综合护理干预在寰枢椎脱位手术患者中的应用观察

侯青云

综合护理干预在寰枢椎脱位手术患者中的应用观察

侯青云

目的分析综合护理干预在寰枢椎脱位手术患者中的应用效果。方法70例寰枢椎脱位手术患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理干预措施。分析比较两组的护理效果。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理干预在寰枢椎脱位手术患者中应用效果显著,对患者的身体康复具有积极的作用,值得临床推广。

综合护理干预；寰枢椎脱位手术；应用观察

第一颈椎寰椎和第二颈椎枢椎统称寰枢关节,其中包括2个寰枢外侧关节和1个寰枢正中关节,而寰枢椎脱位是外科常见的上颈椎损伤［1］。由于寰枢椎附近的组织结构复杂,离人体生命中枢延髓较近,若不及时治疗易导致脊髓受压,危及患者生命。同时在手术治疗过程中,力度控制也是相当重要的,较轻,患者会出现轻微的肢体障碍；较重,则会造成患者出现呼吸困难,甚至高位截瘫等。因此,对寰枢椎脱位患者术后的护理干预是必要的,有助于患者尽早恢复［2］。本研究选取符合条件的寰枢椎脱位手术患者作为研究对象,分组给予常规护理和综合护理干预措施并进行对比分析,以探究综合护理干预在寰枢椎脱位手术患者中的应用效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年3月收治的70例寰枢椎脱位手术患者,将其随机分为对照组和观察组,各35例。观察组男17例,女18例,年龄30～45岁,平均年龄(33.8±4.1)岁；对照组男18例,女17例,年龄35～48岁,平均年龄(37.2±4.7)岁。所有患者及家属均在自愿同意的基础下参与本次研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规术后护理；观察组在对照组的基础上实行综合护理干预,入院时主动向患者介绍主治医生和主管护士,缓解患者心理上焦虑、不安情绪。护理人员主动为患者登记基本资料,了解患者的生活环境及病情,医护人员需告知患者及家属手术的风险及术后会出现的并发症,并对手术中将会出现的状况做好解释。患者在术后24 h内疼痛感最为明显,护理人员应及时给予患者相应的止痛措施,病情严重的患者护理人员应及时与医生进行沟通,做出相应的处理。由于寰枢椎所处的位置极为敏感,患者心理压力较大,手术结束后护理人员应做好相应的心理护理工作,积极帮助患者进行康复训练,争取早日康复,在患者出院时,交代患者及家属护理注意事项,定期复诊,有不良状况及时回医院就诊。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①对两组患者治疗后出现的并发症、恢复时间及寰枢椎功能恢复水平进行评估和比较。其中寰枢椎功能评估分为良好、一般、差。良好：患者临床症状全部消失,经检查显示脱位部分已复位,患者恢复正常的生活；一般：患者临床症状基本消失,经检查显示脱位部分基本复位,颈椎活动基本正常,但寰枢椎关节仍不稳定,不可过度活动；差：患者临床症状均没消失,经检查脱位部分并未复位,患者生活不可自理。②患者在出院前发放本院自制的患者百分制满意度调查表,并根据得分分为非常满意(90～100分)、满意(70～89分)、不满意(＜70分)。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后并发症、恢复时间及寰枢椎功能恢复情况比较 观察组出现并发症3例,占8.6%；患者平均恢复时间为(90.0±1.8)d；寰枢椎功能恢复情况评估为良好。对照组出现并发症8例,占22.9%；患者平均恢复时间为(108.0±1.9)d；寰枢椎功能恢复情况评估为一般。观察组术后并发症发生率低于对照组平均恢复时间短于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组非常满意22例(62.9%),满意12例(34.3%),不满意1例(2.9%),总满意度为97.1%；对照组非常满意17例(48.6%),满意10例(28.6%),不满意8例(22.9%),总满意度为77.1%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

寰枢椎是人体重要的组成部分,若寰枢椎受损将会对患者造成无法逆转的伤害［3］。当患者的寰枢椎受到损伤时应给予积极的医疗处理,应事先固定好患者的头部,谨防受到二次伤害。在对患者术后护理中,护理人员要注意对患者进行头颈部、疼痛护理,还要对患者的心理进行干预,此外,护理人员应及时关注患者的情绪,做好疏导工作,为患者讲解术后情况,积极协助患者及家属做好康复训练工作,为患者树立战胜病魔的信心。对寰枢椎患者术后进行综合干预护理,一方面可以提高患者治疗依从性,另一方面也可以促使医患关系更加和谐,减少医患纠纷的发生［4］。

本研究通过对两组患者并发症、恢复时间及寰枢椎功能恢复评估可知,观察组并发症发生率低于对照组,平均恢复时间短于对照组(P＜0.05)；在对两组患者护理满意度的调查中,观察组护理总满意度明显高于对照组(P＜0.05),与苗素梅等［5］的研究结果相一致。

综上所述,综合护理干预在寰枢椎脱位手术患者应用效果显著,对患者的身体康复具有重要作用,值得推广。

［1］沈晖扬,邱雪立,林本丹.单纯后路寰枢椎椎弓根螺钉系统治疗创伤性上颈椎不稳.中华创伤杂志,2015,31(5):418-422.

［2］郭胜利,乔广宇,余新光.自发性寰枢椎脱位内固定技术的研究进展.中华神经外科杂志,2015,31(7):750-751.

［3］章凯,王建华,艾福志,等.不可复性寰枢椎脱位的临床分型及术式选择.中华骨科杂志,2015,35(5):474-480.

［4］杨峰,唐向盛,谭明生,等.撬拨测试后伸柔韧性在寰枢椎脱位前后路联合手术中的应用.中国矫形外科杂志,2015,23(20): 1825-1830.

［5］苗素梅,马得廷,孔庆奎,等.寰枢椎侧方半脱位CT检查及其相关因素研究.中华临床医师杂志,2015,9(10):103-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.183

2016-03-17］

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