进镜
- 无创辅助通气下无痛支气管镜检查在低氧血症患者中的应用效果
方法：自支气管镜进镜前10 min 开始使用凯迪泰无创呼吸机进行无创辅助通气，将无创呼吸机设置成T 模式，氧浓度设为2 ～5 L/min，吸气压与呼气末正压分别设定为10 ～20 cmH2O、4 ～6 cmH2O，使指尖SpO2＞95%，支气管镜检查通过无创面罩上方的操作孔经鼻通路开展操作。两组患者在支气管镜检查结束后均持续通气10 ～30 min，待SpO2稳定后结束通气。若支气管镜检查期间指尖SpO2＜90%，需要立即停止操作或退镜，待SpO2上升至9
当代医药论丛 2023年8期2023-05-08
- 强化指导方式在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果研究
查情况。统计一次进镜成功情况。根据渥太华量表（OBPS）评价患者的肠道清洁度，分值在0 ～14 分，评分越高表示肠道清洁情况越差。记录患者的进镜时间。4）观察患者发生不良反应的情况，不良反应包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。1.4 统计学分析用SPSS25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 检查的依从性常规组与强化A 组的按要
当代医药论丛 2023年2期2023-02-28
- 水交换结肠镜在老年困难结肠镜患者中的应用研究
镜医师更为顺利地进镜至回盲部，但仍有部分患者因为体型消瘦、先天性的结肠冗长、既往有腹部手术病史等因素，导致其结肠镜操作较困难，耗时较长，甚至不能顺利到达回盲部而被迫中止检查，影响检查结果。完整的结肠镜检查对老年患者结直肠疾病的筛查及诊治具有重要的意义，尤其是老年困难结肠镜检查患者，除生理性因素外，往往合并有肠道的器质性病变，因此不能顺利完成结肠镜检查对该类患者的诊治具有较大的影响。常规结肠镜检查通过注入空气来充盈肠腔，并辅以腹部按压、体位变换等方式以完成检
医学研究杂志 2023年1期2023-02-12
- 输尿管硬镜治疗L5椎体上缘水平至膀胱壁内段输尿管结石失败后的再处理
14例由于输尿管进镜困难导致输尿管硬镜处理L5椎体上缘水平至膀胱壁内段输尿管结石治疗失败的患者资料，探讨初次治疗失败的原因及再处理的方法，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 回顾分析2018年8月至2021年8月在本院经行输尿管镜技术处理失败后再处理的输尿管结石患者14例，术前均经泌尿系彩超、KUB+IVP、CT等检查明确为输尿管结石，结石均位于L5椎体上缘水平至膀胱壁内段，均为单侧发病。其中，男10例，女4例；年龄15～81岁，平均47.5岁；病
浙江临床医学 2022年2期2022-11-23
- “进阶式单人肠镜培训法”在消化科专业型研究生中的教学效果评价
，单人结肠镜具有进镜时间短、安全性较高等优点，目前已成为国际上结肠镜检查的主流趋势[5]。但单人结肠镜操作难度大，尚未形成固定手法[6]。1997年日本学者工藤进英提出单人肠镜“轴保持短缩法”的概念，即将移动度很大的乙状结肠、横结肠一开始便使之短缩，保持镜身在直线状态下最短的插入方法[7]。目前单人肠镜多采取“轴保持短缩法”，处理进镜过程中的结袢问题，是决定进镜效果和成功率的关键所在。我院消化内镜中心在教学过程中发现研究生学习热情高、动手能力强，但是他们存
中国高等医学教育 2022年6期2022-09-16
- 侧视镜治疗毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石的要领与策略
式等信息，以指导进镜操作。对于无法提供准确吻合方式的病例，可通过术前CT检查图像大致判断。术前了解结石位置、大小、数目及胆管形态也十分重要，操作前需明确治疗目的并以此为参考选择内镜和器械。侧视镜进镜技巧进镜是毕Ⅱ式吻合术后ERCP取石治疗过程中的最大难点，主要体现于其不可预知性。每例病人的输入襻肠管轴向、输入襻长度及扭曲程度、屈氏韧带处肠管折叠角度等多个因素都将显著改变进镜的难易程度，各个病例之间少有同质性。相对较少的病例数也不利于初学者系统地总结归纳。没
外科理论与实践 2022年3期2022-08-02
- 吸氧结合托下颌法对行无痛胃镜治疗患者呛咳、呼吸抑制的改善作用
。吸氧是无痛胃镜进镜前常用的方法，但单一的护理方法使检查效率较低，为了提高无痛胃镜的成功率，改善患者呛咳、呼吸抑制情况，改善血氧饱和度，本研究选取行无痛胃镜治疗的65例患者为研究对象，对其实施吸氧联合托下颌法。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取同期在我院行无痛胃镜治疗130例患者为研究对象。纳入标准：①能适应胃肠镜检查者；②对无痛胃镜的麻醉剂不存在过敏者；③依从性好者；④无精神疾病史者；⑤所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。排除标准：①自身
齐鲁护理杂志 2022年11期2022-06-29
- 结肠镜不同进镜次数对结直肠息肉检出率的影响及相关影响因素分析
受二次、甚至三次进镜检查，但仍存在漏诊[5]。探讨结肠镜不同进镜次数对结直肠息肉检出率的影响，并分析漏诊的相关因素，对提高检出率、指导临床具有重要价值。本研究选择328例接受结肠镜检查的患者作为研究对象，探讨结肠镜不同进镜次数的相关影响因素。现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年12月-2020年12月本院328 例接受结肠镜检查的患者作为研究对象。纳入标准：①患者年龄≥18岁；②临床资料完整。排除标准：①任意肠段的Boston 评分≥2
中国内镜杂志 2022年3期2022-04-01
- 结肠镜进镜难度评价及其影响因素的研究进展
镜检查操作包括“进镜”和“退镜”两个基本过程，其中“进镜”是指将结肠镜头端从肛门插至回盲部的过程，是实现全结肠镜诊疗的关键环节[2]。进镜困难可造成结肠镜检查失败，导致结直肠病变漏诊率增加，而盲目进镜还会引起结直肠黏膜损伤、出血、穿孔等严重并发症[3]。刘嫦钦等[2]研究认为，科学评估进镜难度对成功实施结肠镜检查具有重要意义。但目前对结肠镜进镜难度的评价体系尚不统一，对进镜难度的影响因素缺乏全面、系统的梳理。本文结合文献就结肠镜进镜难度评价及其影响因素的研
山东医药 2022年1期2022-01-10
- “三步法”输尿管镜技术在输尿管镜入镜中的应用
点。输尿管镜成功进镜、避免输尿管相关并发症是保障手术安全和效果的前提[1]。若遇到输尿管开口狭窄及输尿管扭曲等情况，将会增加输尿管镜进镜难度[2]。临床上发生的医源性输尿管损伤包括粘膜撕脱、穿孔、假道、出血及断裂等，常见于输尿管镜粗暴操作[3]。本次研究总结分析我科首创“三步法”逐级进镜应用于300 例中上段输尿管结石输尿管镜手术的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集2020年6月-2021年6月就诊我院行输尿管镜激光碎石的中上段结石患
云南医药 2021年6期2022-01-08
- 输尿管扩张球囊导管联合钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的疗效观察
窄致输尿管镜无法进镜而无法完成手术［1-2］。大多数泌尿外科医师留置DJ管等待输尿管被动扩张行Ⅱ期手术。患者需携带DJ管1~4周［3］，以达到预期的扩张效果。泌尿外科医师更期望主动扩张Ⅰ期完成手术，而输尿管硬性扩张造成输尿管损伤，导致输尿管狭窄加重、闭锁及严重输尿管黏膜撕脱等并发症。球囊扩张术是一种安全有效的治疗输尿管狭窄的方法。传统的输尿管球囊扩张导管需要借助X线定位，对术者及患者造成放射性损害［4］。改进的输尿管镜直视下操作的输尿管球囊导管［5］，因导
浙江临床医学 2021年5期2021-11-29
- 透明帽辅助水交换结肠镜联合窄带成像内镜检查的临床应用价值
袢，牵拉肠管导致进镜困难，给患者带来腹痛和腹胀等不适[2]，部分患者甚至终止检查，从而对结肠镜检查产生巨大的恐惧心理，这也使得麻醉成为结肠镜检查的重要辅助手段，但麻醉存在较高的风险和费用。水交换结肠镜在进镜时通过反复注入和抽吸温水扩张肠腔暴露进镜视野，可避免注气引起的肠道成角结袢，从而减少患者非麻醉状态下的痛苦[3]，其在腺瘤发现方面也更具优势[4]。结肠镜检查时镜头携带透明帽可撑开肠黏膜，使镜头和肠黏膜间保持一定距离以改善镜下结肠黏膜的可视性，便于观察隐
中国内镜杂志 2021年10期2021-11-06
- 小儿输尿管镜治疗成人输尿管狭窄合并结石的临床效果
管镜治疗时可出现进镜困难或术中抱镜等情况，极大地增加临床治疗难度[2]。有研究提出[3]，对于输尿管狭窄合并结石的成人患者采用成人输尿管镜配合小儿输尿管镜使用治疗能提高手术成功率，减轻患者痛苦，且治疗依从性较高，微创优势明显。为验证小儿输尿管镜治疗成人输尿管狭窄合并结石的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取深圳市坪山区人民医院2019年1月至2020年5月收治的成人输尿管狭窄合并结石患者80例作为研究对象，纳入标准：①所有患者均经尿常规、泌
中国医药科学 2021年18期2021-10-27
- 透明帽在经肛单气囊小肠镜检查中的临床应用
广泛应用，有利于进镜和稳定肠腔。目的：探讨透明帽在经肛SBE检查中的作用。方法：苏州市吴中人民医院64例行经肛SBE检查的患者纳入研究，按随机数字表法分为2组，每组32例。试验组行透明帽辅助SBE检查，对照组行常规SBE检查，由同一名经验丰富的主任内镜医师完成操作。比较两组到达回盲部时间、回肠末端插管成功率、进镜深度、病变检出率和并发症发生情况。结果：试验组到达回盲部平均时间为(11.8±2.0) min，较对照组的(13.6±2.8) min明显缩短，回
胃肠病学 2021年10期2021-09-27
- 注水式结肠镜在肠镜检查的应用价值研究
盈，后跟镜观察，进镜手法采用工藤进英的轴保持短缩手法；如遇进镜困难，可进行更换体位、腹部按压等辅助操作。1.3.2 观察组 采用注水式结肠镜检查，仪器选择奥林巴斯高清双焦点电子结肠镜（型号：CF-HQ290I）、奥林巴斯内镜送水泵（OFP-2）。操作方式如下：使用奥林巴斯内镜送水泵注水充盈肠道后，将镜头跟进观察，若肠道内水浑浊影响观察，进行吸水或换水，清理肠道，若有残存空气时，吸出空气；若进镜顺利，可吸取多余水量，以预防肠腔过度延伸。退镜时，打开空气按钮，
现代诊断与治疗 2021年12期2021-08-03
- 结肠镜检查中仰卧位与左侧卧位进镜的检查效率比较研究*
传统的结肠镜检查进镜体位为左侧卧位，但在这种体位下，横结肠、乙状结肠易塌陷折叠[2]，因此通过肠管时，易过度充气，而横结肠及乙状结肠在腹腔中本身游离度较大、延展度也好，更易出现结肠镜结袢，从而导致肠镜检查进镜困难，患者出现腹痛表现。本研究对比分析仰卧位进镜与传统左侧卧位进镜的结肠镜检查情况，旨在提高肠镜检查效率，同时为患者提供更好的结肠镜检查体验。现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取2020年7—9月本院行择期普通结肠镜检查患者223例作为研究对
现代医药卫生 2021年7期2021-04-20
- 经尿道精囊镜探查术在顽固性血精中的应用
精囊镜经尿道外口进镜，首先探查尿道及膀胱有无肿瘤、结石、黏膜出血，退镜，寻及精阜，探查前列腺小囊，如无异常，退出小囊，于小囊开口前方及两侧寻找射精管开口，如寻找困难，则助手经直肠按摩精囊，见精囊液溢出，插入超滑导丝(0.888 mm×150 cm,Bard)，在导丝引导下进镜。如射精管狭窄，精囊镜进入困难，则更换8/13.5F输尿管镜，直视下以3F、4F、5F输尿管导管扩张射精管开口，再以导丝引导置入精囊镜。如经射精管开口途径失败，则经前列腺小囊进镜，观察
临床外科杂志 2021年2期2021-03-19
- 前置透明帽在困难肠镜检查中的应用
者，不要强行滑镜进镜，避免增加肠壁撕裂和肠穿孔的发生率。在为肠镜检查困难的患者进行肠镜检查时，给肠镜前端戴上透明帽，插镜时减少注气，看清肠腔角度过大时肠腔走向，避免盲目滑镜，有助于提高肠镜检查成功率。有研究表明，与常规肠镜检查相比，前置透明帽肠镜检查的进镜时间更短，息肉检出率更高，原因可能在于透明帽有助于内镜头端与肠道黏膜之间保持一定距离，可迅速找到进镜方向，大大缩短了通过弯角的时间[3]。本研究选取我院43例常规无痛单人肠镜检查失败的患者，探讨应用前置透
医疗装备 2021年3期2021-03-08
- 直肠插入训练在胃镜培训中的初步应用研究
作更容易。模拟器进镜约20 cm时才出现模拟效果，到达咽部大概需要30 cm，在真实患者中，达到这个解剖层面通常是距切齿牙15～18 cm[8-9]。模拟的进镜过程可观察到始终开放的食管入口，此时大力进镜即可，不足以展现该部分机械阻力的特点[9]。另外，在实际胃镜操作中，患者不适感较明显，往往使得初学者感到紧张，从而不能冷静处理患者反馈，对于教师的指导不能做出正确的反应。如何在进行临床操作前使初学者获取食管进镜技能、减轻患者痛苦，尚无统一定论。本院内镜医师
中国内镜杂志 2020年12期2021-01-07
- 消化道重建术后内镜逆行胰胆管造影的临床应用
所对应的ERCP进镜及操作过程也千差万别。ERCP术前对病人的重建方式进行分类，有重要的指导意义。目前国内尚无明确的分类标准。本单位的经验认为，分类需从以下几个方面进行考虑。（1）进镜距离与内镜选择：根据手术及吻合方式的不同，内镜到达十二指肠乳头或胆胰吻合口的距离也存在很大差异。参照进镜距离选择合适的内镜是成功进镜的先决条件。除全胃切除Roux-en-Y吻合外，涉及胃部分切除手术（包括胰十二指肠切除术）的ERCP进镜距离较短。近端胃切除、毕Ⅰ式切除的进镜与
外科理论与实践 2020年4期2020-12-28
- 俯卧位结肠镜检查在肥胖病人中的应用效果观察
部手术史等较困难进镜病人。目前报道较多的是通过无痛肠镜、护士配合、设备条件及操作技巧等；较少提及结肠镜检查过程中体位的应用[3]。结肠镜单人操作常规采取左侧卧位、仰卧位及右侧卧位，而俯卧位不常用。近年来CT 仿真结肠内镜(CT virtual colonoscopy,CTVC)观察发现俯卧时横结肠扩张度较仰卧位时差，而在结肠镜临床实践过程中，我们针对肥胖病人采取俯卧位进镜，结果发现俯卧位结肠镜检查可明显缩短进镜时间及改善病人的舒适度。现作报道。1 资料与方
蚌埠医学院学报 2020年8期2020-09-11
- 双气囊小肠镜对小肠疾病的应用价值及安全性
在结合经肛与经口进镜的方式后,可以对小肠进行更直观彻底的检查,提高检出率。同时还可以扩展更多的治疗方式,如内镜黏膜切除术、营养管的置入、异物的取出、止血、支架等［3］。因小肠结构的独特,活动性大、位置多变等特点,治疗与检查仍具有一定的危险与难度。因此本文研究探讨了在小肠疾病中双气囊小肠镜的安全性及应用价值,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选定2018年1月～2019年10月入院的71例行双气囊小肠镜检查的小肠疾病患者为研究对象。其中男44例,女
中国现代药物应用 2020年12期2020-07-09
- 关于输尿管镜导入鞘扩张后对输尿管返流的影响研究
、迂曲等输尿管镜进镜困难情况，导致输尿管镜导入鞘失败，不能成功进镜，从而只能采取开放式手术，对患者创伤较大，术后恢复时间较长。临床面对输尿管镜进镜困难患者时，常规使用技巧性的旋转及变换角度进镜方式，但有研究显示患者术后输尿管返流发生率相对较高，不利于预后康复。随着手术器械的不断升级，输尿管镜导入鞘扩张技术的开发，在解决输尿管镜进镜困难方面表现较好，值得深入研究[1]。本次研究旨在探究输尿管镜导入鞘扩张后对输尿管返流的影响，具示如下。1 资料与方法1.1 一
世界最新医学信息文摘 2020年44期2020-06-24
- 辅助电子结肠镜进镜腹部按压器的研制与应用
压固定，方能顺利进镜。人力按压方式不仅费时费力，且无法精确按压力度，常导致检查受阻，严重者甚至致结肠损伤[3]。 寻求一种可精确按压压力， 安全有效用于结肠检查的方法或设备具有重要的临床意义。 我院内窥镜医护团队经过多年的临床观察和研发， 发明一种辅助结肠检查的腹部按压器，并用于临床，有着积极的临床意义和社会价值。 现报道如下。1 辅助结肠镜检查的腹部按压器的制作1.1 材料 纯棉布料长约3 m、连接管3 条，长度为30.0 cm，三通开关3 个，压力表1
护理学报 2020年9期2020-06-19
- 输尿管扩张球囊导管在输尿管口狭小无法进镜患者中的应用
口狭小、输尿管口进镜困难，最终导致手术失败。我们在2018年8月至2019年5月采用自行研发的输尿管扩张球囊导管（图1）处理输尿管口进镜困难患者，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院泌尿外科2018年8月至2019年5月收治的156例在行输尿管镜诊治过程中发现的12例输尿管口狭小无法进镜患者，其中男9例，女3例；年龄32～66岁，中位年龄49.12岁；左侧7例，右侧5例；1例输尿管占位，11例合并输尿管结石，其中输尿管上段结石3例，
医疗装备 2020年9期2020-05-28
- 前置透明帽在困难肠镜检查中的应用
者，不要强行滑镜进镜，避免增加肠壁撕裂和肠穿孔的发生率。在为肠镜检查困难的患者进行肠镜检查时，给肠镜前端戴上透明帽，插镜时减少注气，看清肠腔角度过大时肠腔走向，避免盲目滑镜，有助于提高肠镜检查成功率。有研究表明，与常规肠镜检查相比，前置透明帽肠镜检查的进镜时间更短，息肉检出率更高，原因可能在于透明帽有助于内镜头端与肠道黏膜之间保持一定距离，可迅速找到进镜方向，大大缩短了通过弯角的时间[3]。本研究选取我院43例常规无痛单人肠镜检查失败的患者，探讨应用前置透
医疗装备 2020年3期2020-04-07
- 巧用输尿管抓钳解决因输尿管开口进镜困难的临床应用及原因分析
术中因输尿管开口进镜困难的原因分析以及术中巧用输尿管抓钳扩张输尿管开口后顺利进镜的应用价值。方法：在2015年1月～2018年12月，本院580例输尿管镜手术中（输尿管结石手术为主），其中34例患者术中遇到因输尿管开口原因导致进镜困难。术中巧用输尿管抓钳直视下将抓钳置入输尿管开口约3～5mm，缓慢张开输尿管抓钳，保持30～60s扩张后成功进镜。结果：采用输尿管抓钳扩张输尿管开口后，32例成功进镜，2例因狭窄长度过长，管腔僵硬，改行输尿管球囊扩张及肾筋膜扩张
中国医疗器械信息 2020年21期2020-01-18
- 双气囊小肠镜检查外套管故障16例分析
口、肛两端结合式进镜的DBE检查基本完成了对整个消化道的无盲区覆盖，并逐步成为诊断小肠疾病的金标准［1，2］。众所周知，DBE的相关附件设备较其他消化道内窥镜相对复杂繁琐，尤其是外套管作为DBE的一个重要附件，其价格昂贵，且为不可重复使用耗材。但对于经口、肛两端进镜检查的同一患者，需要在检查间隙对外套管进行拆卸、消毒、存放及再组装。此时，外套管在诊疗过程中不可避免会出现某些故障。笔者通过回顾性分析近3年来经口、肛两端进镜检查发生的外套管故障的相关案例，探讨
医学新知 2019年3期2019-12-16
- 急诊双气囊小肠镜在小肠出血中的诊断价值研究
8型DBE。经口进镜，要求术前禁食12 h，异丙酚静脉麻醉，气管插管辅助呼吸，心电及血氧监护下进行小肠镜检查。经肛进镜要求检查前一天进流质饮食，晚餐后禁食并服用复方聚乙二醇电解质散(舒泰清)246.6 g加入2 000 mL水中清洁肠道，检查当天凌晨2点再次服用复方聚乙二醇电解质散(舒泰清)246.6 g加入2 000 mL水中清洁肠道，直到排清水样便为止。对于活动性出血患者为防止清肠加重出血，建议行甘露醇或乳果糖清洁肠道。检查1小时前服用西甲硅油12 m
现代消化及介入诊疗 2019年9期2019-10-17
- 经鼻胃镜检查86例临床分析
镜检查如何从鼻腔进镜尚无统一的方法[1]。我院自2010年开展经鼻胃镜检查，为探讨鼻胃镜检查技术方法，现将86例鼻胃镜检查情况报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料连续收集2010年12月—2016年12月接受经鼻胃镜检查的患者86例，排除有鼻部手术史、鼻塞及近期鼻腔出血者，排除有胃镜检查禁忌者。其中男46例；年龄6～82岁。女40例；年龄8～83岁。鼻胃镜采用奥林巴斯-260富士能-590，插入部直径5.1mm，注气、注水均通过活检钳孔道。1.2 操作
医药前沿 2019年25期2019-10-16
- 复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果
同时观察比较三组进镜时间、退镜时间及大肠息肉检出情况、不良反应发生情况。1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 三组BBPS评分比较 A组BBPS评分为(8.20±2.10)分、B组BBPS评分为(7.76±2.21)分、C组BBPS评分为(6.14±1.20)分。A组BBPS评分高于B组及C
中国现代药物应用 2019年15期2019-08-28
- 输尿管硬镜术中导致各种困难的原因及对策
因各种原因导致的进镜及退镜困难，若处理不当极易导致输尿管损伤。本研究总结47例困难输尿管硬镜术中的困难原因及应对措施，旨在提高输尿管硬镜技术水平。1 资料与方法1.1 一般资料符合下面其中任一条件，将其定义为困难输尿管硬镜术：①输尿管开口辨认困难，导致置镜困难者；②输尿管狭窄、息肉遮挡、扭曲及视野不清，致上镜困难者；③各种原因导致退镜困难者。符合上述条件者共47例。其中，男20例，女27例；年龄25～75岁，平均（40.0±5.7）岁；输尿管口辨认困难者1
中国内镜杂志 2019年8期2019-08-15
- 结肠镜单人操作法的学习曲线
若不能通过直肠或进镜仍在20cm左右，交由上级医师接手完成后续操作；第二阶段（第2～3组）：限定15min，不能到达盲肠者交由上级医师完成操作；前两个阶段若能在限定时间内通过乙状结肠，可适当延长操作时间；第三阶段（第4～6组）：限定20min。表1 6组受检者一般资料比较1.3 观察指标 观察结肠镜插入至盲肠的成功率、操作时间（到达盲肠所需的时间）、进镜长度、受检者疼痛视觉评分（VAS）、腹部按压或体位变换所占比例等指标。1.4 统计学处理 应用SPSS
浙江医学 2019年13期2019-07-10
- 注水辅助结肠镜检查的应用价值研究
查方法，注气辅助进镜是传统方法。但在临床实践中发现，患者由于肠道解剖结构复杂、肠道准备欠佳等原因，检查难度与患者腹痛、腹胀等不适感加大，不能耐受的患者不得不中断放弃检查或改为麻醉结肠镜检查[1-2]。有研究指出，在结肠镜检查进镜过程中采用注水代替注气的辅助方法，可减轻患者腹痛、腹胀，减少麻醉、镇静药物的剂量，提高进镜成功率与结直肠腺瘤的检出率[3-5]。基于此，本研究对比了注水与注气两种方法在结肠镜检查进镜操作、结肠息肉或腺瘤检出效果、患者舒适度等方面的差
浙江医学 2019年10期2019-06-06
- 气囊辅助内镜在小肠肿瘤诊断中应用价值的研究
大于60岁和经口进镜者常规行气管插管，而经肛进镜者一般不予气管插管。结合临床表现和其他影像学检查资料决定经口或经肛途径进镜。如以黑便、上腹部痛为主诉，或其他检查提示病变在中上段小肠首选经口途径进镜；以血便、下腹部痛为主诉，或其他检查提示病变在远端小肠首选经肛途径进镜。如一侧进镜未能发现病灶，则于进镜的小肠最远端黏膜下注射亚甲蓝或以钛夹标记后于次日从对侧进镜，以尽可能完成双侧对接检查全小肠。BAE检查完成的评价标准：经口进镜超出幽门200 cm以上、经肛进镜
安徽医药 2018年10期2018-09-21
- Roux-en-Y重建术后经内镜逆行胰胆管造影的应用研究*
和推拉镜身等动作进镜，当出现小肠-小肠Y形吻合口时，观察是否有胆汁样液体排出、肠道内容物及透视下内镜走向判断输入袢，确定输入袢后充盈气囊稳定镜身，通过吻合口后行胆管造影，并予以相关治疗。2例胃-空肠Roux-en-Y吻合术后的患者，取左侧卧位，静吸复合麻醉后，SBE经口到达胃-空肠吻合口，在导丝引导下缓慢进镜通过吻合口，当出现小肠-小肠Y形吻合口时，观察是否有胆汁样液体排出、气泡及透视下内镜走向判断输入袢，确定后充盈气囊稳定镜身，结合X线透视，导丝进入输入
中国内镜杂志 2018年2期2018-03-01
- 探讨双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石的疗效
比两组患者的一次进镜成功率与平均手术时长。1.4 统计法分析本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS20.0统计处理，计数资料用[例（%）]表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。2.结果2.1 观察比较两组患者的一次进镜成功率A组30例患者在手术过程中一次带鞘进镜成功的人数为25例，输尿管软镜进镜成功率为83.33%；B组30例患者在手术过程中一次带鞘进镜成功的人数为29例，一次进镜成功率为96.67
医药前沿 2018年26期2018-01-17
- 安装透明帽并二氧化碳气体注入对结肠镜检查进镜速度及结肠息肉检出率的影响
注入对结肠镜检查进镜速度及结肠息肉检出率的影响俞海洋1，万元春1，王金婷1，王兆军2（江苏省淮安市淮阴医院 1.消化内科；2.中医科，江苏 淮安 223300）目的观察并探讨肠镜前端安装透明帽联合二氧化碳CO2气体注入对结肠镜检查进镜速度及镜下息肉检出率的影响。方法将2014年1月-2016年6月拟行结肠镜检查的216例患者据随机数字表分为A、B、C 3组，每组72例，A组患者肠镜前端安装透明帽而后行结肠镜检查，B组检查前肠镜不安装透明帽，进镜前肠管内注入
中国内镜杂志 2017年8期2017-11-02
- 内镜磁性成像系统的临床应用和进展
相比，MEI具有进镜成功率高、帮助解除镜身成袢、减少成袢时间、辅助结肠镜训练等优点。本文就MEI的研究进展作一综述。结肠镜检查； 内镜磁性成像； 肠疾病结肠镜在肠道疾病的诊断和治疗中具有非常重要的作用。随着结肠镜检查技术的广泛开展和普及，如何更高效地进行结肠镜检查显得尤为重要。结肠镜检查的顺利完成与患者肠道准备情况、患者结肠解剖结构、相关疾病史、结肠镜操作者的技术水平等多种因素相关[1-2]。内镜磁性成像(magnetic endoscopic imagi
胃肠病学 2017年8期2017-09-15
- 右、左侧卧位结肠镜检查的进镜时间和舒适性比较
卧位结肠镜检查的进镜时间和舒适性比较谢宏民， 杨新魁， 钟永锋， 刘水清广东医科大学附属陈星海医院消化内科，广东 中山 528415目的 探讨进镜结肠镜检查时右侧卧位进镜是否较传统左侧卧位进镜能加快进镜时间与改善患者舒适性。方法 188例成人择期结肠镜并随机分为两组，分别为右侧卧位(RL)和传统的左侧卧位(LL)，进行肠镜检查，衡量完成肠镜时间，应用视觉模拟舒适度评分法评价患者的舒适度。结果 到达回盲部时间RL较LL更快(P=0.0051)，并且RL较LL
胃肠病学和肝病学杂志 2017年7期2017-08-29
- 双亲水导丝引导输尿管硬镜进镜法在输尿管镜手术中的应用价值分析
丝引导输尿管硬镜进镜法在输尿管镜手术中的应用价值分析李瑞斌，王 霏，赵延春（葛洲坝集团中心医院，武汉大学中南医院三峡医院泌尿外科，湖北 宜昌 443002）目的:探讨双亲水导丝引导输尿管硬镜进镜法在输尿管镜手术中的应用价值。方法:对在某院进行输尿管镜手术的76例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨为其应用双亲水导丝引导输尿管硬镜进镜的一次性成功率及发生进镜相关并发症的情况。结果:这些患者在进行输尿管镜手术时均一次性成功进镜，其进镜的成功率为100%。在这些患
当代医药论丛 2017年8期2017-04-12
- 输尿管口进镜失败再处理89例体会
床研究·输尿管口进镜失败再处理89例体会於 佶 刘伟军 李 进 石 磊 罗成斌 刘小平(湘潭市中心医院泌尿外科，湘潭 411101)目的总结输尿管口进镜失败后再处理的成功经验。方法2013年6月～2016年5月输尿管进镜失败89例，再次输尿管镜进镜，成功处理输尿管下段病变。结果19例输尿管口狭窄中，13例直接上镜成功，4例钬激光切开进镜，2例留置双J 管处理；23例输尿管壁内段走行异常形成假道中，均在假道外上方寻找到原输尿管口，进镜成功；26例输尿管口结石
中国微创外科杂志 2017年11期2017-01-16
- ERCP诊治胰十二指肠切除术后胆肠吻合口远期并发症分析
指肠镜通过胃肠腔进镜至空肠输入袢，找到胆肠吻合口后行插管逆行造影，再进行治疗，回顾性分析进镜成功率、治疗成功率和治愈率。结果本组7例患者共行ERCP 9例次：其中进镜未能成功1例；另有1例患者进镜较困难，内镜可观察到胆肠吻合口但内镜未能到达诊治位置，该例患者无法进行治疗；其余患者均行内镜下治疗。进镜成功率88.9%（8/9），治疗成功率77.8%（7/9），治愈率71.4%（5/7）。结论 ERCP诊治Whipple术后胆肠吻合口远期并发症技术上可行，成功
浙江医学 2017年24期2017-01-13
- 二甲基硅油对携带圈套器胃镜进镜效果的影响
对携带圈套器胃镜进镜效果的影响李红萍1，黄亚芳2(1.湖北省鄂州市中心医院，湖北鄂州436000；2.湖北省鄂州市优抚医院，湖北鄂州436000)目的观察二甲基硅油对携带圈套器胃镜进镜效果的影响。方法将76例行食管静脉曲张套扎术患者按照入院顺序随机分为对照者和观察组各38例，对照组采取常规进镜方法，观察组使用二甲基硅油润滑圈套器及胃镜前段后进镜。比较两种方法插入胃镜成功率及患者耐受率。结果观察组进镜成功率94.7%，对照组78.9%；观察组患者耐受率81.
护理与康复 2016年9期2016-11-07
- 单气囊小肠镜检查的护理与配合
21例患者经口侧进镜或(和)肛侧进镜行单气囊电子小肠镜检查。结果 所有患者均顺利完成操作，发现阳性病变188例，阳性率54.8%，成功对接105例。结论 单气囊小肠镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠、操作相对简单的检查手段，优质的护理配合可以提高检查的成功率，减少并发症的发生。单气囊小肠镜； 小肠疾病； 护理Single balloon enteroscopy; Small bowel operation coordination; Nursing小
护士进修杂志 2016年7期2016-03-08
- 结肠镜检查腹部按压配合方法
回盲部，既能缩短进镜时间，又减轻患者痛苦，避免消化道出血、肠穿孔等并发症的发生。1 临床资料1.1 一般资料 2014年8月至2015年7月本院结肠镜检查患者1397例，男978例，女419例；年龄14～86岁。年龄＞70岁患者268例。1.2 方法 结肠镜检查为双人操作，医师控制肠镜操作部，护士配合插管进镜，本组患者均使用同一台肠镜，相同医师护士操作配合。 按压部位和手法：（1）乙状结肠部位按压手法：患者左侧卧位，结肠镜进肛门通过直肠进入乙状结肠出现结袢
浙江临床医学 2016年3期2016-01-23
- 超细胃镜经鼻插镜105 例操作体会
、鼻道宽处，循腔进镜，避免头端角度过大，内镜沿着鼻道向后鼻孔方向推进，经后鼻孔后沿咽后壁下行，进入会厌部，嘱患者做吞咽动作或双手配合旋转镜身进入食管入口，其余操作同普通内镜。经右侧鼻腔进镜失败者，改为左侧鼻腔进镜，鼻腔进镜失败，改为经口进镜。操作过程中应动作轻柔，退镜至鼻咽部时应避免内镜前端成角，以减少鼻出血及夹镜现象发生。1.2.3 第一次经右侧鼻腔成功进镜者为Ⅰ组，经右侧鼻腔失败，改经左侧鼻腔成功进镜者为Ⅱ组，经鼻进镜失败者为Ⅲ组。1.2.4 判断指标
中国老年保健医学 2015年3期2015-12-11
- 输尿管硬镜进镜困难原因分析及对策：附93例报告
林忠应输尿管硬镜进镜困难原因分析及对策：附93例报告郭石磊 陈从其 林忠应目的 分析输尿管硬镜手术中进镜困难的原因以及处理方法，以提高输尿管硬镜的技术水平。方法 选取我院输尿管中下段结石行输尿管镜钬激光碎石取石术患者852例，其中93例术中存在不同程度进镜困难，对其原因进行分析。结果 针对不同的原因采用相应方法进镜，成功89例，失败4例，改开放手术1例，3例留置输尿管双J管后二期输尿管镜手术。结论 输尿管进镜困难的原因主要为输尿管开口或壁内段狭窄等，熟练掌
中国继续医学教育 2015年29期2015-01-31
- 注水法行结肠镜检查在便秘患者中的应用
使视野清晰以便于进镜，进镜过程中吸出肠内存留的空气，可减少弯曲部位的成角以便于进镜，退镜时开放打气按钮，能清楚观察肠内情况。注水量视肠道准备情况而定，一般为200～2 000 mL[5]。2. 观察指标：两组患者分别记录进镜时间、退镜时间，并评估检查时的疼痛评分。按照疼痛的严重程度分为11个级别。即0分没有疼痛，10分为此生所经历的最大疼痛[7,9-10]。检查过程中每3～5 min观察并询问患者疼痛程度。同时记录进镜时是否需外界辅助。当患者疼痛评分≥6分
胃肠病学 2014年2期2014-09-11
- 输尿管镜进镜困难的原因分析及处理方法
周祥福输尿管镜进镜困难的原因分析及处理方法蔡佳荣 杨飞 湛海伦 孙其鹏 李腾成 王喻 周祥福目的 探讨输尿管镜手术时进镜困难的原因与处理对策。方法 回顾性分析115例输尿管镜手术患者中19例进镜困难者的临床资料, 通过控制灌注泵压力、改变患者体位、扩张输尿管等方法处理。结果 本组19例患者, 成功进镜17例, 失败2例。并发症均为术中发生, 其中输尿管黏膜部分剥脱1例, 输尿管穿孔3例, 输尿管假道2例, 6例患者均在放置输尿管内支架管充分引流后痊愈,
中国实用医药 2014年26期2014-09-04
- 输尿管镜治疗泌尿系结石临床分析
结石排净93例。进镜受阻未达结石部位(结石远端输尿管狭窄或折曲等原因)的11例，后改行经输尿管镜留置双J管后体外冲击波碎石术，其中1例经3次体外冲击波碎石术(ESWL)治疗未排石改行开放手术。其中有7例患者整块结石或较大块残石冲入肾脏，均留置双J管，手术结束。本组一次性粉碎成功的为膀胱结石(14例)和尿道结石(3例)。全部患者未出现输尿管断裂穿孔及膀胱穿孔等严重并发症。3 讨论输尿管镜气压弹道碎石术操作起来比较简便，在能量传递当中不会产生热力，所以目前输尿
吉林医学 2014年1期2014-08-15
- 输尿管镜下碎石术进镜技巧及并发症防治探讨
输尿管镜下碎石术进镜技巧及并发症防治探讨王海琳☒(苍山县人民医院外二科，山东苍山 277700)输尿管结石;输尿管镜;并发症近年来，输尿管镜技术已被广泛应用于泌尿外科领域，成为治疗输尿管结石的首选方法，其安全性和有效性得到一致认可[1]。但微创不等于无创，输尿管镜操作过程中也会发生一些并发症，甚至可导致肾切除。为寻求减少乃至避免手术并发症的方法，现对我科2009年1月至2013年1月收治的216例输尿管镜下钬激光碎石患者治疗过程进行回顾性分析，总结对并发症
承德医学院学报 2014年3期2014-03-25
- 双气囊小肠镜对不完全小肠梗阻的诊断价值及安全性分析
血氧饱和度监护。进镜后如未发现病变，即在黏膜下注射印度墨汁或美蓝2 mL作为标记，择期选择另一进镜途径检查。循腔进镜，外套管和镜身气囊反复充气放气以固定肠管，拉镜将肠管叠套于外套管上，必要时变换体位，逐步进镜至小肠深部。发现病变后，用清水冲洗，喷洒靛胭脂染色，仔细观察病灶并内镜下拍照，钳取组织送病理学检查。记录DBE检查前(麻醉前)、进镜过程中、检查结束后10 min的心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压;采用视觉模拟评分量表(VAS)对DBE检查前及麻醉清醒
山东医药 2013年45期2013-07-05
- 输尿管镜进镜技巧及意外情况处理对策
疗输尿管结石发生进镜、上镜困难192例患者的临床资料，探讨操作过程中遇到困难的原因与处理方法。1 资料与方法1.1 临床资料 我院2009年1月至2012年1月，应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石发生进镜、上镜困难患者192例，男125例、女67例，年龄22-72岁，平均51岁。术中因输尿管开口狭窄38例，结石嵌顿、肉芽组织增生导致进镜困难66例，输尿管瘢痕狭窄37例，输尿管扭曲51例。1.2 手术方法 采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，采用德国Wolf牌
承德医学院学报 2013年2期2013-03-31
- 结肠镜检查的护理
经精心操作均顺利进镜至回盲瓣，检查阑尾出口，无感染及肠道穿孔发生。2 检查前护理（1）告知患者检查目的及大致过程。（2）告知患者检查时配合的意义及方法：身体放松是检查顺利进行的保障，检查过程中可通过与患者沟通分散患者注意力，有条件可播放轻松音乐或做深呼吸使患者身体放松。（3）凡有高血压及心脏病史或者年龄60周岁以上者行结肠镜检查前必须测血压和心电图。（4）检查前1d晚进半流质饮食，检查日晨进流质饮食，中午禁饮食。（5）清洁肠道：①甘露醇法：于检查前2～3h
医学理论与实践 2012年7期2012-12-09
- 双气囊内镜在103例不明原因消化道出血诊断中的价值
10 mg。经口进镜者口服2%盐酸利多卡因胶浆10 ml，行口咽部局部麻醉，一般情况欠佳者给予吸氧及心电监护。1.4 DBE操作 根据患者的临床表现、辅助检查等初步判断病灶的位置，选择经口或经肛进镜，无法确定者一般选经口进镜。以下情形结束进镜:①找到能够解释原因的病灶;②操作时间过长患者无法耐受;③一侧进镜检查完成一半以上小肠尚未发现病变的，拟从对侧进镜。2 结果103例患者中男性略多于女性，但差异无统计学意义(P=0.070)，其中＜45岁28例，≥45
浙江大学学报（医学版） 2012年1期2012-10-22
- 电子胃镜下取活检的手术配合
滑剂，沿口腔缓慢进镜，进镜后仔细观察，发现异常组织后先用无菌生理盐水冲净附着在组织表面的污苔及粘液，取检时应在异常组织周边内侧壁钳取，取出后应做细胞涂片检查及细胞切片检查。检查完毕，协助病人擦净分泌物并整理用物。3 讨论3.1 充分做好术前准备、熟练掌握检查步骤。3.2 病人取左侧卧位，进镜后嘱其大口吸气，全身放松。3.3 检查完成后，嘱病人禁饮食2小时，2小时后暂进冷凉半流质饮食，以防出血。3.4 做好清洗、消毒及器械保养工作。
当代临床医刊 2012年1期2012-08-15
- 双J管在输尿管镜治疗输尿管狭窄并结石时的应用
输尿管镜，经尿道进镜达膀胱内，大部份患者可容输尿管镜通过输尿管壁间段；少部份壁间段狭窄者通过扩张管（普通扩张管而非球囊管），扩张后输尿管镜可以通过壁间段；但继续进镜出现困难，有输尿管狭窄，迂曲等情况，最长者可进入输尿管12cm左右，进镜阻力较大，此时停止进镜，置入斑马导丝，困难时适当调节导丝进入力度、角度，导丝置入肾内后置入双J管及导尿管引流。另有3例患者输尿管壁间段进镜不能，直接置斑马导丝置双J管引流。置双J管引流1周后再行输尿管镜治疗。结 果 全部病例
云南医药 2011年3期2011-08-15
- 输尿管镜在11例输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者中的应用
5输尿管导管引导进镜。发现结石后,置入1 mm碎石探杆进行气压弹道碎石,同时配合取石钳取石。术后常规放置双J管2～12周。进镜困难,则留置双J管内引流,术后配合体外冲击波碎石(ESWL)碎石治疗。2 结 果本组11例,进镜成功10例,治疗成功10例,输尿管镜碎石成功7例,成功留置双 J管 3例,进镜失败1例。手术时间25～120 min,平均(41.5±11.2)min;术后肾功能恢复时间2～7 d,平均(4.1±1.5)d。术后1月复查KUB未见结石。其
重庆医学 2010年18期2010-12-04
- 急诊钬激光输尿管腔内碎石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛100例
用直入法或上挑法进镜,入镜成功后迅速调低灌注压力,以免结石上移并同时采用头高臀低位,仔细观察结石大小、形态及周边肉芽生长情况,然后以钬激光予以碎石,能量在1.0～1.5 J,频率6～10 Hz;如肉芽遮挡结石则予以钬激光消融处理再碎石,将结石碎成2～3 mm以下,在导管引导下观察整个输尿管内无残存结石碎块,置入导丝退镜,常规置双J管及导尿管。术后予以抗炎、输液等对症处理,多饮水,1～3 d拔出导尿管,术后2周复查B超及KUB,如有较大结石碎块或结石上移至肾
实用临床医学 2010年9期2010-04-13