肾造
- 肾造瘘管留置病人非计划性拔管危险因素及预防策略的研究进展
430071经皮肾造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)在泌尿外科应用广泛,病人在术后往往需要留置肾造瘘管(nephrostomy tube),暂时性或永久性造瘘病人常规每3个月进行管路更换,均面临发生非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的风险。非计划性拔管指管路未达到拔管指征即意外滑脱[1-3]。管道滑脱后重新置管,将导致病人住院时间延长、非计划再入院率提高,感染风险增加,经济负担加重,暴力牵拉导致
循证护理 2023年16期2023-09-18
- 自制敷料按压带在经皮肾镜术后肾造瘘拔管后患者的应用
部分患者术后留置肾造瘘管，可引流尿液、血液，压迫肾穿刺通道，减少肾及肾盏撕裂出血及术后泌尿道感染等并发症的发生[2-4]。术后医师会根据患者恢复情况拔除肾造瘘管，甚至采用无管化手术方式，因无管化或拔除肾造瘘管后经皮肾通道无法立即愈合，造成造瘘口漏尿，导致尿液渗透患者敷料及被褥等，甚至出现造瘘口周围皮炎，影响患者舒适度及康复进度。我院为减少造瘘口漏尿发生，常规在拔除肾造瘘管后，叮嘱患者或家属健侧卧位按压造瘘口换药敷料至少1 h，以防止漏尿情况。因按压敷料时间
中国医药指南 2023年21期2023-08-12
- 基于正交试验的肾造瘘管固定方案研究
完善[1-2]。肾造瘘管非计划拔管率为1%～30%[3]，且体重指数每增加一个单位，肾造瘘管移位可能性增加6%[4]。肾造瘘管滑脱主要原因是固定管道的缝线在3周左右固定作用减弱甚至消失[5]，较弱的管道外固定成为管路滑脱的重要危险因素[6-7]。近年来，研究者优化和创新了管道固定新方法，运用拉力测试器研究胶布固定强度大小[8]，应用拉力显示表探究不同固定方法的拔管力度大小[9]，使用固定器代替胶布进行管道固定[10]。但肾造瘘管在腰背部，较硬的固定器代替胶
护理学杂志 2022年24期2023-01-10
- 肾造瘘病人带管体验的质性研究
2]。长期以来，肾造瘘管滑脱、感染、断裂、阻塞及肾造瘘管置管处结痂形成，疼痛、皮肤过敏等问题也对肾造瘘管管理带来严峻挑战。据不完全统计，住院期间的脱管率为2.8%～20.6%[3]，出院后的脱管情况也时有发生但缺乏文献统计。自1978年报告的1例因双侧肾造瘘管及相关尿袋出现紫色尿袋综合征的病例[4]，肾造瘘管相关感染的问题日益受到关注。Sharma等[5]报道了肾造瘘管导致的慢性炎症和持续的刺激导致了皮肤鳞状细胞癌的病例。除此之外，肾造瘘管相关心理问题也不
全科护理 2022年26期2022-09-20
- 同轴导丝法更换肾造瘘管在长期留置肾造瘘管患者中的应用＊
可能需要长期留置肾造瘘管以缓解梗阻，改善肾功能。而对长期留置肾造瘘管的患者，定期更换肾造瘘管，确保造瘘管通畅，可减少因引流管堵塞、引流管脱落等引起的泌尿系统感染、肾功能损伤等并发症的发生。通常患者在更换肾造瘘管时，会拔除原肾造瘘管后重新择点穿刺置管，手术时间较长、患者术后疼痛明显且并发症较多。本文将通过分析造瘘管重置组与导丝法换管组患者的临床资料及术后并发症的情况，探讨同轴导丝法更换肾造瘘管在长期需要留置肾造瘘管患者的临床应用价值。1 资料与方法1.1 一
罕少疾病杂志 2022年4期2022-03-31
- 自制引流液比色卡在经皮肾镜碎石术后早期活动中的应用
落、炎性肉芽肿、肾造瘘管滑脱、剧烈活动[4],而出血往往危机生命，故大多数患者需要密切观察和及时处理[5]。而国内诊疗、护理规范中暂时还没有统一客观的标准去评判血尿颜色，故笔者自制了肾造瘘引流液比色卡，制定护士观察肾造瘘管颜色的客观依据，以期在不增加患者术后大出血的基础上，为患者术后早期活动提供依据，缩短术后肾造瘘管的留置时间、缩短住院时间、减少住院费用，以达到快速康复的目的。现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：选择2018年1月～2018年8月收治
吉林医学 2021年12期2022-01-06
- 经皮肾镜取石术专用病号服的设计与应用
L 术后常规留置肾造瘘管可以有效地解决术后常见的并发症。肾造瘘管留置期间，常有引流液或尿液从肾造瘘口溢出，污染床单、床垫和患者的衣服；患者感觉极度不适，需频繁更换衣服或床单，不仅增加了护士工作量，也增加了泌尿系统感染几率。传统的病号服在患者带管期间对患者来说不仅穿脱、检查不方便，而且在治疗护理、更换敷料上也很不方便［2-3］。针对上述问题，笔者自行设计PCNL 专用病号服并应用于临床，取得了良好效果，现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 将2019
赣南医学院学报 2021年11期2021-12-23
- 无管化经皮肾镜取石术的发展概述
无管化指的是既无肾造瘘管亦无DJ 管的经皮肾镜，部分无管化包括无肾造瘘管和无DJ 管两部分，大多数学者认为是术后不安置肾造瘘管即为无管化，主要方法是MPCNL 术后留置双J 管，不留置肾造瘘管[3]。传统观点认为,输尿管手术后置入双J 管作用在于支撑与内引流,利于粘膜修复,防止粘连,解除炎症水肿引起的暂时性梗阻,使输尿管持续扩张,促进结石排出。双J 管为肾输尿管手术后常用的支架管，起支架引流作用，有减少漏尿、防止输尿管狭窄、解除梗阻等作用，在泌尿外科应用十
今日健康 2021年8期2021-12-02
- T型管在经皮肾镜碎石术中的应用
的止血方式有夹闭肾造瘘管、留置双腔气囊导尿管并牵拉、采用电凝技术电凝出血点、向穿刺通道内注入生物材料填塞等，但其止血效果仍不理想，出血严重者仍需选择行肾血管栓塞处理。我院2018年5月至2019年11月在PCNL术中使用T型管代替肾造瘘管，利用内径大于扩张鞘的T形管自身弹性扩张的特点压迫穿刺通道出血点，取得了满意的止血效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组120例患者，男性82例，女性38例，年龄25～78岁，平均年龄55岁；入院后经体格检查
现代泌尿外科杂志 2021年2期2021-12-02
- 留置肾造瘘管患者专用凹枕的制作与使用
方法之一，而留置肾造瘘管已成为手术后的一种必然手术步骤，直至患者病情稳定，适合拔掉肾造瘘管为止[1]。常规肾造瘘管留置约3～5 d，其有效的减少尿液外渗情况的发生，另外通过对皮质通道进行压迫从而达到止血的目的，对肾脏进行充分引流，进一步降低甚至避免患者机体发生局部或者全身感染症状，为再次处理残留结石行微创经皮肾镜取石手术（percutaneous nephrolithotfipsy，PCNL）保留通道[2]。因为术后留置肾造瘘管所处的解剖位置一般位于患者机
中国卫生标准管理 2021年11期2021-07-08
- 品管圈活动在降低肾造瘘管护理相关并发症发生率的效果分析
各个环节进而降低肾造瘘管护理相关并发症的发生率。1.2 主题选定圈员采用头脑风暴法，根据自身在临床实践过程中发现的临床护理问题，提炼主题并进行阐述，针对具有代表性的问题，列出所有待解决的问题，围绕上级政策、重要性、迫切性、圈能力4 个方面分别打分。按照1、3、5 三级评分法，4 项总分最高的“降低患者肾造瘘管护理相关并发症的发生率”为本次活动主题。据文献报道经皮肾镜碎石术后肾造瘘管护理并发症发生率为2.56%～20.51%[6]。1.3 现状把握圈员制定“
医药前沿 2021年4期2021-05-19
- 无管化经皮肾镜治疗肾结石的研究进展
术后需同时留置肾造瘘管以及输尿管内支架管，会同时给患者带来相应的并发症，包括术后疼痛、下床时间减慢、血尿加重、住院时间延长等情况。而无管化经皮肾镜取石术（tubeless percutaneous nephrolithotomy，tPCNL）是指在PCNL 术后不留置或仅留置部分引流装置（仅留置输尿管内支架），这一做法被认为最能实现降低传统PCNL 术后并发症的发生率。无管化经皮肾碎石取石术也逐渐地运用于临床。现结合本科室肾结石手术病例，将无管tPCNL
岭南现代临床外科 2020年5期2020-12-13
- 对留置肾造瘘管的患者进行优质护理的效果研究
手术后的患者留置肾造瘘管，可排出其肾脏内的尿液、脓液或结石，改善其肾功能[2]。有学者认为，对留置肾造瘘管的患者进行优质护理的效果显著。本研究主要是探讨对留置肾造瘘管的患者进行优质护理的临床效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取2018 年1 月至2019 年8 月在云南省第二人民医院留置肾造瘘管的96 例患者作为研究对象。这些患者均不存在肾脏发育不良，其均未患有脓毒血症或肾脏恶性肿瘤。将这些患者随机分为甲组（n=48）和乙组（n=48）。在甲组患者中，
当代医药论丛 2020年9期2020-12-12
- 无肾造瘘管经皮肾镜取石术的治疗体会
疗，术中常规留置肾造瘘管及输尿管内支架管，可以达到引流尿液、压迫止血的目的[1-2]。而不放置肾造瘘管的PCNL 通过输尿管导管或双J 管引流，可避免因留置肾造瘘管带来的术后管道感染、伤口漏尿和术后带管疼痛等不适或并发症，备受泌尿外科医生的关注[3-4]。笔者于2016年1月－2018年12月对96例泌尿系结石患者实施PCNL，取得了满意的效果。本研究旨在分析无肾造瘘管PCNL 的手术效果，并总结治疗体会。现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取20
中国内镜杂志 2020年8期2020-09-05
- 部分无管化经皮肾镜碎石取石术后的护理效果
PCNL后常留置肾造瘘管和双J管[1]。PCNL中穿刺通道留置肾造瘘管对穿刺通道周围有压迫作用，从而减少术后出血或预防大出血[2]，但同时也延长了患者的住院时间，并给患者带来明显的腰腹部疼痛、出血及尿外渗等并发症，故术后常规留置肾造瘘管及输尿管支架管的必要性也受到越来越多研究者的质疑[3-4]。近年来的研究发现，部分无管化PCNL具有减轻患者术后疼痛、缩短住院时间等优势[5]。本研究采用部分无管化PCNL(术后不留置肾造瘘管)治疗单侧上尿路结石，取得良好效
微创医学 2020年3期2020-07-28
- 微创经皮肾镜钬激光碎石术后两种不同方法固定肾造瘘管的效果比较
经皮肾镜术后留置肾造瘘管，术后护理时要妥善固定肾造瘘管以防脱出。如果引流管脱出会影响患者的治疗，造成一定的影响，因此要对引流管进行更好地固定[1]。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年1月～2019年6月收治的肾、输尿管上段结石采用微创经皮肾镜钬激光碎石术后留置肾造瘘管的的病人225例，男156例，女69例，年龄22～66岁。按手术时间的单双日等分为观察组和对照组，对照组118例，男87例，女31例，平均年龄50.86±5.68岁，住院时间11
实用临床护理学杂志(电子版) 2020年25期2020-07-09
- 个性化护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管中的应用价值分析
洁的效果。（4）肾造瘘管的护理：肾造瘘管在皮肤固定时需要顺着造瘘管的插入方向固定，同时使用两个胶带进行固定，避免瘘管由于拉扯脱落。患者术后需要卧床休息5-7天，待引流管中液体变清澈后再开始活动，此时肾造瘘管不能以常规方式清理，瘘管被血块等堵塞需要清理时，护理人员需要在无菌操作下使用低压生理盐水冲洗。（5）并发症护理：护理人员在患者术后需要密切监测患者体温，若患者出现术后感染情况，护理人员给予物理降温，同时遵医嘱为患者使用抗生素，保持留置导尿管及肾造瘘管的通
临床医药文献杂志(电子版) 2020年90期2020-04-27
- 新型肾造瘘管固定装置对经皮肾造瘘管固定作用的前瞻性随机对照研究*
。而PCNL术后肾造瘘管的妥善固定对患者术后疾病康复至关重要，一旦发生肾造瘘管意外脱出，将会对患者术后恢复以及生命安全带来严重影响[2]。在实际临床工作中，肾造瘘管留置后常规的固定方法是采用在造瘘口处附近皮肤缝针，以丝线缠绕固定为主，这种固定方式存在固定效果差、固定时间短、患者局部疼痛明显且经常出现造瘘管脱落等情况。为此，应用本研究前期发明的实用性新型肾造瘘管固定装置(专利证号：201520847468.4)固定造瘘管，旨在对新型肾造瘘管固定装置与常规的固
中国医学装备 2020年2期2020-03-03
- 品管圈活动在肾造瘘管患者延续护理中的应用
之一。住院期间，肾造瘘管的维护由专业护理人员完成，而出院后，由于我国社区护士的专业技术一般不能满足要求，肾造瘘管患者的延续护理服务得不到满足。若护理不当就会导致管道断裂、管道滑脱、引流不畅、感染等并发症，影响患者的生活质量及进一步治疗方案的确定。延续性护理是为了保障患者在不同医疗机构与部门间得到持续的医疗救治和护理服务，以避免患者在医院、社区和家庭往复治疗的过程中接受到来自不同层次、不同专业人员的照护而造成的患者信息或疾病动态发展信息的遗漏[1]。品管圈（
安徽医专学报 2019年2期2019-05-23
- JUC长效抗菌材料在预防经皮肾穿刺造瘘术口感染中的应用研究
[2-3]。经皮肾造瘘术的成功率达到85%以上，但是以往调查显示术后有可能出现败血症、出血等严重并发症发生率达到6-8%，轻微并发症如一过性发热、不显著出血等的发生率可达到28%[4-5]；预防经皮肾穿刺造瘘术口相关感染，除了加强无菌造瘘技术外，还需要对造瘘处精心护理。目前临床在对肾造瘘术口预防感染的常规消毒方法以碘伏为主，本研究使用JUC长效抗菌材料应用物理抗菌材料方便易操作，能有效预防和降低肾造瘘口感染的发生。1 资料与方法1 1 一般资料选取2016
实用临床护理学杂志(电子版) 2019年12期2019-05-15
- 经皮肾镜后留置肾造瘘管患者应用改良式病床效果观察
用，术后需要留置肾造瘘管，给术后患者带来一定的不便，术后需要做好肾造瘘管的护理工作，妥善固定导管，保持引流管通畅，防止管道折叠、受压等非常重要[1-5]。传统的病床，由于肾造瘘管需要固定在床边，但是肾脏造瘘管起始端远离床边，如果让患者紧贴床边，在患者睡眠时很容易坠床，且容易折压管道，皮肤出现红斑等。2014年1月～2017年1月我院泌尿外科对经皮肾镜后留置肾造瘘管患者应用改良式病床，并与传统的病床进行比较。现报告如下;1 资料与方法1.1 一般资料选取20
实用临床护理学杂志(电子版) 2019年47期2019-04-26
- 综合保守治疗经皮肾镜取石术后迟发性出血36例临床分析
患侧腰腹部疼痛、肾造瘘管引流血性尿液等；6例已出院患者，表现为与活动有关的反复大量血尿。出现休克症状4例(11.11%)，发热5例(13.89%)，最高体温39.8℃，血常规：WBC 4.5～20.1×109/L。与术前血常规比较，RBC下降0.8～2.1×1012/L，Hb下降15～63 g/L，红细胞比容(red blood cell specific volume，HCT)下降6%～14%。1.2 治疗方法 嘱患者绝对卧床休息，常规应用酚磺乙胺(芜湖
安徽医学 2018年8期2018-12-30
- 凡士林油纱改善肾造瘘拔管后漏尿的临床效果*
PCNL术后留置肾造瘘管成为了标准的手术步骤, 以达到压迫穿刺通道、引流肾集合系统、减少术后出血、减少尿外渗及预防肾脏感染的目的[4-6]。但在拔除肾造瘘管后, 由于原有窦道不能立即闭合, 导致尿液从造瘘口流出, 甚至呈现为滴水状, 造成患者造瘘口周围刺激性皮炎、造瘘口感染甚至延迟愈合、住院时间延长、患者经济负担增加、舒适度降低、也增加了医护人员工作量等问题。为改善PCNL术后拔除肾造瘘管漏尿及漏尿导致的一系列问题, 我们对2016年1～12月共359例行
西部医学 2018年2期2018-03-06
- 经皮肾镜碎石术后感染性休克患者开放肾造瘘管必要性的研究
者，是否需要开放肾造瘘管，国内外尚无明确定论和相关对比研究。故本中心对某院近两年的临床资料进行分析，以探讨PCNL术后感染性休克患者开放肾造瘘管的必要性，现将结果报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取某院2015年1月1日—2016年12月30日因 PCNL术后并发感染性休克患者60例，将患者按照随机数字表法分为肾造瘘管夹闭组(30例)与肾造瘘管开放组(30例)。纳入标准为：(1) PCNL术后发生感染性休克并已留置双J管的患者；(2)感染性休克诊断
中国感染控制杂志 2018年2期2018-02-28
- 无针密闭式输液接头在经皮肾穿刺造瘘术中的应用
漏出、因集尿袋与肾造瘘引流管过紧连接而不能拧开、连接处管道破裂和脱离等不良事件，导致护理工作量增多，护理满意度下降[6]。作为完整和有效输注系统中的关键产品，无针密闭式输液接头是密闭式输液系统的连接装置，可有效维护用药通路，同时能减轻医护人员的劳动强度[7]。因此，本研究尝试将无针密闭式输液接头连在肾造瘘引流管和集尿袋之间，明显减少了各类护理不良事件的发生，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月—12月在南京医科大学第二附属医院经核磁
- 经皮肾镜取石术后迟发性出血的原因分析及护理策略
置输尿管支架管、肾造瘘管、导尿管，术后均在复苏室观察0.5 h后送回病房。1.2 病情观察 PCNL术后24 h内，3例患者从肾造瘘管、尿管可见清亮尿液；10例患者从肾造瘘管、尿管引出轻微的血尿，多是因引流管和支架管的刺激或术中黏膜的损伤所致，所有患者应用止血药物、绝对卧床等对症处理，其中7例血尿自行好转，3例经过夹闭肾造瘘管后，血尿控制，护士在护理工作中密切观察肾造瘘管、尿管引流液的颜色、量，并询问倾听患者不适主诉。2 结果出血发生时间：术后3～10 d
中国实用乡村医生杂志 2018年9期2018-01-21
- 微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理措施研究
院收治经微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的患者51例，采用回顾性分析法探讨其具体的护理措施。具体报道如下。1 资料与方法1.1 临床研究资料：选取2016年1月至2017年1月我方医院收治经微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的患者51例。本组51例患者中年龄最小的42.4岁，年龄最大65.7岁，平均年龄45.7岁，男性36例，女性15例，左肾结石28例，右肾结石23例。全鹿角状结石18例，部分鹿角状结石33例，直径均＞2.5 cm。1
中国医药指南 2018年5期2018-01-20
- 超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的围手术期护理
显出血，则不留置肾造瘘管，有明显出血，则留置肾造瘘管，本组49例未留置肾造瘘管，无管化达到72.1%［3］。1.3 结果 手术时间25～65min，平均（42±4.1）min，65例患者Ⅰ期取净结石，其中2例行肾造瘘时发现肾积脓感染，1例术中出血，引流7d后行Ⅱ期经皮肾镜术并成功取出结石。术后复查超声，患者结石均取净。其中有5例出现不同程度发热，予以抗感染、物理降温等措施后痊愈出院。本组患者均未出现感染性休克、大出血等严重并发症。术后1个月复查超声提示肾积
浙江临床医学 2018年3期2018-01-14
- 长期留置肾造瘘管患者的护理
09--01留置肾造瘘管是通过经皮肾穿刺，把导管放入肾盂内，引流尿液、脓液、血液等，解除上尿路的梗阻，改善肾功能。临床上适用于泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾积脓等疾病[1]。由于肾造瘘管的位置特殊，在留置管道期间，容易发生管道反折、受压等问题，所以保持造瘘管固定通畅、做好患者心理护理及出院指导，可减少长期置管的感染率及脱管率对患者日常生活的影响，提高患者的生活质量。1 病例介绍本组13个病例是从2011年1月至2015年6月经过手术治疗后，需长期留置肾造瘘管的
特别健康·下半月 2017年9期2017-09-21
- 经皮肾镜术后肾造瘘管不同夹闭时间对术后并发症的影响
）经皮肾镜术后肾造瘘管不同夹闭时间对术后并发症的影响颜希凌，颜菲，袁晓红（江苏省苏北人民医院泌尿外科，江苏扬州 225001 ）目的 探讨经皮肾镜术后持续夹闭造瘘管和夹闭6小时后开放造瘘管对出血、发热、术后胀痛及漏尿的影响。方法 将2014年6月-2016年6月符合入选标准的68例患者随机分为2组：开放组(n=34)和夹闭组(n=34)。开放组患者术后夹闭肾造瘘管6小时后开放肾造瘘管；夹闭组患者术后夹闭肾造瘘管夹闭至拔管。比较2组术后出血量、术后48小时
实用临床护理学杂志(电子版) 2017年30期2017-09-15
- 个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响观察
肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响观察吴远芬（江苏省扬州友好医院外一科，江苏 扬州 225009）目的 研究并分析肾结石经皮肾镜超声碎石术患者使用个体化护理后对其肾造瘘管的影响及效果。方法 选取2016年2月～2017年4月我院收治的肾结石经皮肾镜超声碎石术患者114例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各57例。对照组接受常规护理，观察组联合个体化护理，将两组造瘘管拔除时间及并发症发生率进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的造瘘管拔除时间更
实用临床护理学杂志(电子版) 2017年27期2017-09-14
- 对接受经皮肾镜取石术的肾结石患者实施预见性护理的效果探讨
理。观察这些患者肾造瘘管相关并发症的发生情况。结果：进行护理后，在这112例患者中，有1例患者出现发热的症状，有2例患者出现腰痛的症状，其肾造瘘管相关并发症的发生率为2.68%。 结论：对进行PCNL的肾结石患者实施预见性护理的效果十分理想。经皮肾镜取石术；预见性护理；肾结石随着微创技术在泌尿外科手术中的广泛应用，经皮肾镜取石术（PCNL）已经成为临床上治疗肾结石（直径＞2 cm）和输尿管上段结石的首选方法。此手术具有创伤小、患者在术后恢复快、治疗效果好的
当代医药论丛 2017年18期2017-04-14
- 经皮肾镜取石术后常规夹闭肾造瘘管的必要性研究
取石术后常规夹闭肾造瘘管的必要性研究杨庆亚 黄晓波 许清泉*叶海云 朱振杰 谢天朋 徐 涛(北京大学人民医院泌尿外科，北京 100044)目的 探讨经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)术后是否有必要常规夹闭肾造瘘管以及合适的夹闭时间。 方法 2011年9月～2012年2月将符合入选标准的80例PCNL随机分成4组，每组20例：A组，PCNL术后开放肾造瘘管；B组，术后夹闭肾造瘘管0.5 h；C组，术后夹闭肾造瘘
中国微创外科杂志 2017年2期2017-02-22
- 超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗恶性肿瘤相关性肾积水289例
25例侧及开花型肾造瘘管258例311侧。结果：342侧PCN均无大出血及肠道、肝脏、脾脏、胸膜、肺损伤等并发症。2例侧猪尾型造瘘管术后1周内堵塞。7例侧球囊型肾造瘘管头端因置入输尿管上段内而导致引流不畅，3例侧球囊空虚和1例侧重度积水肾萎陷致造瘘管脱出。1例侧开花型肾造瘘管引流失败。8例侧前组中盏穿刺引流成功。81例肾功能不全患者的血清肌酐恢复正常，16例肾功能改善，均无需行后续透析治疗。结论：对恶性肿瘤相关性肾积水采用超声引导下PCN治疗是安全、有效的
中国肿瘤临床 2016年16期2016-09-19
- 无管化与标准经皮肾镜取石术的护理观察
取石术患者不留置肾造瘘管，可明显减少伤口疼痛，缩短住院时间［1，2］，但术后出血﹑感染﹑尿漏等并发症的发生限制其广泛应用。本文探讨无管化PCNL安全性﹑有效性及护理方法，现报道如下。1 临床资料1.1一般资料 本院2012年6月至2015年10月上尿路结石患者行经皮肾镜取石术62例，男37例，女25例；年龄21～72岁，平均年龄（45.2±10.4）岁。结石部位：单纯肾结石27例，输尿管上段结石16例，输尿管上段结石合并肾结石19例。结石直径1.5～4.2
浙江临床医学 2016年7期2016-09-09
- 输尿管造影新途径
估标准主要是通过肾造瘘管注射造影剂在X光透视下行输尿管造影，然而此方法使患者暴露于电离辐射，且存在造影剂过敏反应等不良反应。美国的Chi等学者独辟蹊径，选择从肾造瘘管注射超声造影剂来评估输尿管通畅程度，首次将超声造影剂用于输尿管造影，成果显著，该研究中，超声造影的诊断准确率为100%，与传统标准一致性为100%，该方法为超声造影的应用提供新的思路，也为评估输尿管通畅与否提供新的诊断思路。
微创医学 2016年6期2016-03-13
- 个体化护理干预对肾结石术后患者肾造瘘管及并发症的影响
对肾结石术后患者肾造瘘管及并发症的影响朱永敏（商丘市第一人民医院泌尿外科，河南 商丘 476100）目的探讨个体化护理干预对肾结石术后患者肾造瘘管及并发症的影响。方法 选择商丘市第一人民医院泌尿外科收治的患者50例肾结石患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各25例。对照组采用常规护理，观察组采用个体化护理。比较两组术后肾造瘘管及并发症发生情况。结果 观察组住院及肾造瘘管拔出时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症率低于对照组，
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年10期2016-02-13
- 21例微创经皮肾镜碎石术后出血的治疗体会
（主要指：经夹闭肾造瘘管，绝对卧床，止血输血等保守治疗后仍有活动性出血），根据不同出血情况采用：（1）气囊导尿管压迫；（2）穿刺通道电灼；（3）介入栓塞；（4）拔除肾造瘘管及双J管等各种方法处理。最终5例行肾穿刺通道wolf电极电凝止血，3例成功；8例行气囊导尿管压迫止血6例成功；11例行选择性肾动脉栓塞止血成功8例；4例拔出肾造瘘管及双J管后出血渐止。结论 经肾小盏穿刺及放置带气囊肾造瘘管是预防微造瘘经皮肾镜碎石术大出血的重要方法；带气囊肾造瘘管压迫及选
中国卫生标准管理 2016年12期2016-02-05
- 经皮肾镜取石术后护理体会
术治疗。术后留置肾造瘘管、双J管及导尿管。1.2术后护理1.2.1基础护理 术后常规给予心电监护、低流量吸氧。绝对卧床72 h,注意患者腰腹部有无肿胀、导尿管及肾造瘘管引流情况。术后6 h如患者无腹胀可进流质饮食,鼓励患者多饮水,每日饮水量≥2000 ml,适量食含粗纤维的新鲜蔬菜及水果,过渡到正常饮食,保持大便通畅。1.2.2各种引流管的观察与护理1.2.2.1肾造瘘管护理 ①妥善固定,避免牵拉,防止脱落,卧床休息或下床活动时引流袋位置均不得高于造瘘口平
中国现代药物应用 2016年4期2016-01-26
- 肾造瘘管在PCNL术后的应用价值
李 芳 姚雪燕肾造瘘管在PCNL术后的应用价值董策郑俊斌陈孝敏黄德益李芳 姚雪燕目的 总结经皮肾镜碎石术（PCNL）术后常规留置肾造瘘管在术后并发症处理中的应用价值。方法 对2010年3月至2015年2月220例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾分析，探讨PCNL术后常规留置肾造瘘管在PCNL术后的应用价值。结果 28例患者术后残留细小结石通过肾造瘘管排出体外。195例患者通过夹闭肾造瘘管1h后得到有效的止血，23例患者经肾造瘘管注射零度的冰水
浙江临床医学 2016年2期2016-01-23
- 经皮肾镜碎石术肾造瘘管拔除后预防漏尿的研究
红经皮肾镜碎石术肾造瘘管拔除后预防漏尿的研究丁绪玲袁晓红目的:探讨体位活动指导对经皮肾镜碎石术后拔除肾造瘘管患者漏尿的影响。方法:根据纳入标准,将80例经皮肾镜碎石术的患者,按照入院先后顺序随机分为45°半卧位(对照组）、坐位(实验组）,观察两组患者不同时间段漏尿的变化情况。结果:实验组漏尿明显少于对照组。结论:采取坐位按压法对于减少经皮肾镜碎石术后拔除肾造瘘管患者漏尿有着积极的意义,值得在临床上推广。肾造瘘管排尿随着腔镜技术的不断发展及泌尿外科手术经验的
安徽医专学报 2015年5期2015-11-29
- B超引导经皮肾造瘘术中并发肾静脉损伤3例临床分析
究·B超引导经皮肾造瘘术中并发肾静脉损伤3例临床分析陈 宇，田 华，孙 刚，韩起鹏，冯船洋，邱华勇(解放军第二○二医院泌尿外科，辽宁沈阳 110000)目的 总结经皮肾造瘘术中肾静脉损伤的原因及处理策略。方法 回顾分析2009～2014年间经皮肾造瘘及经皮肾镜取石术发生的3例肾静脉损伤患者的临床资料。男性1例，女性2例；均在建立经皮肾通道过程中发生导丝穿入肾静脉，肾造瘘管沿导丝误入肾静脉及腔静脉，术后经CT检查明确。3例患者术后均在彩超监测下分次逐步拔除肾
现代泌尿外科杂志 2015年3期2015-04-07
- 经皮肾镜取石术后严重出血的观察与护理
体征平稳，尿色和肾造瘘管引流液颜色淡红。术后并发出血时间不一，最早1例术后14 h发生，在无明显诱因下肾造瘘管开始有大量鲜红色液体流出，留置导尿管可见明显血块，最迟1例术后第12天发生，肾造瘘管已拔除，患者出院回家，出现大量血尿，来医院时血压下降为11.3/8.4 kPa(85/63 mmHg)。1例患者行肾动脉栓塞术，12例患者使用止血剂、输血、扩容等对症治疗，13例患者均治愈出院。2 观察与护理2.1 肾造瘘管、尿管的观察和护理2.1.1 肾造瘘管、尿
护士进修杂志 2015年14期2015-03-21
- 经皮肾镜碎石取石术不同时段出血的原因分析及护理对策
后迟发性出血、拔肾造痿管时出血及出院后出血的原因及护理方法。结果术中出血6例、术后迟发性出血11例、拔肾造瘘管时出血2例、出院后出血4例，出血量在200～600ml不等。1例行介入栓塞治疗，5例行经膀胱镜下血块清除术，其余17例行保守治疗，均恢复良好。结论术前做好充分准备，术中操作仔细，掌握操作技巧，可有效减少术中术后出血的发生率；术后密切观察，及时发现，尽早采取有针对性的治疗护理措施，可提高患者的治疗效果。经皮肾镜碎石取石术；出血；护理经皮肾镜碎石取石术
海南医学 2015年4期2015-03-19
- 经皮肾造瘘术处理恶性肿瘤所致输尿管梗阻16例分析
清伟 郭小勇经皮肾造瘘术处理恶性肿瘤所致输尿管梗阻16例分析邓旺龙 陈善群 许良余 徐清伟 郭小勇恶性肿瘤所致双侧输尿管梗阻、双肾积水、肾功能不全是泌尿外科医生需急诊处理的问题。恶性肿瘤的进展转移，尤其对泌尿系统输尿管的侵犯、压迫常在短时间内导致双侧输尿管梗阻并进展为肾功能衰竭，其处理相对于良性疾病所致的输尿管梗阻要困难得多,如何更好地解除输尿管梗阻，恢复肾功能，改善患者的生活质量亦是泌尿外科医生所需思考的问题。近年来我院为恶性肿瘤所致输尿管梗阻、双肾积水
浙江医学 2015年16期2015-01-22
- 经皮肾镜取石术后高热的临床观察及护理
、F14～16 肾造瘘管及尿管。术后平卧3 天，结石未取净在术后7 天左右二次清石。术后1 周拔除肾造瘘管及导尿管，1 个月后拔除双J 管。2.结果162 例中发生高热的19 例，发生率11.7%，其中有6 例高热发生在二期清石术后。患者体温在39.1℃～41.2℃之间，高热时间在术后1～15 天，平均4.94 ±4.04 天，持续3～14 天，平均4 ±2.83 天。19 例患者的尿常规中白细胞(+)～(++++)。3 例术中发现肾脏积脓;9 例尿液可见
中国老年保健医学 2014年5期2014-08-15
- 关闭式引流在经皮肾镜钬激光取石术后的应用观察
石术后至少有一根肾造瘘管，经多通道取石的患者会留置2～3根肾造瘘管，肾造瘘管的应用尤为重要［2］。该文对87例经皮肾镜取石术后肾造瘘管的不同护理措施进行观察，探讨三通间断关闭式引流在术后的应用效果。1 资料与方法1.1 临床资料 对2011年6月～2013年6月郑州市第二人民医院收治的87例经皮肾镜取石患者的临床及护理资料进行分析。其中肾多发性结石28例，肾鹿角状结石14例。微创经皮肾镜下钬激光取石术后均留置肾造瘘管。采用完全随机方法分为两组［3］，对照组
河南医学高等专科学校学报 2014年3期2014-06-19
- 经皮肾镜取石术治疗复发肾结石及开放术后残石的护理
刺通道留置F16肾造瘘管，持续导尿4～5 d，术后常规给予静脉滴注抗生素5～7 d。留置肾造瘘管7 d，复查平片，有残石行Ⅱ期碎石，无残石则拔除肾造瘘管，留置双J管约1个月。1．3 结果 16例成功Ⅰ期碎石清石，1例术后肾盏残余结石经原造瘘通道行Ⅱ期清石手术成功取净。术后平均住院8 d，均痊愈出院。2 护 理2．1 术前护理2．1．1 心理护理 本组患者均有术后疼痛经历，术前多有恐惧、焦虑心理，故需要进行耐心细致的心理辅导。同时，积极向患者讲解微创手术的优
实用医药杂志 2014年8期2014-04-05
- PCNL术后肾造瘘管和导尿管拔管顺序与术后相关并发症的比较
明辉PCNL术后肾造瘘管和导尿管拔管顺序与术后相关并发症的比较毛克敬①孙建涛①杨金辉①姚爱琴①黄明辉①目的：探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）后肾造瘘管和导尿管拔管顺序与术后相关并发症发生率的差异，以期指导术后管道护理。方法：选取本院2011年6月-2014年1月经PCNL术后的137例患者，按照随机数字表法将其分为观察组68例和对照组69例，观察组术后6 d拔出肾造瘘管，2 d后再拔出尿管；对照组术后4 d拔出导尿管，2 d后再拔出肾造瘘管。观察比较两组患者
中国医学创新 2014年26期2014-03-15
- 经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理
区，再留置F16肾造瘘管。1.3结果经皮肾镜碎石取石术治疗泌尿系结石具有创伤小、恢复快、治疗彻底并能保存肾脏功能等优点。术前做好心理护理及充分的术前准备,术后密切观察生命体征、做好各种引流管的护理、完善出院指导是手术成功、患者顺利康复的重要保证。2 临床护理2.1心理护理良好的心理状态是手术成功的前提，有针对性的进行心理护理，充分运用解释、鼓励、支持、暗示等心理治疗手段来纠正患者的负性心理状态，恰当的为患者讲解手术的目的、方法、术中注意事项、术后护理知识及
食管疾病 2013年3期2013-04-06
- 经皮肾镜气压弹道碎石取石手术67例围手术期护理
术后5～7d拔除肾造瘘管，住院时间为8～12d，平均10d，全部治愈出院。0．5～1个月后返院拔出双J管。随访1～2个月，患者均肾功能良好。围手术期护理1．术前护理。①心理疏导：因患者对经皮肾镜气压弹道碎石技术缺乏了解，手术前通常存在紧张、顾虑甚至恐惧心理，不利于手术的顺利进行。护理人员应通过术前谈话，向患者介绍该手术的特点、手术的必要性，在心理疏导过程中应根据患者的文化程度、性格等采用不同的沟通技巧进行有效沟通。可邀请手术成功患者介绍配合手术治疗的经验和
中国民间疗法 2013年8期2013-01-25
- 引流管固定垫的设计与应用
术的病人术后留置肾造瘘管，肾造瘘管穿刺的位置多靠近腋后线第11肋间[1]，病人术后第1天绝对卧床，易使管道反折，而不利于引流液的流出，容易引起感染、腰背部胀痛不适，也不利于病人的病情观察，常规用2条毛巾折叠后垫于病人引流管的两侧。此方法存在以下弊端：①临时准备的毛巾没有消毒，容易引起切口感染，不符合医院感染预防标准要求；②两条毛巾之间的距离不易固定，易移位或松动造成管道反折，形成护理安全隐患。鉴此，2009年1月—2011年1月我科设计并使用了一种引流管固
护理研究 2012年14期2012-08-15
- B超引导行经皮肾镜取石术并发症的护理
有加强术后护理、肾造瘘管的护理、反复出血的观察和健康教育等。结果6例患者经及时治疗，配合精心全面的护理，均治愈出院。结论对MPCNL并发症患者进行正确的处理和精心全面的护理，与患者的康复和预后有密切的关系。B超；经皮肾镜取石术；并发症；护理微创经皮肾镜取石术（MPCNL）是指应用8.0/9.8F输尿管镜来代替肾镜，经皮肾穿刺进行造瘘，其通道仅为14~18F，能显著减少MPCNL的并发症发生率，但是术后出血仍然是MPCNL患者的主要并发症之一[1]。2009
中国卫生产业 2012年28期2012-08-15
- 微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石术后并发症的护理
管及F14～16肾造瘘管。术后1周内复查了解有无结石残留，根据残留结石的大小及部位选择二期手术或体外冲击波碎石术。1.3 结果 29例经皮肾镜取石术患儿发生出血2例，结石残留3例，严重感染1例，尿外渗2例，双J管脱落1例。2例出血患儿经过治疗后恢复正常；结石残留的3例患者择期进行二期手术；严重感染的1例经过抗感染治疗后恢复正常；尿外渗患者未作特殊处理，均自动好转；1例患者术后9d因活动发生双J管脱落，经膀胱镜下重新放置；无一例患者因术后并发症而发生严重后果
护士进修杂志 2012年7期2012-04-09
- 单纯性肾下盏结石微创取石手术后的护理办法
J 管及F18 肾造瘘管，3 d 后复查KUB 无结石残留拔除肾造瘘管，一月后拔除双J 管。 所有病例经完善整体护理。1.3 治疗结果术后复查B 超或KUB 发现5 例患者有结石残留，5 d 后行二期取石，术后复查KUB 或B 超3 例仍有结石残留，结石取净率达93.75%。 一期取石或二期取石后无结石者3～5 d 拔除肾造瘘管。 术后3 例感染发热，续发性出血1 例，经保守治疗治愈；尿外渗2 例；胸膜损伤1 例。 无护理并发症。2 护理2.1 心理护理术
中外医疗 2012年20期2012-01-24
- 经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性肾结石术后并发症的护理
放置F5双J管及肾造瘘管(F12～F16科氏尿管囊内注入生理盐水4 mL)。2 并发症的观察及护理2.1 疼痛 由于手术损伤，术后放置双J管、肾造瘘管，以及膀胱痉挛、残余石的排出，均可导致患者有不同程度的疼痛甚至肾绞痛。护士应鼓励患者说出疼痛的程度，并指导协助患者正确使用术后镇痛泵，给患者创造良好的病房环境及舒适的体位，音乐疗法或者陪其聊天分散注意力等方法也可以减轻患者的疼痛。2.2 出血的观察及护理 术后严密观察患者的心率、血压、肾造瘘管及尿管引流量及颜
微创医学 2011年3期2011-03-19
- 自体健肾尿转流在复杂肾结石手术患者中的应用
HPLC法检测患肾造瘘管尿液中抗生素浓度，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组40例，均为2006年8月～2007年5月我院收治的成人复杂肾结石患者，术前均经B超、KUB+IVP检查证实、IVP检查示患肾功能不良，对侧肾功能正常，且总体肾功能正常，无其它基础疾病。患者分为对照组20例（术后留置导尿管，尿液健侧肾尿液经膀胱导尿管直接排出体外）和研究组例（不留置导尿管，健侧肾尿液内引流冲洗患侧肾盂后经肾造瘘管排出）。两组年龄，性别，病程长短，肾积水轻
中国现代医学杂志 2010年4期2010-06-05
- 微创经皮肾镜取石术护理体会
石术。术后均留置肾造瘘管、双J管、导尿管。1.3 术前护理1.3.1 心理护理:与患者加强沟通，向患者讲解经皮肾镜取石术的优点，以减轻患者对手术的恐惧心理。用手术后病例作为榜样，帮助患者建立信心，打消顾虑。对患者提出的问题耐心解答，和家属一起做好患者的心理护理，尽可能满足患者的各种需求，使其身心放松，以良好的心态迎接手术。1.3.2 术前准备:患者术前均行血、尿常规、肝肾功能、X线胸片、心电图等常规检查及B超、泌尿系平片、尿路静脉造影等影像学检查，并说明检
河北医药 2010年15期2010-04-08
- 微创经皮肾镜碎石术97例护理体会
次取石，术后留置肾造瘘管、导尿管、双J管。1.2 方法所有患者均在硬膜外麻醉下，先取膀胱截石位。行患侧输尿管逆行插输尿管导管，连接生理盐水持续点滴注水造成人工肾积水，在B超引导或X线定位下行肾穿刺，达到理想位置后沿穿刺针孔置人安全导丝。先后用筋膜扩张器F8扩张至F18和金属扩张器由F8扩张至F21，再置人经皮肾镜镜鞘（F20），插人安全导丝，用Wolf肾镜（F20）通过镜鞘进入肾盂内找到结石。先将碎石探针抵住结石，直接进行碎石；再利用碎石机强大的雾化吸附功
中国医药指南 2010年10期2010-02-10
- 经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石46例护理体会
常规留置双J管、肾造瘘管及尿管。对患者术前、术中及术后进行有效护理,保证手术的顺利进行。1.3 结果本组46例中,1次手术清除结石43例,2次手术取石3例,拔管后未发现腰痛、发热、尿路感染等症状,术后住院8～11d,平均9d。2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理 PCNL治疗肾结石是一项新技术,患者由于对手术缺乏认识,术前普遍存在紧张、焦虑等不良情绪。应向患者详细介绍手术方法、过程,说明此项手术创伤小、痛苦少、恢复快的特点,耐心解释患者提出的疑问,
中外医疗 2010年30期2010-02-10