脊膜_参考网

一种具有潜在的抗炎、镇痛和抗菌作用的硬脊膜修复水凝胶补片

硬脊膜缺损及脑脊液漏是脊柱手术常见的并发症。然而，目前还没有一种既便捷又有效的方法来处理大面积的硬脊膜缺损。而生物活性补片因其预防术后黏连和并发症的潜力，在硬脊膜缺损修复中具有广阔的临床应用前景。作者提出在硬脊膜缺损后的湿环境下，一种具备稳定密封能力和多重生物学效应的复合水凝胶补片是十分理想的修复手段。作者首次研制出可用于硬脊膜修复的由水凝胶基质和粘合层复合的生物活性补片，利用钙离子交联海藻酸钠与聚丙烯酰胺形成水凝胶基质，以壳聚糖作为粘合层。拉伸和密封能力

实用骨科杂志 2022年12期2023-01-21

腰椎手术后脑脊液漏发生的相关因素及预防

由术中或术后的硬脊膜破裂导致，患者可出现低颅压症状，发生术后切口渗漏、颅内感染、假性脑膜膨出等并发症。文献报道，术中硬脊膜破裂发生率为0.2%～20%，术后脑脊液漏发生率为2%～20%[1-2]。随着人口老龄化程度增加，手术及翻修手术的增多，腰椎手术后脑脊液漏发生率也有所增加[3]。因此，研究相关危险因素，施以预防措施，有利于改善手术疗效。我们对腰椎手术后脑脊液漏发生的相关危险因素及预防现状进行综述，为临床工作者提供参考。1 腰椎手术后脑脊液漏发生的相关危

国际骨科学杂志 2022年3期2023-01-03

单侧双通道内镜术后类脊髓高压综合征1例

不断被报道，如硬脊膜撕裂、硬脊膜外血肿、神经根损伤等[3]，但目前尚无UBE术后并发类脊髓高压综合征的报道。2021年9月，我们采用UBE技术治疗1例腰椎退行性疾病患者，术中发生硬脊膜撕裂，术后出现类脊髓高压综合征，现总结报告如下。患者存在手术指征、无明显手术禁忌证，于全身麻醉下应用UBE行髓核摘除和椎管减压术。术中应用肌肉松弛药，控制收缩压为100 mmHg左右(1 mmHg=0.133 kPa)。采用自然重力悬吊灌注，2个3000 mL生理盐水袋以Y型

中医正骨 2022年8期2022-11-17

脊柱手术并发硬脊膜撕裂和脑脊液漏的研究进展

730050）硬脊膜撕裂和脑脊液漏是脊柱手术的常见并发症，可造成患者住院时间延长、医疗成本增加、感染风险增高。脑脊液漏患者可出现恶心、呕吐、复视、畏光、体位性头痛等症状，严重时可出现脑出血、假性硬脊膜膨出或脑膜炎等。硬脊膜撕裂和脑脊液漏的治疗方法较多，目前尚无统一标准。有关硬脊膜撕裂和脑脊液漏影响因素的报道较为少见，因此不容易引起临床重视。我们对脊柱手术并发硬脊膜撕裂和脑脊液漏的影响因素、诊断和治疗措施进行了综述，以期为临床提供参考。1 脊柱手术并发硬脊膜

中医正骨 2022年6期2022-11-15

针对性护理在脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中的应用

常见的并发症为硬脊膜损伤，其发生率为3%～19%[1]。若硬脊膜损伤患者得不到及时处理和治疗，会引发脑脊液漏，发生创口感染、头晕头痛、硬脊膜假性囊肿、恶心呕吐等，甚至发生椎管内感染，导致颅内感染，严重威胁患者生命安全[2]。长期以来，脊柱手术引发的硬脊膜损伤及脑脊液漏是困扰医护人员的重大难题，脊柱术后脑脊液漏发生率为3%～10%[3]。造成患者硬脊膜损伤的主要原因为医源性因素和自身因素，最常见的是医源性因素，主要包括过度拉伸神经根和硬脊膜、手术器械直接损伤

齐鲁护理杂志 2022年8期2022-05-16

改良硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛中的应用

而近年来提出的硬脊膜穿破硬膜外阻滞（DPE）技术在分娩镇痛中的应用不断引起人们关注。这是一种类似于腰-硬联合的椎管内阻滞技术，理论上推测用于分娩镇痛更具优势。但现有研究结果显示DPE 技术优势并不明确，对穿刺针规格的选择、用药方案等问题仍需进一步研究［1］。基于此，本研究对现有DPE 技术进行了改良，报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取2020 年8 月至12 月杭州市妇产科医院符合纳入标准产妇150 例，（1）纳入标准：①足月、单胎初产妇；②美

浙江临床医学 2021年9期2021-11-05

胸腰段椎管内硬脊膜囊肿的显微手术治疗

 廖雄飞椎管内硬脊膜囊肿是临床少见的椎管内疾病，多数没有临床症状。对于临床症状明显的硬脊膜囊肿，及时手术是有效的治疗手段。根据发生部位、与神经束的相对关系，椎管内硬脊膜囊肿有不同分类，临床变异较大；因此，椎管内硬脊膜囊肿的手术方式存在多样性[1]。2010年8月至2018年12月手术治疗胸腰段椎管内硬脊膜囊肿11例，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料11 例中，男5 例，女6 例；年龄42～65岁，平均58.5 岁；病程6 个月～10 年，平均2.

临床神经外科杂志 2021年9期2021-10-13

颈椎后纵韧带骨化合并硬脊膜骨化的影像学表现及颈椎前入路显微手术治疗

者同时合并颈椎硬脊膜骨化（dural ossification,DO）[1]。颈椎OPLL的手术目的是解除脊髓和神经的局部压迫，缓解神经症状，经颈前或经颈后入路手术均可有效缓解OPLL造成的颈椎病症状，但由于OPLL是一个持续的过程，尤其是OPLL合并DO病情进展时，经颈后入路的间接减压手术极有可能失效；经颈前入路的手术效果虽然明显优于经颈后入路手术，但对设备条件和手术技巧的要求较高，且手术并发症发生率也相对较高[2-3]。近年来，随着影像学技术的进步和显

浙江医学 2021年17期2021-09-25

硬脊膜扩大成形术对急性脊髓损伤大鼠的疗效

结构的限制以及硬脊膜的压迫，脊髓内水肿加重，导致脊髓微循环障碍、血栓形成、血管痉挛和组织缺氧，引起脊髓缺血，出血以及坏死［5，6］。因此，减轻继发性脊髓损伤的程度是治疗的关键。目前，临床上常采用硬膜外减压的手术方式治疗急性脊髓损伤［7，8］。但是，由于硬膜为坚韧无弹性的组织，在硬膜外减压后，硬膜组织仍会对肿胀的脊髓产生压迫，从而导致脊髓出现缺血、坏死等继发性损伤［9］。以往研究发现，由于硬脊膜切开术破坏了硬脊膜的完整性，因此不利于脊髓损伤后神经功能的恢复［

海南医学院学报 2021年7期2021-05-15

单侧入路双侧减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄症相关并发症的研究进展

并发症2.1 硬脊膜撕裂硬脊膜撕裂是ULBD最常见的并发症，在治疗DLSS患者中的发生率为3.7%[6]。硬脊膜撕裂的发生与DLSS的病理特点存在一定的联系，椎管狭窄导致硬脊膜紧邻棘突基底和对侧椎板。因此，术中磨除棘突基底部时容易损伤硬脊膜。部分严重的DLSS患者，硬脊膜与黄韧带粘连，牵拉黄韧带时牵连硬脊膜而导致其撕裂。研究表明，膜椎韧带将硬脊膜连接于后方的椎板和黄韧带以及椎管内小动静脉的血管壁；因此，用力牵扯黄韧带则可使膜椎韧带连同部分硬脊膜及血管壁撕裂

中医正骨 2021年3期2021-04-17

肌硬膜桥的研究进展

出的纤维组织与硬脊膜相连，鉴于这个解剖学特点，有学者对此部分致密连接组织发生了浓厚的兴趣并加以证实，并对其在人体中所发挥的生理性功能等展开了充分的猜想和研究。针对这部分连接组织，1995年，Hack 等首次提出了肌硬膜桥的概念。1998年，Mitchell[2]证实了寰枕后膜-硬脊膜复合物的存在，发现这一复合物与头后小直肌是有直接联系的，并证实了项韧带在寰枢后间隙和寰枕后间隙的中线部分均发出了部分纤维结构并与之连接，而且他们还详细地描述了项韧带是附着于硬脊

中国临床解剖学杂志 2021年3期2021-04-17

椎管内硬脊膜囊肿的诊治进展

晓东校审椎管内硬脊膜囊肿是一种少见的椎管内占位性疾病，病因尚不十分明确，与先天或后天因素造成的硬脊膜憩室或蛛网膜疝有关。根据临床症状及MRI表现可诊断。对于有症状的病人，应早期积极选择合适的方法治疗。本文就椎管内硬脊膜囊肿的发病机制、临床表现、诊断、治疗、预后等方面进行综述。1 椎管内硬脊膜囊肿的发病机制及分型目前，其具体发病机制尚不十分清楚，可能与FOXC2基因突变有关[1]，先天性因素多于后天性因素[2]。先天性硬脊膜憩室或穿过硬脊膜先天性缺陷的蛛网膜

临床神经外科杂志 2021年7期2021-04-17

脊柱手术并发硬脊膜破裂及脑脊液漏的研究进展

验水平的不同，硬脊膜破裂（dural tears，DT）和脑脊液漏（cerebrospinal fluid leak，CSFL）的发生部位和发生率也不同。与脊柱开放性手术相比，微创手术导致的脑脊液漏发生率较低，可能与微创软组织暴露有限和死腔难以形成有关，其中死腔的缺失可使硬膜外压力相对增加，填塞了硬膜外腔和预防了脑脊液渗漏。据文献报道，脊柱手术中硬脊膜破裂发生率为0.6%～17.4%，术后脑脊液漏发生率为2.31%～9.37%。总体而言，手术导致硬脊膜破裂

浙江实用医学 2021年2期2021-01-03

黄韧带骨化患者硬脊膜骨化与椎管狭窄的关系

患者中，常伴有硬脊膜骨化的发生。硬脊膜骨化不仅增加了手术风险、手术难度，对患者预后康复也有非常大的影响。但因其发病率低，国外仅有黄韧带骨化的个案报道，对于硬脊膜骨化的预测研究非常少，作者之前的研究中发现只有当椎管狭窄发展到一定程度时才会发生硬脊膜的骨化。北京协和医院骨科赵宇教授等经过长达7年的病例搜集分析，提出了硬脊膜骨化与椎管狭窄之间的关系，为术前预测硬脊膜骨化提供了理论依据。赵宇等搜集整理了自2011年1月至2017年8月就诊于北京协和医院骨科的胸椎管

实用骨科杂志 2020年4期2020-12-26

分析脊柱后路手术并发硬脊膜破裂的综合处理措施

然而脑脊液漏和硬脊膜破裂是临床脊柱手术术后常见的并发症，一旦处理不当会引起局部感染和切口不愈合，甚至导致颅内和椎管内感染，对患者手术治疗效果和预后生活质量带来不利影响[1]。因此，临床积极处理脊柱后路手术术后脑脊液漏和硬脊膜破裂是骨科临床关注的焦点问题。目前，关于脊柱后路手术后硬脊膜破裂修补方式较多，尚无统一方法。本研究探讨脊柱后路手术并发硬脊膜破裂的综合处理措施，旨在提高脊柱后路手术并发硬脊膜破裂临床疗效提供参考意见，现将相关研究内容总结报告如下。临床资

中国伤残医学 2020年6期2020-12-10

经皮椎间孔镜下髓核摘除术中发生神经根疝1例报道

，即使术中出现硬脊膜破裂，神经根疝出导致神经卡压产生相应的症状，后期影像学检查也很难明确诊断[1-3]。广东省中医院珠海医院骨三科2018年8月收治1例经皮椎间孔镜术中出现典型腰椎神经根疝患者，临床较为罕见，现报道如下。1 临床资料44岁男性患者，因“L4～5椎间孔镜下髓核摘除术后3个月再次出现右下肢放射疼痛”入院。入院时右下肢疼痛，范围以臀部、大腿后外侧及小腿外侧为主，行走活动受限。查体：脊柱轻度侧弯，前屈后伸活动轻度受限，L4～S1棘间以及棘突旁压痛(

实用骨科杂志 2020年10期2020-10-27

经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术并发硬脊膜撕裂的综合处理及疗效分析

、术后血肿，而硬脊膜撕裂是PETD 较为少见并发症。本文总结分析腰椎间盘突出症PETD中硬脊膜撕裂的诊治经验。1 资料与方法1.1 研究对象纳入标准：①症状、体征及影像学检查符合单节段腰椎间盘突出症的诊断标准；②保守治疗3个月或以上，症状仍无明显缓解，或存在严重神经功能障碍，如大小便失禁等。排除标准：①多节段腰椎间盘突出、极外侧椎间盘突出；②中、重度腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱畸形等。回顾性分析2016年3月至2017年1月北京医院神经外科、首都医科大学宣

临床神经外科杂志 2020年6期2020-07-10

腰椎后路椎管减压手术脑脊液漏的防治

减压，术中发现硬脊膜破裂者，使用可吸收线缝合，无脑脊液漏后，明胶海绵覆盖硬脊膜，术后放置引流管；如因病史长、病情重等原因，硬膜囊与椎管内组织粘连、或者因腰椎骨折脱位损伤，导致大面积或者不规则硬膜囊损伤，手术无法修补缝合，术中使用医用明胶海绵填压裂口，再使用生物蛋白胶喷洒于裂口处，术后放置引流管，Kitchel等[5]指出硬膜外置管引流对于脑脊液漏的治疗是安全有效的。硬脊膜破裂后，术中使用吸收线修复缝合，明胶海绵覆盖硬脊膜，缝合肌肉，深浅筋膜皮下组织，皮肤，

医药前沿 2019年31期2019-01-05

人枕下区肌硬膜桥及其连接形式的扫描电镜观察❋

入深的枕下肌及硬脊膜。Pernkopf和Fick等[1-3]认为封闭寰枕间隙的寰枕后膜与封闭其他间隙的黄韧带组织学性质不同,甚至有时会缺如。1995年,Hack等[4]详细描述了寰枕间隙的纤维穿行情况,并首次提出了肌硬膜桥的概念。他发现头后小直肌、寰枕后膜、硬脊膜3者通过纤维紧密地连接在一起。肌硬膜桥中的“肌”即头后小直肌,“膜”为硬脊膜,“桥”即为存在于肌与膜之间的纤维样的致密连接结构。寰枕后膜的结构特殊性为枕下肌穿行其内形成。随后的研究显示[5-14]

解剖学杂志 2018年4期2018-10-11

脊柱结核伴胸腰骶段硬脊膜广泛环形钙化1例

脓肿；胸腰骶段硬脊膜环形钙化。手术记录：L4～5双侧后路半椎板切除并神经根减压术，术中见胸腰骶段硬脊膜广泛环形钙化，硬膜外组织粘连，双侧 L5神经根压迫。胸腰骶段硬脊膜广泛环形钙化未予手术干预，术后神经压迫症状部分改善。图1 腰椎CT冠状面示腰骶椎管内硬膜广泛环形钙化（箭，A）；腰椎CT横切面示L4～5椎体变形并相互融合并椎管内硬膜钙化（箭，B）；腰椎CT矢状面示L2～3、L3～4椎间盘突出，硬膜囊、黄韧带未见增厚及钙化，L4～5椎体变形并相互融合，腰骶椎

中国医学影像学杂志 2018年4期2018-06-15

胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因分析及防治

较高的概率发生硬脊膜损伤或脑脊液漏等并发症，发生机率通常在1%～20%左右。如果不能对这些并发症进行技术有效的处理和防治，将会造成患者伤口感染或伤口难以愈合的情况，进而可能引发椎管内感染等严重症状。相关研究表明，在胸椎黄韧带骨化症的手术治疗当中，发生硬脊膜损伤或脑脊液漏的概率，要比其它脊柱手术更高，对患者的危险性也更大。因此，为了确保患者手术安全及术后恢复，应当对胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因进行分析，并采取相应的措施进行有效的防治，以

当代医学 2018年6期2018-03-05

产科患者硬脊膜穿刺后头痛防治

头痛协会的规定硬脊膜穿刺后头痛按以下标准来界定：（1）坐下或站着15min内，头痛加重，以及躺下后15min内缓解，至少具备以下症状中的一条：①颈部僵硬；②耳鸣；③听觉迟钝（听觉敏感度降低）；④恶心；⑤畏光。（2）进行过硬脊膜穿刺（3）头痛发生在硬脊膜穿刺后5d内（4）头痛在以下任意情况下缓解：①在1周内自发缓解；②硬膜外注射自体血后48h内缓解。2.病理生理学目前硬脊膜穿刺后头痛的病理生理学尚不完全清楚。放射性核素造影技术证实，硬脊膜意外刺穿可使脑脊液漏

医药前沿 2018年22期2018-01-17

儿童先天性脑脊膜膨出的诊治研究

著·儿童先天性脑脊膜膨出的诊治研究黄从刚1陈谦学3段发亮1*吴京雷1黄茂华2罗正利2卞红强2(1武汉市第一医院神经外科，湖北 武汉 430022;2武汉市儿童医院神经外科，湖北 武汉 430016;3武汉大学人民医院神经外科，湖北 武汉 430060)目的探讨并总结儿童先天性脑脊膜膨出的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2010年5月至2014年8月收治的19例儿童先天性脑脊膜膨出的临床资料。其中脑膜膨出14例，脊膜膨出5例，19例均行脑脊膜膨出修补手术。

中华神经外科疾病研究杂志 2017年4期2017-11-27

脊柱旁脂肪脊髓脊膜膨出1例

·脊柱旁脂肪脊髓脊膜膨出1例高俜娉鲍南杨波宋云海患儿，男性，6岁，主诉腰部脊柱右侧肿块伴小便失禁、双足畸形、双下肢无力6年。大便基本正常。查体腰骶部脊柱右侧可触及隆起肿物，肿块表面有完整皮肤覆盖，脊柱向左侧弯。右下肢无感觉，肌力0级，右足内翻畸形；左下肢肌力Ⅱ级，感觉减退，左膝不能屈曲，左足外翻畸形。MRI显示脊柱右侧囊性肿块，与椎管内相通，肿块内可见脊髓疝出并附着于远端囊壁上。腰段椎管内可见脊髓纵裂，中间有一骨嵴分隔。骨嵴附近硬膜内一占位性病变

临床小儿外科杂志 2017年4期2017-09-02

腰椎手术并发脑脊液漏的诊治进展

1)腰椎手术中硬脊膜损伤破裂是导致术后并发脑脊液漏的主要原因。腰椎手术术后要重点观察伤口渗出和引流量，并积极询问患者是否有头晕头痛等症状，以及早发现腰椎手术后并发脑脊液漏。符合以下条件即可做出腰椎手术并发脑脊液漏的诊断：①手术中明确有硬脊膜撕裂损伤或脑脊液漏；②术后伤口引流液为淡血性或清亮，引流量较大；③自伤口渗出淡血性或清亮的液体，量较大；④术后伤口皮下穿刺抽出淡血性或清亮液体；⑤患者术后头痛、头晕、呕吐，且与体位有关。腰椎手术中发现硬脊膜撕裂导致脑脊液

山东医药 2017年11期2017-04-05

硬质内镜辅助下行脊膜膨出和脊髓脊膜膨出修补术的初步体会

硬质内镜辅助下行脊膜膨出和脊髓脊膜膨出修补术的初步体会吕健，权瑜，巩守平，张熙（西安交通大学第二附属医院神经外科，陕西西安710004）目的介绍在脊膜膨出和脊髓脊膜膨出手术中使用硬质神经内镜的初步体会。方法2013年5月应用硬质神经内镜完成1例脊膜膨出和2例脊髓脊膜膨出的切除和修补术。男2例，女1例；中位年龄20个月（13～22个月）。手术在神经电生理监测下完成，全程应用硬质内镜观察，手术操作均在镜鞘外进行。结果3例手术过程均顺利，术后恢复良好，无并发症发

中国内镜杂志 2016年2期2016-11-29

局麻药加温对硬脊膜外分娩镇痛转剖宫产麻醉效果的影响

局麻药加温对 硬脊膜外分娩镇痛转剖宫产麻醉效果的影响谢如峰沈晓凤目的 比较37℃2%利多卡因和24℃2%利多卡因对硬脊膜外分娩镇痛转硬脊膜外剖宫产产妇麻醉起效时间、不良发应发生以及对新生儿的影响。方法 60例硬脊膜外分娩镇痛转行剖宫产的初产妇，随机分为室温组（RT组，24℃）和体温组（BT组，37℃），每组各30例。室温组硬脊膜外注入24℃2%利多卡因，体温组注入 37℃2%利多卡因，观察两组产妇的麻醉起效时间、运动神经阻 滞程度、心电监测指标、麻醉不良反

浙江临床医学 2016年9期2016-11-11

产妇应用硬脊膜外分娩镇痛的疗效观察

陶国凤产妇应用硬脊膜外分娩镇痛的疗效观察陶国凤目的 观察硬脊膜外分娩镇痛的治疗效果，探讨其护理方法。方法 采用硬脊膜外分娩镇痛的产妇80例为观察组，同期未采用硬脊膜外镇痛分娩的产妇80例为对照组。观察比较两组产妇的镇痛效果、胎心率、宫缩及产程情况、分娩结局以评价硬脊膜外分娩镇痛的疗效，以及相应的护理方法。结果 观察组产妇疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）；两组产妇宫缩频率、持续时间及宫缩强度差异无统计学意义（P＞0.05）；两组产妇各

浙江临床医学 2016年3期2016-09-13

肺癌硬膜下脊髓外转移患者临床特征分析

病理性骨折压迫硬脊膜及脊髓，进而导致的脊髓压迫综合征[2]，导致脊髓受累，是最常见的类型；②髓内转移[3,4]：脊髓髓内转移病灶直接压迫脊髓，导致临床症状；③硬膜下脊髓外转移（intradural extramedullary spinal cord metastases），也称为软脊膜转移（spinal cord pial metastases），是脑（脊）膜转移（leptomeningeal metastasis, LM）相关脊髓受累的一种特殊临床表现

中国肺癌杂志 2016年8期2016-08-31

护理干预脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏的对策与分析

后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏的对策与分析王帅帅浙江省温岭市第一人民医院骨科一 浙江省温岭市 317500目的：探讨脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏的护理干预措施，分析护理干预的意义。方法：收集脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者共42例所有患者均接受护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。结果：通过针对性护理干预，患者手术顺利，且术后全部患者均恢复良好。结论：与传统常规护理相比，对脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者实施针对性护理干预

现代养生·下半月 2016年10期2016-02-06

前路手术治疗颈椎后纵韧带骨化并发硬脊膜破裂的危险因素及治疗进展

纵韧带骨化并发硬脊膜破裂的危险因素及治疗进展孙祥耀海涌Risk factors and research progress in the treatment of incidental durotomy in anterior cervical spine surgery for the patients with ossification of the posterior longitudinal ligamentSUN Xiang-yao, HAI Y

中国骨与关节杂志 2016年11期2016-01-23

山羊硬脊膜的微观形貌及三维结构特征

玉·论著·山羊硬脊膜的微观形貌及三维结构特征于凤宾 岑 莲 廖新远 陈德玉目的获取山羊硬脊膜形貌及三维微观结构特征，为构建与之空间结构近似的人工硬脊膜提供相关资料。方法山羊硬脊膜取材后，进行标本处理及大体观察，光镜、扫描电镜及透射电镜观察微观结构、组织学成分、内外表面形貌、胶原纤维直径、分布以及分布模型。结果大体观察可见硬脊膜为一乳白色、质韧、弹性半透明膜；光镜下观察硬脊膜的组成主要由“取向性”结构的胶原纤维及少量散在分布的成纤维细胞组成；扫描电镜观察显示

组织工程与重建外科杂志 2015年5期2015-11-28

脊柱手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的处理

0）脊柱手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的处理范运杰（任县医院骨科，河北 邢台 055150）目的 探讨脊柱手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的处理方法。方法 选取入我院接受脊柱手术并发脑脊液漏的60例患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组于术中采用直接缝合修补法进行处理，观察组给予EC耳脑胶并结合阔筋膜封堵硬脊膜裂口，比较两组患者术后引流量、拔管时间和并发症发生率。结果 观察组的术后引流量少于对照组，拔管时间短于对照组。对照组

中国医药指南 2015年33期2015-10-28

延长引流时间治疗脊柱后路手术脑脊液漏的疗效分析

，其中术中发现硬脊膜损伤脑脊液漏157 例，术后出现脑脊液漏患者68 例；均采用延长引流时间的方法，术后5～7 d拔除引流管。根据硬脊膜损伤(dural tear，DT)的部位和程度分为：硬脊膜暴露面的损伤(DT-1)、硬脊膜非暴露面的损伤(DT-2)、硬脊膜暴露面和非暴露面同时损伤(DT-3)、隐形硬脊膜损伤(DT-4)。分别采用直接无创缝合修复、直接缝合+耳脑胶或生物蛋白胶、明胶海绵+耳脑胶或生物蛋白胶、自体脂肪修复+明胶海绵+耳脑胶或生物蛋白胶等方法

实用骨科杂志 2015年6期2015-07-02

颈椎后纵韧带钙化前路手术并发脑脊液漏的处理策略

24例患者术中硬脊膜破损发生率为 5.6%(7/124)，CSF漏的发生率为3.2%(4/124)。硬脊膜破损但蛛网膜保持完整的患者未作任何特殊处理，患者预后良好，未出现明确CSF漏；CSF漏的患者术中使用脂肪或人工硬膜配合纤维蛋白胶修补，术后均腰池引流4～5天，最终预后良好，无一例CSF漏患者并发脑膜炎、皮肤窦道等二次并发症。结论 前路手术治疗颈椎OPLL出现CSF漏的处理方式包括预防措施、术中硬脊膜修补(使用不同材料)、术后腰池引流，甚至脑室引流或脑室

实用医院临床杂志 2015年3期2015-06-23

医用胶联合明胶海绵预防硬脊膜缝合术后脑脊液漏的临床疗效

液漏可形成假性脑脊膜膨出，导致马尾神经疝出，引发神经症状，还可形成皮肤脑脊膜瘘管，导致脑脊膜感染，甚至形成硬膜外脓肿，临床处理极为棘手[2-3]。2007年1月至2014年10月，我们对96例椎管内硬脊膜下肿瘤患者，在肿瘤切除损伤硬脊膜后分别采用明胶海绵修复和医用胶联合明胶海绵修补硬脊膜预防脑脊液漏。本研究回顾性分析该96例患者临床资料，探讨应用医用胶联合明胶海绵修补硬脊膜预防脑脊液漏的临床疗效及其预防脑脊液漏的作用机制。1 资料与方法1.1 一般资料：本

中国医药指南 2015年21期2015-06-08

25例小针刀造成的硬脊膜损伤的原因探讨

例小针刀造成的硬脊膜损伤的原因探讨夏孟红1,张周周1,权正学2(1.重庆市南川区人民医院骨科 408400;2.重庆医科大学附属第一医院骨科 400016)目的分析小针刀造成的硬脊膜损伤原因探讨其诊治方法与疗效。方法收集2004～2012年，重庆市南川区人民医院疼痛康复科收治采用小针刀治疗引起损伤的患者25例。回顾性分析其损伤机制、临床表现、影像学检查，寻找诊断及治疗方法。结果 25例患者中，20例通过严格卧床2～3周及相应治疗后，症状得到缓解，最后痊

重庆医学 2015年6期2015-06-01

肥厚性硬脊膜炎一例

 于进洋肥厚性硬脊膜炎一例时璐 于进洋磁共振成像；肥厚性硬脊膜炎肥厚性硬脊膜炎（hypertrophic spinal pachymeningitis，HSP）是一种以脊膜增厚和纤维化为主要特征的少见疾病，可与肥厚性硬脑膜炎同时存在。临床表现缺乏特异性，容易漏诊。现将2014年5月经我院病理证实的1例HSP，结合文献报道如下。1 资料与方法患者男性，60岁，双下肢无力7 d，阵发性加重。查体结果：神清，自动体位，血压118 mmHg/80mmHg。实验室检

国际放射医学核医学杂志 2015年4期2015-05-22

脊髓肿瘤术后硬脊膜外瘢痕粘连的发生机制及预防方法

成瘢痕组织，与硬脊膜及神经根粘连、卡压神经而引起严重的疼痛、神经受损及功能障碍。同时瘢痕组织的非特异性影像学表现，影响术后MRI是否存在肿瘤复发的判断。如何预防脊髓肿瘤术后硬脊膜外瘢痕粘连，是目前神经外科及骨科医生亟待解决的难题之一［1］。2010年9月 ～2012年9月，我们采用椎板切开复位技术，与硬脊膜外敷明胶海绵及人工硬脊膜联合应用，有效地防止了硬脊膜外瘢痕粘连。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本文脊髓肿瘤患者29例，男15例、女14例，

山东医药 2015年5期2015-04-04

硬脊膜动静脉瘘23例临床特征分析

刘学昌硬脊膜动静脉瘘23例临床特征分析刘学昌目的 探讨硬脊膜动静脉瘘的诊治方式及临床特点。方法 选取本院接收的23例硬脊膜动静脉瘘患者作为本次的研究对象, 并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组23例患者均为单发,其中其中5例患者为颈段, 8例患者为腰段.10例患者为胸段；23例患者中仅4例患者瘘口为多支动脉供血, 其余19例患者为均为单支动脉供血。术后随访1年, 所有患者均未复发。结论 MRI是现阶段临床上诊断硬脊膜动静脉瘘的常用方式, 而经全脊髓血管

中国实用医药 2015年6期2015-02-01

脊柱手术后脑脊液漏的原因和处理措施

液漏21例，其硬脊膜损伤部位分别为颈椎3例，胸椎12例，腰椎6例。根据患者具体情况采取不同处理措施。结果：10例患者手术切口均在3～4 d内停止脑脊液渗出。11例脑脊液漏并颅内感染行腰大池持续引流，脑脊液漏停止，切口愈合后拔出引流管。结论：术后发生脑脊液漏时根据具体情况采取不同处理措施能获得良好的效果，脑脊液漏并椎管内感染时行腰大池持续引流治疗是关键。脊柱手术；脑脊液漏；处理硬脊膜损伤是脊柱手术最常见的并发症之一，而硬脊膜损伤后常出现脑脊液漏，若处理不及时

中国社区医师 2015年27期2015-01-05

后颈长肉蛋的男婴

将其确诊为“颈段脊膜膨出”。系胳椎管先天性发育不全所致，属少见的先天性畸形。医生在全麻下为患儿成功地做了脊膜膨出修补术。术后，小章瑞一切恢复如正常健康儿一样，痊愈出院。据了解，小章瑞的父母身体健康，无先天性遗传疾病，亦非近亲结婚。孩子怎么会患这种先天性疾病呢？发病原因及其临床症状小章瑞这种“颈段脊膜膨出”，属于脊柱裂脊髓脊膜膨出中少见的一例症状。脊髓脊膜膨出是由于先天性椎板发育不全，脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出的一种先天性神经系统发育畸形。专家研究

家庭医学 2014年8期2014-09-12

特发性肥厚性硬脊膜炎1例MRI诊断体会

燕特发性肥厚性硬脊膜炎1例MRI诊断体会陶敏敏，卞巍，汪黎明，张海燕肥厚性硬脊膜炎；颈椎；影像学表现1 病例报告患者，女，43岁，无明显诱因下出现颈项部酸痛2个月，行走不稳1个月，于2011-10-26收入我院治疗。一般情况良好，心肺无异常。查体：颈椎生理弧度略变直，无侧弯，颈3～7棘间压痛及叩击痛。颈部活动稍受限，前屈40°，后伸10°，侧弯15°，旋转20°。椎间孔挤压试验阴性，臂从牵拉试验阴性，头项叩击试险阴性，双膝反射稍亢进，巴彬斯征阴性。实验室

武警医学 2014年10期2014-07-18

硬脊膜外蛛网膜囊肿7例诊疗分析

霍海波硬脊膜外蛛网膜囊肿7例诊疗分析霍海波目的 分析并总结硬脊膜外蛛网膜囊肿的临床特点、诊疗措施, 分析其预后。方法 回顾分析2005年1月～2013年12月本院收治的7例硬脊膜外蛛网膜囊肿患者的临床资料。结果 ①临床表现：4例患者有运动障碍；3例患者有感觉障碍, 其中2例患者合并有肢体乏力。此外,3例患者表现有相应部位的神经根痛,1例患者小便失禁。②影像学检查：MRI检查可见椎管内硬脊膜外T1WI呈低信号, T2WI呈高信号, 占位病灶内液体与脑脊液表现

中国实用医药 2014年13期2014-06-20

颈椎前路手术并发脑脊液漏的治疗

现脑脊液漏，无硬脊膜假性囊肿形成和头痛等症状。结论对颈椎前路手术中发生脑脊液漏者采用封堵填塞法处理，对术后存在脑脊液漏者行常规保守治疗、明胶海绵填塞和缝合封闭是行之有效的。颈椎；前路手术；脑脊液漏；治疗随着颈椎前路手术技术的发展和临床应用的逐渐推广，与其相关的手术并发症越来越受到学者们的关注[1]。脑脊液漏（CSFL）是颈椎前路手术中和术后少见的并发症之一，一旦发生在治疗上比较棘手，如早期处理不佳，不仅影响手术效果，还可能导致切口延迟愈合、脑脊液囊肿、化脓

生物骨科材料与临床研究 2014年1期2014-04-27

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例报告

例报告·椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例报告尚振德*陈超△刘玉河△椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤 核磁共振手术椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤约占所有脊髓硬脊膜外肿瘤的4%，约占脊髓血管畸形的12%[1]。可发生于椎管内的不同部位，根据其发生部位分为髓内型、硬脊膜下髓外型、硬脊膜外型,其中以髓内型最多见[2]，单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤非常少见。为提高该病的术前诊断准确性，本文回顾1例经手术病理证实的椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤临床特性并进行文献复习。1 临床资料患

中国神经精神疾病杂志 2014年6期2014-04-27

脊柱后路手术并发硬脊膜破裂的综合处理分析

柱后路手术并发硬脊膜破裂的综合处理分析颜素林茶陵县中医院 湖南茶陵 412400目的:对接受脊柱后路手术患者并发硬脊膜破裂的临床处理方法进行分析研究。方法:对我院接受脊柱后路手术并硬脊膜破裂患者的临床处理资料进行回顾分析。结果:本组23例患者在经过术中修复、引流、生物蛋白胶封闭、严密缝合、抗感染、调节水电解质等处理后，有21例患者硬脊膜裂口愈合良好，其中有2例患者有少许耐吉也渗出，在经过加压包扎后裂口愈合。结论:接受脊柱后路手术的患者，在术中常会并发硬脊膜

大家健康(学术版) 2014年17期2014-03-28

脊柱后路手术并发硬脊膜破裂的综合处理

430022)硬脊膜破裂和脑脊液漏是脊柱手术后常见的并发症，其发病率目前尚无统一定论，有文献［1，2］报道为0.5%～18%。常规缝合法对于防治脑脊液漏力度不足;而长期放置引流管易造成脑脊液的持续丢失、增加感染风险、延长抗生素的使用时间，同时增加水电解质紊乱、低压性头痛的发生率，甚至导致严重感染危及生命［3］。2009年9月～2012年12月，我们对21例脊柱后路手术并发硬脊膜破裂患者采取术中积极处理、严密缝合、无负压通畅引流及术后综合性保守治疗、早期拔管

山东医药 2013年47期2013-04-07

腰椎间盘镜下修复硬脊膜撕裂1例

时，因粘连而致硬脊膜不规则破口长约1.0cm，马尾神经随脑脊液的波动而疝出。患者即取头低脚高位，并用脑棉片于上位椎板下压迫硬脊膜至撕裂口处至无明显脑脊液溢出。用小号髓核钳平行夹持7-0无损伤缝合线针，适当预弯针体前1/3，以利进出针，两根针分别由破口内向外缝过硬脊膜，通道外打单结，两针体部分由助手把持或用血管外科的狗头夹夹持牵引，术者用神经探钩贴一侧结边推线前进至硬脊膜，依此再重复打两个结，髓核钳咬断缝线，牵拉硬脊膜见马尾神经不再疝出后迅速摘除脱出髓核，冲

解放军医学杂志 2013年4期2013-02-20

持续蛛网膜下腔引流治疗硬脊膜假性囊肿的临床疗效

膜下腔引流治疗硬脊膜假性囊肿的临床疗效周冬长 黄阳亮 王丽冰 于滨生目的 评价蛛网膜下腔脑脊液引流对硬脊膜假性囊肿的治疗效果。方法 2005年6月～2010年12月, 本科3265例手术后出现症状性硬脊膜假性囊肿12例, 男7例, 女5例, 年龄48～69岁,平均57.3岁,均为后路手术。其中胸椎4例, 腰骶椎8例。发病时间2个月～3年, 平均1.5年。随机将全部病例分为2组, A组7例行硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补术；B组5例采取硬脊膜假性囊肿切除并硬

中国实用医药 2013年22期2013-02-01

婴幼儿巨大脊髓脊膜膨出并发脑积水同期手术治疗效果分析

）婴幼儿巨大脊髓脊膜膨出并发脑积水同期手术治疗效果分析Analysis on curative effect of simultaneous operation in treatment of huge myelomeningocoele complicated with hydrocephalus in infant and preschool children韩斌，鲁质成，邬巍，郭云宝（吉林大学第一医院神经血管病外科，吉林长春130021）目的：

吉林大学学报（医学版） 2012年6期2012-12-07

MRI诊断椎管内多发脊膜瘤一例

分别位于胸4椎体脊膜下脊髓左背侧、胸5椎体脊膜下脊髓左腹侧、胸6～7椎体脊膜下脊髓左背侧、胸8椎体脊膜下脊髓右腹侧、胸9～10椎体脊膜下脊髓左腹侧、胸10～11椎体脊膜下脊髓右背侧，内部信号均匀，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，边界清晰，部分病灶呈“D”形，脊髓明显受压，局部呈“S”形，大小不一，最大者和最小者分别为3.0cm×1.0cm和0.5 cm×0.6 cm；胸11～12椎管内见不规则长T1、短T2信号，内部信号均匀，边界清晰，大小为2.0c

磁共振成像 2012年6期2012-09-25

脊髓脊膜结核的MRI表现

63003）脊髓脊膜结核少见，需与其它引起脊髓压迫症的疾病相鉴别。随着MRI的应用，脊髓脊膜结核临床诊断率大大提高。现搜集我院经临床或病理证实的脊髓脊膜结核16例，分析其MRI表现，旨在提高对本病的认识。1 材料与方法1.1 一般资料收集本院2007年1月—2012年4月间经临床或病理诊断为脊髓脊膜结核的16例住院病例。年龄4～66岁，平均31.8岁，男9例，女7例。病程最短者5 d，最长者3年。临床表现以头痛、发热为首发症状者1例，以胸痛为首发症状者1例

中国临床医学影像杂志 2012年10期2012-02-10

腰椎后路手术并发脑脊液漏11例分析

尽量修补破损的硬脊膜，术后处理恰当可有效治疗脑脊液漏。长期不愈的再次修补也可取得较好临床效果。腰椎后路；手术并发症；脑脊液漏；处理脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage，CSFL）是腰椎后路手术中的并发症之一，一旦发生，如果处理不当，可能会引起切口感染、延迟愈合、不愈合、脑脊液囊肿，甚至可引起椎管内感染、颅内感染而危及生命[1]。本研究回顾分析2005～2010年笔者治疗的11例腰椎后路手术后的CSFL患者，报道如下。1 资料与方

中国医药科学 2012年3期2012-01-23

腰椎术后脑脊液漏的治疗

低颅压性头痛、硬脊膜假性囊肿、切口愈合障碍，严重者可致感染，发生蛛网膜炎或脑膜炎，甚至脑脓肿。我院 2005年 1月至2010年5月共施行腰椎手术708例，并发脑脊液漏17例，发生率为2.40%。经过合理治疗，取得了较好效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 腰椎术后并发脑脊液漏17例患者中男11例，女6例;年龄28～68岁，平均48.2岁。其中腰椎前路手术者3例，后路14例。术中发现硬脊膜损伤者10例，采用直接硬脊膜缝合(6例)，使用筋膜脂肪片

医学综述 2011年3期2011-12-10

胸腰椎手术后脑脊液漏形成原因及防治措施

721001)硬脊膜损伤及脑脊液漏是脊柱手术比较常见的并发症[1]。治疗不当将导致切口不愈合、感染,窦道形成,严重者出现椎管内或颅内感染,甚至危及生命。因此,探讨胸腰椎手术中引起硬脊膜损伤发生脑脊液漏的原因及防治措施,正确处理术后出现的脑脊液漏对于手术获得成功以及防止更为严重后果出现有重要意义。自2004年1月至2010年6月笔者共发现胸腰椎手术后脑脊液漏 32例,现将形成原因及防治措施报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例,男20例,女1

实用骨科杂志 2011年3期2011-04-13

脊柱裂、脊髓脊膜膨出术后脊髓再栓系的诊治体会

04脊柱裂、脊髓脊膜膨出手术后,脊髓因纤维瘢痕粘连而造成脊髓栓系,使得神经损害症状加重或产生新的症状。本文就该病的诊断及治疗进行分析。1 资料与方法1.1 一般资料 男18例,女 10例;年龄3～29岁,中位年龄13岁;脊髓脊膜膨出10例,脊髓纵裂2例,脊膜膨出2例,背部皮下窦道皮样囊肿或表皮样囊肿6例,脂肪脊髓脊膜膨出8例;不同程度大小便失禁 26例,神经源膀胱28例,一侧下肢活动障碍17例,双下肢活动障碍8例,下肢溃烂6例。随访 3～24个月,大小便失

中国实用神经疾病杂志 2011年15期2011-02-09

胸腰椎后路手术并发脑脊液漏的防治

术的广泛开展,硬脊膜和蛛网膜损伤时常出现。文献报道脊柱外科手术中硬脊膜损伤的发生率为0.6%～7.4%,术后脑脊液漏的发生率为2.31%～9.37%[1-2]。损伤的硬脊膜裂口术中未能发现并及时缝合则可导致术后脑脊液漏,不仅影响手术效果、延长住院时间,而且严重者可引起化脓性脑膜炎,甚至危及患者生命。南华大学附属南华医院脊柱外科2008年2月至2010年5月行胸腰椎后路手术256例,其中17例出现脑脊液漏,经治疗后均取得满意疗效,报告如下。1 资料与方法1.

实用临床医学 2010年11期2010-04-13

脊髓脊膜突出胎儿体内的尿性腹水的产前诊断

性膀胱破裂的脊髓脊膜突出胎儿体内。迄今为止发现的所有病例都是在新生儿阶段诊断出的。此文报道了对37周胎儿进行穿刺诊断后，通过任选的剖宫产术生产，婴儿出生后立即进行治疗性穿刺和膀胱导尿术治疗。出生后第5天婴儿排泄物的膀胱尿道造影显示膀胱已经自然愈合。子宫内膀胱并发症的早期诊断和预先干预能够减小甚至阻止不良后果的发生。脊髓脊膜突出在美国是一种很常见的、严重的先天性缺陷，发病率大概为0.5～1／1 000。而神经性膀胱是这种开放性神经管缺陷的1种已知并发症。儿科

中国产前诊断杂志(电子版) 2010年3期2010-02-09