寰枢椎不稳患者，现进行病历资料回顾性分析，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准：寰枢椎
颈腰痛杂志 2020年4期2020-08-27
- 寰枢椎椎弓根钉对寰枢椎脱位的治疗效果及不良反应分析
是指颈椎的第1节寰椎和第2节枢椎之间的关节失去正常的对合关系，大多是由于外伤引起，可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者可致四肢瘫痪，甚至呼吸衰竭而死亡[1]。因此对于寰枢椎脱位，要进行及时的手术治疗，在治疗后需要进行固定。本研究选择本院收集到配合本研究的寰枢椎脱位患者112例为研究对象，探讨分析对寰枢椎脱位使用寰枢椎椎弓根钉的治疗效果，现对其方法及结果进行如下报告。1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2019年12月本院收集到配合本研究的寰枢
临床医药文献杂志(电子版) 2020年88期2020-04-27
- 寰椎后弓先天性发育畸形1例报告
春130033)寰椎后弓(PAA)先天性发育畸形多为寰椎后弓不同程度异常或缺失,临床上罕有报道。而因寰椎后弓先天性发育畸形致颈椎管明显狭窄更少有述及。复习国外文献资料，寰椎发育不良致颈椎管狭窄及脊髓型颈椎病病例极少见。第1例寰椎后弓先天性发育畸形伴脊髓型病由 Sawada等[1]于1989年报道。近期我院收治1例严重寰椎后弓先天发育畸形患者，其颈椎管明显狭窄并导致脊髓型颈椎病。现将我院诊治的寰椎后弓先天性发育畸形的1例报告如下。1 临床资料患者，女，63岁
中国实验诊断学 2019年9期2019-09-27
- 寰椎后路单开门椎管扩大成形术治疗寰椎发育畸形1例报告
215006)寰椎发育畸形是一种较为少见的上颈椎畸形，通过寰椎后路单开门椎管扩大成形术治疗这一疾病目前国内外罕有相关报道。苏州大学附属第一医院脊柱外科收治1例寰椎发育畸形患者，影像学检查提示颈椎椎管狭窄，颈髓受压明显，完善术前检查后行寰椎后路单开门椎管扩大成形术，现将该患者的临床特点、影像学特点及手术治疗情况报道如下，为脊柱外科医师对于类似疾病的治疗及相关术式的选择提供参考。1 临床资料72岁男性患者，入院主诉“行走不稳3个月余，右下肢麻木，右侧大腿后外
实用骨科杂志 2019年2期2019-03-06
- 寰椎椎弓根螺钉置入的解剖学及临床效果分析*
067000）寰椎椎弓根结构较为复杂，且解剖变异性大，加之与脊髓、椎动脉等多种组织相邻，增加了寰枢椎不稳患者的临床治疗难度[1]。迄今为止，临床上主要采用经椎弓根螺钉内固定治疗此类患者，虽然具有一定的固定效果，但目前所采用的操作方式也存在较高的椎弓根螺钉穿透率及较低的置钉准确率，从而在较大程度上增加了周围血管及神经损伤的风险，进一步增加了致残率与病死率[2]。随着医疗水平的不断进步，人们在追求椎弓根螺钉置入的安全性与准确度的同时，还应兼顾可有效减少操作损
中国现代医学杂志 2019年1期2019-01-18
- 寰椎椎动脉沟的解剖学观测
510515)寰椎椎动脉沟由寰椎侧块、椎弓根和后弓共同构成,偶有骨桥或沟环横跨其上[1-2]。椎动脉沟内包含着椎动脉、椎静脉、第1颈神经、枕下神经和交感神经[3]。目前,有学者认为沟环会压迫或激惹这些神经血管引起眩晕、突然摔倒等临床症状[4-5]。可研究表明存在沟环的人群中,大多数人并没有相应临床症状,以致“沟环症”的诊断存在争议[6]。骨桥、沟环是如何压迫或激惹神经血管尚不清楚[1]。椎动脉沟的底面为椎弓根,是寰椎最薄弱的解剖部位之一,寰椎骨折常涉及此
解剖学杂志 2018年5期2018-12-12
- 后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折的临床效果
目的：观察治疗寰椎不稳定性骨折采取后路寰椎钉棒系统有限内固定的临床治疗效果。方法：特将笔者所在医院骨科2016年1月-2017年9月收治的56例寰椎不稳定性骨折患者，根据双盲法进行分组，对照组28例患者采取骨科外固定治疗，研究组28例患者采取后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗，对比两组患者治疗总有效率、VAS评分及枕颈部疼痛缓解时间。结果：研究组28例患者经后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗后仅1例无效，总有效率为96.42%；对照组28例患者治疗无效8例，总有
中外医学研究 2018年17期2018-09-26
- 寰枢椎联合骨折的诊疗进展
损伤发生率均高于寰椎骨折或枢椎骨折。损伤原因多为高能量创伤，患者致瘫致死可能性大，造成不可恢复的后果。目前，寰枢椎联合骨折尚无统一的诊疗标准和指南。本文综述目前国外寰枢椎联合骨折的诊疗进展，以利于选择正确的治疗方法，提高治疗效果，降低并发症发生率。关键词 颈椎；骨折；寰椎；枢椎；手术治疗寰枢椎联合骨折是指寰椎、枢椎在同一次创伤中，同时发生骨折，临床少见，占急性颈椎损伤的3%，寰椎骨折的43%，枢椎骨折的16%[1]。由于解剖结构及毗邻关系复杂，椎动脉、神经
中国社区医师 2018年13期2018-08-10
- 依据寰椎椎弓根三维CT重建图像确定进钉点及方向实施后路寰枢椎切开复位内固定术
定性[1]。后路寰椎椎弓根内固定技术是目前临床常用的寰枢椎不稳治疗方法，生物力学稳定性较好[2]。徒手置钉法是目前临床首选的椎弓根螺钉置入方式，但寰椎椎弓根解剖结构复杂，椎弓根螺钉置入过程中易损伤周围重要神经血管，引发一系列并发症，严重影响治疗效果[3]。计算机辅助三维导航系统的应用在一定程度上提高寰椎椎弓根内固定的置钉准确率，但该治疗方法操作复杂，治疗费用高，在临床应用中具有一定局限性[4]。我们依据寰椎椎弓根三维CT重建图像确定进钉点及方向实施后路寰枢
山东医药 2018年15期2018-06-01
- 同侧半寰椎后弓螺钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效
，如枕颈融合术、寰椎椎弓根螺钉及寰椎侧块螺钉内固定技术。然而部分患者因发育、变异、身高等原因，导致难以成功植入椎弓根钉，如强行植入将增加手术风险。如何成功固定并避免损伤血管、神经根、脊髓及减少术后螺钉对神经根刺激等并发症成为手术成败的关键。因椎弓根螺钉等常用固定手段对于寰枢椎不稳的治疗存在一定局限，因此笔者所在科于2015年10月—2017年1月采用一套全新的内固定方法即同侧半寰椎后弓螺钉技术治疗寰枢椎不稳。对9例寰枢椎不稳且椎弓根较小难以植入临床常用的椎
实用医药杂志 2018年2期2018-05-22
- 经口单开门小钛板复位固定治疗寰椎前后弓骨折
前弓和后弓骨折的寰椎骨折属不稳定性骨折［1］。此类骨折若经颅骨牵引、Halo支架固定等非手术治疗未获骨折复位和骨性愈合，则寰枕关节和寰枢关节的序列和稳定性无法恢复正常，易导致局部疼痛、活动受限，后期多需要寰枢融合或枕颈融合，造成颈椎的旋转和屈伸功能丧失过半；因此，多数学者提倡采取手术治疗［2-3］。对合并寰椎横韧带断裂者，提倡后路寰枢椎固定融合；对不合并寰椎横韧带断裂者，提倡单纯复位并固定寰椎骨折，既可从前路经口复位固定，也可从后路复位固定［4］。本研究采
脊柱外科杂志 2018年2期2018-05-09
- 成人寰椎后弓解剖学研究及内固定钉板系统设计
钉棒技术[3]。寰椎椎弓根螺钉或侧块螺钉固定因其良好的生物力学稳定性及较高的植骨融合率，已成为寰枢椎后路固定融合的首选方式。但因寰椎位置深在，毗邻复杂及解剖变异，显露及置钉过程中存在损伤椎动脉、C2神经根、静脉丛的风险，导致术中出血增加及术后枕后麻木，甚至出现无法置钉的情况[1，3]。因此，需要一种既能有效降低寰椎置钉风险，又可作为寰椎椎弓根螺钉或侧块螺钉置钉失败的补救措施，还可作为后路寰枢椎翻修可选的内固定方法。国外曾有文献报道寰椎后弓锁定钉板系统，但其
实用骨科杂志 2018年4期2018-05-02
- 创伤性寰枢椎滑脱伴移位型齿状突骨折：采用“关节重塑”技术实现后路完全复位
s，AAS）是指寰椎侧块小关节面完全移位，两个关节面之间无接触，是寰枢椎不稳定的一种罕见表现，属于最严重的寰枢椎脱位之一。由于寰枢关节面交锁，传统的后路手术方式或单纯凭借颅骨牵引均无法使寰枢椎完全复位。“关节操作”技术最初由Goel等提出，通过术中C1～C2撑开及进行寰枢关节操作实现颅颈交界区的重新对位。但单独使用该技术并不能达到关节复位，因此需要联合关节重塑技术（通过在C1关节面前下方边缘及C2关节面钻孔以辅助骨刀插入，获得撑开及部分复位），使寰枢关节复
中国骨科临床与基础研究杂志 2018年1期2018-04-27
- 颈部创伤伴寰椎后弓先天性部分缺如1例
椎正侧DR片示：寰椎右侧后弓部分缺如(图1a)。颈椎CT平扫+三维重建示：寰椎右侧后弓部分缺如,缺如边缘光滑,骨质密度增高,缺如处以纤维组织连接(图1b、c)。考虑先天性脊柱裂可能大。诊断为：(1)颈部软组织损伤；(2)寰椎后弓部分缺如。给予活血止痛、颈托固定、严格卧床等治疗和处理。经过治疗后,患者诉颈部疼痛不适症状较入院前明显缓解,颈部活动基本达到正常范围,出院。a b c图1 a.颈椎正侧DR片;b、c.颈椎CT平扫+三维重建均提示寰椎后弓部分缺如讨
创伤外科杂志 2018年3期2018-03-28
- 症状性C1椎管狭窄与寰椎大小的相关性研究
，但极少研究探讨寰椎大小与C1节段颈椎病之间的关系。本研究观察C1椎管狭窄（C1 stenosis，C1S）患者的临床特征，分析其影像学参数，并对其与下颈椎管狭窄（subaxial stenosis，SAS）患者、无症状对照者之间的结果进行比较。本研究纳入66例患者，其中C1S患者13例，男8例、女5例，年龄64～87岁（平均76岁）；SAS患者27例，男23例、女4例，平均年龄（62±9.3岁）；年龄、性别及身体状态均匹配的无症状对照者26例，男16例、
中国骨科临床与基础研究杂志 2018年6期2018-01-13
- 寰椎后桥导致失眠X线诊断及临床价值
Medicine寰椎后桥导致失眠X线诊断及临床价值陶强(河北承德市隆化县中医院放射科，承德，068150)目的:结合寰椎后桥X线影像表现及临床特点，加深临床医生对寰椎后桥导致失眠的认识。方法:回顾分析2013年1月至2015年1月期间我科进行颈椎X线检查后诊断为寰椎后桥患者，并分析其成因及临床症状。结果:在137例诊断为寰椎后桥患者中，X线片表现为单纯性寰椎后桥25例，伴椎间盘病变74例；伴有颈椎骨质增生28例。临床症状表现仅有头颈部不适者75例，失眠或上
世界睡眠医学杂志 2017年5期2017-11-01
- 寰椎后桥65例X线诊断分析
原030013）寰椎后桥65例X线诊断分析王 雷1，郭文慧2，张俊仁1，何 飞1（1.山西中医学院附属医院，山西太原030024； 2.山西中医学院中西医结合医院，山西太原030013）目的：通过对65例寰椎后桥X线诊断结果分析，加强对寰椎后桥影像诊断的重视。方法：回顾性分析2014年7月-2016年9月在山西中医学院附属医院放射科摄片的65例寰椎后桥患者X线表现，着重分析形态分类、X线表现与患者年龄分布的关系，依此推测其成因及临床症状。结果：65例患者，
山西中医药大学学报 2017年3期2017-10-09
- 后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折的临床观察
41000）后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折的临床观察肖建华，高辉（赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）目的 探析后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折的临床效果。方法选取28例寰椎不稳定性骨折患者为研究资料，按入院时间先后将其分为对照组与观察组，各14例。对照组给予常规外固定治疗，观察组给予后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗，对比分析临床治疗效果。结果观察组的临床治疗有效率为92.86%，优于对照组的71.43%（P＜0.
当代医学 2017年2期2017-06-01
- 寰椎椎动脉沟环综合征的临床特征与影像学诊断价值
摘要：目的：探讨寰椎椎动脉沟环综合征的临床特征与影像学诊断价值。方法：回顾性分析20例寰椎椎动脉沟环综合征患者的临床资料和影像学资料。结果：20例寰椎椎动脉沟环综合征中男性8例，女性12例，年龄20-50岁。各种眩晕15例，头疼3例，臂丛神经压迫症状2例。DR摄片，多层CT扫描后重建，Ⅰ型13例，Ⅱa型2例，Ⅱb型1例，Ⅲ型4例，寰枢关节不稳10例，CTA显示椎动脉受压2例。结论：寰椎椎动脉沟环综合征的临床特征明显。影像学表现有明确的临床诊断价值。关键词：
影像技术 2017年4期2017-05-30
- 第二军医大学附属长征医院 成功实施高难度寰枢椎复位手术
显示，严重脱位的寰椎和发育异常的游离齿突小体，使颅颈交界区的椎管非常狭小，颈脊髓被压得仅剩一条“细线”，压迫程度达95%以上，真可谓命悬一线。治疗组首先对杨杨进行颅骨牵引，试图通过牵引复位寰枢椎脱位。但是，杨杨的上颈椎发育异常，寰枢椎两侧的关节面不同于正常水平，几乎是垂直的，牵引没有达到复位的效果。复位：在脊柱“禁区”解除压迫摆在手术组面前的，是两个截然不同的手术方案。第一个方案是枕颈融合术，即切除压迫颈脊髓的寰椎后部骨结构，不将脱位的寰枢椎复位。对于医生
人人健康 2017年6期2017-04-11
- 拳击面部致寰椎侧块骨折1例
突骨折；考虑右侧寰椎骨折，请结合临床。次日颈椎CT平扫+重建片示：寰椎骨折，请结合临床；蝶骨及右侧上颌骨额突骨质欠规整，请结合临床。颈椎MRI示：寰椎右侧侧块及右侧横突孔骨折，断端无明显错位。临床给予颈托外固定制动等治疗。1.3 法医学检验伤后3d（1月14日）行法医学检验。体格检查：面部散在多处皮肤擦划伤，鼻背部肿胀、压痛，下颏缘见片状皮下出血，界限不清，颈部有压痛、叩痛，颈项强直，颈部活动受限。复阅伤后多次CT片示：寰椎右侧侧块至横突孔骨折，骨折线清晰
法医学杂志 2017年6期2017-04-05
- 椎动脉变异与寰枢椎脱位个性化手术寰枢椎脱位系列讲座（八）
前段、横突孔段、寰椎后弓段和颅内段［8］。在颅颈交界区，椎动脉出C3横突孔后进入枢椎椎动脉孔，上行一定高度后水平向外拐出，继续上行进入寰椎横突孔，然后绕寰椎侧块后缘向内经寰椎后弓椎动脉沟穿寰枕膜进入枕骨大孔。研究发现，颅颈交界区的骨发育畸形常伴有椎动脉走行变异［9-12］。如寰椎枕骨化患者，其椎动脉可不经寰椎横突孔，直接自寰椎后弓下方进入椎管（图2）。Tokuda等［13］的椎动脉造影结果亦显示，少数椎动脉不经寰椎横突孔及椎动脉沟，而是出C2椎动脉孔后直接
中国骨科临床与基础研究杂志 2016年4期2016-10-11
- 后路寰椎椎弓根进钉定位与临床应用
玉珍，杨素敏后路寰椎椎弓根进钉定位与临床应用杨利斌，路坦，董玉珍，杨素敏目的 考察术中使用圆规在后路寰椎椎弓根进钉定位中的应用。方法 设定3个进钉通道标准，对102例寰椎64排CT片经图像储存传输系统分析，测量寰椎椎弓根进钉点、进钉角度。术中使用圆规测量寰椎结节至进钉点的距离，依据术前所测得的进钉点及进钉角度对102例患者实施经寰椎椎弓根螺钉固定手术。结果 测量结果显示左右两侧数值差异无统计学意义，两侧数值合并后计算平均值。进钉点与后弓结节连线的长度（SD
安徽医科大学学报 2016年5期2016-09-10
- 口咽入路经侧块固定重建寰椎前弓治疗寰椎骨折的可行性及固定方法研究进展▲
路经侧块固定重建寰椎前弓治疗寰椎骨折的可行性及固定方法研究进展▲李小峰 杨 渊 谢富荣(广西骨伤医院脊柱骨病科，南宁市 530012，E-mail：530012 lxfeng2000@126.com)寰椎骨折的治疗相对棘手，既往多采用寰枢关节或枕寰枢关节固定融合，但该术式将会造成患者术后头颈活动尤其是旋转运动受限明显。近年来，随着微创技术的发展及对颈椎解剖学的深入研究，采用单节段固定治疗寰椎骨折取得良好可靠的临床疗效，但无论选择前路还是后路，均有部位较深、
广西医学 2016年4期2016-03-09
- 寰椎一体式椎板钩与枢椎椎板钉组合应用于非对称内固定生物力学研究
将设计研制的新型寰椎一体式椎板钩与枢椎椎板钉组合，应用于非对称内固定中，并在尸体标本上进行生物力学试验，对此内固定系统进行生物力学评价，对临床有一定的指导意义。1 材料和方法1.1 实验材料选取6具新鲜人尸体颈椎C0-4标本，X线透视无骨性异常。切除标本所附着的肌肉、脂肪组织，保留韧带、关节囊、骨与椎间盘。义齿基托树脂、牙托粉包埋标本两端，克氏针加强固定，保留C1-C2的ROM。1.1.1 寰椎一体式椎板钩的特点 本研究中运用的寰椎一体式椎板钩是在之前分离
颈腰痛杂志 2015年4期2015-11-29
- 寰椎后路螺钉固定技术寰枢椎脱位系列讲座（三）
马向阳继续教育寰椎后路螺钉固定技术寰枢椎脱位系列讲座（三）马向阳寰椎；骨螺丝；内固定器；后路手术寰椎解剖结构独特，无椎体结构，由前弓、左右侧块和后弓共同组成环形结构，与枢椎侧块及齿突组成寰枢关节，负责颈椎50%以上的旋转功能；与枕骨髁组成枕寰关节，实现颈椎30%以上的屈伸功能。也正因为寰椎活动范围大，对内固定稳定性的要求高，因此早期使用的钢丝技术、挂钩技术已几尽淘汰［1］。近年来伴随着寰椎后路螺钉固定技术的出现［2-7］，寰椎内固定手术有了新的革命性突破。
中国骨科临床与基础研究杂志 2015年3期2015-11-18
- 保留寰椎后弓的小脑扁桃体下疝畸形手术应用及疗效分析
基础研究论著保留寰椎后弓的小脑扁桃体下疝畸形手术应用及疗效分析王伟君，乔广宇，尚爱加，佟怀宇，高海浩，潘隆盛解放军总医院 神经外科，北京 100853目的 探讨保留寰椎后弓的小骨窗减压、枕大池成形显微外科手术方法对小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型（chiari malformation typeⅠ，CMI）的临床治疗效果。方法 我院于2013年3月- 2014年6月对23例具有完整寰椎后弓的CMI病例，采用枕外粗隆下2 cm至颈2棘突上缘约5 cm后正中直切口，保留
解放军医学院学报 2015年7期2015-08-29
- 后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床研究
椎骨折脱位8例，寰椎横韧带断裂2例，齿状突骨折7例，术前神经功能JOA评分为5.0～14.0分，平均11.2分。术前均行颈椎X线片、CT、MRI等影像学检查。结果术中无椎动脉、脊髓和神经根损伤发生。17例患者均完全复位，术后第1天在颈托保护下下床活动。术后随访6～36个月，平均21个月，临床症状明显改善。术后6个月时复查影像学检查显示所有螺钉位置良好，植骨愈合良好，无内置物松动、断裂。术后12个月JOA评分为11.0～17.0分，平均15.5分，与术前比较
解放军医学杂志 2015年9期2015-06-28
- 经椎弓根螺钉内固定术治疗横韧带断裂的临床观察
唐向盛 郝庆英寰椎横韧带位于枢椎齿状突后侧，两端止于寰椎侧块内侧骨突。寰枢关节是脊柱活动度最大的关节，承担绝大部分颈椎的旋转功能。一直以来，寰椎横韧带被认为是维系寰枢椎复合体稳定的关键韧带[1]。外伤等原因导致横韧带断裂或者劳损、松弛、拉长，都会影响寰枢椎的稳定性，造成不同程度的脱位，进而由于脊髓受压出现神经功能的损伤，严重者可危及生命。寰椎经椎弓根螺钉内固定技术具有直视下置钉、可操作性强、固定节段短、可术中复位、融合率高、生物力学稳定性佳等特点，是一种
中国骨与关节杂志 2015年8期2015-04-25
- 寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳
110016)寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳项良碧,刘军,于海龙,陈语,谢雁春(沈阳军区总医院骨科，全军重症战创伤救治中心,辽宁 沈阳 110016)[摘要]目的探讨寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳的临床疗效和注意事项。方法对我院2006年1月至2011年1月采用寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳48例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者随访时间为12～24个月，平均17个月，切口均Ⅰ期愈合，寰枢椎间均骨性愈合，
局解手术学杂志 2015年6期2015-03-08
- 寰椎椎弓根螺钉进钉通道的选择
63.com由于寰椎结构特殊，周围结构复杂，血管神经紧密相邻，一旦损伤，将造成严重后果。如何准确置钉，减少创伤，是目前临床寰椎置钉研究的重点。谭明生等［1］提出以椎弓根矢状面上宽度内1/3 为进钉通道，李涛等［2］选择椎弓根方向上的中点为进钉通道，但上述钉道选择单一，存在一定的局限性。为了探讨不同进钉通道的可行性及安全范围，增加实际操作中的选择余地，作者对58例寰椎椎弓根的高度、宽度、进钉方向及钉道长度等进行了CT 测量，为临床进钉提供影像学的参考。1 对
郑州大学学报（医学版） 2014年2期2014-12-17
- 寰椎椎弓根钉与侧块钉治疗寰枢椎骨折临床疗效的比较
0)·临床报道·寰椎椎弓根钉与侧块钉治疗寰枢椎骨折临床疗效的比较肖逸鹏1,丁焕文2,曾凯生1,杨双石3,易灿1 (1.解放军第163医院骨二科,长沙 410003；2.解放军广州军区总医院干部病房骨科,广州 510000；3.解放军第188医院骨科,潮州 521000)目的 分析寰椎椎弓根钉与寰椎侧块钉治疗寰枢椎骨折的临床疗效。方法 2007年8月～2011年11月,我院对46例寰枢椎骨折的患者进行手术治疗,其中25例采用寰椎侧块钉技术,21例采用寰椎椎弓
成都医学院学报 2014年2期2014-08-11
- 寰枢椎失稳后路两种内固定术临床对比观察
式主要包括两种:寰椎椎弓根－枢椎椎弓根螺钉固定和寰椎侧块－枢椎椎弓根螺钉固定，二者的区别在于寰椎螺钉的置入方法选择。目前，关于寰椎侧块螺钉和椎弓根螺钉的基础研究报道较多，但对二者的临床对比研究报道甚少。本文对二者的临床相关指标进行对比分析，旨在为脊柱外科医师提供借鉴。1 对象与方法1.1 研究对象 自2006年1月—2011年1月于沈阳军区总医院骨科行后路寰枢椎融合术的患者中纳入本研究共91例。纳入标准:因寰枢椎失稳行后路寰枢椎钉棒系统固定融合术，且随访时
创伤与急危重病医学 2014年6期2014-06-14
- 寰椎椎动脉沟变异与椎弓根置钉的三维CT分析
100730）寰椎椎动脉沟变异与椎弓根置钉的三维CT分析朱希田 王以朋 徐杰（1.福建省立医院骨科，福州 350001；2.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院骨科，北京 100730）∙临床论著∙背景：寰椎椎动脉沟处形成的骨环变异可影响椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。目的：观测寰椎椎动脉沟环变异的形态和发生率，对变异的椎动脉沟进行三维CT测量分析，评估椎动脉沟环变异对椎弓根螺钉置入的影响。方法：从2013年9月至2014年6月行头颈CT血管造影
中华骨与关节外科杂志 2014年6期2014-04-08
- 寰椎横韧带骨化2例及文献复习
010030）寰椎横韧带骨化（Ossification of The Transverse Atlantal Ligament，OTAL）临床罕见，最近我科诊断2例，现报告如下。1 临床资料例1 患者男，56岁，汉族，内蒙古锡林郭勒盟苏尼特左旗牧民，长期地方性高氟区生活史。骑摩托车摔伤后四肢麻木、不能活动4天，于2013-11-21急诊入院，颈椎核磁见C3-7颈髓损伤，广泛椎管狭窄，但寰枢平面无压迫。颈椎CT见寰椎横韧带骨化，连续型+节段型后纵韧带骨化及
颈腰痛杂志 2014年3期2014-04-08
- 寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位*
200127 ）寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位*劳立峰 钟贵彬 李谦益 李新锋 陈滨 刘祖德**（上海交通大学医学院附属仁济医院骨科，上海 200127 ）∙临床论著∙背景：游离齿状突并可复性寰枢椎脱位常需要手术治疗，但目前缺乏操作简单且安全有效的寰枢椎内固定方式。目的：评估寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位的疗效。结果：11例术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。术后均获得随访，随访
中华骨与关节外科杂志 2014年1期2014-04-08
- 寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳的临床疗效
[1-5]。但是寰椎侧块螺钉经常因术中出血量大而无法完成置钉，寰椎椎弓根螺钉对于后弓高度1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年12月～2012年12月行寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎失稳的患者共46例。排除标准：①随访36例患者中男26例，女10例；年龄21～66岁，平均42.3岁。致伤原因：异物砸伤6例，高处坠落6例，交通事故11例，摔伤10例，不明原因3例。其中陈旧性齿突骨折20例，新鲜齿突骨折8例，游离齿突3例，横韧带断裂2例
脊柱外科杂志 2014年3期2014-03-14
- 影像学三维重建技术在寰椎立体模型建立及性别鉴定中的应用
学三维重建技术在寰椎立体模型建立及性别鉴定中的应用周建英1，2，田 勇1，韩 青3，贺 庆1，程凯亮3，李幼琼1（1.吉林大学白求恩医学院人体解剖学教研室，吉林 长春 130021；2.吉林大学第一医院二部麻醉科，吉林 长春 130021；3.吉林大学中日联谊医院放射线科，吉林 长春 130033）目的：利用寰椎形态学指标建立吉林地区男女性别的鉴定方法并评价其鉴定效果。方法：分别应用男女头颈部CT影像资料重建寰椎立体模型，对寰椎8个面的27项指标进行测量，
吉林大学学报（医学版） 2013年3期2013-06-20
- 寰椎上关节面的解剖观测
050017）寰椎上关节面的解剖观测赵志新1，米立国2（1.河北省承德县医院神经外科，河北承德 067400；2.河北医科大学基础医学院解剖学教研室，河北石家庄 050017）寰椎；上关节面；解剖学寰枕关节是寰椎两侧块的上关节面与相应的枕髁构成的椭圆关节，属联动关节，可使头作俯仰、侧屈和环转运动。寰枕关节的损伤是颅颈交界的严重损伤，甚至危及生命，故维持寰椎关节的稳定很重要。寰枕关节失稳可分为创伤性和非创伤性，临床以创伤性多见［1］，随着影像技术的提高，非
河北医科大学学报 2013年11期2013-03-06
- X线平片分析寰椎后弓椎动脉沟环与颈性眩晕的关系
1）X线平片分析寰椎后弓椎动脉沟环与颈性眩晕的关系彭 辉，谢再汉，云永兴，欧阳晓明（东莞市塘厦医院放射科，广东东莞523721）目的探讨寰椎后弓椎动脉沟环与颈性眩晕的关系。方法通过收集广东省东莞市塘厦医院2008－08～2009－09 800例颈椎摄片中，选出发现有寰椎后弓椎动脉沟环的63例颈椎平片进行回顾性分析。结果63例患者中，椎动脉沟环合并颈椎退行性变者21例（33.3%）。Ⅰ型36例，占57.1%；Ⅱ型14例，占22.2%，其中Ⅱa型5例，Ⅱb型9
延安大学学报(医学科学版) 2012年1期2012-05-25
- 多排螺旋CT椎动脉造影与寰枢椎后路内固定方式选择的研究
观察枕部椎动脉与寰椎毗邻关系，为颈枕部手术提供解剖形态依据，指导选择内固定方式。方法对91例被检查者行64排螺旋CT血管造影及三维重建检查，观察其各种解剖异常发生率。结果枕部椎动脉走行异常及寰椎骨性结构异常发生率较低，全部91例被检查者中，88例（96.7%）椎动脉自寰椎横突孔穿出，绕经寰椎侧块后方的椎动脉沟，转向上方经枕骨大孔进人颅腔，3例（3.3%）椎动脉沿寰椎下方经椎管内入颅；90例（98.9%）寰椎后弓骨性结构完整，1例（1.1%）发现寰椎后弓不连
河北医科大学学报 2012年7期2012-05-08
- 寰枢椎脱位后路螺钉固定方法的临床选择
后路钉棒固定术中寰椎螺钉和枢椎螺钉固定方法的临床选择。方法对2002年11月至2011年12月广州军区广州总医院收治的228例可复性和23例难复性寰枢椎脱位患者，术前进行置钉可行性和复位可能性评估，针对性地选择寰椎和枢椎的后路螺钉固定方法，进行寰枢椎后路钉棒固定治疗。结果251例患者均行钉棒固定并获得满意复位。寰椎螺钉固定采用椎弓根螺钉403枚、部分经椎弓根螺钉77枚、侧块螺钉22枚；枢椎螺钉固定采用椎弓根螺钉437枚、椎板螺钉56枚、侧块螺钉9枚。术中未
中国骨科临床与基础研究杂志 2012年1期2012-04-19
- 椎弓根螺钉系统固定融合治疗寰枢椎不稳疗效分析
m，逐层切开显露寰椎后弓，枢椎棘突、椎板、下关节突、椎弓峡部及其上缘、内缘。寰椎进钉点为寰椎侧块内侧壁偏外3 mm处与后弓高度中点的交点，钉道方向:内倾5°，头倾5°。枢椎以枢椎椎动脉孔内缘垂线与枢椎椎板上缘横线交点外下2 mm为进钉点，头倾25°，内倾约20°～25°方向。各进钉点用电动磨钻磨出一小凹陷，尖锥开钉道，寰椎钉道长26～28 mm，枢椎钉道长28～32 mm，按程序拧入椎弓根螺钉(寰椎螺钉:直径3．5 mm，长26～28 mm，枢椎螺钉直径:
遵义医科大学学报 2012年2期2012-01-23
- 寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位 23例疗效观察
突发育异常6例,寰椎横韧带断裂 72例,齿状突骨折 10例,其中AndersonⅡ 型 8例 (陈旧骨折 2例,新鲜骨折 6例),Ⅲ型 2例(新鲜骨折 2例)。致伤原因:高处坠落伤 4例,交通伤 11例,平地摔伤 2例,重物砸伤 3例,其他外伤3例。伤后就诊时间 8h至 9个月。所有患者均有不同程度的枕颈部疼痛,颈部僵硬、活动受限。21例患者有脊髓压迫症状,表现为不同程度的肢体感觉运动功能障碍和反射异常。本组患者术前均常规行颅骨牵引,牵引重量为 3～ 7
陕西医学杂志 2011年12期2011-07-07
- 基于三维 CT重建的寰椎椎弓根解剖学测量及临床意义*
王晓东 郑永宏寰椎后路椎弓根螺钉固定技术是新近发展起来的技术[1],由于其良好的三维稳定性及生物力学性能,临床应用越来越广泛,为了提高手术的安全性和准确性,本文通过三维 CT对 150例正常成人志愿者的寰椎,进行影像学测量,以明确寰椎椎弓根的解剖学形态、解剖学参数,为寰椎椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学依据。材料和方法1 一般资料 150例正常成人志愿者,年龄 18～52岁(平均 36.3岁),男 91例,女 59例,排除相关上颈椎疾患。2 方 法 德国西
陕西医学杂志 2011年6期2011-04-27
- 应用单轴向螺钉行C1爆裂骨折后路切开复位固定的生物力学研究
，自后方置入双侧寰椎侧块螺钉，螺钉用杆连接，螺帽固定。分别测量单轴向螺钉、多轴向螺钉置入后以及寰椎标本不稳定状态（取出整个内固定系统后）下每一标本加载负荷（100 N）前后、复位前后以及钉杆固定前后的PD值（posterior distance，双侧螺钉寰椎后方侧弓入钉点之间的距离）和AD值（anterior distance，穿透寰椎前弓皮质的双侧螺钉顶点之间的距离），用以评价骨折复位程度以及内固定装置置入后的抗负荷强度；观察骨折前、置入单轴向螺钉、置入
中国骨科临床与基础研究杂志 2011年1期2011-03-29
- 寰椎后路螺钉内固定技术的研究进展
和重点问题就在于寰椎置钉，因为解剖形状具有一定特殊性，寰椎的置钉存在很大的难度和风险。寰椎置钉技术是脊柱外科手术领域最尖端的热点问题。近年来，随着研究的深入和相关技术的不断进步，寰椎置钉技术不断完善，而寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定术的优势也进一步被认可。现就寰椎置钉技术的现状和相关进展予以简要综述。1 寰椎的解剖学分析寰椎是解剖形态最为特殊的颈椎，曹正霖等［1］测量了150例中国成年人干燥寰枢椎标本后总结出以下数据:寰椎后弓上下扁平，其中以椎动脉沟处最薄;寰
医学综述 2011年12期2011-02-06
- 多种寰枢椎后路钉棒固定技术的临床组合应用
，麦小红，刘景发寰椎后路螺钉联合枢椎后路螺钉构成的短节段固定系统具有与Magerl螺钉相当的生物力学稳定性，而且具有进钉角度小、提拉复位、适用人群广等优点。目前国内多家医疗中心开展了该项技术，初步临床应用取得了满意的效果。但由于解剖结构尺寸的限制，部分患者无法施行C1椎弓根螺钉+C2椎弓根螺钉这一最佳组合。此前的解剖研究表明，寰椎除可进行椎弓根螺钉固定外，也可进行部分经寰椎椎弓根螺钉、寰椎侧块螺钉固定；枢椎不但可进行椎弓根螺钉固定，还可进行椎板螺钉、侧块螺
中国骨科临床与基础研究杂志 2010年1期2010-08-07