中性粒细胞淋巴细胞比值和NT-proBNP水平早期预测AMI患者继发心力衰竭的应用价值

王 莉，何敏昌

（1.北京市大兴区中西医结合医院检验，北京 100076；2.北京市大兴区亦庄医院检验科，北京 100176）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是较常见的严重不良心血管事件，具有较高的致死和致残率[1]。因此，寻找早期预测AMI继发HF的敏感标志物具有十分重要的意义。该研究主要探讨NLR和NT-proBNP水平对早期预测AMI患者继发HF的应用价值报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年02月～2020年02月入我院诊断AMI患者共145例，两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的一般临床资料比较（ ±s）

表1 两组患者的一般临床资料比较（ ±s）

组别 对照组（n=90） 观察组（n=55） t/x2 P男/女 50/40 30/25 0.014 0.906年龄（岁） 56.5±5.7 57.9±6.3 0.621 0.359体质指数（kg/m2） 25.6±1.9 25.3±1.7 0.324 0.625血肌酐（μmol/L） 156.4±32.5 162.8±35.9 0.825 0.124谷丙转氨酶（U/L） 56.2±9.5 57.8±8.6 0.648 0.297

1.2 研究方法

两组患者均在入院后24～48 h未行任何药物治疗前检测全血NLR和血清NT-proBNP水平。抽取清晨空腹外周静脉血2 mL于EDTA-K2抗凝管中颠倒混匀，采用迈瑞BC-5390 CRP全自血液分析仪检测血常规，计算NLR；抽取清晨空腹外周静脉血5 mL于含有促凝剂的真空采血管中，待血液自行凝固后，3000 r/min离心10 min后取上清液，采用罗氏Cobas E411全自动电化学发光分析仪及配套试剂和质控品，根据标准操作规程上机进行检测NT-proBNP浓度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对计量资料（均数±标准差）组间比较采用t检验，计数资料[n（%）]比较用x2检验，Pearson检验分析NLR和NT-proBNP水平与LVEF值的相关性；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组NLR和NT-proBNP水平

观察组NLR和NT-proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组NLR和NT-proBNP水平

2.2 相关分析

Pearson检验发现，NLR和NT-proBNP水平与LVEF呈明显负相关，差异有统计学意义（r=-0.948，P＜0.001；r=-0.806，P＜0.001）。见图1。

图1 Pearson检验NLR和NT-proBNP水平与LVEF的相关性

3 讨 论

黄丽[5]指出，NLR是慢性心力衰竭（CHF）急性发作患者院内死亡的独立危险因素之一。CHF患者循环血液中往往有多种炎性细胞因子明显升高，其中NLR水平升高与CHF患者的病情严重程度、治疗效果以及临床预后有紧密联系。

该研究结果提示，55例（37.9%）AMI继发HF，提示AMI继发HF的发生率较高。HF往往是AMI发生的终末阶段和死亡的主要原因，但是HF的发生和发展是渐进式过程，在早期阶段是可以逆转和延缓的，因此，如何早期识别HF高危人群并提供针对性药物干预是改善此类患者生存结局的主要途经。结果提示，观察组NLR和NT-proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。交感神经系统激活在心衰的发生发展中扮演重要角色，机体在应激状态下分泌大量内源性皮质类固醇激素，调节血液中白细胞数量，使中性粒细胞升高而淋巴细胞减少，激活的中性粒细胞可产生更多的炎性介质和氧自由基，加重心肌损伤，促进HF的发展]。以NLR为代表的炎性细胞因子可直接导致心肌肥厚、心肌细胞纤维化和心肌细胞凋亡，激活细胞内信号转导途经，引起心肌收缩及舒张功能障碍。此外，炎性细胞因子还可能损害骨髓造血功能，出现继发性贫血、内皮细胞功能障碍等导致心衰的进展。

综上所述，NLR和NT-proBNP水平升高可能是AMI继发HF的重要生化标志物，血清NLR水平对早期预测AMI继发HF有较好的应用价值。