指体
- 断指再植术后早期指体坏死风险列线图预测模型的建立与验证
取得成功,但再植指体仍常因各种原因未能存活,既增加了医疗负担,也是对受伤后患者心理和身体上的又一次打击[3]。建立一个简便有效的临床预测模型能让医患双方对断指的存活率有更客观的心理预期,在患者角度和临床管理方面获益。本研究探讨了断指再植术后早期指体坏死的相关危险因素,通过对各危险因素相关性的整合,构建并验证了断指再植术后早期指体坏死的列线图模型,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 纳入标准：诊断为指完全离断伤并接受断指再植的急诊手术;临床资料收集完
实用骨科杂志 2023年5期2023-05-29
- 疏血通联合低分子右旋糖酐抗凝对断指再植术后凝血功能及血管危象的影响
象，甚至造成再植指体坏死[2-3]。低分子右旋糖酐具有抗红细胞、血小板聚集、改善微循环、促进血浆胶体渗透压维持正常等作用，断指再植术后常用扩容药物，能够预防血管吻合口形成血栓，但单一治疗效果欠佳[4]。疏血通具有通经活络、活血化瘀等作用，是临床常用的抗凝药物。本研究分析疏血通联合低分子右旋糖酐抗凝对断指再植术后血管危象、凝血功能影响，以指导临床制定更合理治疗方案。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院于2017年11月至2020年3月期间行急诊断指再植术
江西医药 2022年10期2023-01-17
- 双层人工真皮在手指皮肤皮下组织缺损中的应用
何尽可能长地保留指体，减少创伤，改善保留指体外观、功能，缩短治疗周期，减少手术次数，降低手术难度，节省治疗费用等一直是我们显微外科医师努力解决的问题[1-2]。2020年3月-2021年9月，我们一期应用组织工程产品双层人工真皮修复材料覆盖手指皮肤皮下组织缺损创面9例15指，三周后去除人工真皮见肉芽组织生长良好，无肌腱指骨外露，病情稳定行全厚皮游离移植修复创面，治疗效果非常满意，现报道如下[3-5]。1 资料与方法1.1 一般资料本组共9例15指，男6例，
实用手外科杂志 2022年4期2023-01-16
- 断指再植患者再植指体功能恢复的临床预测模型
断或未完全离断的指体进行血管吻合,使神经骨节恢复功能的一种技术,是目前治疗断指伤的最佳方法[3-4]。我国断指再植技术也处于国际先进水平,断指再植成活率达到96%[5]。然而,再植手指的存活并不意味着手部功能得到恢复,术后帮助患者进行功能恢复,提高患者生活质量尤为重要。目前一些断指再植术后患者的伸屈肌腱、神经及指动脉功能恢复仍较差,因此寻找断指再植术后功能恢复的影响因素,构建临床预测模型预测患者功能恢复疗效,对制定有效的护理干预策略而提高患者临床疗效具有非
中国伤残医学 2022年16期2022-10-29
- 长时间热缺血的离断指尖的再植体会
缺血时间越长离断指体损伤越大[4]。根据形态学改变，热缺血>10 h，断指组织中至重度变性，再植成功率明显降低，且不推荐缺血时间>30 h 的断指进行再植。目前推荐的断指再植最佳时间为6 h 内，由于手指肌肉较少，可适当延长至8 h，一旦超过12 h，断指再植成功率明显降低[5]。指尖是手的重要功能区，再植后可恢复良好的功能，因此指尖再植是断指再植的适应证[1]，但指尖再植的难度较大。指尖再植的成功率为70%～100%，差异较大，影响因素较多[6]，但是对
组织工程与重建外科杂志 2022年4期2022-09-30
- 应用Mini Ilizarov外固定支架治疗大龄儿童先天性并指畸形*
。其中皮肤覆盖使指体皮肤短缺，分指时需要植皮，植皮则存在发生皮片坏死、皮肤挛缩、供区损伤等风险，需解决皮肤短缺的问题。既往常使用皮肤扩张器，先行扩张再分指[1]或自制克氏针牵张分指[2]。自1989年Ilizarov等系统阐述了牵拉成骨技术修复肢体损伤过程中的张力-应力法则后，该技术已在世界范围内得到充分认可[3-4]。皮肤、血管和骨骼肌等软组织在机械应力作用下同样具有再生能力[5-7]，称为牵拉成组织。本研究选取采用Mini Ilizarov外固定支架治
现代医药卫生 2022年12期2022-07-01
- 中节指动脉逆行岛状皮瓣转移修复末节指腹皮肤缺损
其修复不但要保留指体长度，更要最大程度地减轻手部皮瓣供区的损伤。本次研究探讨中节指动脉逆行岛状皮瓣的手术方法及临床疗效。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016 年1 月至2021 年6 月宁波市第六医院经手术治疗的16 例手指末节指腹皮肤软组织缺损的患者，其中男性10 例、女性6 例；年龄21～57 岁，平均年龄（32.16±7.05）岁；所有患者均为外伤导致的手指末节指腹皮肤软组织缺损，伴有指骨及屈肌腱外露。皮肤软组织缺损面积：1.0
全科医学临床与教育 2022年4期2022-05-11
- 儿童微指尖再植8例
～12个月，再植指体均发育良好，两点辨别觉5～7 mm，活动正常，按中华医学会手外科学会手指功能评定试用标准评定，优6指，良2指。典型病例：患儿 男，6岁，因挤压伤致右示指离断2 h入院。专科查体：右示指自甲床中段以远斜形完全离断，创缘不整齐，周围软组织挫伤重，骨折外露，离断指体可见部分瘀癍形成。完善相关检查，急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行右示指微指尖再植术。术中以11/0缝线吻合1条指动脉终末支，缝合4针，未寻及静脉，外膜缝合法接合1条指固有神经。术后常规给
实用手外科杂志 2022年1期2022-04-01
- 团体标准《犬体型组别划分标准》正式发布
组别。大型犬组：指体高在55cm以上的犬种。中型犬组：指体高在35.1～54.9cm之间的犬种。小型犬组：指体高在35cm以下的犬种。涵盖了现有定型的331个犬种，也适用于新培育犬种及杂交犬种。作为推荐性标准，可为养犬管理职能部门、工作犬使用部门、犬类行业组织，与犬有关的专业机构、服务行业和生产单位提供参考指南。据介绍，这是中国工作犬管理协会正式发布的首个团体标准。协会有关负责人表示，希望有关单位、各位会员和专家学者，积极参与协会团体标准的编制，共同改善犬
中国工作犬业 2022年3期2022-03-31
- 指固有动脉静脉化治疗 Yamano Ⅱ 区指撕脱离断的临床应用
循环或减少再指植指体内部压强重建毛细静脉血管，但术后出现许多并发症。笔者应用非优势端指固有动脉静脉化重建非生理性血液回流系统，解决 Yamano Ⅱ区指撕脱离断伤断指再植静脉回流。2015年 3 月至2020年 8 月，选择 Yamano Ⅱ 区指撕脱离断共20 例，22 指，术中采用指固有动脉静脉化重建静脉循环，术后再植指体并发症少，临床疗效显著。资料与方法一、纳入标准与排除标准1. 纳入标准：( 1 ) 离断指体平面位于远指间关节至指动脉弓处者；( 2
中国骨与关节杂志 2022年3期2022-03-23
- 游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复指体软组织缺损
皮瓣移植修复重建指体外形及功能。指体皮肤软组织缺损后，目前修复的方法很多，如指动脉岛状皮瓣、邻指皮瓣、指背筋膜皮瓣、腹部皮瓣以及微型游离皮瓣等，每一种术式均有其优缺点。自2018年4月至2020年12月，我院采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复指腹缺损30例，取得满意的临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组30例，男18例，女12例；年龄20～61岁，平均(38±9)岁。拇指3例，示指10例，中指9例，环指5例，小指3例。致伤原因：各种外
实用骨科杂志 2021年12期2021-12-28
- 55例手指毁损离断伤手术修复策略研究
刀医生首先把离断指体带到手术室，先行离断端指体清创。清创方法：2.5倍额戴手术放大镜下，“地毯式”清创离断指体，锐利刀片整齐修整离断创面，咬骨钳修整骨折端，并行双侧或掌背侧2处延长切口，探查双侧指动脉、指神经、指背静脉、掌侧静脉。血管神经清创方法：5～10倍手术显微镜下，应用显微剪刀纵向剪开血管壁，达健康内膜即为计划吻合水平。神经多为抽脱损伤，断端呈鼠尾状，切断挫伤神经，达新鲜神经乳头为准。肌腱清创方法：应用消毒胡须刀片切除挫伤段肌腱。整个指体再应用脉冲冲
湖北科技学院学报(医学版) 2021年1期2021-12-10
- Ilizarov技术治疗创伤性指体短缩*
的发展使得更多的指体损伤患者得到保指治疗，对于节段毁损性指体损伤患者可以通过直接短缩再植的方法[1]最大程度降低指体伤残，但存在不同程度的指体短缩。创伤性指体短缩对患者心理和手功能造成不同程度的影响[2]，通过微型外固定器进行指体延长是目前临床研究和应用的热点[3]。常规微型外固定器在临床中存在对骨量要求高、力线有偏移等问题[4]。本研究采用Ilizarov技术结合改良构型的微型外固定器对创伤性短缩指体患者进行指体延长，疗效满意，现报道如下。1 资料与方法
中华骨与关节外科杂志 2021年6期2021-09-29
- 带蒂复合组织瓣转移在拇指多指畸形矫形中的临床应用
经常遇到保留拇指指体纤细短小、关节偏斜不稳定、指甲侧偏畸形、虎口狭窄及皮肤缺损等问题，给拇指矫形带来一定的困难。我们采用从已切除的指体设计并切取带蒂复合组织瓣的方法，来弥补保留拇指指体的上述缺陷，获得了良好的治疗效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患儿，男12例，女8例；年龄10个月～2岁，平均1岁2个月。纳入病例中，保留拇指均具有指体纤细短小、关节偏斜不稳定、指甲侧偏畸形、虎口狭窄及皮肤缺损等问题，对存在优势拇指、仅需切除赘生拇指的
实用手外科杂志 2021年3期2021-09-25
- 断指再植术后并发胸腔积液2例
血管吻合口栓塞、指体肿胀及血肿压迫血管、创区感染甚至全身感染、水电解质紊乱等。断指再植术除了需要医生精湛的血管吻合技术外，还应关注全身情况，为断指再植术的成功提供基础保障。我科经手术治疗2例指体离断患者，术后均出现胸腔积液，现报道如下。1 病例资料患者1男，32岁，建筑工人，身高175 cm，体重55 kg，体重指数为17.9 kgm2，身体纤瘦，既往身体健康，5年前曾因阑尾炎行手术治疗，吸烟史5年，每天20支，未戒烟，饮酒史8年，每天饮啤酒500 mL，
实用手外科杂志 2021年3期2021-09-25
- 断指再植患者术后再植指体功能恢复状况及其影响因素分析
最大程度恢复再植指体功能[2][3]。但通常仍会有部分断指再植患者术后再植指功能恢复较差，影响生活质量。鉴于此，本研究旨在探讨断指再植患者术后再植指体功能恢复状况及其影响因素。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本研究经医学伦理委员会批准，选取2019年4月～2020年6月我院收治的91例断指再植患者作为研究对象。（1）纳入标准：①同意进行断指再植术；②符合手术指征；③单指离断。（2）排除标准：①离体指体严重破坏；②智力缺陷或意识障碍；③依从性较差
首都食品与医药 2021年13期2021-08-16
- 手指皮肤脱套再植的临床疗效分析
，环指1例。脱套指体远端均相对完整，近端指骨相对完整，伴骨折或指间关节脱位，屈伸肌腱部分损伤，连续性存在。伤后至手术时间3～11h，平均7.3h。本研究通过医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。2 手术方法清创术：患者就诊时立即用大量过氧化氢、碘伏、生理盐水冲洗远端脱套皮肤并擦干，使用无菌纱布包裹置于4℃冰箱保存。待术前准备完善后，长效臂丛神经阻滞麻醉起效后，在上臂根部气囊止血带下，肥皂水洗刷伤口周围皮肤至上臂，大量过氧化氢、碘伏、生理盐水冲洗患指
创伤外科杂志 2021年6期2021-06-25
- 截骨矫形术修复指骨畸形愈合1例
中指中节基底以远指体尺偏畸形29°，无明显旋转呈角。掌指关节活动度-10°～90°，近指间关节活动度80°～90°，远指间关节活动度0°～5°。肌力评定3级，患指皮肤有浅痛觉、触觉，保护性感觉恢复，轻度皮肤感觉过敏现象，皮肤感觉评分S2。近指间关节时感疼痛，活动后加剧。左手X线片显示中指中节指骨尺偏畸形，近指间关节破坏(见图1A)。术前设计截骨矫形方案(见图1B)：① 纵轴需纠正29°，即以中节指体背侧正中线基底处为截骨点，以患指桡侧为截骨侧，尺侧为植骨侧
临床骨科杂志 2021年3期2021-06-24
- 断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的探讨
全或不完全断离的指体重新接回原位，并使其恢复一定功能作用的手术治疗方式，此手术治疗方式主要针对断指患者，但由于其指体已受到损伤，因此在指体接回后也易有血液循环方面的阻碍，降低患者指体的再植成活率[1]。利用断指再植术后改良治疗方式，对断指患者进行治疗，能帮助患者有效改善术后指体的血液循环问题，提升再植成活率，降低血管危象发生率，帮助患者恢复较为正常的指体功能[2]。本研究旨在分析断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响，现将此次研究结果介绍如
世界最新医学信息文摘 2021年29期2021-06-06
- 臭氧自疗法对断指再植术后存活及血管修复的影响
，这些风险给再造指体的生存带来了巨大的隐患。手术技术是提高断指再植成活率的关键[3]，而术后的康复也非常重要。研究发现，臭氧对改善局部组织细胞的血氧饱和度，改善受损组织的微循环功能有很好的作用[4]。本研究旨在探讨臭氧自疗法对断指再植术后存活及血管修复的影响，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 收集 2018 年 1 月至2019 年12 月浙江省慈溪市第三人民医院医疗健康集团收治的行断指再植术患者60 例，受伤至手术时间＜12 h，排除手指不完全离
现代实用医学 2021年3期2021-05-08
- 保留骨骺及指间关节的小儿末节（Ⅰ型）断指再植的临床疗效分析
定：予以末节离断指体骨折端进行修整后，保留骨骺板和远侧指间关节，1 枚直径0.8 mm克氏针内固定，部分不稳定指体予以1 枚直径0.8 mm克氏针加强内固定，C 形臂X 线透视机透视下确认骨折断端、指关节及内固定在位良好。（3）肌腱关节囊修复：根据指体损伤情况，5 个0 可吸收线缝合修复指间关节囊，5 个0 肌腱线“8”字法或改良kessler 法缝合修复伸屈肌腱，部分断指予以肌腱止点缝合重建。（4）血管神经肌腱修复：按照顺行法再植，予以11 个0显微缝线
现代实用医学 2021年11期2021-03-26
- 分叶指背五边形皮瓣在并指分指术中的应用
角的长度最长可达指体侧缘。掌侧侧角分叶切取，切口与ab线成45°角，分叶切口长度≤ab/2，以免损伤指蹼穿支。指体掌侧三角形皮瓣切口线与指体掌侧切口成角45°，切口线长度与分叶切口线等长(图1)。图1 分叶指背五边形皮瓣示意图 A 分叶指背五边形皮瓣顶角平或略超近节指骨中点，基底角位于掌指关节背侧中点，侧角A的高度平顶角，侧角B的高度位于顶角和基底角中点，两侧角的长度最长可达指体侧缘 B 箭头示掌侧三角形皮瓣嵌入分叶指背五边形皮瓣2.手术方法：患儿取仰卧位
骨科临床与研究杂志 2021年2期2021-03-19
- 断指再植术后的观察与护理
局部观察：(1)指体皮肤颜色。对再植指的皮肤颜色严密观察，如果指体是完全性离断，因为神经已经无法对远端指体的血管进行支配，其会呈现出全部扩张情况，因此再植指体皮肤颜色应红润或与健侧皮肤颜色一致。假如指甲逐渐变苍白色，是其缺血的重要反应，是动脉栓塞或痉挛导致。血管会因疼痛和寒冷而出现痉挛，如果在上述条件下再植指体逐渐变为苍白，应该考虑是动脉痉挛，应注射罂粟碱镇痛，动脉痉挛通常会在10-30分钟解除，指体逐渐变成红润状态；如果一系列措施实施后仍没有得到改善，则
中国伤残医学 2020年12期2020-12-09
- 全身肝素化结合侧切口放血及侧切口、甲床肝素湿敷在指尖再植中的应用
除克氏针观察再植指体血供正常，大部分患者指腹饱满，有9指轻度萎缩，两点辨别觉4～10 mm，指甲生长良好。典型病例：患者 女，12岁，因绞伤致左环指指尖离体2 h入院。专科查体：左环指自甲根平面离体，创缘不齐，挫伤严重，污染一般。完善入院常规检查及术前准备，排除手术禁忌后急诊在全身麻醉下行左环指清创、指尖再植术。术中常规清创，短缩部分指骨，修剪挫伤皮缘，用5号针头固定指骨，4/0可吸收缝线缝合甲床及边缘皮肤，显微镜下进一步清创，尺侧动脉纤细，将指动脉弓剪断
实用手外科杂志 2020年3期2020-09-22
- 围手术期护理干预对断指再植术后断指存活率的影响
不完全或完全)的指体进行彻底清创、血管吻合及皮肤、血管、神经与骨骼重新整复的高、精端手术[1]。影响手术疗效与断指存活率的因素众多，如术者专业技术、患者本身病情、围术期护理管理等[2-3]。本研究探究围手术期护理干预对断指再植术后断指存活率的影响。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年8月阳江市阳东区人民医院收治的50例断指再植术患者，根据入院时间先后分为对照组和观察组，每组25例。对照组男14例，女11例；年龄20～61
中国民间疗法 2020年13期2020-07-29
- 邻指动脉顺行岛状皮瓣在断指伴掌侧皮肤软组织缺损再植中的应用
000）临床上对指体离断合并掌侧软组织缺损、双侧血管缺损的病例处理起来比较棘手，在修复血管并保证指体远端通血的同时，还需修复缺损创面。在行断指再植过程中因血管或皮肤的缺损，往往需要短缩指体后再行再植手术，导致手指短缩，即使再植成活，外形及功能也不理想。2015年5月-2018年9月，我们采用邻指指固有动脉顺行岛状皮瓣在不短缩指体的再植中桥接修复血管及皮肤软组织缺损，一次手术完成缺损的修复，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组18例18指
实用手外科杂志 2020年2期2020-07-03
- 强化夜间护理在预防断指再植患者术后血管危象中的应用
效果，不利于再植指体的存活[1]。因此，为了找到有效的护理方法来预防断指再植患者术后血管危象的发生，笔者研究了对断指再植术后患者实施夜间强化护理的效果，现将研究情况整理报告如下。临床资料1 一般资料：将76例断指再植术后患者纳入本次实验，实验对象入院时间均为2017年1月-2018年10月，且均在伤后3小时内就诊，均为1只断指再植。根据病历单双号分为常规组38例(接受常规护理)和夜间组38例(接受强化夜间护理)，2组男女比例分别为21:17、22:16，年
中国伤残医学 2020年2期2020-06-22
- 基于手术方式的多拇畸形分型
1）：⑴切除多余指体，对骨关节、肌腱、关节囊韧带、指甲、外展功能等进行重建；⑵合并，利用现有的组织把两个发育均不良的拇指进行合并；⑶利用不同指体或其他部位的组织拼接成一个正常或接近正常的拇指。2 结果根据总结的多拇畸形手术方式，我们将多拇指先分三大类（图1），再按照手术方式每个大类再次分为两个亚型。Ⅰ型有一个主要的发育较好的主指，手术方式是切除次指。这其中包括两个亚型，Ⅰ-A型多拇指主指的外形和功能非常好，而且主指的力线很直，简单切除次指就好；Ⅰ-B型主指
实用手外科杂志 2020年1期2020-04-03
- 儿童Ishikawa Ⅱ区指尖再植的临床探讨
wa Ⅱ区。离断指体缺血时间为2～6 h，平均4.2 h。1.2 手术方法手术在神经阻滞联合静脉麻醉下进行，用橡皮筋结扎指根部止血。在10倍显微镜下清创，游离标记指动脉，并在掌侧探及管径较粗的皮下浅静脉。对合并较大指骨骨折块的患儿，可予0.8 mm克氏针固定，拔除指甲，精准修复甲床，缝合侧方皮肤。吻合1根掌侧动脉。动脉吻合后松开止血橡皮筋，观察远端指体色泽。血运恢复后再次探查评估远端掌侧皮下浅静脉，如有管径较粗的静脉，可予以吻合。对未吻合静脉的患儿，在离断
国际骨科学杂志 2019年6期2019-12-18
- 手指断了，怎么办？
，将患者和断离的指体尽快撤离到安全地带，如果患者的伤口很脏，或者有残余碎片，可以先用清水将其冲洗干净，但是如果有东西嵌入到伤口，不能去拔，在清理的过程中，千万不要使用卫生纸，因为卫生纸的洁净程度并没有达标，如果盲目使用，甚至会增加感染几率。清理后如无其他碎片，对断指部分进行包扎止血，抬高手超过心脏，减少出血速度，用力按住出血部位，可由几人轮流按压，如果血没有止住，要检查包扎是否正确，防止患者断指部位出现大出血，注意在止血过程中不要使用橡皮筋和布条等進行止血
健康必读·下旬刊 2019年10期2019-09-28
- 3D打印支具治疗腱性锤状指的体会
制作费时费力，与指体贴合度差；绷带固定容易松动致使复位丢失；胶带固定容易形成压疮，也容易脱落。并且通过对于笔者医院门诊锤状指患者的随访，大多数患者均反映传统塑形支具舒适度较差，且有的女性患者指体纤细，肥胖患者指体肥大，很难找到贴合度良好的支具，这些因素间接影响患者的依从性，直接影响到患者的预后。近年3D打印技术在各行业蓬勃发展，3D打印技术是一种基于三维数字模型，采用粉末状、丝材或液体的金属或塑料等可黏合材料，通过逐层叠加打印方式来构造实物的技术。在医疗领
创伤外科杂志 2019年4期2019-06-18
- 不吻合静脉的指尖再植34例临床治疗
～10 d。根据指体血运情况选择性放血治疗，本组放血治疗15指，放血时间2～5 d。一般10 d后指导患者功能康复训练，6～8周拔除克氏针。2 结果本组34例37指，33指再植成活，其中1指部分坏死，指端缩短部分骨质残端修整；1指放血口部分皮肤坏死，予以皮瓣修复术；其余4指完全坏死，总成活率89.2%（部分坏死病例归入成活指体）。术后随访3～21个月，再植指体外形饱满27指（排除两例部分坏死病例），4指指体出现轻度萎缩，离断指端痛温觉恢复良好，指腹两点辨别
实用手外科杂志 2018年4期2019-01-03
- 臭氧大自血疗法对断指再植术后早期干预的临床研究
离断，整齐，断端指体完整，无严重挫伤）；受伤至手术时间＜12h；平素体健，无血液系统疾病及影响指体愈合的其他疾病；患者及家属知情同意并签署同意书；排除标准：手指不完全离断或遭受严重的挫伤者；合并有严重的心肝肾功能障碍及内分泌、血液系统疾病者；接触性皮炎病史者；伴有可能影响观察指标的其他生理或病理性症状者；依从性差，难以配合治疗者。本研究已报批我院伦理委员会。按照随机数字表法将患者平均分为观察组和对照组，两组患者基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05
中国医药科学 2018年13期2018-08-02
- 未吻合静脉的末节断指再植行改良小切口放血疗法的临床护理
的患者，导致再植指体静脉回流障碍，临床主要的解决办法为放血疗法[2,3]。在再植指末梢侧方做一切口放血，配合稀释肝素注射液棉球湿敷小切口外加纱布覆盖法，其目的在于替代静脉回流，改善再植指体的血液循环，缓解静脉危象，提高再植成功率。术后严密观察病情，发现异常及时采取处理措施，并做好心理护理及健康宣教。2016年1月-2017年5月，我院对未吻合静脉末节断指再植患者20例（23指），术后即行指端小切口放血疗法，现将护理体会报道如下。l 一般资料本组20例(23
实用手外科杂志 2018年2期2018-01-30
- 甲床放血在条件不良指尖再植中的应用
指尖为甲根以远的指体，为人体触觉最为灵敏的地方，背侧覆盖有指甲。离断后严重影响患者的手指外形。而指尖血管较细，可吻合静脉较少，尤其是伴有抽脱挫伤的断指，再植难度较大，降低了手术成功率。随着显微技术的发展，临床指尖再植技术已趋于成熟，再植成活后指体外观及功能可获得良好的恢复。2012年10月-2017年3月，我院对68例74指条件不良的指尖进行再植，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组68例74指，男43例，女25例。拇指19指，示指17指，中指1
实用手外科杂志 2018年4期2018-01-29
- 手指末节中段完全离断双动脉吻合法再植
合的浅静脉，全部指体吻合两根小动脉，动静脉吻合比例2:0。1.2 手术方法采用臂丛神经或指根神经阻滞麻醉，上臂或指根绑扎止血带，每1小时放松10 min。消毒清创后，根据皮肤血管受伤情况，适当缩短指骨约0.5 cm，显微镜下再次清创，寻找可供吻合的血管、神经，探查掌背侧均无可供吻合的浅静脉，在血管外膜标记待吻合的动脉，用单枚克氏针固定骨折端。因指体受伤大多在末节网状动脉弓附近，至少可找到两条可供吻合的掌侧小动脉及神经[3]，用12/0显微缝合线吻合3～4针
实用手外科杂志 2017年3期2017-07-03
- V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损的临床应用*
。为了减少对受伤指体以外供皮瓣区的损伤，降低手术操作难度，自2014-12—2016-12间我院根据手指末节皮肤缺损位置和缺损面积的不同，设计V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤缺损，修复12例12指皮肤脱套缺损，疗效满意。1 资料与方法1.1 一般资料本组12例，男8例，女4例；年龄23～61岁，平均年龄31岁。选择修复的受伤指体为示中环小指，其中示指5例，中指3例，环指3例，小指1例。损伤原因：挤压伤9例，重物砸伤2例。单指皮肤缺损面积：0.5×1
黑龙江医药 2017年7期2017-02-26
- 手指闭合骨折脱位并血管损伤的显微外科修复临床研究
严重的可能会导致指体的坏死，加剧当前紧张的医患对立形势。随着显微外科技术的快速发展，显微外科修复治疗方案逐渐引起临床的高度关注与重视。鉴于此，本次研究围绕手指闭合骨折脱位并血管、神经损伤的显微外科修复临床效果予以研究，现内容报道如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年5月～2016年5月收治的150例手指闭合骨折脱位并血管损伤患者作为研究对象，在本院伦理委员会批准及患者签署知情同意书后随机分为对照组及观察组，每组各75例。对照组中男42例
四川生理科学杂志 2016年4期2017-01-19
- 显微细分动脉皮支及动脉弓截流方法手指末节甲根部离断再植分析
过程顺利，再植指指体未出现部分坏死情况并且不需小切口放血治疗，住院时间短，减轻了患者经济负担，再植指体成活质量更高，使得末节再植成活过程更稳定，护理更简单。再植 甲根部再植 末节指腹再植随着我国的经济发展及工业化的不断深化，基层医院处理的断指再植病例逐渐增多，而且末节再植的病例数量较多，末节断指再植成为基层医院手外科的难题。末节再植指体寻找指腹侧的静脉困难，又因离断平面无指背静脉，指腹静脉细小血管厚度薄缝合困难等因素，造成末节甲根部平面离断或单纯指腹软组织
浙江临床医学 2016年8期2016-10-25
- 手指皮肤脱套伤的再植治疗
结果 18指再植指体中存活17指，再植存活率94.4%；患者对再植指体术后外观及功能满意，两点辨别觉6～10 mm；据中华医学会手外科学会断指再植评定试用标准评定优良率为88.9%。结论 对于脱套指体软组织完整、挫伤不重患者行再植手术治疗，临床疗效可靠，值得推广应用。手指皮肤脱套伤； 再植； 临床疗效； 挫伤； 软组织损伤手指皮肤脱套伤是手外科常见的一种特殊类型的断指，外伤时患者手指被机器或者重物挤压，受伤瞬间患者本能的保护性回抽伤手，导致手指的皮肤、肌腱
中国美容整形外科杂志 2016年4期2016-08-10
- 脱细胞真皮基质敷料在断指再植伴皮肤缺损中的应用
特别是断指或受伤指体末梢循环欠佳[8]，经血管修复后血运不稳定，不能排除发生指体坏死者，残留创面不宜Ⅰ期手术修复，创面处理较为棘手。借鉴烧伤创面应用脱细胞真皮基质敷料覆盖[9]，2014年5月-2015年5月，我们应用异种脱细胞真皮基质敷料临时覆盖断指再植指体伴皮肤缺损23例，取得满意效果，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组23例31指，男17例，女6例；年龄19～60岁，平均34岁。拇指5指，示指15指，中指7指，环指3指，小指1指。致伤原因：
实用手外科杂志 2016年4期2016-06-13
- 拇指再造和踇甲皮瓣供区皮瓣的围术期护理体会
察患者术后再造拇指体和踇甲皮瓣供区皮瓣的血运情况，做好常规护理，可提高手术成功率拇指再造；踇甲皮瓣供区皮瓣；围术期护理随着显微外科技术的发展，患者要求的提高，踇甲皮瓣修复拇指组织缺损得到广泛应用[1]。本文回顾2010年3月-2014年3月我科15例拇指再造和踇甲皮瓣供区皮瓣的围术期护理体会，报告如下。1 对象与方法1.1 对象 本组患者15例，男11例，女4例；年龄22～40岁，平均29岁；致伤原因：压砸伤7例，电锯伤4例，挤压伤4例。1.2 方法 单纯
东南国防医药 2016年5期2016-03-07
- 指端动脉弓以远单根动脉吻合微指尖再植
，指腹饱满圆润，指体无明显萎缩，指甲生长平整，远侧指间关节活动度平均65°，两点分辨觉为2.2～6.5 mm。结论 游离指端动脉弓的方法为微指尖再植提供一个有效的手术方法和思路，临床效果满意。微指尖；动脉弓；再植；显微外科指尖部位是手指最特殊的感知部位，手的精细功能与指尖功能密切相关，精细仪器的操作依靠指尖发挥作用，同时患者往往也出于社交和心理上的需求，尤其对于年轻未婚女性尤为明显，大部分指尖离断患者要求再植的欲望极为强烈[1]。再植的首选方法当是努力建立
实用骨科杂志 2015年6期2015-07-02
- 断指再植术后晚期甲皱微循环的临床检测与意义
断指再植术后再植指体成活率升高。临床再植指体术后恢复进行评估方法主要为主管评测，一般对指体颜色、对血流反应进行观察等。近年有学者指出对再植指体术后展开甲皱微循环检测可对术后指体功能恢复进行准确评估[1]。本研究出于对断指再植术后晚期甲皱微循环的临床检测与意义进行评价分析为目的，对我院收治的断指再植术后的临床患者展开了甲皱微循环检测，并对检测结果进行对比分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的断指再植术后临床患者，抽取其中的
中国医药指南 2014年13期2014-04-18
- 48例断指再植患者的围术期护理措施分析
室环境控制，再植指体局部护理，严格执行医嘱与积极术后功能锻炼，成功率95.8 %，提高了再植指体成活率。断指再植术；围手术期；护理断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。由于手指属于末梢循环，血管细、血管壁薄，吻合难度大，技术要求高，术后易受各种刺激致血管痉挛出现并发症[1]。所以，精心护理是提高断指再植成活率的关键。1 临床资料1.1 一般资料2011年8月至2013年8月收治断指再植患者
中国医药指南 2014年4期2014-01-24
- 拇指多段骨折伴冲压撕脱离断再植成活1例的体会
伤污染严重。离断指体自甲根部重度挤压, 指甲离断, 甲下空虚, 可触及骨擦感, 指腹掌侧皮肤尚完整, 皮下可见点状瘀斑。离断指体苍白冰凉无血运, 血管神经抽脱呈鼠尾状抽出, 神经抽出长度约5 cm, 动脉撕脱抽出约1cm, 断端挫伤严重, 屈伸指肌腱自止点以近1 cm处抽出,止点部分残存, 骨折两端外露。拇指近节离断端动脉无明显出血, 可见伸指肌腱, 屈指肌腱回缩。术前右手正斜位片示：右拇指近节指骨中段完全离断, 近节指骨中段粉碎性骨折,右拇指末节指骨基底
中国现代药物应用 2014年18期2014-01-24
- 手指再植术后早期甲皱微循环变化的临床研究与分析
而对手指再植术后指体恢复的评价仍局限于长时间采用的一些主观测试。如再植指体的温度，颜色，饱满度，血管反应等。本文所进行的手指再植术后甲皱微循环检测的研究，对手指再植术后指体恢复的客观评价进行了尝试。为术后评价手术疗效提供了一种无创伤的观察微循环动态变化的手段。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年11月在河南科技大学第一附属医院行手指完全离断再植术成功患者40例，其中男32例，女8例，男女之比为4∶1;最大年龄76岁最小年龄一岁5个
中国现代药物应用 2012年3期2012-11-21
- 微型外固定器微创指骨延长法15例报告
例(23指)进行指体延长及再造，获得良好的效果，现将体会报道如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料本组15例，男6例，女9例。年龄15～35岁，平均26岁。均为外伤性手指缺损，电锯伤6例11指，挤压伤8例10指，爆炸伤1例2指。单侧示指7例，同侧示中指4例，同侧环小指3例，同侧拇食指1例。残指长度:最短的仅剩余近节指体，最长的近节及中节均存在。手术时机选择残端愈合后3个月～2年，平均10个月。病例选择标准:指骨骨骺闭合，残端修整术后至少3个月，无残端痛、
中国微创外科杂志 2012年2期2012-08-20
- 小儿断指再植术后护理
指重物挤压伤，因指体挫伤严重再植失败。成活率97.5%。术后随访0.5～2年，再植指体外形恢复良好，色泽，温度正常，感觉恢复满意。3. 术后护理(1)一般护理病房安静，舒适，尽量使用单人间。温度保持在22～25摄氏度，避免温度高低引起患儿不适及血管痉挛。室内紫外线外消毒1～2次/天，控制探视人群，室内禁烟。患儿取平卧位，绝对卧床，患肢石膏托固定。为减轻再植指体的肿胀，以软枕垫高患肢平于心脏水平或者略高于心脏水平10cm。烤灯保暖，60W罩灯局部照射，照射距
大家健康(学术版) 2012年15期2012-08-15
- 断指再植的护理体会
或不完全离断的的指体，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术［1］。这不仅要求医生有高超的技术，还需要护士的密切配合，术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一。精心护理，才能保证再植手术圆满成功。通过精心观察和护理，取得了较为满意的效果。1 临床资料本组162例，男103例，女59例，年龄1～60岁。再植指308个，成活指262个，成功率85%。2 护理断指再植为急诊手术，应越早越好，首先对伤口进行简单包扎止血，尽快建立静脉
中国实用医药 2012年18期2012-08-15
- 指尖再植的护理
侧抽血。缩短断离指体缺血时间，提高手术成功率。2.2 心理护理 安抚伤者，稳定其情绪，消除其顾虑，使其积极配合治疗。3 术后护理3.1 常规护理 再植术后的患者应安排在安静、舒适、空气新鲜的病房内，保持室内温度在23 ℃～25 ℃，湿度在50%～60%。监测生命体征至平稳，绝对卧床7～10 d。患手置于垫枕，抬高约30度，使患手略高于心脏水平，以维持稳定有效地循环血量，利于静脉淋巴的回流，减轻局部水肿。患手上方放置60 W烤灯局部照射，距离为30～40 c
中国医学创新 2011年21期2011-11-17
- 断指再植术传统疗法与新型疗法的护理体会
去血液供应的离断指体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环，使指体获得再生的手术。自1963年首次报道断指再植成功后［1］，随着显微外科技术的发展和普及，我国断指再植技术、病例数量、再植难度及成活率达到世界先进水平，总成活率不断上升，最高可达97.0% ～98.2%，从根本上提高患者的生活质量。所以满足患者手术前后的生理、心理需求，术后给予精心的护理，对断指再植的成活有非常关键的作用。断指再植护理的发展;类型分期;急救保存;新型疗法;术后护理1 断指再植护
中国实用医药 2011年14期2011-08-15
- 废弃断指的远位寄生及二期移位再植拇
王献伟指体离断后近端毁损而远端指体相对完整，则无法行缩短再植或移位再植。即使采用皮瓣覆盖创面，作很长的血管移植其通畅率也难以保证，多行截指或游离第二足趾拇指再造术。本院于2000～2009年对4例软组织损伤严重的复杂性断指采用寄生废弃食、中指的方法，二期移位再植拇指，获得成功。1 资料与方法1.1 一般资料 本组4例，男3例，女1例。年龄6～35岁。拇食中指同时离断3例，拇食指同时离断1例;均为炮炸伤并伴桡侧半皮肤软组织广泛缺损;离体的食、中指近节以远指体
中国实用医药 2011年24期2011-08-15
- 拇指末节多指畸形副指指体移植修复指端缺损
多指畸形拇指副指指体移植修复外伤性指端缺损 6例,所有移植指体全部存活,术后取得满意的临床效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组共 6例,男 4例,女 2例;年龄 19～ 35岁,平均 27岁。所有病例均在指根缘至远侧指间关节缺损。指别:食指 3例,中指 1例,食指末节指端缺损并中指指腹缺损 2例。受伤机制:重物砸伤 3例,机器绞伤 1例,电刨伤 1例,切割伤 1例。1例合并有肌腱损伤及深部软组织暴露。与健侧相比,手指指端缺损长度为 1.5
实用骨科杂志 2011年8期2011-06-23
- 撕脱断指再植术后多次发生血管危象护理体会
h入院。离断远端指体桡侧指血管神经及尺侧指神经自近端抽出，呈鼠尾状，尺侧指动脉无抽出，指见皮下瘀斑。积极与患者和家属交流沟通，20 min后即行断指再植术。吻合尺侧指动脉、尺侧指神经及指背静脉1条。术后给予专项再植护理，采取“抗凝血，抗痉挛，抗感染”的三抗治疗原则［1］。术后18 h指体由红润变苍白，指端及甲下毛细血管充盈反应消失，发生动脉危象［2］。随即打开伤口敷料，见由环形血痂压迫所致。清除血痂，10 min后血管危象缓解。术后65 h因便秘排便10
河北医药 2011年14期2011-04-09
- 断指再植术后的护理体会
液循环情况（1）指体色泽。指甲指体的色泽红润为正常，如果指体由红润变为苍白或者由红润变为浅灰色或者呈花斑状，说明断指缺血。系由动脉危象发生。如果指体由鲜红变为暗红继而变为暗紫色，说明静脉回流受阻，系有静脉危象发生。（2）指体温度。术后患指指体温度常低于健指1—2℃，如指温下降3—4℃则说明断指供血障碍。（3）毛细血管回流充盈。正常毛细血管充盈时间为1秒，若动脉供血不足则皮肤血色差，毛细血管回流充盈缓慢，若静脉回流不畅毛细血管床淤血时，则毛细血管回流充盈迅速
中国民族民间医药 2010年20期2010-08-15
- 废弃指体再造拇指 1例的护理
日收治 1例离断指体再造拇指的患者,现报道如下。1 病例介绍患者,男,18岁,因冲床致伤右拇指、环指毁损以“右手多发毁损伤”入院,入院时生命体征:T 36.8℃,P 88次/m in,R 20次/m in,BP 138/86mmHg。查专科情况:右拇指自近节远端以远毁损,右环指近节毁损,远节保留。入院后给予残端包扎止血,断指用胶袋装好放进 4℃冰箱保存,做好术前准备,送手术室在臂丛麻醉下行右环指离断指体再造右拇指缺损术,右环指近节残端修整术 ,术后经过治疗
护理实践与研究 2010年9期2010-04-08
- 断指再植患者的围术期护理
.3 心理护理 指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，加之对手术缺乏认识，心理压力很大，耐心细致地做好患者的心理护理，使之配合长时间的手术，为手术实施创造良好的心理条件。1.2.2 术后护理1.2.2.1 一般护理 术后将患者安置在安静、舒适、空气流通的病房。室温25℃，湿度宜50%。术后绝对卧床休息7～10 d，抬高患肢到心脏水平位并制动，局部用60 W罩灯照射，距离30～40 cm，24 h持续约1周。室内禁止吸烟。有报道提示：吸烟可使再植断指
中国医药导报 2010年5期2010-02-17