精阜
- 保留功能尿道黏膜的HoLEP 与TUPKP治疗良性前列腺增生症的疗效比较
、BPH 情况、精阜位置等；于精阜前1 cm 处切开并显露前列腺包膜，保留精阜旁功能尿道黏膜；寻找双侧叶包膜，于精阜旁平面左侧截石位5 点处用钬激光切开尿道黏膜，清楚显露左侧叶前列腺包膜；于5 点处沿膀胱颈部至精阜旁左侧叶前列腺包膜切开深达包膜的标志沟，将左侧叶腺体与中叶分开。同法处理右侧叶腺体及包膜（于精阜旁右侧7 点处用钬激光切开尿道黏膜，清楚显露右侧叶前列腺包膜，于7 点处沿膀胱颈部至精阜旁右侧叶前列腺包膜切开深达包膜的标志沟，将右侧叶腺体与中叶分开
浙江医学 2023年21期2023-12-10
- 经尿道前列腺铥激光剜除术与等离子剜除术治疗前列腺增生的疗效
电切镜观察尿道、精阜、外括约肌、前列腺部、膀胱及双侧输尿管开口情况，以精阜为标志，电切环在其近端及两侧电切离断尿道黏膜，沿切开处尿道黏膜推开5点位置腺体寻找外科包膜平面，在外科包膜平面应用镜鞘逆时针钝性撬剥左侧叶增生腺体，应用电切环锐性切割粘连带，及时确切止血，从2点处钝性突破至膀胱内，完成5点至12点腺体剜除。再沿精阜近端6点位置尿道黏膜切开处，沿外科包膜完成中叶剜除，继续沿7点位置尿道黏膜切开处寻找包膜，顺时针剜除右侧叶腺体，以精阜为标志，旋转镜体切开
中国老年学杂志 2022年20期2022-10-27
- HoLEP、TUERP和TURP治疗老年BPH的疗效及安全性对比
双侧输尿管开口、精阜及前列腺各叶情况，于膀胱颈5点、7点位置开始沿精阜切割至外科包膜。对于三叶增生患者，先切除中叶，再从膀胱颈12点开始沿精阜切割至外科包膜，行两侧叶切除。创面彻底止血后，使用冲洗器反复冲洗并清除膀胱内前列腺组织碎片，留置三腔尿管，标记送病理确诊。TUERP组治疗具体措施为：取截石位，连续硬膜外阻滞麻醉全身麻醉。用生理盐水连续灌洗，用等离子体切割系统(电切功率160 W，电凝功率100 W)经患者的尿道直视下置入电切镜，观察尿道与前列腺中叶
中国老年学杂志 2022年8期2022-07-25
- 经尿道前列腺电切术与腔内剜除术治疗大体积BPH的临床研究
开口，膀胱颈口、精阜和尿道外括约肌位置。以精阜为标志，从精阜近端向下点触切开粘膜，至外科包膜。电切镜鞘配合电切环将中叶沿外科包膜逆行、钝性剥离至膀胱颈，点切纤维黏连带。同样的方法于前列腺尖部用电切镜鞘沿外科包膜使前列腺12点位上半部剥离贯通至膀胱，下半部腺体与膀胱颈部分相连，仅中叶腺体和两侧叶腺体下半部与膀胱颈相连。最后用电切环将剥离的腺体完全的切除，止血，留置22F Fole 三腔尿管，持续生理盐水膀胱冲洗。标本送病理检查。1.2.2 TKRP手术采用与
云南医药 2022年3期2022-06-17
- 分叶分隔法经尿道等离子双极电切术对大体积前列腺增生症患者术后IPSS评分及创伤应激因子的影响
胱造瘘；进镜探查精阜、膀胱颈位置，确认标志点；自膀胱颈前联合处，切除明显增生一侧叶，显露内括约肌纤维，并处理另一侧，止血后处理前列腺中部区，自明显增生一侧前方，大块切除；切除尖部，由精阜双侧及侧叶后方切尖部组织，充分止血，观察有无残存组织，并修整切面。观察组接受PKRP治疗，手术仪器：等离子电切镜(30°镜)，F27镜鞘，双机电环切，160W切割功率，80W电凝功率；冲洗液：生理盐水，60cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)冲洗压力。分叶分隔法操方
医学理论与实践 2021年21期2021-11-11
- 保留超过精阜远端腺体组织的经尿道180 WXPS绿激光前列腺汽化术对前列腺增生患者早期尿流动力学的影响
治疗时，保留超过精阜远端腺体组织，并分析对患者尿动力学、性功能及前列腺的影响，旨在提高临床治疗效果。1 资料与方法1.1 一般资料2018年9月至2020年9月在乐山市人民医院治疗的BPH患者164例，纳入标准：①临床表现为膀胱梗阻、刺激症状，符合良性BPH相关诊断标准[4]，且经尿动力学及影像学检查确诊；②肛门指诊无结节；③均知情并自愿参与本研究；④BPH组织超过精阜。排除标准：①合并严重泌尿系统感染者；②伴有泌尿系统肿瘤者；③有膀胱开放手术史者。采用随
实用医院临床杂志 2021年4期2021-08-05
- 经尿道等离子前列腺剜除术在基层医院的应用分析
口、前列腺各叶、精阜、尿道外括约肌等重要部位进行初步判断，分别在膀胱颈口5点、7点位置向前列腺尖部切开两个沟，深达包膜，之后将电切镜退至精阜水平，观察尿道外括约肌位置，在其近端与精阜远端之间沿尿道点环切一圈，可见有环状沟及凝血块形成，以此点作为前列腺切除远端标志，避免损伤外括约肌，在精阜上缘6点钟方向切开黏膜及前列腺腺体至包膜处，逆推电切镜镜鞘将中叶向膀胱颈方向逆行剥离剜除，剥离至颈口处再顺行切除腺体。处理左侧叶时，先在尖部环形切除尿道黏膜和部分腺体深达包
浙江临床医学 2021年6期2021-07-21
- 直出绿激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效研究*
进镜，检查尿道、精阜、前列腺、输尿管开口及膀胱壁。1.2.2.1PVRP组 (1)采用直出光纤，由膀胱颈至精阜前，分别于前列腺腺体5点及7点位置纵向汽化出2条沟，深至包膜。于精阜前约0.5 cm处，将5点及7点的2条沟横向连接，由浅至深达包膜层。然后分段将中叶汽化切割成小块组织并推入膀胱。(2)于12点位置由膀胱颈至精阜前纵行切1条沟槽；由膀胱颈口向远端分段汽化切割前列腺右叶，操作过程中不断寻找包膜层面，将组织块推入膀胱。同法处理前列腺左叶。(3)修整创面
现代医药卫生 2021年7期2021-04-20
- “点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效
标志观察括约肌、精阜、双侧输尿管。首先剜除中叶，定位点选择精阜处，突破点选择精阜处于45°左右上角处连线中点，在精阜两侧尿道黏膜行斜切，在无血管层面处，于近精阜处横行切开，平面相连两侧包膜，沿前列腺3、6、9点钟方向“坑道式”扇面逆向潜行推进。保持游离腺体呈悬滴状，分离两侧叶与中叶，将中叶腺体推入膀胱。然后剜除两侧叶，离断尿道黏膜（4～12点左叶，8～12点右叶）。做前列腺尖部处理，精阜正上方12点钟处及两旁前列腺尖部为顶点，完整剜除其近端的前列腺组织，在
菏泽医学专科学校学报 2020年4期2021-01-05
- 等离子前列腺剜除术与等离子前列腺电切术治疗前列腺增生患者的效果分析
电切镜对患者的精阜、尿道及前列腺进行观察，判断膀胱内病变与否。术后需有专业人员定期随访。1.3.1 对照组 给予患者常规的等离子前列腺电切术：以患者的精阜为中心，从颈部至精阜切出一条标志沟，深度需适中，并保护好包膜处，后采用电切术对其前列腺右、左叶以及颈部12 点方向的腺体塌陷处进行切割，修整精阜及周围部位，残留于膀胱内前列腺碎屑吸除完毕后进行包扎止血。1.3.2 观察组 给予患者等离子前列腺剜除术：将患者的精阜切开，直至可清晰看到包膜血管即可，用电切镜
医药前沿 2020年26期2020-12-29
- 保留部分尿道黏膜双源激光治疗BPH的优势分析
叶法。三叶法即在精阜近端横断前列腺中叶并以此切割线作为标记线，再分别在膀胱颈5、7点位置沿分叶沟切至标记线位置。自下而上剥离中叶，深至外科包膜。而后分别剜除前列腺两侧叶。“双叶法”即于5点或7点位置取单膀胱颈切口，切除一个侧叶后一起切除中叶和另一个侧叶。单叶法则是在腺瘤上作一切口，而后整叶剜除，切口呈马蹄形［20］。而改良HoLEP手术方式主要表现在对部分黏膜的保护上，具体步骤如下：（1）分离中叶：首先在距离精阜近端0.5～1cm处横断前列腺中叶并以此切割
浙江临床医学 2020年2期2020-12-20
- 1470nm半导体激光前列腺改良剜除术对术后尿控的影响
70nm 激光在精阜前缘向下横行切割找到外科包膜平面后，预先汽化切割膀胱颈口腺体至环形纤维，然后用镜鞘与激光交替沿外科包膜向膀胱颈方向边推剥边汽化切割腺体，接近膀胱颈口处向上抬起撬剥，剜除中叶，避免误入膀胱颈后方，接着在膀胱颈口顶部1 点至11 点之间汽化前列腺组织达外科包膜，形成一条宽沟，止于尿道外扩约肌前方约1cm 处，继平行精阜前缘弧形切开两侧叶黏膜下与顶叶宽沟衔接，利用镜鞘轻推弧形沟显露外科包膜，沿包膜面采用推剥与弧形汽化切割相结合的方法剜除两侧叶
浙江临床医学 2020年10期2020-12-19
- 经尿道等离子前列腺剜除术的要点
二，将电切镜退至精阜上方5mm处，先以电切袢点切切开精阜旁尿道黏膜及侧叶远端近精阜处黏膜，或用鞘钝性推开前列腺两侧叶，找到增生腺体与外科包膜间隙。第三，以电切镜鞘像前列腺切除开放术中医生的手指一样进行操作。用镜鞘将腺体组织沿外科包膜向膀胱颈方向逆推剥离。显露前列腺外科包膜。第四，从膀胱颈6点为起始位置，先后沿顺时针及逆时针方向将前列腺增生腺体与外科包膜相分离，断开剩余的前列腺尖部组织。最后将整个已游离的前列腺腺体推入膀胱内。用HAWK前列腺组织粉碎器将前列
健康必读·下旬刊 2020年11期2020-11-11
- TVERP在前列腺增生患者中的近远期疗效分析
解剖特点，保留了精阜尿道周围黏膜，提出了改良TVERP，以期给患者带来更好的术后尿控。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取自2017 年1 月至2018 年6 月间本院接收治疗的前列腺增生患者60 例作为观察对象。采用随机数字表法将其分为A 组（传统TVERP 法）和B 组（保留精阜尿道周围黏膜的改良TVERP 法）。纳入标准：男性，年龄50～90 岁；最大尿流率（Q-max）＜10ml/s，国际前列腺症状评分（IPSS）＞10 分，经直肠B
浙江临床医学 2020年10期2020-11-09
- 经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效比较
，仔细探查尿道、精阜以及前列腺等部位，并对膀胱内病变情况、前列腺增生情况等进行了解。A组（电切术）：以精阜作为远端标志，再做标志沟于颈部至精阜近侧，标志沟深达包膜位置，再逐步切割处理前列腺左右叶以及颈部12点位置的凹陷腺体，完成后妥善修整精阜与邻近组织，同时彻底清除膀胱内残留的前列腺组织并止血。B组（经尿道等离子前列腺剜除术）：将精阜切开，切开深度以可见光滑包膜及清晰血管为宜，通过电切镜将前列腺中叶提起并做钝性剥离，完成后于精阜、前列腺两侧叶间切开，快速将
世界最新医学信息文摘 2020年62期2020-08-13
- 青年男性前列腺前括约肌MRI解剖的研究
颈处肌层最厚，向精阜方向逐渐变薄，自精阜至会阴膜逐渐被尿道横纹括约肌取代。盆腔后上部为直肠、后下部为肛管(图1)。2.2 横断面MRI表现经膀胱颈层面：清楚显示膀胱、尿道、前列腺、直肠及膀胱周围静脉丛。在T2W1上可以清楚显示尿道结构，由内向外依次为尿道的黏膜和黏膜下层(为中央的高信号)、尿道横纹括约肌(呈中等信号)、内层纵行平滑肌(呈低信号)、前列腺前括约肌(呈中等信号)及外层纵行平滑肌(呈低信号)。前列腺前括约肌与前列腺前纤维肌肉基质相连，形成完整的环
中国微创外科杂志 2020年6期2020-06-23
- 坐标法经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床观察
伤颈口括约肌；以精阜为标志，于精阜上缘用电切环切开尿道黏膜寻及外科包膜作为基本平面，通过镜体摆动扩大包膜隧道；沿基本平面走精阜-5点线、精阜-7点线孤立中叶，撬剥至颈口行收获式切除；沿基本平面走左、右侧精阜-12点线撬剥前列腺左、右侧叶，保留部分功能尿道，切断增生腺体与尿道黏膜连接，将两侧叶逆行剥离至颈口5、7点，行收获式切除；冲出组织碎块，确切止血，尿道内留置F22三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水40 ml，持续膀胱冲洗，结束手术。对照组：采用汽化电切
山东医学高等专科学校学报 2020年3期2020-06-21
- 1470 nm激光“旋切法”前列腺剜除术在预防术后尿失禁中的应用
切割两条深沟沿至精阜前方，再在精阜前方横行切开两条深沟之间的腺体，并轻轻撬动腺体，找到腺体与包膜之间的界面，显露外科包膜。用镜鞘逆行撬剥剜除中叶，再分别沿外科包膜逆向撬剥两侧叶于12点处汇合，距尿道外括约肌约1.5 cm处切断腺体，推入膀胱，组织刨削器粉碎吸出腺体，检查包膜表面无活动性出血及膀胱内无残余组织，留置三腔尿管接膀胱持续冲洗。1.2.2 “旋切法”TUEP术 首先用1470 nm直出光纤分别在前列腺中叶与左、右两侧叶交界处切两条深沟，由膀胱颈至精
皖南医学院学报 2020年1期2020-04-07
- 为何同房时老是“放空炮”
肌开放，精液经由精阜驶入单行道单向射出体外。糖尿病患者神经系统受累，导致射精时肌肉收缩配合不协调。应该关闭的尿道括约肌没有完全闭合，应该开放的尿道膜部括约肌没有开放，导致精液从精阜出来后既可以向左走又可以向右走，甚至如果尿道膜部括约肌在射精时闭合压力过大，则精液会完全倒流入膀胱内，最后表现为完全逆行射精。逆行射精可以治疗吗？其实，神经的病损基本上都没有特别好的治疗办法，少数人通过调整血糖、口服麻黄碱也许能恢复顺行射精，但这个概率很低。但是反过来想，精液里面
健康博览 2020年2期2020-02-27
- 经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床观察
前列腺、尿道以及精阜等进行观察，对膀胱病变情况进行解析，记录前列腺各部位的增生情况[5]。对照组采用经尿道前列腺电切术治疗。用生理盐水对电切镜进行连续冲洗，保持电切镜的洁净性[6]。将电切镜电切的功率设置为100～170 W，电凝的功率设置为90～150 W[7]。将电切镜插入患者的尿道，观察膀肌、尿道、前列腺和输尿管的情况，对精阜的位置进行标定，依次切除中叶、两侧、正尖部、膀肌三角区前列腺，将电切镜退到膜部为止[8]。在精阜周围加以修整，取出前列腺碎屑，
智慧健康 2020年2期2020-02-18
- 经尿道等离子前列腺分叶剜除术的技术要点及并发症的预防(附光盘)
观察解剖标志——精阜、前列腺各叶增生情况、膀胱内有无结石和憩室。退镜在精阜远端约5 mm处在5～7点钟位置切断尿道黏膜，标记前列腺尖部(图2A)；②在精阜两侧，锐性切割配合镜鞘逆推前列腺左右侧叶，寻找前列腺外科包膜平面(图2B)；③先后分叶处理左右侧前列腺，镜鞘推沿前列腺外科包膜平面扩大前列腺左右侧平面，最终暴露前列腺中叶，锐性切断中叶与精阜粘连，钝性完整剥离中叶组织至膀胱颈口处，无血锐性切除剜除组织，注意保留膀胱颈口处黏膜(图2C)；④于1点钟方向纵行切
现代泌尿外科杂志 2019年11期2019-12-04
- 大体积前列腺增生的不同微创手术治疗的疗效对比研究
管开口和膀胱颈、精阜位置，依据前列腺增生情况进行标志，自膀胱颈至精阜5-7 点尿道纵向切开，对增生的一侧腺体进行切除，同法切除另外一侧，止血完成后对中叶处理，靠近外包膜位置进行剥离防止穿孔，而后从精阜两侧将前列腺尖部切除，对创面组织止血。 无活动性出血后放置三腔气囊导尿管，予以膀胱冲洗。研究组行前列腺剜除处理，所有患者予以硬膜外麻醉联合腰麻处理，保持截石位，手术中进行心电图监测，进行电切之前进行膀胱造瘘处理，应用0.9%氯化钠溶液作为冲洗液，电切功率设置在
系统医学 2019年20期2019-12-04
- HoLEP和PKEP治疗前列腺良性增生的效果及安全性
输尿管开口位置和精阜开口位置。将钬激光光纤置入患者体内，由膀胱颈两侧沿5、7点钟位置切开前列腺外科包膜，沿5、7点钟方向进行纵向延伸至精阜近端，分离两侧叶与中叶。将精阜近端尿道黏膜横向切开，与切开线两侧相连，形成V形槽;从精阜近端使用镜鞘尖端切开并剥离中叶腺体，在前列腺外科包膜与中叶腺体之间切开粘连，沿着前列腺外科包膜方面从精阜近端将腺体中叶推到膀胱里。将操作镜旋转180°，在膀胱颈12点钟位置行纵向切口，沿前列腺外科包膜两侧方向进行延伸切开，5、7点钟方
数理医药学杂志 2019年8期2019-08-08
- 经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症患者的临床效果
入，观察前列腺、精阜、尿道情况，观察患者膀胱颈至精阜的距离及双侧输尿管口位置，并观察患者的前列腺各叶增生情况及膀胱内有无病变情况等。对照组采取经尿道等离子前列腺电切术治疗，以精阜作为远端标志，然后再切出一条始于颈部终于精阜近侧的标志沟，约位于膀胱颈部6点位置，沟的深度控制在包膜处即可，然后使用电切术依次切割患者前列腺右叶、左叶及颈部12点位置塌陷的腺体，然后修整精阜及其附近组织，吸除膀胱内的前列腺碎屑，同时进行充分止血。试验组采取经尿道等离子前列腺剜除术治
医疗装备 2019年12期2019-08-05
- 精囊镜诊治顽固性血精的临床价值
入到后尿道，找到精阜，直视下进入精阜腔，仔细检查精阜腔后，后退输尿管镜至精阜开口处，轻度冲水，于其外侧寻找左侧射精管开口，置入斑马导丝，沿斑马导丝经输尿管镜扩张后进入左侧精囊腔，见精囊腔多呈多房性囊性结构，其内囊壁粘膜充血，囊腔明显扩张，无明显出血点，有陈旧性血性粘液样液体，细小血块潴留或精囊结石（图1A）。用生理盐水冲洗净精囊血块；合并精囊结石者用钬激光碎石并冲出（图1B），大者以抓钳取出；发现息肉切除后做病理检查。术中喹诺酮类药物如左氧氟沙星注射液精囊
分子影像学杂志 2019年1期2019-01-23
- 超声诊断精囊腺未成熟畸胎瘤1例
管、前列腺走行至精阜尿道内口； C、D.CEUS示造影剂注射35 s后达峰值(C)，51 s开始消退(D)患者男，46岁，2个月前出现血精，伴突发排尿困难、尿痛、尿线变细、尿滴沥、尿频、尿急、夜尿增多及下腹部坠胀等，当地医院诊断为前列腺增生，予以坦索罗辛口服后症状缓解；停药后上述症状再次出现，遂于我院就诊。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，右侧精囊腺区扪及大小约5 cm×6 cm肿块，有波动感。实验室检查：甲胎蛋白7 191 μg/L，CA19-9、CA125、前
中国医学影像技术 2018年12期2018-12-21
- 剜除术与电切术治疗超大前列腺增生的临床疗效
腺增生中叶剜除：精阜旁5～7点处点切尿道黏膜，在电切镜镜鞘与电切环配合下将前列腺已增生组织逆推，直至外科包膜结束，腺体组织推离至膀胱颈前方位置，但需确保仍有组织是与膀胱颈相连的；对前列腺外科包膜实施电凝止血，切除已剥离且无供血的前列腺中叶组织。②将前列腺增生顶叶剜除：前列腺顶叶10～2点位置开展等离子电切术，切除精阜和膀胱颈口两处，深达外科包膜层。③将前列腺增生两侧叶剜除，与前列腺中叶剜除方法相同。④对前列腺尖部予以修整，从而实现精阜位置尿道开口呈圆形。⑤
当代医学 2018年33期2018-12-13
- PKRP和PKEP治疗良性前列腺增生的对照研究
)PKRP组：以精阜为标志，于中叶5点位置开始顺行切除至精阜，保留尿道内口约1 cm，再从7点位置电切至精阜，切除中叶 ；于12点处分割左右两侧叶，再分别切除左侧叶和右侧叶，修整前列腺尖部，观察精阜及尿道外括约肌正常，无明显残余增生腺体(Nesbit法)。(2)PKEP组：以精阜为标志，于精阜前方环绕精阜切开尿道黏膜，在精阜平面切开黏膜到达腺体3点和9点位置，左右轻柔摆动镜鞘剥离寻找外科包膜平面。在增生腺体和外科包膜之间用镜体分别剜除前列腺左、右侧叶及部分
重庆医学 2018年32期2018-11-29
- 血精的成因
处微微隆起，称为精阜。前列腺自身也有数根小导管开口于尿道，而且与精阜相距甚近。精子来自睾丸，经过输精管游动到射精管，在没有射精时转而进入精囊内存储起来。精囊的最内层称为黏膜，能够分泌乳白色的液体，称为精囊液或精浆，其内含有丰富的营养物质供养着精子，助其获能，增强运动能力。前列腺细胞也具有很强的分泌能力，分泌的物质呈黏稠、润滑的乳白色，射精时精子、精囊液、前列腺液一起进入尿道，排出体外。此即俗称的精液。正常成年男性一次射精释放出的精液量大约为2～6毫升。血精
人人健康 2018年11期2018-11-08
- 中国老年男性前列腺增生患者尿道括约肌复合体MRI解剖的研究
度[8])以及自精阜至会阴膜之间的距离为标准，1位经验丰富的磁共振医生在NUMARIS/4工作站上完成观测，然后3位影像科医生对其观测结果进行逐一会诊，并取得一致意见。2 结果68例均获得诊断质量的T2加权图像，尿道横纹肌宽度和长度见表1。表1 68例尿道横纹肌宽度和长度 mm2.1 矢状面MRI表现矢状面影像上，MRI能够清楚显示盆腔前、后部位的器官。前部为膀胱、前列腺和尿道；膀胱内的尿液在T2W1上显示为高信号，与低信号的膀胱壁形成鲜明的自然对比，可以
中国微创外科杂志 2018年1期2018-03-05
- 比较分析剜除术与电切术治疗超大前列腺增生的临床疗效
入，观察前列腺、精阜、尿道、双侧输尿管口位置、精阜与膀胱颈距离等，了解膀胱内病变与前列腺各叶增生情况。使用分隔切除法切除前列腺。先将前列腺增生的中叶剜除。由浅入深的将尿道粘膜切除于精阜近端5点-7点位置。用电切镜鞘逆推前列腺增生组织直至膀胱颈位置，以电切环切断并电凝止血。再将无血供剥离的前列腺增生中叶组织快速切除，并将其顶叶切除。随后行等离子电切除于前列腺顶叶10点-2点处，精阜-膀胱颈口为切除范围，切除深度至外科包膜层。将两侧叶剜除，处理方式与中叶剜除方
心血管外科杂志(电子版) 2018年4期2018-02-26
- 经尿道HoLEP对患者勃起功能的影响
HoLEP中保留精阜近端的尿道黏膜组织对于患者术后性功能的恢复具有促进作用。1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月-2017年6月于江苏省盐城市第一人民医院泌尿外科具有正常性功能的前列腺增生患者50例，年龄54～71岁。随机分为HoLEP组和改良HoLEP组，每组25例。纳入标准：①年龄50～75岁的BPH患者；②测定前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）、最大尿流率、膀胱残余尿及前列腺B超等确诊为BPH
中国现代医学杂志 2018年35期2018-01-25
- 分析经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效
F27，仔细检查精阜、前列腺以及尿道，有效了解膀胱颈到精阜之间的距离、膀胱内是否其他病情变化和前列腺增生情况以及双侧输尿管口的位置。先给予对照组患者选定精阜位置处作为远端标志，在膀胱颈部向下切除标志沟，近端位于膀胱的颈部，远端到精阜近侧，切口深度到包膜，然后依次切除左、右叶和颈部向上处塌陷的腺体，最后修整精阜附近的腺体，充分吸净膀胱内的前列腺碎屑，同时做好止血工作。观察组患者先在精阜的近端切开，当有见到光滑并且有清晰血管行走的包膜后，采用电切镜鞘把前列腺的
中国医药指南 2016年35期2017-01-13
- 保留精阜近端部分前列腺尖部组织对低龄良性前列腺增生患者射精功能保护的临床研究
10011）保留精阜近端部分前列腺尖部组织对低龄良性前列腺增生患者射精功能保护的临床研究粘烨琦 丁 茂 胡善彪 管 域 易 路 王荫槐*中南大学湘雅二医院泌尿外科（长沙 410011）目的 探讨在经尿道前列腺电切术中保留精阜近端部分前列腺尖部组织对低龄良性前列腺增生患者射精功能的保护作用。方法 回顾性分析在本院接受前列腺电切术的患者，按照具体手术方式分为传统手术组和改良手术组（保留精阜近端部分前列腺尖部组织），分析其手术前后排尿情况的改变，包括最大尿流率（
中国男科学杂志 2015年6期2015-09-22
- 经尿道电汽化术结合电切术治疗前列腺增生症500例体会
腺增生程度，确定精阜位置及与颈口距离。切除顺序为用汽化电极从4～5点及7～8点逐层切至白色环行纤维的包膜层，然后沿此层切除中叶，并自膀胱颈至精阜切出一条沟槽亦深达包膜，再沿此沟向周围扩展。较大的前列腺组织可使用铲状电极采用类似TURP的操作技术“挖除”前列腺组织。最后处理前列腺尖部腺体，改用电切环予以仔细切除并修整创面，严密止血。Ellik吸出膀胱内碎块，向膀胱内注入200～300ml冲洗液，退出电切镜后按压膀胱测试排尿是否通畅。术毕留置F22三腔气囊尿管
当代临床医刊 2015年6期2015-08-15
- 经尿道前列腺解剖性剜除术的研究进展
法。①切割法:于精阜上缘6点处以点切法断续切开精阜上缘黏膜及中央腺体，配合电切袢逆推组织、剥离层面，多于射精管浅面找到外科包膜平面，找到平面后改用电切镜头顶部钝性扩大剥离平面，确定精阜上缘及左右侧叶的基本(初始)外科包膜平面。在切开组织的过程中，一旦切开射精管，则勿再向其深(后)面切开，应与管型浅面剥离，寻找外科平面。②撕裂法:该法较上法简单，将电切镜头部先置于精阜左侧(于左侧沟时)，或向右侧(于右侧沟时)水平给予推力，致使左侧叶或右侧叶与外科包膜分裂开，
微创医学 2015年3期2015-05-16
- PKRP联合PKEP治疗良性前列腺增生的疗效观察
切至包膜），再以精阜为标记，于5、7点钟处侧叶远端近精阜处点切的方法找到包膜。用剜除术的方法分别剜除左右侧叶，遇到困难即终止剜除，不剥离12点的前列腺组织，切除已剥离的组织，再以包膜为界面，逐步切除尚未剥离的组织，直至完全切除。结果 45例患者均手术成功。术后住院时间5～7d，拔管后均排尿良好，术后最大尿流率20～36ml/s，平均（28.8±5.27）ml/s，IPSS评分（4.5±2.1）分。与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 经尿道双极
浙江临床医学 2015年7期2015-01-22
- 输尿管镜下钬激光内切开治疗顽固性血精
进入后尿道，找到精阜，在精阜中央凹陷处用斑马导丝试插精阜开口，在导丝引导下输尿管镜进入前列腺小囊，轻度冲水，在小囊外侧辨认双侧射精管口，通常为透明样膜状物所覆盖，利用斑马导丝穿破膜状物，如果射精管开口不明显，可采用F4输尿管导管行试穿，若为黏膜，非脂肪样组织，则成功进入射精管，在导丝的引导下通过射精管口继续进入精囊内部。典型的正常精囊内部可以观察到大量的小房或蜂窝样结构，其中充有象牙白色的精浆样物质。血精严重患者刺破射精管口黏膜时即有血性物质溢出，并可以看
局解手术学杂志 2014年2期2014-04-15
- 精阜近端电切标识在前列腺汽化电切中的临床研究
。本课题组研究了精阜近端电切标识行TUVP术的效果，旨在提高老年人的生存质量，减少术中、术后并发症的发生，探讨其方法安全性与有效性。1 对象与方法1.1 研究对象选择2009年1月至2012年6月，在湖口县人民医院住院治疗的BPH患者60例，均符合《2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》诊断标准［1］。年龄 54～78（65.1±6.9）岁。 术前均经前列腺特异测定（PSA）、直肠肛门指诊（DRE）、国际前列腺症状评分表（IPSS）、残余尿（PVR）、最
实用临床医学 2013年1期2013-10-04
- 经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症的临床研究
的大小并对尿道、精阜以及膜部等部位进行观察，要对膀胱至精阜之间的距离进行有效测定，进入膀胱后仔细观察膀胱。若发现膀胱内存在肿瘤或者结石，要先行对这些病变进行处理，然后再行电汽化手术。在行电汽化手术之前，要先找出一个标志点，通常在精阜水平确定一点为标志点，指为6点处。以此6点为起点，对增生组织进行切割，至前列腺包膜显露为止，接着，从7～12点行顺时针切割，再从5～12点行逆时针切割。最后对精阜周遭进行休整，从而使膀胱颈变的平滑，最终使排尿顺畅。在所有操作过程
吉林医学 2013年2期2013-09-10
- 经尿道汽化电切加电切术治疗良性前列腺增生(附631例报告)
病，了解后尿道、精阜位置及前列腺增生形态，测定膀胱颈部至精阜的距离。三叶增生而中叶明显者，应用铲状汽化电极先于中、侧叶连接部即4－5点及7－8点切至精阜部，深达包膜及显露膀胱颈部的环形纤维，从而形成一“V”字形纵沟(标志沟)将中叶孤立而分豁切除之;双侧叶增生明显者，于6点处切出标志沟。于12点处薄层浅切并向11、1点扩切，逐渐增加切割深度远达精阜平面，显露白色包膜，沿包膜和腺体间汽化切除，形成由颈部向远端6点精阜方向靠拢的弧形深沟，隔离侧叶组织与包膜的关系
大家健康(学术版) 2013年13期2013-08-15
- 经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁临床分析
约肌上缘的标志是精阜。常规的TURP一般切至精阜即停止，理论上是不会发生永久性尿失禁的。但是近年来的研究发现［7－9］，男性尿道外括约肌实际上是从膀胱颈口水平以下即开始，一直延伸至尿道球部的后尿道横纹括约肌复合体，在精阜水平以上紧贴前列腺腹侧呈半月形，其逐渐增厚并渐向精阜平面延续，在近前列腺尖部水平最厚，在精阜水平呈环形环绕精阜。在精阜水平以下呈马蹄形（Ω形），包绕在尿道前方和两侧，同会阴的中心腱相融合，至尿道球部近端又以半月形状终止，精阜水平之下的整个尿
重庆医学 2013年28期2013-08-14
- 经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生200例报告
道扩张，辨认清楚精阜的位置，了解膀胱颈、前列腺、精阜的解剖关系，大致测定膀胱颈至精阜的距离（N-V），用铲状汽化切割环从膀胱颈6点钟处开始汽化切割，直至显露膀胱颈的环状纤维，形成一个便于操作的通道，然后切割两侧叶，将大部分腺体切除至外科包膜。必要时可用电切环修切前列腺窝残留腺体和精阜两侧的腺体组织，对Ⅲ°以上的前列腺可分段切除并严密止血。用Ellik’s冲洗器冲洗干净前列腺组织碎片，拔除电切镜，插入三腔F20-22号气囊导尿管，气囊注生理盐水30～40mL
当代医学 2013年23期2013-03-25
- 52例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生患者临床观察
以了解增生侧叶和精阜的密切关系.突入到膀胱内,观察前列腺和膀胱三角区的关系以及后尿道的延长状况.尤其是要注意精阜的大小、位置以及两侧叶增生以后精阜的大致改变.把尿道内口到精阜的平面称做近段区域,把精阜平面到外括约肌的平面区域即精旁区做为远端区域,把3点至9点额连线分成上下区域.手术的具体方法是,先电切两侧近段的上下区,然后电切该两侧远端的精阜旁区.放入电切镜以后旋转镜鞘从11点或者1点位置电切一个标志沟,从尿道内口到精阜位置深达包膜.快速从上往下地电切前列
中外医疗 2013年7期2013-02-01
- 等离子汽化电切术治疗前列腺增生的临床研究
双侧输尿管开口及精阜解剖标志，再次确定前列腺大小，于精阜处前列腺左右叶电凝做标志，采取分隔分段切除达前列腺包膜[1]。①切除中叶：以前列腺中叶增生为主或呈三叶型增生者，先分别于中叶与侧叶交接处自膀胱颈至精阜前切一标志沟，深达包膜。前列腺动脉多在7～8点或4～5点处，因此中叶切除后，将前列腺动脉彻底止血，切除侧叶时出血较少，以两侧叶增生为主，中叶增生不大者，直接切除中叶。②12点处切一标志沟（根据术者习惯）顺时针或逆时针沿包膜切割至5或8点处，将左侧叶或右侧
中国医药指南 2013年20期2013-01-24
- 尿道周围前列腺组织弹性模量与良性前列腺增生患者IPSS的相关性研究
量。测量切面：①精阜水平横切面（前列腺中部横切面）；②前列腺上部横切面：先行横切面扫查，显示出精阜后，再平缓旋转探头至纵切面，在精阜上方1/2处回复至横切面；③前列腺下部横切面：先行横切面扫查，显示出精阜后，再平缓旋转探头至纵切面，在精阜下方1/2处回复至横切面（图1）。本仪器设定的弹性成像图中，红、绿、蓝色分别代表组织弹性模量值高、中、低。正常前列腺以尿道为中心的横切面组织弹性图上，尿道显示为深蓝色的低弹性区域（图2），在此切面根据前列腺组织与尿道的横向
中国医学影像学杂志 2012年7期2012-06-05
- 经尿道前列腺汽化加电切术治疗前列腺增生症
口位置，后尿道及精阜的解剖关系，测定膀胱颈部置精阜的距离。先采用滚动式汽化电极，从中叶沟5、7点处开始，沿膀胱颈部滚动达精阜前方汽化形成两条沟，再汽化切割精阜前方的中叶组织，形成较为宽敞的通道，再转动电切镜分别汽化切割右侧叶组织，左侧叶组织。焦痂形成较多，汽化效果不明显时，改用电切环修理创面，直至前列腺外科包膜，并将尖部腺体切除干净。高危患者采取“姑息发”电切法。切除造成梗阻的前列腺组织，使之形成较宽的通道即可，以从精阜处观察能平视三角区为宜。术中严密止血
中国医药指南 2012年3期2012-01-25
- 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的探讨
管开口，前列腺，精阜的位置、形态，对膀胱颈和精阜距离进行了解。以精阜为标志电切5、7点部位，同时电凝止血，分别切除两侧叶及中叶，最后精确切除精阜周隔前列腺尖部增生组织。将电切镜置于精阜远端，用Elik冲洗器对膀胱内残留前列腺组织块进行冲洗，无镜下出血后停止手术。留置F22三腔尿管，气囊注水30 mL。术后用0.9%生理盐水冲洗膀胱1~3 d，4~7 d后拔除导管，拔管前1 d定时夹闭尿管，术后常规淡碘氟消毒清洗尿道外口，预防性应用有效抗生素静滴以防止泌尿系
中外医疗 2012年33期2012-01-24
- 经尿道前列腺电切术体会
，依次观察尿道、精阜、膀胱黏膜、双侧输尿管开口位置、膀胱颈至精阜的距离以及前列腺各叶增生的情况。采用分割切除法，先在6点作膀胱颈至精阜纵行标志沟达包膜，再在12点作同一对应标志沟，分别于11、1点分割切除两侧叶，修整前列腺尖部，爱力克冲洗器吸出组织碎片，创面充分止血，灌水做压腹试验，证实排尿通畅后，留置F22三腔气囊导尿管，并予气囊内注入25 ml牵引压迫止血，术后予生理盐水膀胱冲洗。2 结果全组病例手术时间40～100 min，平均60 min。切除前列
中国实用医药 2011年17期2011-08-15
- 超过精阜的前列腺增生 613例电切手术体会
帖鹏 陈 娟超过精阜的前列腺增生 613例电切手术体会陕西省人民医院泌尿外科(西安 710068) 杜双宽 姜亚卓 任 伟 帖鹏 陈 娟目的:探讨较大前列腺增生的电切手术治疗方法。方法:对613例超过精阜的前列腺增生患者使用切割前标记,切割中仔细辨认尿道外括约肌的手术方法进行电切手术治疗,分别观察两组术后排尿情况,IPSS评分以及并发症的发生情况。结果:治疗组613例患者术后早期拔除尿管后尿流通畅率为 100%,IPSS评分平均下降 16.5分,手术前后对
陕西医学杂志 2011年1期2011-04-13
- 经尿道前列腺电切术后尿路梗阻原因分析
列腺增生组织越过精阜，怕手术损伤尿道括约肌，前列腺尖部切除不够，精阜以外的增生组织没有切除，导致排尿困难．3．1．3 尿路感染 术前留置尿管时间长，感染控制不彻底；术后身体虚弱、抵抗力下降，尿路感染难以控制；术后留置尿管时间长再感染；术中损伤、电凝痂皮缺血坏死等［2，6］．均可导致前列腺窝水肿、积脓，尿道黏膜肿胀，出现排尿困难［3］．本组5例均见于此．3．1．4 尿道狭窄 术前反复插尿管；电切镜号码较大，强行插入；术中镜鞘旋转、插入等损伤；术中电凝损伤尿道
河北北方学院学报（自然科学版） 2011年5期2011-04-13
- 腔内或会阴部高频彩色多普勒超声诊断前列腺囊肿165例分析
现为:横断面显示精阜以上平面前列腺中心贴近尿道后方可见边界清楚的圆形无回声区;矢状断面显示囊肿位于两侧精囊之间呈泪滴状，下尖上圆，有一细小蒂与精阜相连并向前列腺后上方延伸，大者达前列腺底部，甚至可达膀胱三角区底部。前列腺射精管囊肿(32例)表现为:前列腺底部两侧或近中线部囊性无回声区，位置偏后，呈长圆形或水滴状，水滴尖端指向精阜。前列腺潴留性囊肿(62例)表现为:增生的前列腺结节内或前列腺包膜下的囊性无回声区，后方回声增强。前列腺囊性增生(弥漫性9例、局限
中国现代药物应用 2010年14期2010-08-15
- 经尿道前列腺电汽化术—电切术结合治疗老年重度前列腺增生症103例的临床分析
，上至膀胱，下至精阜，汽化切除中叶；左右侧叶增生明显，则于11点、1点处向6点精阜处分别沿包膜切槽，深近包膜，使左右侧叶与包膜分离，左右侧叶余5点、7点处基底组织，再从尖部5点、7点处推切至膀胱颈，余小量组织相连，调节电切功率，改用电切切除左右侧叶、尖部和修平创面，彻底止血，吸出前列腺碎块，排尿通畅试验良好，置F22三腔气囊导尿管冲洗。2 结果手术时间40～160min，平均75min，切除前列腺48～130g，平均68.2g，术中无TuRs包膜穿孔水外渗
河南外科学杂志 2010年1期2010-08-15
- 顽固性血精症的微创诊治技术及其技巧
生物等。退镜观察精阜，多见精阜较正常显著隆起、增大，中央可见细小的射精管开口。采用自行改进的电切环，主要是将前端约5 mm宽度的电切环修整为约2～3 mm的电切环，并根据需要调整其弯曲的角度，以利精确切割组织，减少局部创伤。小心切开精阜，使隆起的精阜处变平或轻微凹陷，此时通常可显露双侧射精管开口，射精管如无扩张，一般难于辨认其开口，此时助手食指伸入肛门内，对双侧精囊区域进行挤压按摩，即可观察到射精管内流出乳白色略带胶冻状液体或暗红色、咖啡色血性液体，从而可
重庆医学 2010年22期2010-08-14
- 经尿道汽化电切治疗高危前列腺增生152例体会
膀胱颈、后尿道、精阜位置及前列腺增生形态和程度。以精阜为标志，于6点处自膀胱颈至精阜处切一深达前列腺外科包膜的纵行沟，先切除中叶，再行两侧叶切除，多先用铲状电极切除大部分腺体，然后用环状电极修平切缘，彻底止血，并精细切除前列腺尖部，于精阜处观察尿道内口为类圆形，形成平整通道。应用ELLIKS吸空器吸出碎块组织，留置三腔尿管，持续膀胱冲洗。术中行心电监护，监测生命体征，常规对手术超过1h且血压稳定者，静脉推注速尿20mg。全部患者术后应用两联抗生素，并使用止
中国医药指南 2010年18期2010-07-30
- PVP联合睾丸切除治疗前列腺癌晚期膀胱出口梗阻21例
况及输尿管开口和精阜的位置。并发膀胱结石患者,行碎石钳碎石。先汽化前列腺中叶至精阜,深度达前列腺包膜,然后汽化两侧叶。使前列腺部尿道呈漏斗状。术后置人F22三腔导尿管持续冲洗,术中用电切镜行病理检查,待病理报告回报后取平卧位,行阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术。所有患者术后给予内分泌、放疗或免疫等辅助治疗。2 结果21例均一次手术成功,手术时间30～70(36.3±18.7)min,术中出血量20～70(36.3±21.2)mL,未发生膀胱穿孔等并发症。
中外医疗 2010年20期2010-06-19
- 双极等离子电切治疗大体积前列腺增生症疗效观察
腺叶之狭挤程度、精阜位置等，大腺体一般情况下，首先自颈部6点开始，切宽沟至精阜近端为限，均匀切割腺体，深度达包膜，然后于11～1点之间切割腺体，远端达精阜近端水平，然后作两沟之间的双侧叶腺体电切，深度达包膜。对于中叶明显增生者，首先切开5～7点之间腺体，使后唇平齐于三角区，再向精阜处切沟。注意后唇与中叶至精阜前端要切除充分，精阜近端往往有大量小结石自腺体涌出，电凝止血。本组腺体较大，我们采用中途Ellik冲吸的方法，以避免过多的组织碎块影响操作，本组手术时
河北医药 2010年3期2010-04-08
- 经尿道前列腺电切除术治疗良性前列腺增生160例临床体会
标准以膀胱颈部至精阜的距离计算:I度者占45%,Ⅱ度者占43%,Ⅲ度者占12%。1.2 手术方法取截石位,连续硬外或全身麻醉。应用storz电切镜,冲洗液为甘露醇或5%的葡萄糖液,压力为50～80mmH2O,连续低压冲洗,流量为100～200mL/s[3]。术前常规观察前列腺增生情况,手术全过程始终以精阜和膀胱颈作为解剖标志,原则上切至前列腺包膜层。对高危患者,采取前列腺部分切除,即切除造成梗阻的前列腺中叶或突入尿道的两侧叶,使形成较宽畅的通道。其方法为:
中外医疗 2010年25期2010-02-10
- 经尿道前列腺病发症的防治体
处先从膀胱颈口至精阜近端切一槽沟,深达包膜,然后以此沟为标志,向两侧延伸切割。切割时首先大块长条切除腺体,注意止血,防止视野不清。而后精细修切,防止切穿包膜。在镜下见到前列腺包膜环形纤维为准。术中随时退镜观察外括约肌形态,防止损伤,仔细修切前列腺尖部后,将镜鞘退至精阜远端,观察膀胱颈和腺窝是否平整,否则予以修平,保持流出道平整。彻底抽出组织碎片后关闭进水通道,以观察创面出血情况,彻底止血。留置三腔尿管,水囊注水40～60mL,牵拉压迫膀胱颈部,接盐水冲洗。
中外医疗 2010年21期2010-02-10
- 马大夫信箱精阜炎是怎样的病等则
精阜炎是怎样的病?马大夫：我会阴部不适多年，辗转就医，最近终于在乌鲁木齐医院确诊为精阜炎。因此很想知道此病的知识，请不吝赐教。谢谢新疆阿尔汉 阿尔汉同志：对精阜炎，医生是不会轻易下诊断的。可见它的特殊性和复杂性。为了认识此病，我们先从精阜的解剖特点谈起。在男性前列腺包绕的尿道前列腺部，管腔较宽。在后壁中有一条长长的纵形隆起，叫做“尿道嵴”。嵴的中部形成一椭圆形凸起，即称之为精阜。由于它处于“交通枢纽”，所以有重要的生理功能。精阜中央有一个小凹陷，是胚胎发生
大众健康 1999年12期1999-06-06