中医健脾养胃法在胃癌治疗中的应用探讨

赵红杰（山东省淄博市中医医院,山东 淄博 255300）

胃癌作为临床常见消化系统恶性肿瘤疾病，在近些年人们生活习惯、饮食习惯发生巨大变化的背景下，其发生率也有所升高，逐步成为严重影响人们生存质量的危险因素之一[1]。目前临床对该疾病的治疗多以化疗为主，但受患者自身机体特征以及化疗特殊性影响，所呈现出的近期效果并不理想，而且极易诱发一些不良反应，导致患者治疗依从性降低，为此也就需要探索一种更高效的治疗方案[2]。随着现代中医学技术的快速发展，临床针对胃癌治疗方案也进行了调整，中医技术被推广使用，其中中药治疗方案中诸多药方呈现出较好的使用价值[3]。鉴于此，我院尝试联合中医药治疗，发现中医健脾养胃法的使用效果突出，特进行了相关对比试验，并报告如下，以期为胃癌治疗提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本项研究为回顾性分析，选取对象50例均为我院2020年4月-2023年3月期间收治的胃癌患者，按照不同治疗方案分成对照组和观察组，各组均有25例患者。两组一般资料对比，无组间差异性，P＞0.05，见表1。研究经伦理委员会审核批准。

表1 两组一般资料比较

纳入标准：①组内患者均经胃镜等检查确诊为胃癌，且符合胃癌相关诊断标准[4]；②组内患者均为成年人；③患者临床资料齐全，后续随访配合，对研究内容知情了解，且均为自愿参与。

排除标准：①合并其他严重病症者；②存在精神疾病，或者意识障碍者；③妊娠期或者哺乳期女性患者；④对研究内容存在质疑者。

1.2 方法 两组患者治疗中均予以常规化疗，治疗期间依据患者实际情况酌情进行对症处理，如呕吐者需要进行止吐治疗，乏力纳差的患者则需要进行营养支持治疗等。此外，观察组联合中医健脾养胃法治疗，组方白术4.5g、炙甘草1.5g、白芍6g、茯苓4.5g、半夏3g、人参4.5g、归身6g、陈皮3g；可依据患者实际情况适当增减药物，如口苦泛酸，则可加味淡吴萸30g、川连180g。中药由我院进行统一煎制，煎药机浓煎1剂200ml，于早晚温服，其间若不能自行服用，则可经鼻肠管进行泵入，控制好泵入速度，一般在45-75ml/h之间。

两组患者均连续治疗1个月后进行效果观察。

1.3 观察指标 ①中医证候积分：依据中医辨证将胃癌患者症状表现分成主症、次症，按照症状无、轻、中、重计0分、3分、5分、7分，其中主症积分总值在0-21分之间，次症积分总值在0-42分之间。治疗前后两组中医证候积分进行比较。

②肿瘤标志物：对两组治疗前后肿瘤标志物的测定水平值进行对比分析，主要是癌胚抗原、血清糖链抗原125、血清糖链抗原50三项。在检测当日，采集患者空腹状态下静脉血5ml，经离心仪器进行离心处理30min后，通过免疫分析仪经化学发光免疫测定，以此获取各项指标水平值。

③生存质量：对两组治疗前后生存质量进行评估，基于EORTC QLQ-C30生存质量调查问卷改良，将各项内容纳入四大维度中，包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能，各项涵盖多个对应小条目，总分值均为100分，分值越高表示患者的生存质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，年龄、病程、体重指数、中医证候积分、肿瘤标志物水平、生活质量评分等计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；性别等计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前两组主症积分及次症积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组主症积分、次症积分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较()

表2 两组治疗前后中医证候积分比较()

注：与组内治疗前对应指标比较，差异显著，*P＜0.05。

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2.2 两组治疗前后肿瘤标志物水平值比较 治疗前两组肿瘤标志物水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后癌胚抗原、血清糖链抗原125、血清糖链抗原50三项肿瘤标志物水平值均降低，组内对比，结果显示差异有统计学意义（P＜0.05），但组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组治疗前后肿瘤标志物水平值比较()

表3 两组治疗前后肿瘤标志物水平值比较()

注：与组内治疗前对应指标比较，差异显著，*P＜0.05。

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2.3 两组治疗前后生存质量评分比较 治疗前两组生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组各项评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后生存质量评分比较(,分)

表4 两组治疗前后生存质量评分比较(,分)

注：与组内治疗前对应指标比较，差异显著，*P＜0.05。

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3 讨论

随着现代中医学技术的快速发展，临床用以治疗各类疾病的方案也发生了改变，中西医结合治疗逐渐成为主流，其中胃癌作为临床常见恶性肿瘤疾病，中医健脾养胃法在常规化疗中的使用效果得到多方认证，深受认可[5]。

中医认为，胃癌的发生与饮食不节、生活不规律、情绪压抑、体内湿热等因素有关，其属于痰瘀互阻的疾病，长期的湿热内蕴会导致气血运行不畅，形成痰湿，而痰湿与气血的运行又互相阻滞，形成痰瘀，导致胃腔内的气血瘀滞，进而促进胃癌的发生[6-7]。根据中医的理论，治疗胃癌的目标是调理脾胃功能，清除湿热，活血化痰，常用的治疗方法包括中药调理、针灸、推拿等，其中中药方剂可以根据患者的具体情况进行调配，以达到调理脾胃、清除湿热、化痰的效果[8-9]。

如本项研究所示，治疗前两组主症积分及次症积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组主症积分、次症积分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组肿瘤标志物水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后癌胚抗原、血清糖链抗原125、血清糖链抗原50三项肿瘤标志物水平值均降低，组内对比，结果显示差异有统计学意义（P＜0.05），但组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组各项评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为，常规化疗或者靶向治疗可有效消灭癌细胞，延缓疾病进展，延续患者生存期限，而在此基础上的中医健脾养胃法则起到较强的辅助治疗作用[10-11]。方中白术是养胃健脾的佳药，白芍有一定的止痛作用，半夏则可止吐、健脾，加之陈皮消腹胀、茯苓抗癌解毒、炙甘草调节诸药，使得患者的症状在短期内得到缓解，改善患者化疗的不适感，提升患者机体免疫力[12-13]。而两组间肿瘤标志物水平未见明显差异的原因主要是因为达到该治疗目的的关键起效点在于化疗消除，中医则是起到辅助改善症状，增强整体治疗效果的作用。此外，中医强调调理正气，增强人体的免疫力，健脾养胃法可以通过中药的调理，提高机体的免疫功能，增强机体对胃癌的抵抗能力，减少并发症的发生，提高胃癌患者的生存质量[14-15]。

综上所述，中医健脾养胃法在胃癌患者治疗中效果突出，可有效改善患者机体状态，降低肿瘤标志物水平，值得推广使用。