瘘口
- 胆总管十二指肠瘘伴出血一例
指肠球部侧壁见一瘘口，结石嵌顿，伴活动性出血，结石无法取出（图3）。立即行急诊手术，术中见腹腔内大量暗血性液及血凝块，上腹部广泛粘连，胆总管直径3 cm，胆管壁水肿，胆总管下端结石嵌顿，结石最大径3 cm，结石嵌顿处与十二指肠球部形成内瘘，瘘道局部穿孔、糜烂伴活动性出血，瘘口最大径1 cm。行胆总管切开取石，CDF修补止血（针线间断缝闭瘘口），胆总管T管引流，置入鼻肠管，文式孔置普通引流管。术后诊断：胆总管结石伴急性胆管炎、CDF、胆管出血、胆管穿孔、胆石
肝胆胰外科杂志 2023年9期2023-10-07
- 硅酮支架治疗胸腔胃气道瘘的临床疗效观察研究
者86 例，根据瘘口位置、大小选择合适硅酮支架，在全麻硬镜下置入硅酮支架封堵瘘口。支架置入后评估封堵效果及支架相关并发症等。结果：86 例胸腔胃气道瘘患者，共89 个瘘口，置入硅酮支架91 枚，其中5 例患者置入双支架桥接封堵。所有支架均一次性成功放置，技术成功率100%。术后根据临床症状及碘水CT 造影结果评估临床疗效：完全缓解49 例（57.0%），未见造影剂渗漏，临床症状基本消失；部分缓解28 例（32.6%），造影剂仍有少许渗漏，临床症状（饮水呛咳
中国医疗器械信息 2023年14期2023-09-01
- 椎动脉栓塞治疗1型神经纤维瘤病相关的椎动脉动静脉瘘1例
可见右向左盗血，瘘口流量巨大，右侧颈内动脉造影示右侧后交通动脉开放，确诊为1型神经纤维瘤病（(neurofibromatosis type 1，NF1）相关的椎动脉动静脉瘘（图1C、1D）。遂行椎动脉栓塞术，术中将导管反复尝试通过左侧椎动脉病变阶段，造影证实位于正常椎动脉真腔后，经导管释放2枚可解脱球囊闭塞椎动脉病变血管远端。右侧椎动脉造影见椎动脉血流基本不再显影，且右侧椎动脉分支经肌肉吻合支向瘘口少许供血，右向左盗血消失。再于左侧椎动脉病变近端正常管腔释
临床神经外科杂志 2023年3期2023-05-12
- 经脑膜中动脉治疗10例硬脑膜动静脉瘘体会并文献复习
其主要目的是封闭瘘口，消除异常的动静脉交通，从而消除临床症状，达到治疗目的[4-6]。本文通过回顾性分析2016年3月至2020年3月本院经脑膜中动脉(middle meningeal artery，MMA)治疗10例DAVFs病例的临床资料及随访结果，探讨经脑膜中动脉治疗该病的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性收集2016年3月至2020年3月就诊于柳州市人民医院神经介入中心的DAVFs患者10例，其中男6例，女4例；年龄28～83岁，平均(51
右江医学 2023年1期2023-02-13
- 影像学研究硬脊膜动静脉瘘进展
膜脊髓动、静脉间瘘口形成，脊髓根动脉血流经瘘口逆流至脊髓根静脉，使后者逐渐动脉化，致脊髓静脉压力逐渐升高，并反向引流至脊髓表面而形成纡曲、扩张的引流静脉，最终导致脊髓水肿、变性甚至坏死[2-4]。多数SDAVF仅有单一瘘口，通常位于胸椎中下段；双瘘口SDAVF罕见，大部分位于相邻3个椎体水平范围内[5]。SDAVF为非自限性、进展性疾病，早期症状较隐匿且缺乏特异性，常表现为下肢无力、大小便失禁及感觉障碍等，易误诊为脊髓炎、髓内肿瘤、前列腺增生、椎管狭窄或脱
中国介入影像与治疗学 2022年6期2022-12-04
- 半椎板入路显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘的疗效分析
与根静脉沟通形成瘘口，动脉血沿根静脉反流至脊髓引流静脉，使脊髓后静脉或前静脉明显迂曲增粗。需仔细观察供血动脉及瘘口所在椎体节段，引流静脉的引流范围及瘘口供血的节段动脉有无根髓动脉发出。1.3 手术方法1.3.1 瘘口定位 全脊髓血管造影前，将3～4 个金属标记物分散置于背部横突体表投影点，X 线下确认金属标记物对应的脊柱节段。发现瘘口后，根据金属标记物确定瘘口对应椎体节段。术前1 d 在X 线透视下，用5 ml 注射器在瘘口相应棘突上注射0.2～0.5 m
临床神经外科杂志 2022年12期2022-02-28
- 经静脉途径应用Eval胶联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
微导管常难以直达瘘口，因而TAE治愈率较低。TVE时，微导管能直接到达瘘口附近，常能一次性闭塞瘘口，安全、简单、治愈率高，常作为首选[1]。2015 年1 月至2020 年10 月TVE 治疗CS-DAVF 共17例，取得满意疗效，现本文报道。1 资料与方法1.1 研究对象17 例中，男11 例，女6 例；年龄30～72岁，平均63.1 岁；平均病程4.6 个月。结膜充血15例，眼球突出11 例，颅神经麻痹9 例，眼压升高10例，复视9例，视力下降5例，搏
临床神经外科杂志 2021年12期2022-01-10
- 内镜吻合夹在治疗重症急性胰腺炎合并消化道瘘中的应用
前端的透明帽对准瘘口，利用专用的锚钩和双臂钳结合充分负压吸引，将病变周围组织拉入透明帽内,然后利用配套的旋转扳机系统将OTSC释放，释放后的OTSC迅速恢复对合状态，钳齿咬合瘘口周围组织。所有瘘口均使用1个12/6t的OTSC吻合夹夹闭。1.4观察指标记录患者性别、年龄、病因、确诊方法、消化道瘘部位、消化道瘘出现距SAP确诊时间(周)、内镜操作时间、瘘口大小和临床疗效。其中瘘口直径采用异物活检钳(南京微创医学科技股份有限公司，型号：MTBF53-11023
医学研究生学报 2021年6期2021-12-02
- 超声下瘘口压迫加瘤腔内注射凝血酶治疗股肱假性动脉瘤17例临床改良探究
者相对增多，采用瘘口压迫加超声引导下瘤腔内注射凝血酶（ultrasound guided percutaneous thrombin injection，UGTI） 治疗股肱动脉假性动脉瘤具有压迫时间短、复发率低、无创伤、并发症少等优点，是一种安全有效的微创治疗方法。昆明医科大学附属延安医院超声科及血管外科于2015年6月-2019年9月间采用瘘口压迫加UGTI 治疗股肱动脉FAP17例，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组17 例，男
云南医药 2021年5期2021-10-30
- 双球囊技术在外伤性颈动脉海绵窦瘘治疗中应用探讨
较快摄影速度判断瘘口特征。 18 例Barrow A 型外伤性CCF 患者瘘口位于颈动脉海绵窦段下壁或侧壁，且存在明确的对侧前交通动脉代偿和/或后循环通过后交通动脉向前循环代偿供血，右侧11 例，左侧7 例；16 例显示为缓慢的静脉系统引流， 颈内动脉颅内分支显影较为充分，2 例显示快速的海绵窦和静脉系统引流，颈内动脉分支部分充盈或完全不显影。 选取上述18 例患者行双球囊技术治疗。1.3 治疗方法术前18 例患者均接受患侧颈总动脉Matas 试验2 周。
介入放射学杂志 2021年9期2021-10-18
- 自发性脑脊液鼻漏瘘口定位与内镜手术21例分析
发性脑脊液鼻漏的瘘口定位诊断方法及内镜手术治疗策略。方法 回顾性分析21例自发性脑脊液鼻漏病人的临床资料。21例病人均术前应用CT及MRI检查确定瘘口位置，采用经鼻入路神经内镜手术修补脑脊液鼻漏。结果 应用不同体位的CT及MRI T2加权像检查，术前20例成功定位瘘口位置，经手术验证位置准确。术后随访 3个月～3年，19例治愈，2例复发，复发病例经二次手术后治愈，无手术并发症。结论不同体位的颅底CT和颅脑MRI T2加权像检查具有简便、准确、无创等优点，可
青岛大学学报（医学版） 2021年3期2021-08-18
- 改良经阴道路径膀胱阴道瘘修补术的临床应用和疗效
道VVF修补术受瘘口大小及位置限制，由于操作空间狭小，术中分离缝合均存在一定难度[7]。我们探索改良经阴道路径修补VVF，治疗效果理想，报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象回顾性分析2014年1月至2019年12月在太仓市第一人民医院及同济大学附属同济医院行改良经阴道路径VVF修补术的36例患者的临床资料。患者中位年龄48.5(33～62)岁，因不自觉阴道漏液就诊。病因包括妇科手术医源性损伤32例，外伤4例；其中15例为妇科恶性病变，皆无盆腔放疗史。本
现代泌尿外科杂志 2021年7期2021-07-30
- 微氧渗透联合负压封闭引流在食管癌颈部吻合口瘘中的应用效果
胃液及痰液即可经瘘口到达体腔外，造成体液丢失、感染、进食障碍等并发症[2]。目前食管癌颈部吻合口瘘以保守治疗为主，包括营养支持、抗感染治疗、早期开放换药配合造瘘袋引流或负压封闭引流（VSD）[3]。VSD干预在瘘口局部形成低氧环境，容易出现厌氧菌定植，并且低氧环境会影响伤口愈合[4-5]。经伦理委员会审核，我院近年开展对食管癌颈部吻合口瘘患者的微氧渗透联合VSD干预，持续为创面提供微流量纯氧，获得了良好的应用效果。1 对象与方法1.1 研究对象纳入条件[6
护理实践与研究 2021年13期2021-07-13
- 显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘16例
楚见到供血动脉、瘘口位置及粗大迂曲的引流静脉，本文病例均为单一瘘口，瘘 口 来 源 上 中 胸 段（T1～T8）5 例、下 胸 段（T9～T12）6例、腰段5例。1.3 治疗方法16 例均行显微手术治疗。术前DSA检查明确诊断及瘘口节段，确定手术范围。采用俯卧位，后正中入路。根据术前X 线检查及术中C 臂精确定位到瘘口节段椎体，沿骨膜下分离椎旁肌，暴露相应椎板及棘突，使用高速铣刀或超声骨刀分离全椎板。显微镜下剪开并悬吊硬脊膜，切开硬脊膜时确保蛛网膜完整，避
临床神经外科杂志 2021年10期2021-04-17
- 应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的疗效分析
器封堵支气管胸膜瘘口，封堵瘘口治疗后疗效根据临床症状、残腔感染控制情况和支气管胸膜瘘口是否闭合情况进行评价，支气管胸膜瘘口闭合择期行胸廓关窗术（OWT closure）关闭胸廓造口，若瘘口未闭则行胸廓改型术。1 资料与方法1.1 一般资料2018 年 1 月至 2019 年 11 月广州市胸科医院收治的 20 例病人，其中男 18 例，女 2 例，年龄 25～67 岁，病变发生在胸腔右侧者13 例，胸腔左侧7 例，全部患者均为确诊肺结核，并行肺切除术后出现
岭南现代临床外科 2020年5期2020-11-26
- 颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术后复发的处理
[2-3]。但因瘘口大小、瘘口多少、颅底骨折片、球囊内压力等因素[4]，仍有少数患者复发，而且还可能引发严重并发症。本文回顾性分析2008年9月—2018年5月华西医院CCF首次球囊栓塞349例，术后复发24例患者的病历资料，探讨球囊栓塞治疗CCF术后复发的原因及处理原则。1 资料与方法1.1 一般资料2008年9月—2018年5月华西医院CCF球囊栓塞349例，复诊248例（101例患者出院后未复诊），其中24例患者出现再发凸眼、头痛等临床表现，经造影证
宁夏医科大学学报 2020年10期2020-11-06
- Bouveret综合征手术治疗1例报告并文献复习
石经胆囊十二指肠瘘口到达十二指肠球部或幽门处引起胃出口处的胆石梗阻，在胆石症引起的并发症中仅占0.3%～0.5%[1]。在国内外文献报道中大多只是个案报道，疾病的治疗缺乏统一规范的认识，治疗方案复杂多样。本院2019年8月9日收治的1例Bouveret综合征患者，采取了一期行胃壁切开取石、胆囊切除、胆总管探查、十二指肠瘘口修补及胃造瘘术治疗。通过对该病的诊疗体会，结合近年对Bouveret综合征手术进展的文献进行了回顾和总结。1 病例资料患者女性，69岁。
临床肝胆病杂志 2020年10期2020-11-02
- 肠外瘘综合治疗体会（附43例报告）
mL/d)。所有瘘口均经瘘口造影、CT检查(见图1)或口服亚甲蓝确诊。一般情况见表1。图1 肠外瘘CT二、方法本研究采用Visschers等[1]提出的SOWATS导向式方案治疗肠外瘘，包括脓毒血症控制(Sepsis control)、营养支持(Optimization of nutritional status)、瘘口护理(Wound care)、明确瘘解剖 (fistula Anatomy)、合理手术时机 (Timing of surgery)、合适手
外科理论与实践 2020年3期2020-06-29
- 微氧渗透辅助负压封闭治疗在食管癌三切口术后颈部吻合口瘘患者中的应用研究
液及痰液即可通过瘘口进入体腔外，引发感染、体液丢失、进食障碍，甚至发生呼吸衰竭等严重并发症[3]。目前临床上治疗颈部吻合口瘘的方法多为保守营养支持治疗或者早期开放换药继而负压引流的方式，负压引流技术能够促进伤口血管化形成和组织增殖活性，提高治愈率缩短愈合时间[4]。但负压引流在局部形成低氧环境，容易继发厌氧菌感染及影响伤口愈合[5]。微氧渗透是针对创面持续提供微流量纯氧，提升创面局部氧分压，改善负压造成低氧环境，促进创面细胞能量代谢，加速愈合。为促进瘘口愈
护士进修杂志 2020年11期2020-06-11
- 不同方法治疗食管术后吻合口瘘疗效分析
纯引流法，胃镜下瘘口夹闭法，介入支架封堵法，手术修补法几种。本文统计了苏州大学附属第一医院2013年1月—2019年12月食管癌术后并发吻合口瘘的病人共计106 例，对其不同的治疗方法进行对比，现将临床资料总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 按肿瘤位置分为上段19 例，中段60例，下段27 例，共计106 例。其中男78 例，女28例，年龄48～81 岁，平均(65.83±2.67)岁。所有患者均通过上消化道泛影葡胺造影或口服美兰后引流管引出，明确为
中国血液流变学杂志 2020年4期2020-05-29
- 瘘口修补联合空肠浆膜覆盖治疗十二指肠瘘的动物实验研究
]。近年来，早期瘘口修补确定性手术被重新提起[4]，认为是十二指肠瘘早期手术治疗的关键，本文通过动物试验研究验证瘘口修补联合空肠浆膜覆盖早期确定性手术治疗实验兔十二指肠瘘的效果，为临床手术提供依据。1 材料与方法1.1 材料 选取健康普通级新西兰大白兔24只，雌雄不限，由浙江省医学科学院提供，实验动物合格证（SCXKU0312013-0055）。戊巴比妥钠购自上海上药新亚药业有限公司，庆大霉素注射液购自重庆布尔动物药业有限公司，其余相关材料均购自浙江省台州
浙江实用医学 2020年5期2020-05-07
- 直肠癌患者行结肠造瘘术后造瘘口并发症的护理策略
行结肠造瘘术后造瘘口并发症的护理策略进行了相关分析。1 资料与方法1.1一般资料 回顾性分析2018年1月至2019年12月本院收治的结肠造瘘术后出现造瘘口并发症的直肠癌患者94例，其中男66例，女28例，年龄45～71岁，平均年龄(58.62±3.34)岁，并发症类型为瘘口周围感染69例、瘘口粘膜水肿11例、瘘口狭窄9例、肠管脱垂3例及瘘口旁疝2例。本次研究已获得我院伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情同意。纳入标准；(1)所有研究对象均经临床诊断为直
贵州医药 2020年12期2020-03-02
- 自制双套管联合负压治疗胆外瘘并发腹部切口愈合不良1例的护理
伤口专科介入后在瘘口处予自制双套管持续冲洗、切口处放置生物海绵行真空负压治疗，获取较好效果，现报告如下。1 病例简介患者，女，54岁。因右上腹痛伴发热半月余于2017年10月4日入住医院普外科。入院后诊断为肝内胆管结石伴胆管炎，于10月11日全麻下行开腹腹腔黏连松解+肝叶切除(左肝外叶+尾状叶左侧部+Ⅵ段)+胆总管切开取石胆道镜探查T管引流术。术后予抗感染、止血、止痛、护胃及营养支持等治疗。10月20日，因切口渗液换药时见手术瘢痕愈合不良，请造口伤口专科进
护理与康复 2020年1期2020-01-07
- TACE联合栓塞治疗中晚期肝癌合并肝动脉-门静脉瘘
栓塞物质还可能经瘘口堵塞正常门静脉属支而损害肝功能。本研究观察TACE联合瘘口栓塞治疗PHC伴HAPF的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2013年9月—2016年9月山西医科大学第二医院收治的65例伴HAPF中晚期PHC患者，男56例，女9例，年龄38～79岁，平均(60.5±9.7)岁；TNM分期B期55例、C期10例，肝功能Child-Pugh A级38例、B级27例；其中巨块型肝癌25例，弥漫型6例，结节型34例；合并消化道出血6例，
中国介入影像与治疗学 2019年12期2019-12-19
- 溃疡穿孔型Ⅵ型支气管结核患者经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗的疗效评价
、淋巴结破溃处(瘘口)肉芽组织增生，经支气管镜介入冷冻联合局部抗结核药物灌注疗效良好，优于单一口服抗结核药物治疗[3-4]；而溃疡穿孔型Ⅵ型EBTB表现为支气管壁出现溃疡，且溃疡底部穿孔可见干酪样坏死物冒出，若时间较长，穿孔部可形成较深的凹陷[2]。湖南省胸科医院内镜诊疗中心临床实践中发现，该型患者瘘口周围无明显肉芽组织增生，且缺乏支气管黏膜覆盖，瘘口形成较深凹陷且瘘口内长期存在着大量的干酪样坏死物，经上述治疗效果不佳，特别是瘘口较大的患者，愈合时间往往长
中国防痨杂志 2019年10期2019-10-17
- 持续负压封闭联合微氧渗透治疗在食管癌三切口术后颈部吻合口瘘患者中的应用研究
敷料(优拓)放置瘘口中心，沿颈部切口周围贴造口袋，瘘口中心接中心负压引流装置，负压大小为100～125 mmHg。每日持续24 h，日间每两小时下床活动15 min,平均三天更换负压装置及伤口敷料，每日更换负压引流瓶，直至瘘口长好。实验组：负压封闭联合微氧渗透，采用负压引流结合微氧治疗仪（GreensTek无锡国赢科技有限公司）。输氧管和负压管放置及封闭方式：将专用氧管用放于瘘口中心，根据瘘口大小，将一根（多根）一次性无菌吸痰管带侧孔的前端处包裹脂质水胶体
实用临床护理学杂志(电子版) 2019年44期2019-04-26
- 膀胱阴道瘘的围手术期处理及手术技巧（附62例报告）
娩损伤8例。单个瘘口45例，多个瘘口17例，瘘口大小0.5～4.0 cm。经膀胱镜检查，瘘口位于侧壁的39例，后壁的17例，三角区的6例。62例患者中，53例患者为初次行修补术，9例患者为首次或二次修补手术失败的患者。采用耻骨上经膀胱途径行修补41例，经阴道途径修补10例，经腹腔镜下修补8例，经机器人辅助腹腔镜下修补3例。部分患者膀胱镜下瘘口图片见图1。图1 膀胱镜下膀胱阴道瘘口Fig.1 Bladder-vagina fistula under cyst
中国内镜杂志 2019年3期2019-04-11
- 创伤性颈动脉海绵窦瘘的诊疗
的关系情况，但对瘘口、细小血管的显示不如数字减影脑血管造影(DSA)。DSA目前被公认为是诊断TCCF的金标准。它可以提供瘘口的位置和大小、动脉代偿情况以及相关静脉引流情况。特别是随着DSA相关软件开发，可评估瘘口血流速度以及“盗血”程度等。研究者还可根据血流动力学特点分型。1.4分型 TCCF分型归纳主要有两种，一类是解剖分型，另一类是治疗分型。解剖分型中，一种是根据Barrow的颈动脉海绵窦瘘分型，TCCF常为BarrowA型[2]。另一种是按照血流量
创伤外科杂志 2019年11期2019-02-15
- 经胆总管十二指肠瘘胆管插管行治疗性ERCP的安全性和有效性研究
术中可清楚地观察瘘口的位置、形态和大小，经瘘口进行胆管插管及造影，可明确诊断CDF，并可经过CDF进行治疗性ERCP操作[8]。但目前为止，经CDF胆管插管行治疗性ERCP的安全性和有效性，并未见报道。本研究通过回顾性分析经CDF胆管插管行治疗性ERCP的患者资料，以评估经CDF胆管插管行治疗性ERCP的安全性和有效性。1 资料与方法1.1 一般资料本研究纳入了从2014年1月～2018年12月期间，在本院消化医学中心行ERCP术中发现CDF，并经CDF胆
中国医药科学 2019年24期2019-02-15
- DSA三维重建后处理技术在颈内动脉海绵窦瘘治疗中的应用价值
一种新型修补血管瘘口技术，因治疗效果佳被临床广泛推广应用于治疗颈内动脉海绵窦瘘中[2]。血管内栓塞治疗技术的关键在于寻找瘘口，DSA三维重建后处理技术可多角度探查瘘口位置与大小。本文旨在探究DSA三维重建后处理技术在颈内动脉海绵窦瘘治疗中的应用价值，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013年1月至2016年1月洛阳市东方医院收治的50例颈内动脉海绵窦瘘患者的临床资料。男27例，女23例，年龄22～62(43.84±1.33)岁；搏动性凸眼
实用临床医学 2019年4期2019-02-11
- 内镜下引流管置入辅助治疗食管癌术后吻合口瘘的临床观察
机会。现对内镜下瘘口置入引流管治疗[2-3]食管癌术后吻合口瘘的临床价值进行探讨。报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选择2012年1月至2019年2月在我院胸外科住院治疗的食管鳞癌行食管胃吻合术后出现吻合口瘘的30例患者为研究对象。患者年龄51～69岁，其中男19例，女11例；26例行颈部吻合，4例行胸内吻合。患者于术后7～15 d出现吻合口瘘，瘘口直径为0.5～2.0 cm。全部病例经胃镜检查及造影证实为食管胃吻合口瘘，均予禁食、胃肠减压、静脉营
微创医学 2019年6期2019-02-10
- 内镜下钛夹处理经皮胃造瘘术后瘘的临床分析
，现在内镜下封闭瘘口的方法很多，例如单纯钛夹夹闭、钛夹联合尼龙圈行荷包缝合技术、OTSC、over-stitch缝合系统等。这几种方法封闭瘘口均效果显著，其中针对PEG术后瘘口较小，周围组织新鲜，内镜下单纯钛夹夹闭操作最为简便且费用低。2017年1～12月我院消化内科住院治疗的3例PEG患者使用单纯钛夹封闭瘘口且封闭成功，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料3例患者均为解决胃肠道营养问题于2017年在我院消化内科住院行PEG(图1a)。病例1：男，7
局解手术学杂志 2018年12期2018-12-27
- 典型Youssef’s 综合征表现的膀胱子宫瘘1例报告
底部2 cm大小瘘口(图1C)，宫颈左侧1cm大小瘘口(图1D)，两瘘口经窦道相同。考虑瘘口较大，保守治疗愈合可能性小，予行开放性膀胱宫腔瘘修补术，术中于膀胱后壁可见膀胱宫腔瘘口(图1E)，距离输尿管位置较远，游离膀胱与宫腔、宫颈相连处，证实宫腔瘘口位于子宫前壁靠近宫颈处。切除瘘口周围瘢痕组织，送病理检查，可吸收线缝合膀胱瘘口及宫腔瘘口，留置膀胱造瘘管及尿管。病理提示(子宫瘘口周围疤痕组织)黏膜慢性炎，间质纤维组织瘤样增生(图1F)。术后4 d拔除尿管，6
现代泌尿外科杂志 2018年11期2018-11-29
- 食物“瘘”气管内镜来堵“瘘”
食管和气管之间的瘘口缝起来。传统的方法是手术治疗，或者植入器械治疗。卢先生一年前才接受过食管癌手术，目前，因不能正常饮食过于瘦弱，体质很差，难以承受大手术。消化科医生用胃镜详细观察了卢先生瘘口的位置，经过专家会诊讨论，决定采用内镜缝合技术来缝合瘘口。内镜缝合技术对患者创伤小，但对医生的手术操作水平要求高。术中，医生团队根据卢先生的病情，首先选择单腔胃镜，让胃镜进入瘘口处，用激光烧灼瘘口周围的组织，深达肌肉层，让瘘口周围露出新鲜肉芽组织，这样有利于瘘口的愈合
祝您健康 2018年12期2018-11-27
- 复合手术治疗硬脊膜动静脉瘘8例
疗，目的均为封闭瘘口，阻断异常的动静脉回流。由于介入栓塞治疗具有较高的复发率，目前多数机构更倾向于采用疗效更加确定的显微手术治疗［1-2］。近年来随着复合手术室的推广应用，为这类疾病的诊治带来更多便利。本报告收集了贵州医科大学附属医院自2015-2017年8例经复合手术治疗的SDAVF患者，就其手术方式及优缺点进行总结分析。1 资料与方法1.1 一般资料8例患者来自2015-2017年贵州医科大学附属医院神经外科。均行脊髓MRI、CTA及全脊髓DSA检查后
实用医学杂志 2018年20期2018-11-07
- 腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术(附8例报道)
F患者的标准是：瘘口为位于膀胱三角区上方的单发瘘口，直径1.2 手术方法术前准备：术前控制泌尿道感染，并复查尿常规直至基本正常。术前3 d用稀释的活力碘溶液清洗阴道，术前1 d禁食水，并行清洁灌肠。手术方法：气管插管全麻下，患者取截石位，常规消毒铺巾。首先行尿道膀胱镜检查了解瘘口的位置、大小及与双侧输尿管口之间的距离。经瘘口插入一根F6输尿管导管，并从阴道口拉出，以便于术中分离阴道和膀胱后壁时寻找瘘口位置所在。同时，经双侧输尿管口置入两根F7双J管以便于术
微创泌尿外科杂志 2018年1期2018-04-03
- DSA三维重建后处理技术在颈内动脉海绵窦瘘治疗中的应用价值
内栓塞技术来封堵瘘口是近年来治疗CCF的主要方法，而寻找瘘口是治疗的关键[1]。多平面重组(MPR)技术可多平面、多角度的显示瘘口的位置及大小。本文拟探讨DSA三维血管重建技术在CCF治疗中的应用价值，为临床治疗方案的选择提供参考。图1 患者，女，65岁，外伤性CCF。a) CTA示瘘口显示不清； b) DSA侧位造影提示瘘口显示不清，对比剂经眼上静脉引流； c) 3D VR图显示海绵窦包绕颈内动脉，无法显示瘘口位置与颈内动脉关系； d) MPR显示瘘口较
放射学实践 2018年2期2018-03-08
- 支气管胸膜瘘
——胸外科医生需要重视的肺部手术并发症
，对于病情危重或瘘口较小的BPF首选内镜治疗、封堵剂、支架置入等[2]；对于瘘口较大且全身情况较好可耐受再次手术者，可再次进胸直接缝合修补瘘口、或切除残端再次闭合瘘口，并用带蒂肌瓣、心包或大网膜加固残端[3]。大网膜血运丰富，抗炎再生能力强，是修补、加固瘘口的理想材料。进行带蒂大网膜移植时需要特别注意避免血管蒂的扭转，以确保大网膜血供不受影响，这是决定手术成功的关键。国内外多家单位采用带蒂大网膜治疗BPF取得较好的效果。Puskas等[4]应用大网膜修补2
中国肺癌杂志 2018年3期2018-01-21
- 介入封堵治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的研究进展*
3]。闭合BPF瘘口可防止胸液进入肺内引起肺部感染或窒息，亦有助于脓腔清除[4]。本文对介入封堵治疗肺切除术后BPF的研究进展进行综述，以期对肺切除术后BPF的治疗提供帮助。1 介入封堵治疗的特点及适应证介入封堵治疗大多可在局麻下完成，患者耐受性较好，同时具有创伤小、恢复快等优势。对于一般情况较差或需行手术治疗者，可通过介入封堵治疗以控制BPF相关症状，为后续进一步治疗提供有利条件[4～6]。介入封堵治疗成功与否与瘘口大小、患者基础疾病类型、支气管残端血供
中国微创外科杂志 2017年8期2017-08-22
- 基层医院治疗食管
胺造影检查可发现瘘口与气管相通，部分钡剂及造影剂通过瘘口使气管或支气管显影。3：胃镜及气管镜检查可发现瘘口病变周围粘膜情况，并可确定瘘口位置。4：CT和MRI检查。三、治疗1.内科保守治疗：针对年老体弱，恶病质状态严重患者，且无强烈要求改善预后的病人，可给予保守治疗，包括鼻饲流食，加强感染控制，加强肠内及肠外营养等。2.胃或空肠造瘘行肠内营养支持。3.外科手术治疗：对于先天性漏口及良性瘘口，可行手术治疗。4.内镜下介入治疗：a 带膜金属支架食管内置入 ：目
特别健康·下半月 2017年1期2017-02-17
- 双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗男性前尿道尿道瘘效果分析
方法：对于孤立的瘘口直接行双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗；对于相距非常近的多瘘口，予瘘口融合后再行双弧月牙形切口尿瘘修补法。结果：术后18个瘘口有17个瘘口一次修补成功，瘘口修复成功率94%，1例切口处少许漏尿。所有患者术后随访观察2年，患者排尿顺畅，尿线粗，其中术后切口少许漏尿的患者尿瘘口自行愈合。结论：双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗尿道瘘疗效显著，值得推广。尿道瘘；双弧月牙形切口；尿道瘘修补法尿瘘是尿道下裂术后及其它尿道疾病手术后常见的手术并发症，尿道下裂
蚌埠医学院学报 2016年7期2016-12-18
- 球海绵体肌脂肪垫在复杂膀胱阴道瘘修补术中的应用：“围堰堵瘘”法
道修复手术。4例瘘口>1.5 cm。4例瘘口位置高(近输尿管口)。4例有修复失败史。经阴道瘘口插入尿管至膀胱并充盈水囊，显露并支撑瘘口，双层缝合膀胱关闭瘘口；球海绵体肌脂肪垫移植加强瘘口。术后留置尿管2周。 结果 6例手术全部一次修复成功。术后平均随访28个月(3～60个月)，均未发现漏尿。 结论 双层缝合技术(“围堰”)及球海绵体肌脂肪垫移植(“堵瘘”)处理复杂膀胱阴道瘘成功率高。膀胱阴道瘘； 球海绵体肌脂肪垫； 经阴道手术女性膀胱阴道瘘是指各种原因造成
中国微创外科杂志 2016年11期2016-12-06
- 多层螺旋CT在食管癌放疗后并发食管瘘小瘘口诊断中的应用价值
疗后并发食管瘘小瘘口诊断中的应用价值赵勇 姚标 王刚 王业庆 石岩目的 探讨多层螺旋CT在食管癌放疗后并发食管瘘小瘘口诊断中的应用价值。方法 采集8例食管癌放疗后疑有食管瘘形成者行多层螺旋CT检查，并进行多平面重建（MPR），观察、测量瘘口。结果 所有患者经后处理技术均可清晰显示瘘口位置、大小，并显示并发症。结论 多层螺旋CT对食管癌放疗后并发食管瘘的诊断具有重要意义。食管恶性肿瘤；并发症；食管瘘；X线计算机成像食管瘘是食管癌患者在放疗过程中的少见并发症，
当代医学 2016年2期2016-06-15
- 食管气道瘘的CT评估
例中在轴位上发现瘘口51例，有4例轴位未直接发现瘘口，但在矢状位重建图像上显示清楚，最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinP)、容积重现(VR)及仿支气管镜(VB)等重建对显示瘘口帮助不大；55例中有42例出现严重的肺部感染、食管积气及气管支气管内含气液体等相关征象。结论通过食管气道瘘的CT直接征象和间接征象可以明确诊断，各种三维后处理技术可以为临床提供一定的信息。食管气道瘘；重建；肺部感染食管气道瘘(Esophageal-airway fistul
海南医学 2016年9期2016-03-10
- 内镜下诊治食管 贲门癌术后吻合口瘘的疗效分析
经内镜治疗后患者瘘口愈合、恢复进食时间较单纯保守治疗明显缩短，住院时间及费用也相应减少，远期无严重并发症，吻合口狭窄、复发率也明显下降，具有较好的临床疗效。吻合口瘘 内镜 治疗吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重并发症，也是患者术后死亡和影响患者生存质量的主要原因［1］。如何尽早的明确诊断及选择确切的治疗对整个疾病的预后具有重要意义［2］。本院内镜中心于2010年1月至2014年6月内镜下共诊治食管、贲门癌术后吻合口瘘患者155例，取得较好的疗效，现报道如下。1
浙江临床医学 2016年4期2016-01-23
- 结肠造瘘术后狭窄伴结肠梗阻的原因分析
的临床病史及经造瘘口造影的影像资料，分析结肠造瘘术后伴结肠梗阻的发生原因。结果 27例患者中，瘘口出口狭窄16例，瘘口内腔狭窄11例，其中术后瘘口感染21例、瘘口出血4例、瘘口回缩1例、瘘口脱垂1例。结论 结肠造瘘术后狭窄伴结肠梗阻主要由于术后出现局部并发症造成，术后应及时观察，预防是关键。结肠； 肠梗阻； 缩窄，病理性由于结肠壁薄，愈合能力较差，容易发生各种术后并发症，术后吻合口瘘是结直肠手术严重的并发症，可能导致患者再次手术甚至死亡。预防性肠造口是治疗
中华结直肠疾病电子杂志 2015年6期2015-08-23
- 螺旋CT在支气管胸膜瘘诊断中的应用
后处理功能，观察瘘口位置、宽度和走行情况，并观察继发病变。结果 瘘口位置与病因密切相关，螺旋CT横轴位结合多平面重建（MPR）对支气管胸膜瘘可明确诊断；继发的肺内和胸膜病变也能较好显示。结论 螺旋CT可准确诊断支气管胸膜瘘，较好地显示支气管胸膜瘘的细节和整体观，为临床治疗方案提供参考。胸膜； 体层摄影术，螺旋计算机； 图像处理，计算机辅助； 支气管镜检查； 瘘支气管胸膜瘘（BPF）是指肺泡、支气管与胸膜间相互交通而形成的瘘管，是肺结核、脓气胸、肺叶切除术后
现代医药卫生 2015年23期2015-07-12
- 纤维支气管镜下“三明治”疗法治疗肺手术后支气管胸膜瘘(BPF)
中晚期瘘的患者,瘘口支气管胸膜瘘(BPF); 纤维支气管镜; 硬化剂; 硝酸银支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)定义为胸膜腔与支气管树相通,是胸外科肺手术后的一种严重并发症。根据文献报道,肺切除术后BPF的发病率约为1%～4%[1],死亡率高达25%～67%[2]。BPF的治疗非常棘手,对胸外科医师极具挑战性,治疗的关键在于封堵瘘口以及消灭胸腔残腔。纤维支气管镜下对瘘口进行治疗被认为是一种安全、经济、创伤小的治疗方法。目前
复旦学报(医学版) 2015年2期2015-06-24
- CT引导下置管引流治疗胃癌切除术后胃肠道瘘
高引流效果，促进瘘口愈合。胃肠道瘘；经皮穿刺引流术；体层摄影术，X线计算机胃肠道瘘是胃癌切除术后最严重的并发症之一，根据大组病例报道，平均发生率约0.2%～7.4%[1-4]，胃肠道瘘如果处理不当，死亡率很高，文献报道胃癌切除术后胃肠道瘘所致的死亡率达25%～75%[5-7]，虽然近年来随着对胃肠道生理功能和营养支持研究的进展，胃癌切除术后胃肠道瘘的治疗水平明显提高，但死亡率仍在21%左右[8]，胃癌切除术后吻合口瘘发生后如何处理，目前缺乏规范的治疗方案，
放射学实践 2014年7期2014-08-23
- 直肠阴道瘘16例手术治疗分析
根据不同的病因、瘘口的位置与大小等因素来决定手术方案。直肠阴道瘘；手术治疗女性直肠前壁紧邻阴道后壁，称为直肠阴道隔膜，由于各种原因发生在此处的粪瘘，称为直肠阴道瘘［1］。直肠阴道瘘一般均需要进行手术治疗，直肠阴道瘘的治疗应根据不同的病因、瘘口的位置与大小等因素来决定手术方案，如并发感染特别是分娩造成的瘘，以及阴道、直肠、肛门等手术后所造成的瘘，一般均须等待局部炎症消退，组织恢复正常后才进行手术。对2013年1月～2014年6月收治的直肠阴道瘘患者16例手术
中国卫生标准管理 2014年22期2014-01-29
- 自制封闭式低负压吸引收集瓶治疗肠瘘口的护理
激和腐蚀性，造成瘘口不愈合、患者疼痛难忍等不良后果。如何有效地控制并收集流出的肠液，使瘘口和周围皮肤不受污染和刺激，是临床上护理肠瘘口的关键问题［1］。我科2011年1月～2012年7月对10 例患者采用自制持续封闭式低负压吸引技术对肠瘘液进行有效的吸引，通过自制收集瓶收集流出的肠液并做有效回输的护理方法，取得满意效果，现将护理方法报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组肠瘘患者20 例，其中男14 例，女6 例。年龄22～52 岁。肠肿瘤术后肠瘘患
护理实践与研究 2013年9期2013-07-26
- 新型敷料联合造口用品在腹部术后切口裂开合并肠外瘘中的应用
由于大量消化液从瘘口流失，使切口和周围皮肤受污染和刺激，如护理不当将延长切口及瘘管愈合时间，增加患者身心痛苦、经济负担及医务人员工作量。如何有效地收集渗出肠液，促进切口、瘘口和周围皮炎的愈合，是临床医务人员处理的难题。笔者于2011年2月～2013年5月对16例腹部术后切口裂开合并肠外瘘患者应用新型敷料联合造口用品，促进了腹部术后切口裂开及瘘管的愈合，减轻了患者痛苦，减少了医务人员的工作量，取得了满意的效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组患
护理实践与研究 2013年23期2013-04-08
- 联合处置技术用于严重肠瘘患者1例的护理
关键环节［2］。瘘口处理常用纱布换药、腹腔引流管接引流袋、直接使用造口袋粘贴瘘口等方式，但是引流管口周围常有较多肠瘘液渗出，导致局部皮肤红肿、糜烂及坏死。2011年5月，本院普外科收治1例卵巢癌术后多发转移合并肠瘘患者，采用现代伤口湿性愈合理念［3］、负压吸引技术及造口袋粘贴相结合为患者提供瘘口护理，取得良好效果，现报告如下。1 病例简介患者，女，78岁。因右髂骨持续疼痛5月、右髂骨皮肤破损3d在本院就诊。患者18年前因卵巢癌行卵巢切除＋子宫全切术，术后卵
护理与康复 2013年2期2013-04-08
- NOTES瘘口闭合技术的研究及应用
的人工通路-内脏瘘口的闭合技术是NOTES应用于临床前必须优先解决的技术难题之一。可靠的瘘口闭合是防止腹腔感染，完成NOTES操作的重要环节。尽管有报告指出，不闭合瘘口的实验动物也可良好存活，但这种不闭合瘘口所带来的不确定性是临床应用所无法接受的。适合NOTES瘘口闭合的方法和器械应该具备适合内镜下应用、操作简单且效果可靠的基本要求;经过近年来不断努力，一批新的适合内镜下操作的瘘口闭合方法和(原型)器械不断出现，大大加速了该领域的技术发展。目前应用于该领域
胃肠病学和肝病学杂志 2012年4期2012-10-17
- 保鲜膜保护法应用于婴幼儿小肠造口的护理
后如何做好小肠造瘘口及周围皮肤的护理是目前小儿外科护理界的一个难题。造口袋是临床使用中普遍得到大家认可、简单方便的方法。但因为婴幼儿年龄小、活动多，皮肤细嫩，采用造口袋易松脱，频繁更换成本过高或造成肠造瘘口周围皮肤潮红甚至溃烂及对造口袋过敏等原因而放弃使用。在婴幼儿，造口保留多为暂时性，一般3～6个月，临床常采用暴露法[1]或覆盖法[2]护理瘘口，随时更换卫生纸或尿布代替人工肛袋。随着肠的蠕动，粪便不定时排出，需要即时抹洗，小婴儿无法自行护理造瘘口，需家属
护士进修杂志 2012年4期2012-06-03
- 1例肠外瘘病人腹壁双瘘口及周围皮肤的护理
肠外瘘病人腹壁双瘘口及周围皮肤的护理谭翠莲，赵利红，田 丽肠瘘多由手术或创伤引起，是腹部外科常见重症之一，肠外瘘即肠腔通过瘘管与体表相通。肠瘘不仅可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及营养丧失，还可继发严重感染。此外，由于漏出液含多种消化酶，腐蚀性强，可引起周围皮肤红肿、糜烂、剧痛甚至感染［1］，增加病人及家属心理负担，增加医疗成本，甚至引发医疗纠纷。如何做好瘘口护理、保护瘘口周围皮肤、促进瘘口愈合是护理肠外瘘病人的难题。我科于2010年5月收治1例腹腔间质
护理研究 2012年1期2012-04-09
- 胸腔冲洗及引流在肺切除术后支气管胸膜瘘治疗中的应用观察
复张,残腔较小,瘘口直径＜2mm,于纤维支气管镜下将 2 mm导管置于瘘口处,注入造影剂泛影葡胺,立即行CT平扫定位残腔,CT引导下置管引流。2例右全肺切除的患者于患侧腋前线第 6间置入胸腔闭式引流管,经气管瘘口置管冲洗,即在纤维支气管镜下将一直径2 mm导管通过鼻腔经支气管残端瘘口置入胸腔,导管超过瘘口 1～1.5 cm,经导管向胸腔滴注生理盐水 1 000 ml,40～60滴/min,2次/d;从患侧腋中线第6肋间置管充分引流。3例左全肺切除患者于患侧
山东医药 2011年18期2011-04-13
- Y-V皮瓣法治疗尿道下裂术后尿瘘
例，15例为单个瘘口，2例为2个瘘口，瘘口直径均为＜10 mm的小瘘。17例均不伴有尿道外口狭窄。1.2 手术方法 患儿取仰卧位，垫高臀部并分开双下肢，充分显露术域，行Y-V皮瓣法修补尿道瘘，在瘘口周围做环形切口，再以瘘口为中心做一Y形切口，分离皮肤，再阴茎深筋膜和白膜之间锐性分离出3个皮瓣，尽量使皮瓣能够无张力覆盖创面，切除瘘口周围的瘢痕组织，6-0可吸收缝合线缝合关闭尿道内瘘口后，缝合一层皮下组织，用皮肤最宽裕，血运最好的一侧皮瓣嵌插进对侧缺损切口缝合
中国现代药物应用 2011年12期2011-02-10
- 肝癌合并肝动-静脉瘘的介入治疗
脉造影。尽量超选瘘口的直接供血分支，一般用微导管选插至供血动脉瘘口处行DSA检查，根据动-静脉瘘口的大小、部位及血液分流量的大小采用不同的栓塞材料，①肝动脉-门静脉瘘中央型：用微导管超越瘘口先行肿瘤的TACE治疗，再将导管退至瘘口处，用弹簧圈或明胶海绵条或PVA颗粒封堵瘘口。②肝动脉-门静脉瘘周围型：瘘口小，血液分流量小的直接行TACE治疗，可在乙碘油中加入适量PVA颗粒；较大的瘘口，微导管不易越过，先用弹簧圈或明胶海绵条或PVA颗粒封堵瘘口，再行TACE
当代医学 2010年5期2010-09-21