手术室综合护理对人工全膝关节置换患者的影响

刘娜

【摘要】目的：分析手术室综合护理在人工全膝关节置换患者中的应用效果。方法：选取本院2020年9月—2022年9月收治的74例人工全膝关节置换患者，按照抽签法将患者分为参照组与研究组，各37例。参照组接受常规护理，研究组接受手术室综合护理，比较两组护理效果。结果：护理后，研究组膝关节伸直缺损程度、膝关节活动度、膝关节稳定度和HSS评分均优于参照组，差异较大，P<0.05。研究组护理工作满意度（100.00%）显著高于参照组（81.08%），两组数据验证后有较大差异，P<0.05。结论：对人工全膝关节置换患者实施手术室综合护理可加快膝关节功能恢复速度，获得患者以及家属更高的认可，临床应用价值极高，可广泛推行。

【关键词】人工全膝关节置换；手术室综合护理；膝关节功能；工作满意度

Impact of comprehensive nursing in the operating room on patients with artificial total knee replacement

LIU Na

Qingyang City Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745700， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of comprehensive nursing in the operating room in patients with artificial total knee replacement.Methods：74 patients with artificial total knee replacement admitted to our hospital from September 2020 to September 2022 were selected and divided into the reference group and the study group using a lottery method，with 37 patients in each group. The reference group received routine nursing，while the study group received comprehensive nursing in the operating room，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of the degree of knee extension defect，knee range of motion，knee joint stability and HSS in the study group were better than those in the reference group，with significant differences， P<0.05. The satisfaction rate of nursing work in the study group （100.00%） was significantly higher than that in the reference group （81.08%），and there was a significant difference after data validation between the two groups，P<0.05.Conclusion：Implementing comprehensive nursing in the operating room for patients with artificial total knee replacement can accelerate the recovery of knee joint function，obtain higher recognition from patients and their families，have extremely high clinical application value and can be widely implemented.

【Key Words】Artificial total knee replacement； Comprehensive nursing in operating room； Knee joint function； Job satisfaction

老齡化的加剧发展致使膝关节病变率明显增加，在一定程度上严重影响了患者的日常生活。临床常选择的治疗手段为全膝关节置换术，不仅对患者的膝关节功能进行恢复，同时可对术后能力进行显著提高，关节疼痛得到较大程度改善[1]。有学者研究后表示，膝关节置换手术中手术室护理工作至关重要，该手术方法相对复杂，且有较大的手术切口和较多的出血量，术后感染概率也相对极高，最终会对其术后康复和生活质量造成不利影响[2]。基于此，本文对我院2020年9月—2022年9月收治的74例人工全膝关节置换患者展开研究，比较手术室综合护理和常规护理的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月—2022年9月本院收治的74例人工全膝关节置换患者为研究对象，分组方式：抽签法。研究组37例：男24例，女13例；年龄范围介于51～72岁之间，均值（62.60±6.87）岁；最长病程6年，最短病程2年，均值（4.03±0.96）年。参照组37例，男25例，女12例；年龄范围介于50～73岁之间，均值（61.37±7.87）岁；最长病程7年，最短病程2年，均值（3.94±0.56）年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：患者有清晰的意识，自我表达清楚；有完整的相关信息；家属、患者均签订知情表。

排除标准：对本次手术有禁忌；凝血功能异常；药物过敏史；合并恶性疾病。

1.2 方法 参照组患者接受常规指导，护理期间严格遵循护理要求，将常规护理服务提供给患者，包括：充分准备物品和器械，遵循无菌操作流程以及正确摆放体位等。研究组患者则实施手术室综合护理，（1）术前，护理人员需做好患者的访视工作，在其协助下将各项术前检查完成，对患者是否与手术要求相符予以明确。与此同时，还需了解患者的心理变化，多数患者在手术前会伴有不同程度的紧张和焦虑等不良心理，护理人员需结合实际状况对其开展心理疏导[3]。手术前需将手术室消毒工作完成，维持适宜的温度和湿度，在手术期间需加强患者的保暖工作。手术前1d，手术室护士需对患者病例和检查结果进行了解，同时询问既往病史、家族史以及如何发病。手术医护人员需通过培训，合格后方可上岗。护理人员需事先将手术流程掌握，遵循规章制度清洗设备和器材，并做好消毒和灭菌工作，最后的检查工作由巡回护士和器械护士完成[4]。手术前，需再次对患者的基本信息进行核对，充分准备所需物品，摆放顺序由先至后。（2）患者送往手术室后，护理人员需对患者的基本信息和手术类型进行核对，认真检查手术器械、无菌药品和相关仪器等，保证其正常运行。加强手术室环境的干预，调节适宜的温度和湿度，防止患者在手术过程中发生不良现象，常表现为低体温和寒战等。患者的皮肤暴露需尽量减少，将毛毯覆盖在裸露在外的皮肤上。在护士指导下协助麻醉师让患者保持正确体位，之后将静脉通路予以建立，在手术期间护士需协助医生做好消毒、血液擦拭等工作，物品的传递要确保正确快速，在此期间还需对患者的各项生命体征加以关注。（3）患者完成手术后需将其进行安全转移，苏醒后需将手术结果第一时间告知。安装完假体后经骨水泥进行固定，并在护理人员指导下进行关节锻炼，事先对关节的稳定度和活动度进行测定，关节腔经抗生素盐水进行冲洗，最后将引流管合理放置[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 膝关节功能：膝关节伸直缺损程度、膝关节活动度、膝关节稳定度和HSS评分，其中膝关节伸直缺损程度、膝关节稳定度所得分值越低则表示功能越优，膝关节活动度和HSS膝关节功能评分所得分值越高则表示功能越高。

1.3.2 护理工作满意度：经我院自制的满意度问卷对患者展开调查，共计100分，非常满意分界值介于80～100分，一般满意分界值介于60～79分，不满意低于60分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理后的膝关节功能評分 护理后，研究组膝关节伸直缺损程度、膝关节活动度、膝关节稳定度和HSS评分均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情数据结果如表1所示。

2.2 比较两组护理后的工作满意度 研究组对护理工作满意度为100.00%，参照组对护理工作满意度为81.08%，研究组满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情数据结果如表2所示。

3 讨论

骨关节炎和类风湿关节炎会增加膝关节病发病率，且在老年群体有较高的患病率。临床对于此疾病常选择全膝关节置换术治疗，虽然可将患者膝关节功能予以改善，减轻疼痛，但是会受到诸多因素的影响，包括：较长手术用时和切口暴露时间过长等，会增加并发症的发生概率，常表现为切口感染、关节僵硬和深静脉血栓等，从而对关节功能恢复造成不利影响，若患者的病情严重需再次进行手术治疗，最终降低其生活质量。有研究证实，手术室护理的强化以及手术方法的改进可将膝关节置换术并发症发生率显著降低。既往的护理观念表示，操作严格遵循无菌消毒可对感染的发生进行有效规避，但是在临床手术各个环节中，护理工作不当也会将感染风险增加。

膝关节结构存在复杂性，周围组织有丰富的血供，加之此类患者多数为老年群体，提高了对膝关节的手术要求。手术室综合护理要求参与的手术人员做好培训，护理人员还需对手术的流程和使用的器械进行明确，还需对潜在的风险进行有效评估。该护理模式具有极高的科学性和全面性，可优化手术室环境，完善术前准备工作，规范手术操作的同时在手术期间可严格遵循无菌操作的原则。与此同时，强化术后护理指导可将不良反应的发生风险显著降低，手术安全性得以保证。除此之外，手术室综合护理主要体现为以下几项内容，包括：术前、手术期间和术后，术前可将患者的不良心理改善，恢复患者对疾病治疗的自信心，构建和谐护患关系的同时有助于后续护理服务的开展。

数据结果表示：护理后，研究组膝关节功能评分（膝关节伸直缺损程度、膝关节活动度、膝关节稳定度和HSS评分）均优于参照组，两组数据验证后有较大差异，P<0.05，表示手术室综合护理可让患者的不良情绪得到缓解，让患者以最乐观心态面对疾病，同时可缓解围手术期应激反应，便于日后手术顺利实施。通过对患者实施全方位护理指导，可加快患者的膝关节恢复速度。与此同时，数据结果也表示，研究组患者的护理工作满意度显著高于参照组，进一步证实了手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者护理满意度的提示具有积极作用。通过在术前对患者实施心理疏导，手术期间的配合以及术后的全方位指导，可让患者保持良好心态面对疾病，提高治疗依从性。在护理人员协助下可以让护理工作更加顺利实施，从而确保手术的顺利进行。加强饮食指导以及用药护理，可保证患者科学合理的饮食，严格遵循医嘱用药，从而加快其康复速度。

综上所述，人工全膝关节置换术患者围术期配合手术室综合护理获取的效果显著优于常规护理，不仅对患者的膝关节功能进行改善，同时获得患者以及家属更高的认可，临床应用价值极高，可广泛推行。

参考文献

[1] 秦绮珑，余淇美，陈永兰.手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2022， 28（14）：150-152.

[2] 于洋.探讨人工全膝关节置换术的手术室护理体会[J]. 中国伤残医学，2021，29（10）：76-77.

[3] 陈文婷.人工全膝关节置换术术中护理效果及HSS评分、并发症情况的分析[J].国际护理学杂志，2018， 37（19）：2596-2601.

[4] 刘贺英.人工全膝关节置换术术中护理配合方法及实施效果分析[J].健康女性，2021（8）：168.

[5] 于晓杨.护理干预对老年人工全膝关节置换术病人焦虑的影响[J].实用老年医学，2019，33（1）：94-96.