颈侧
- 颈侧胸锁乳突肌前缘入路术式治疗单侧甲状腺癌的临床效果观察
]。有研究表明,颈侧胸锁乳突肌前缘入路的开放手术可兼顾传统开放手术和腔镜手术的优势,操作简单,适用范围广,同时提升了手术美容效果[3-4]。鉴此,本研究旨在比较颈侧胸锁乳突肌前缘入路与传统正中切口入路、无充气腋窝入路腔镜术式的临床应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择2022年8月至2022年12月于我院行单侧甲状腺癌手术治疗的97例患者的临床资料,根据不同入路术式将其分为三组:颈侧组24例,采用颈侧胸锁乳突肌前缘入路术式;正中组50例,
中国临床新医学 2023年10期2023-11-09
- 术前超声检查对甲状腺癌颈侧各区淋巴结转移的诊断效能
达22%［2］。颈侧区淋巴结是否存在转移不仅是甲状腺癌临床分期的关键指标，还是导致患者术后复发率增加的危险因素，对于手术方式的制定、后续治疗的选择更是具有指导意义［3］。颈部超声是评估甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的主要手段之一［4-5］。目前相关研究多集中在甲状腺结节超声特征及超声联合其他影像学检查对甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的预测价值方面［6-9］，忽略了多次颈部超声联合诊断、超声医师诊断经验对最终诊断结果的影响。本研究以甲状腺癌患者入院前与术前两次超声检查为
分子影像学杂志 2023年3期2023-06-14
- US-FNAB对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断及甲状腺癌颈部转移性淋巴结的危险因素分析
。若未对甲状腺癌颈侧区淋巴结转移患者采取及时的诊治，可能会使肿瘤细胞分化及扩展，从而增加治疗难度，影响患者预后。因此，对甲状腺癌颈侧区淋巴结转移进行准确评估和诊断十分必要。以往临床多采取超声和CT 检查诊断甲状腺癌患者是否出现颈部转移性淋巴结，但仍需采用细针吸取细胞学检查（FNAC）进行定性诊断[3]。超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）是一种超声与细针穿刺活检技术联合的诊断方法，可对甲状腺肿物的良恶性进行准确鉴别诊断[4]。鉴于此，本研究旨在探讨
中国医学创新 2023年3期2023-02-14
- 甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移特征及相关危险因素分析
，其中以中央区和颈侧区最为常见，中央区淋巴结转移虽然对于患者的转移和复发有一定的影响，但对预后影响极小，而颈侧区转移则明显增加了病灶转移及复发的风险。中央区淋巴结转移通常以预防性清扫的方式进行，但这种方式不适用于颈侧区，颈侧区多推荐使用传统根治性清扫、改良根治性清扫、择区性清扫和超选择区清扫等方式，清扫术式的选择对于PTC患者来说十分重要，若清扫范围过小可能导致部分淋巴结遗留使得疗效降低，但若清扫范围过大则会引起术后相关并发症发生风险增加[3]。因此，探究
河北医学 2022年12期2023-01-14
- FNAC-Tg检查诊断甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的价值
下，可行治疗性的颈侧区淋巴结清扫。故术前准确鉴别颈侧区淋巴结转移情况显得尤为重要。超声引导下细针穿刺细胞学（FNAC）已成为诊断TC及淋巴结性质的重要方法，但FNAC诊断的准确性往往与病理科医生诊断水平有关[2]。细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（FNA-Tg）自1992年首次报道，FNA-Tg作为FNAC附属产物及辅助检查手段，ATA已将FNA-Tg加入最新版的甲状腺结节及PTC治疗指南中，但在国内尚未广泛开展[3-4]。鉴于此，本研究将分析FNAC联合FNA
中外医学研究 2022年31期2022-12-30
- 经胸经口联合入路腔镜甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术临床应用
原来作为禁忌证的颈侧区淋巴结转移也成为腔镜手术的适应证[4]。但是该适应证还是限定在转移的淋巴结最大直径1 资料与方法1.1 临床资料回顾分析2015 年2 月—2021 年12 月在厦门大学附属中山医院收治的腔镜甲状腺切除和中央区及颈侧区淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌患者的资料。按照手术方式的不同将病例分为两组。其中，41 例行经胸口联合入路手术（联合入路组），包括12 例行经胸行甲状腺切除和中央区和颈侧区淋巴结清扫后再经口补充清扫中央区和Ⅳ区淋巴结；另29
中国普通外科杂志 2022年11期2022-12-12
- 纳米炭示踪剂在机器人甲状腺癌淋巴结清扫中的应用
报道，也未见对于颈侧区淋巴结的相关报道。本研究回顾性分析纳米炭示踪剂在达芬奇机器人中甲状腺癌淋巴结中央区及颈侧区的检出率及阳性率的作用效果。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2018 年5 月—2022 年4 月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院普外科甲乳病区行达芬奇机器人PTC 根治术（甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+选择性颈侧区淋巴结清扫）的294 例患者纳入研究，其中160 例术中应用纳米炭示踪剂的患者纳入研究组，134 例未应用纳米炭纳入
中国普通外科杂志 2022年11期2022-12-12
- 甲状腺髓样癌初次手术的范围评估
对直径三、MTC颈侧方淋巴结清扫范围的评估各指南对MTC颈侧方淋巴结清扫(lateral neck dissection，LND)的范围略有不同。ATA和NCCN指南定义颈侧方范围为Ⅱ～Ⅴ区，AAES和BTA指南定义颈侧方范围为Ⅱa～Ⅴb区。我国2017年颈侧方淋巴结清扫专家共识推荐清扫范围为Ⅱ～Ⅴb区[17]。对颈侧方淋巴结转移阳性的MTC病人行治疗性LND没有争议，但是否需要预防性LND(prophylactic LND，pLND)及pLND的指征仍然
临床外科杂志 2022年3期2022-11-23
- 甲状腺乳头状癌患者甲状腺肿瘤特征对颈侧区淋巴结转移的影响
状腺乳头状癌发生颈侧区淋巴结转移的发生率为28.8%～80.6%[4-5]。既往认为淋巴结转移首先应发生在中央区，在通过淋巴管侵入颈侧区淋巴结，但偶尔也会有患者出现跳跃式转移，即直接转移到了颈侧区淋巴结而并未出现中央区淋巴结的转移[6]。手术是目前治疗甲状腺乳头状癌的首选方式，淋巴结清扫是其中重要一部分，预防性中央区淋巴结清扫已经被普遍接受，但颈侧区淋巴结清扫往往只用于已知或高度怀疑存在转移的情况[7]。如何在术前或术中更好的评估甲状腺乳头状癌患者是否出现
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2022年3期2022-11-10
- 颈侧区淋巴清扫术治疗N1b期甲状腺乳头状癌的近远期疗效及安全性分析
势。针对甲状腺癌颈侧区淋巴转移的患者，需根据其病情需要，实施科学且合理的颈侧区淋巴清扫。当前，临床上多采用常规的开放手术来进行此操作，常用切口的形状有长“领式”形、反“L”形及“L”形等，且切口长度一般需要达到9 ～18 cm，术后会遗留较大的手术瘢痕，即便选择基于仪器设备（如腔镜等）辅助下的颈侧区淋巴清扫，同样会留下＞4 cm 的瘢痕，因而难以满足一些患者所提出的美容需求[1]。近年来随着甲状腺手术水平的不断提升及患者在美容需求方面的日渐增强，临床医师开
当代医药论丛 2022年18期2022-09-29
- CT与超声在甲状腺乳头状癌患者术前淋巴结评估中的价值比较
%)，行中央区及颈侧区淋巴结清扫56例(26.8%)，未行淋巴结清扫12例(5.8%)。根据甲状腺内原发肿瘤的大小分成3组：肿瘤直径2 cm组42例(20.1%)。本研究经本院医学伦理委员会批准(编号：20200089)。1.2 检查方法1.2.1 CT检查 采用西门子双源CT机对所有患者进行扫描：患者取仰卧位，充分暴露患者颈部，并告知患者在检查过程中不可做吞咽或说话动作，扫描范围从下颌角开始至主动脉弓下缘结束。设置参数：电压120 kV，电流120 mA
中国肿瘤外科杂志 2022年4期2022-09-01
- 老年甲状腺乳头状癌患者中央区及颈侧区淋巴结转移的影响因素分析
移，n=48）和颈侧转移组（颈侧转移，n=34）。纳入标准：（1）肿瘤经病理证实为原发性乳头状癌；（2）接受甲状腺全切除术＋至少单侧外侧淋巴结清扫术；（3）年龄≥60 岁，且无传染性疾病。符合上述所有标准的病例纳入本研究。排除标准：（1）≥2 次甲状腺切除术；（2）其他类型的甲状腺癌；（3）合并其他头颈癌病史或头颈部放射治疗史。具备上述任意1 项标准的病例不纳入本研究。1．2 方法（1）人口统计学数据收集：包括居住地、性别、年龄、身体质量指数（BMI）；（
老年医学与保健 2022年2期2022-06-13
- 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特征及相关影响因素研究
是否存在中央区、颈侧区淋巴结转移分组，分析PTC颈部淋巴结转移的影响因素。颈部淋巴结分区标准：颏下区和颌下区淋巴结为Ⅰ区；颈内静脉淋巴结上为Ⅱ区；颈内静脉淋巴结中为Ⅲ区；颈内静脉淋巴结下为Ⅳ区；颈后三角区为Ⅴ区；内脏周围淋巴结为Ⅵ区。Ⅱ～Ⅴ为颈侧区；Ⅵ为中央区。1.3 统计学分析2 结果2.1 颈部淋巴结转移区域的分布情况96例PTC患者中颈侧淋巴结转移28例(29.17%)，中央区淋巴结转移42例(43.75%)，差异有统计学意义(χ2=4.407，P=
实用癌症杂志 2022年3期2022-04-24
- 甲状腺髓样癌颈侧区淋巴结转移的危险因素分析
是否需要做预防性颈侧区淋巴结清扫尚无定论。血清降钙素(calcitonin,Ctn)被认为是诊断MTC特异性和敏感性指标。本文旨在回顾分析MTC临床病理资料，以期探讨MTC颈侧区淋巴结转移的危险因素，以及血清Ctn筛查颈侧区淋巴结转移的价值，为MTC手术颈侧区淋巴结是否需要清扫提供参考依据。对象和方法一、对象收集2016年1月至2020年12月浙江大学医学附属第二医院甲状腺外科和南京中医药大学附属医院普外科收治的、术后病理诊断为MTC的47例病人临床病理资
临床外科杂志 2022年3期2022-04-05
- 血清proGRP、Ctn、CEA在甲状腺髓样癌鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值
C鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值。1 对象与方法1.1 研究对象选取2015年1月～2020年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科收治、病理诊断明确的MTC患者41例(MTC组)和分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者50例(DTC组)作为研究对象。纳入标准：①初次于我院行手术治疗。②术前接受血清Ctn、proGRP和CEA水平测定。排除标准：①肾功能不全(血肌酐>115 μmol/L)。②合
郑州大学学报（医学版） 2022年2期2022-04-04
- 超声与CT检查在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的对比分析
声和/或CT提示颈侧区存在可疑淋巴结，则对相应部位淋巴结进行清扫。以术后病理结果为金标准判断有无颈部淋巴结转移。排除标准：(1)患者临床资料不完整；(2)有其他恶性肿瘤病史(如肺癌、乳腺癌、头颈部恶性肿瘤等)；(3)CT或超声图像质量差；(4)手术未行淋巴结清扫者；(5)既往颈部手术、放疗和化疗史。最终纳入322例甲状腺癌患者，其中，男性112例，女性210例，平均年龄(45.76±12.24)岁(13～80岁)。本研究经中国人民解放军总医院伦理委员会批准
中国医学科学院学报 2022年1期2022-03-23
- 术前超声联合降钙素水平预测甲状腺髓样癌颈侧区淋巴结转移
清Ctn水平预测颈侧区淋巴结转移的价值，旨在为临床制定更全面的治疗方案提供参考。1 资料与方法1.1 研究对象 回顾性分析2010年1月—2021年3月46例于广东省人民医院接受甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术的MTC患者，男19例，女27例，年龄19～73岁，中位年龄49岁；根据术后病理提示有无颈侧区淋巴结转移将其分为转移组和非转移组：转移组24例，男20例，女4例，年龄19～73岁、中位年龄46岁，非转移组22例，男6例，女16例，年龄22～64岁、中位年
中国医学影像技术 2022年3期2022-03-19
- 机器人甲状腺手术的颈侧区淋巴结清扫
手术应时而生。就颈侧区淋巴结清扫术而言，目前传统开放手术采用的颈部“低领式”或“L”形切口会在颈部留下较大的永久性瘢痕，手术创伤显著且恢复缓慢，给病人的心理、生理健康造成负担[4]。全腔镜颈侧区淋巴结清扫于2007年由本院甲状腺外科首次在国内开展[5]，经10年余发展，逐渐成为成熟的颈侧区淋巴结清扫术。笔者认为，腔镜技术在颈侧区手术中的应用是腔镜甲状腺手术微创效应的最佳体现。始于2009年的机器人甲状腺手术凭借其独特的技术优势，对甲状腺颈侧区清扫术的影响将
外科理论与实践 2021年6期2022-01-05
- 甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫手术方式的研究进展
分期为临床未提示颈侧区淋巴结转移（cN0）及临床颈侧区淋巴结阳性（cN+）患者的手术治疗方式选择与进展，以期为临床上治疗PTC 颈部淋巴结转移提供参考依据。1.cN0 PTC 的中央区淋巴结清扫目前对术前有临床证据提示中央区淋巴结转移（CLNM）的PTC，行中央区淋巴结清扫（CLND）已是国内外公认的手术方式[2]。但对于cN0 患者是否需行预防性CLND（pCLND）尚未达成完全共识。1.1 pCLND 的探讨与相关研究Huang 等[3]认为未行pCL
医药前沿 2021年27期2021-11-28
- 15例咽旁隙肿瘤回顾性分析
内镜辅助经口、经颈侧及经颈侧腮腺径路3种手术方式。1.2.1 内镜辅助经口径路(5例) 全麻经鼻插管麻醉成功后，置入开口器，充分显露口腔和咽部并用稀碘伏冲洗消毒，置Davis开口器，暴露口咽部，1例因肿瘤较小，纵行切开肿瘤表面组织后，用超声刀直视下直接切除肿瘤，肉眼为海绵状血管瘤并经病理证实；其余肿瘤较大，在软腭光滑隆起处，触诊探查肿瘤范围，用等离子刀，在肿块表面下起腭舌弓上份，上达硬腭游离缘，纵形切开，逐层切至肿瘤真被膜，在内镜辅助下，顺着肿瘤表面，钝性
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2021年5期2021-11-05
- 预防性颈侧区淋巴结清扫对CN0期甲状腺乳头状癌患者甲状腺功能、并发症及预后的影响
者是否进行预防性颈侧区淋巴结清扫尚无统一结论[5]。本研究通过收集CN0期PTC患者的临床资料，旨在探讨预防性颈侧区淋巴结清扫治疗CN0期PTC的应用价值。1 资料与方法1.1一般资料 收集本院2015年12月—2019年12月收治的CN0期PTC患者的临床资料。纳入标准：满足CN0期PTC的诊断标准[6]；颈部淋巴结均为阴性；依从性良好，可积极配合研究与治疗；临床资料完整。排除标准：严重心脏、肝肾功能不全者；发生肿瘤远处转移者；甲状腺部分切除术者；各种急
解放军医药杂志 2021年10期2021-11-01
- 高分辨率超声联合增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值
，116例行同侧颈侧区淋巴结清扫，8例行双侧颈侧区淋巴结清扫；225例患者参照TNM肿瘤分期：Ⅰ期45例，Ⅱ期63例，Ⅲ期74例，Ⅳ期43例。所有患者均签署知情同意书。1.2 方法高分辨率US检查：采用飞利浦Affiniti 50超声诊断仪，探头频率8～15MHz，行甲状腺、中央区淋巴结、侧颈区淋巴结检查。病例从本院影像科电脑工作站中提取，由2名从事甲状腺超声检查工作5年以上的医师评估图像，两人结论一致为最终结果，结论不一致时经两人商讨后得出结论。增强CT
中国CT和MRI杂志 2021年9期2021-08-25
- 改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术治疗分化型甲状腺癌患者的临床效果
coli腔镜辅助颈侧区清扫术与传统开放式颈淋巴结清扫术对DTC患者的效果差异，具体如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月-2021年1月本院68例DTC患者。纳入标准：患者术前影像学、术前穿刺及病理检查确诊DTC，伴颈部淋巴结转移；无过往甲状腺手术经历，均为初次头颈部手术；患者肿瘤原发病灶及转移病灶均未侵袭至周围器官及组织。排除标准：术前影像学检查结果显示其甲状腺肿瘤已广泛转移；合并有其他恶性肿瘤或脏器功能障碍；存在认知功能障碍及不耐受本次
中外医学研究 2021年34期2021-02-28
- 多模态超声评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值
者进行了中央区和颈侧区淋巴结清扫。本研究经本院医学伦理委员会审批同意，患者均知情同意。1.2 方法 使用Toshiba Aplio 500型高分辨率彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率为4～15 MHz，配有声辐射力脉冲VTIQ成像软件和SMI软件。患者仰卧，颈部略垫高，充分暴露颈前区。选择甲状腺检查条件。二维超声检查：扫查目标结节，观察结节超声特征并记录结节数目、大小、形态、内部回声、边界、是否存在微钙化等。SMI检查：二维超声检查后行SMI检查，观察结
浙江医学 2021年2期2021-02-23
- 腔镜技术在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫中的应用进展
[2]。其中伴有颈侧区淋巴结转移的患者约为40%[3]。目前传统开放手术清扫作为处理颈侧区淋巴结的主要方式，技术已非常成熟，但手术L形切口导致的巨大疤痕会给患者造成永久的心理负担。随着腔镜技术在甲状腺癌手术中的应用，腔镜颈侧区淋巴结清扫已得到一定范围的开展，其美容效果及安全性已得到初步证实。但由于颈侧区解剖位置、结构的特殊性，腔镜技术的应用仍受到很大限制，对于腔镜颈侧区淋巴结清扫的手术效果与应用范围目前仍存有争议。为此，我们对文献进行回顾与总结，以期利于理
腹腔镜外科杂志 2020年11期2020-12-13
- 甲状腺乳头状癌超声图像特征预测右侧喉返神经后方淋巴结转移的价值
淋巴结。2.右侧颈侧区（颈部Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结处理方法：术中对患者右侧颈侧区（颈部Ⅲ、Ⅳ区）可疑淋巴结行右侧颈侧区淋巴结清扫术，术后由病理确诊是否转移。可疑淋巴结定义：①超声显示右侧颈侧区（颈部Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结明显囊性变、淋巴结内见微钙化灶、形态近圆形回声减低、缺乏淋巴门回声、淋巴结内坏死，以及周边有血管分布或血管分布移位等声像图特征者［7-9］；②术中发现右侧颈侧区肿大淋巴结者。根据术后病理结果明确患者是否合并桥本氏甲状腺炎。三、统计学处理应用SPSS 1
临床超声医学杂志 2020年11期2020-12-13
- 穿刺洗脱液甲状腺球蛋白浓度对儿童甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的诊断价值
州 450052颈侧区淋巴结转移状况是判定甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)患者手术范围及术后是否追加131I治疗的重要因素。近年来，除常规超声引导下穿刺细胞学外，越来越多的人采用穿刺(fine-needle aspiration，FNA)洗脱液中甲状腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)浓度来协助诊断颈侧区淋巴结转移情况。研究[1-4]显示，甲状腺癌在儿童(按照联合国《儿童权利公约》第一条及中国人民卫生
郑州大学学报（医学版） 2020年5期2020-10-19
- 影响甲状腺乳头状癌颈侧淋巴结转移的高危因素
他部位转移，其中颈侧淋巴结转移率为20%～89%，并具有隐匿性、跳跃性、男性为高发人群等特征[2]。PTC的大小、瘤位置、侵及范围，以及合并结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎均为颈侧淋巴结转移的高危因素[3]。选择2011-01—2018-03间在我院接受手术的120例PTC患者，对其临床资料进行回顾性分析，以评估影响PTC颈侧淋巴结转移的高危因素，为制订相应的手术方案提供理论依据。1 资料与方法1.1一般资料本组120例患者中，男16例，女104例；年龄28～
河南外科学杂志 2020年1期2020-02-21
- 单灶性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移个数与颈侧区淋巴结转移相关性*
转移个数与侧颈(颈侧区)淋巴结转移的关系，为临床规范颈部淋巴结清扫提供指导意见。1 资料和方法1.1 临床资料选取2015年3月至2018年8月青岛西海岸新区第二人民医院及青医附院收治的305例单灶性乳头状癌患者为研究对象。其中100例行中央区及颈侧区颈淋巴结清扫，其中男性27例 ，女性63例，男女比例1∶2.91，中位年龄42岁。左侧44例(44%)，右侧56例(56%)，其中52例(52%)存在包膜侵犯。根据送中央区及颈侧区淋巴结组织病理结果，记录发生
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2020年2期2020-02-05
- 单侧非微小甲状腺乳头状癌双侧中央区淋巴结清扫的临床意义
同时行同侧功能性颈侧区淋巴结清扫；⑤术前患者均经体格检查及影像学检查，符合颈淋巴结阴性临床评价标准[5]；⑥所有患者术前均行甲状腺功能检测、颈部彩超、胸片、喉镜检查、血液生化、临床体检等，且术前检测血清钙和甲状旁腺激素均在正常范围。排除标准：①病理证实侵犯肌肉、神经或血管；②存在远端转移；③复发或二次手术病例；④曾患过其它肿瘤并经过相关治疗者。男26例，女97例，年龄19～64岁，中位年龄41.7岁，肿瘤最大直径4.3 cm，平均直径2.2 cm。1.2
实用医院临床杂志 2019年5期2019-11-13
- 甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移危险因素分析
然而，目前国内对颈侧区淋巴结清扫尚存仍在较多争议，甲状腺癌手术随着范围的扩大淋巴漏等并发症发生率也随之升高。PTC虽为恶性肿瘤但其术后生存期较长，故准确评估颈部淋巴结转移情况确定合适手术范围对降低PTC术后并发症改善患者术后生活质量有重要意义。因此，术前准确评估甲状腺癌颈区淋巴结转移情况，对手术范围的确定及患者预后有重要意义。本研究旨在探究PTC颈侧区淋巴结转移特点，为PTC颈侧区淋巴清扫提供科学依据。1 材料与方法1.1 纳入标准及排除标准本研究回顾自2
中山大学学报(医学科学版) 2019年4期2019-08-13
- 腔镜辅助改良Miccoli术式在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫中的应用体会
oli)甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术的优势主要在于微创及美容效果显著[3-4]。目前在国内少数医院已有开展[5]。2015年12月至2017年2月我院共开展25例，现将体会报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 纳入标准：(1)术前经细胞学检查诊断为甲状腺癌；(2)术中冰冻病理诊断为甲状腺乳头状癌；(3)自愿选择内镜辅助清扫术并签署知情同意书。排除标准：(1)术中冰冻不符合甲状腺乳头状癌诊断；(2)B超或查体考虑双侧淋巴结转移；(3)颈部有手术史或放疗史；
腹腔镜外科杂志 2019年6期2019-07-05
- 改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术与传统开放手术治疗分化型甲状腺癌的疗效对比分析
次手术时即需清扫颈侧方淋巴结，传统开放颈部淋巴结清扫术多采用下颈部扩大领式切口MacFee切口，术后不可避免地会在颈部留下明显疤痕。2013年章德广等在改良Miccoli手术(甲状腺腺叶切除术及中央区清扫术)的基础上，将手术器械、手术操作空间及操作方法等关键技术、理念进行了一系列的改进与创新，将改良Miccoli手术应用于甲状腺恶性肿瘤颈侧区清扫，现称为“改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术”[4]。即在甲状腺叶切除切口的基础上，不延长切口，借助腔镜器械
腹腔镜外科杂志 2019年4期2019-04-29
- 甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关影响因素分析
病理类型,易发生颈侧区淋巴结转移(LLNM)[1]。研究表明,颈侧区淋巴结转移率为32%-68%[2]。超声检查是评估颈部淋巴结转移最有效的手段[3],但一些淋巴结体积小或转移征象不典型,使超声对LLNM的诊断准确率为58%-88%[3,4],为了术前更准确评估PTC患者LLNM可能性,本研究对PTC患者临床病理因素及原发灶超声特征等进行单因素及多因素分析,探讨与LLNM相关的因素,旨在提高超声对PTC LLNM的诊断效率。1 资料与方法1.1 研究对象回
山西医科大学学报 2019年2期2019-03-20
- 甲状腺乳头状癌右侧喉返神经后方淋巴结转移的危险因素分析
结穿刺活检诊断右颈侧区淋巴结转移，或术前超声及影像学检查考虑右颈侧区淋巴结转移的病人，行治疗性或预防性右颈侧区淋巴结清扫。清扫范围包括右侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴb区淋巴结。三、临床病理资料收集收集病人的临床和手术资料，包括年龄、性别、手术范围(甲状腺手术方式和淋巴结清扫范围)。收集术后病理检查结果的肿瘤直径。右侧多灶癌取病灶最大径，双叶癌取右侧病灶最大径。病理检查资料还包括癌灶单双侧、癌灶数量、合并桥本甲状腺炎、肿瘤侵犯被膜、右颈侧区淋巴结转移等。此外，分别采集Ⅵ
外科理论与实践 2019年6期2019-03-03
- 慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的外科诊疗
者行中央区或联合颈侧区淋巴结清扫术。1.4 术后处理 术后监测患者生命体征，观察术区引流量及有无饮水呛咳、声音嘶哑、抽搐、呼吸困难等症状。患者依据术后病理结果选择口服左甲状腺素片或行131I治疗，并予规范化随访，包括超声、甲状腺功能测定等，并及时调整治疗方案。2 结果2.1 影像学检查 本组有32例患者术前行颈部CT检查，15例诊断为恶性；33例行超声检查，23例诊断为恶性。36例患者中，超声和/或CT结果显示存在多发结节者有22例(61.1%)，21例(
安徽医学 2018年9期2018-12-31
- 甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的临床特征分析
漏主要发生于接受颈侧区(主要是左侧颈部)淋巴结清扫术者，并认为这与人体的解剖特点有关，即胸导管注入左侧颈静脉角并于走行过程中形成一危险区域是术中最容易损伤淋巴管的部位[3-4]。然而，目前关于甲状腺癌颈淋巴结清扫术后发生淋巴漏的更多相关危险因素尚不明确。本研究通过回顾我院10年间32例甲状腺癌术后淋巴漏的临床与手术特征，并与同期820例未发生淋巴漏的病例进行对比分析，以此总结颈侧区淋巴结清扫术后发生淋巴漏的相关危险因素。1 临床资料1.1 一般资料 回顾性
中国疗养医学 2018年12期2018-12-06
- 甲状腺乳头状癌cN0患者颈侧区淋巴结转移影响因素及清扫指征探讨
结处理为中央区+颈侧区淋巴结清扫。排除标准：1）双颈侧区淋巴结清扫；2）已知远处转移；3）其他颈部肿瘤史。1.1.2 cN0判定标准 同时符合下述条件[7]：1）颈部查体未触及肿大淋巴结，或肿大淋巴结＜2cm，且质软；2）超声或CT未发现肿大淋巴结，或肿大淋巴结＜2cm，且影像学特征为淋巴结良性病变（超声下淋巴结纵横比＞2，皮髓质分界清，可见淋巴门结构，无细沙粒样钙化，无囊变坏死或高回声表现；CT示淋巴结无明显强化，无囊性变或细颗粒状钙化。1.1.3 一般
现代仪器与医疗 2018年5期2018-11-01
- 颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌手术中的应用价值
对此8例患者开展颈侧选择性的淋巴结清扫处理。对50例分化型甲状腺癌患者开展1年随访。1.3 统计学分析 50例分化型甲状腺癌患者相关数据输入统计学软件(SPSS 21.0)验证并研究，计数资料采取例数(n)或是率描述，开展卡方检验，计量资料采取(±s)描述，开展t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 分析并研究50例分化型甲状腺癌患者的颈Ⅵ区相关淋巴结的转移状况 50例分化型甲状腺癌患者中，颈Ⅵ区相关淋巴结发生转移的患者有24例，占据48
中国疗养医学 2018年10期2018-01-16
- 甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结跳跃转移危险因素分析
杰甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结跳跃转移危险因素分析胡代星 周静 苏新良 吴凯南 何伟 曹益嘉 任浩宇 毛雨 窦怡 彭杰目的：探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）淋巴结跳跃转移（中央区无淋巴结转移，颈侧区有淋巴结转移）的规律及危险因素。方法：回顾性分析2013年1月至2016年12月重庆医科大学附属第一医院521例行甲状腺全切+中央区及颈侧区淋巴结清扫的PTC患者的临床病理资料，分析跳跃转移的危险因素。结果：本研
中国肿瘤临床 2017年22期2017-12-21
- 一种新型气管切开套管固定带的制作与应用
2)可调节长度的颈侧带(长4.5 cm×宽1.5 cm勾面粘扣，长5 cm×宽1.8 cm松紧布，长12 cm×宽2 cm复合粘扣布)。(3)两端的粘扣(长8 cm×宽0.5 cm勾面粘扣)，此型号适用于成年人，儿童可根据情况调节长度。1.颈后带 2.颈侧带 3.两侧粘扣固定带2 使用方法使用前先将(1)和(2)连在一起置于患者颈后，然后将两端粘扣固定带穿过两侧气管切开管外套管侧翼的小孔，调节松紧适宜后，分别粘在颈后带和颈侧带背面。更换时将穿过外套管侧翼小
护理实践与研究 2017年16期2017-08-31
- 甲状腺乳头状微小癌合并桥本甲状腺炎颈部淋巴结转移相关因素分析
状腺包膜侵犯以及颈侧区淋巴结转移有关(P甲状腺肿瘤； 桥本病； 甲状腺炎； 淋巴结； 穿刺术； 肿瘤转移近年来，由于彩超和彩超引导下的细针穿刺活检技术的应用和普及，甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)合并桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis，HT)的检出率逐年增加。对于PTMC的治疗，国内观点认为，单纯中央区淋巴结清扫可以获得较好的临床效果[1-2]。本研究通过对PTMC合
中国肿瘤外科杂志 2017年1期2017-05-16
- 甲状腺微小癌颈淋巴结转移影响因素分析
的手术范围，观察颈侧淋巴结转移情况，对比颈侧淋巴结转移和未转移患者的一般资料，有差异项目带入Logistic回归方程进行计算，分析影响甲状腺微小癌颈淋巴结转移的危险因素。结果所有甲状腺微小癌患者中共有73例患者出现颈淋巴结转移，发生率为39.67%；发生颈淋巴结转移患者与未发生颈淋巴结转移患者在肿瘤直径、肿瘤数目以及包膜侵犯上差异均有统计学意义(P＜0.05)；将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算，发现肿瘤直径、肿瘤数目以及包膜侵犯是影响甲状腺
海南医学 2017年7期2017-05-11
- 甲状腺乳头状癌手术方式的选择
切+患侧中央区及颈侧方淋巴结清扫；明确存在淋巴结转移的，推荐行治疗性淋巴结清扫。这两种情况下的手术方式已趋于统一，分歧较少。但对于病灶直径在4 cm以内的患者，甲状腺切除范围仍存在争议；同时，对微小癌是否进行中央区预防性清扫、非微小癌是否进行颈侧方淋巴结预防性清扫也还存在较大分歧。2 甲状腺切除范围的争议2.1 直径≤1 cm单侧病灶 对于直径≤1 cm单侧病灶患者，部分学者认为，首次手术残余甲状腺是PTC术后复发的重要因素，因此，所有甲状腺癌患者都应行全
实用医院临床杂志 2017年3期2017-04-03
- 甲状腺乳头状癌跳跃性颈侧区淋巴结转移的影响因素分析
中甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴转移占颈部淋巴转移30%左右[3-5]。一般认为，甲状腺乳头状癌的淋巴转移第一站为中央区淋巴结，而后累及颈侧区淋巴结[6]。然而临床上发现一部分患者出现同侧颈侧区淋巴结转移，而中央区淋巴结未见转移，被定义为“跳跃性颈侧区淋巴转移”[4,7-8]。跳跃性淋巴转移在非小细胞肺癌、食管癌、大肠癌等中被发现与相应的临床病理特征相关，并影响疾病预后[9-11]。但在甲状腺乳头状癌中跳跃性颈侧区淋巴结转移的临床病理特征、影响因素及意义仍不明确
中国普通外科杂志 2017年11期2017-03-23
- 整体护理对行颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的影响
00整体护理对行颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的影响叶燕新疆喀什地区第一人民医院外科，新疆喀什地区844000目的探究整体护理对行颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的影响。方法选取2013年1月—2016年1月该院收治的行颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者100例，按照护理方式不同，分为实验组（整体护理）50例和对照组（常规护理）50例，观察两组患者的心理状态和并发症情况。结果治疗前两组患者HAMA和HAMD评分差异无统计学意义，护理后，实验组HAMA评分（
系统医学 2016年9期2016-10-26
- 术前CT增强评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的价值
央组淋巴结转移，颈侧组淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。 结果 共518例患者行颈部淋巴结清扫，8例未行颈部淋巴结清扫。术前CT增强检查评估颈部淋巴结有无转移的敏感度为69.9%，特异度为94.1%，阳性预测值为82.2%，阴性预测值为88.8%；评估中央组淋巴结有无转移的敏感度为57.0%，特异度为94.5%，阳性预测值为81%，阴性预测值为85.4%；评估颈侧组淋巴结有无转移的敏感度为82.1%，特异度为98.1%，阳性预测值为82.
浙江临床医学 2016年8期2016-10-25
- 甲状腺癌颈部淋巴结转移区域的超声特点研究
转移、18例单纯颈侧区淋巴结转移、15例颈侧区合并中央区淋巴结转移；中央区淋巴结转移率为31.03%，显著低于颈侧区淋巴结转移率56.89%。病理诊断结果显示，58例患者中有33例(56.89%)颈部淋巴结转移，其中21例单纯中央区淋巴结转移，2例单纯颈侧区淋巴结转移，10例颈侧区合并中央区淋巴结转移；中央区淋巴结转移率为53.44%，显著高于颈侧区淋巴结转移率20.68%。超声诊断颈部转移性淋巴结的特异性为80.0%(12/15)，敏感性为100.0%(
实用癌症杂志 2016年6期2016-09-12
- 腔镜辅助与传统手术在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中的效果比较
统手术在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中的效果比较分化型甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移患者，根据2012年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》推荐，需行颈侧区淋巴结清扫术，可减少术后复发，甲状腺乳头状癌是最常见的分化型甲状腺癌。传统开放性手术作为甲状腺疾病外科治疗的金标准[1]，在颈侧区淋巴结清扫时需在颈部取一长12～15 cm的“L”型切口，术后颈侧区麻木、疼痛等不适较明显，给患者带来较大的生理及心理创伤。近年来甲状腺微创手术在临床上应用越来越广[2]，腔镜辅
山东医药 2016年13期2016-05-12
- 颈部低位领式切口行甲状腺癌择区性颈清扫的临床应用
率为71.3%，颈侧区淋巴结转移率为54.5%，跳跃性转移率为5.94%。与传统的“L”形切口功能性颈淋巴结清扫术相比，采用颈部低位领式切口行择区性淋巴结清扫术具有切口小、手术时间短、颈部感觉障碍发生率低、美观度高等特点，但总的住院日、术后常见并发症的发生率、清扫的淋巴结个数及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。颈侧区淋巴结转移与患者的性别、年龄、中央区淋巴结状况、被膜侵犯、肿块最大直径、病灶单发或多发相关(P甲状腺肿瘤； 低位领式切口颈淋巴结清扫；
东南大学学报（医学版） 2015年4期2015-03-24
- 颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌手术中的应用价值
例，对该18例行颈侧选择性淋巴结清扫术。1．3 统计学分析应用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，所有计数资料的比较均采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。2 结果2．1 颈Ⅵ区淋巴结转移情况110例患者Ⅵ区淋巴结总转移率为47．27%(52/110)，cN0Ⅵ区淋巴结转移率为44．19%(38/86)，非cN0患者Ⅵ区淋巴结转移率为58．33%(18/24)，双侧病变者行双侧颈Ⅵ区淋巴结清扫其术后双侧颈Ⅵ区淋巴结转移率为50．0%(6/12)
山西医科大学学报 2015年12期2015-01-02
- 颈侧和尾根结核菌素皮内试验在奶牛结核病监测中的应用探讨
611530)颈侧和尾根结核菌素皮内试验在奶牛结核病监测中的应用探讨康喆恒 曾贵全(四川省邓崃市农村发展局畜牧兽医服务中心,四川邓崃 611530)结核病是由结核分枝杆菌引起的一种古老的、危害严重的且防控难度大的人畜共患慢性传染病。牛是最易感染结核病的动物，牛结核病被世界动物卫生组织（OIE）定为B类传染病，我国将其列入二类动物疫病。牛结核病和人结核病可以相互传染，约10.6%的人结核病是由牛结核杆菌引起的，约7%的牛结核病是由人结核杆菌引起的[1]，由
兽医导刊 2014年18期2014-04-05
- 甲状腺微小乳头状癌超声特征与预测颈侧区淋巴结转移关系的探讨
声诊断资料和术后颈侧区淋巴结病理结果进行分析，探究超声特征与颈侧区淋巴结转移的关系，从而为临床中采取超声诊断甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结是否转移提供参考，具体分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月～2010年2月超声诊断的甲状腺微小乳头状癌患者80例，男40例，女40例，年龄18～77岁，平均（42.4±2.3）岁。所有的患者均经术后病理证实，其中颈侧区淋巴结转移阳性患者35例，颈侧区淋巴结转移阴性患者45例。1.2 仪器与方法1.2
中国医药导报 2013年17期2013-07-28
- 甲状腺手术后引流戳口的设计
压引流球82例，颈侧与切口同一皮纹戳孔负压球引流107例，原切口一侧负压球引流98例。术后要求患者来院复诊，征求患者选择引流位置的意见，并对患者对引流位置的满意度进行调查。1.2.1 颈侧与切口同一皮纹戳孔负压球引流：病灶侧与原手术切口同一皮纹，距该切口1cm以内尖刀刺开皮肤0.3cm左右，自术野内侧止血钳穿出皮肤，牵入已剪好的负压引流球引流管(剪去头端粗管，引流管直径0.5cm、内径0.3cm，可根据创面大小中间劈开或剪一侧孔），以细丝线固定，固定皮肤的
承德医学院学报 2013年6期2013-03-09
- 颈侧区探查联合中央区清扫在甲状腺乳头状癌手术中的应用
11年7月行同侧颈侧区探查联合同侧中央区淋巴结清扫69例（共计86侧）甲状腺乳头状癌患者临床资料，探讨颈侧区cN＋和cN0两组淋巴结转移情况及相关因素，为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结外科处理提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2006年1月至2011年7月河北医科大学第四医院行颈侧区探查联合同侧中央区淋巴结清扫69例（共计86侧）甲状腺乳头状癌患者。要求患者在本次手术前未行颈淋巴结清扫。全部患者均行颈部彩超检查。男9例，女60例。最小年龄10岁，最大
重庆医学 2013年17期2013-03-04