浅谈如何实施医院风险管理

朱晓华

（太原中西医结合医院，山西 太原 030000）

医院风险主要是说在特定社会和历史条件之下，在医院提供有关的医疗服务中亦或是医院管理活动中，有可能出现的结果和预期目标之间多具有的差异。复旦大学管理学教研室应向华教授则认为，医院风险主要是指，有可能对患者造成一定威胁，亦或是会导致医院有额外上资源消耗的各种事件。其中包含：人力消耗、时间消耗、物理消耗、名誉消耗以及情感伤害等。

1 医院风险管理的范围与目标

医院在实施风险管理的时候，需要将管理重点放在防范医疗风险的层面上， 但是也需要对经营、财务、社会、政治、竞争、文化以及法律等各种层面上的风险[1]。本文出整理表1医院存在的风险类型以及风险描述。

表1 风险类型以及风险描述

2 医院风险管理措施

针对于上述存在的风险问题，提出以下具体管理措施：

2.1 完善医院风险管理体制建设

成立起医院的风险管理委员会，建立、健全工作管理制度[2]。医院风险管理委员会需要每隔半年就召开一次会议，对医院中的风险管理计划进行制定，督促、协调各个部门对风险进行管理与控制。每年召开次全院分析年会，分析全年的风险管理小组的风险项目，鼓励更多的人员参与工作，以达到持续质量改进、降低风险的目的。

2.2 成立医院风险管理委员会

该委员会中组成的成员包含：院长、医疗护理管理的副院长以及有关职能部门等[3]。院长是第一责任人，主要给医院实施出风险管理的方案计划提供出支持。分管业务副院长是医院风险管理中关键的领导人员，需要全面的对风险管理计划的方针以及政策进行制定，保障管理可以高质量开展。各个部门需要将日常的工作有机结合在一起，积极配合医院风险管理部门做好医疗风险的事前防范、事中控制、事后补救，做好医疗安全隐患的排查。鼓励和动员科室全体成员积极参与风险管理工作，以达到持续质量改进、降低风险的目的。

2.3 财务风险管理

医院要重新梳理财务预算制度，将其中有遗漏和不规范的地方进行重点填充和修改。以往会有虚假报表情况的发生，在新的预算管理制度的依托下，要严禁这样的行为[4]。加之，医院每一笔资金都要有明确的需求来源，数额不论多少，都要进行严格记录，并依据完整的预算方案去进行计算。财务会计内控工作人员要时刻明确自身的职责和义务，在财务会计内控方面要认真、负责，不可以有马虎的心态。这样的心态是财务会计内控人员最忌讳也是最不应该出现的。财务会计内控人员要有实现自身实际价值的欲望，在具体的工作中，医院也要指派相关人员对财务人员的日常财务管理会计内控工作进行监督和了解。与此同时，在进行预算以前，要明确参与预算的各项内容，为预算奠定一定程度的基础，接着要运用正确的预算方式，并形成完整有效的预算记录，提高预算结果的准确率，同时也要保持预算过程的真实性和规范性，对于不符合规定的行为要进行及时地改正，要杜绝预算超出和预算不足的情况再次发生。医院要明确内部审计的基本含义，其中对医院内部需要审计的部门、人员和权力等进行准确范围的划分。内部审计制度的制订和实施都是依托在国家相关要求之下的，这使得审计制度可以向正规化方向发展，为实现其价值提供了正确的理论方向。其次，内部审计制度要遵循具体问题，具体分析的原则去制订，医院内部的高层领导要不断对其引起重视，根据医院的实际变化，而实时进行更新和改善。最后，审计制度离不开监督管理，二者是相互依存的，没有监督的存在，审计一样是空谈，且没有意义的[5]。

2.4 重点对医护人员能力培养

医院中的各个部门的从业人员都需要拥有较强的综合素质，从而确保各项工作能够顺利地进行。想要提升其综合素质能力，需要从筛选从业人员开始，医院需要重视对从业人员专业知识水准以及思想道德的考核，从而在源头上保障风险控制能力。加之，医院需要定期对从业人员的各项工作进行考察。依照实际的状况，对风险管理工作过程中出现的不足之处进行探究，针对性地运用培训的模式，系统性的提升其实践能力与专业素质[6]。保障医院中新业务可以顺利地开展。加之，更需要对从业人员的职业道德进行细致的培训，可以聘请有关专家，实施道德讲座，以便于提升医院从业人员的责任感，降低因为个人的疏忽导致出现各种风险问题出现。

2.5 控制感染病蔓延

医院环境中感染病原菌的种类不断变化，耐药菌数量不断提升，需要医护人员进一步加强医院抗感染预防工作，降低医院内部患者的感染数量，严苛控制医院内部的抗生素使用，秉承着卫生标准科学用药，保障患者生命健康。怎样有效降低医院内部的感染现象发生，是节约医院资源，增强患者生存价值的重要问题。一旦出现感染病，需要立即召开风险管理会议，控制感染病的蔓延

2.6 发生危机需控制事态

在危机发生的时候，务必要快速的运用有关的必要措施，规避危机的蔓延，从而降低医院在危机中损失。需要将一切可调动的资源和力量进行调动，寻找解决策略，确保危机问题不会继续发展。而后精准的经危机出现的原因寻求出，制定缜密的计划，针对发现的问题，做好PDCA管理环的每个环节。

综上，医院进行风险管理过程作为持续改进反复的过程，不可以将其当成是单独程序来机械式的开展，医院管理人员需要重视观念的转变、建立起组织，保障全员可以参与，促使风险管理工作更加全面、有针对性。