胆肠
- 胆肠吻合术后肝胆管再发结石的手术治疗：附7例典型病例
山 215300胆肠吻合术是临床上治疗胆道良恶性疾病的常用手术方式[1]。然而由于胆管狭窄、胆道感染等因素，胆肠吻合术后肝胆管再发结石的病例较常见，此类患者多数需再次手术或多次接受手术治疗[2]。2006年1月至2022年12月昆山市中医医院共诊治胆肠吻合术后肝胆管再发结石患者46例，根据再发结石的部位及肝内外胆管狭窄情况，选择不同的手术方式。本研究对其中7 例采用不同手术方式的典型病例进行回顾性分析，探讨胆肠吻合术后再次手术的原因及处理要点。1 资料和方
肝胆胰外科杂志 2023年9期2023-10-07
- 胆肠吻合口狭窄再次手术的处理
214000）胆肠吻合术是治疗肝胆管结石、先天性胆总管囊肿、胆管损伤等疾病的重要手段。经过一个多世纪的发展，胆管空肠Roux-en-Y吻合和改良胆管空肠吻合术已成为主流术式，2019 版《肝胆管结石病胆肠吻合术应用专家指南》对胆肠吻合术的合理应用进一步进行规范和指导[1]。但是胆肠吻合术后吻合口狭窄（stenosis after biliary-enteric anastomosis）、胆道感染、胆管结石复发、合并肿瘤等病例在临床工作中仍比较常见，部分患
肝胆胰外科杂志 2023年1期2023-01-16
- 腹腔镜胰十二指肠切除术小胆管行胆肠吻合的策略与技术
研究关注围绕PD胆肠吻合相关的近、远期并发症。胆肠吻合是PD的重要步骤之一，常规指胆管与空肠行端侧吻合重新建立胆道引流。胆肠吻合的主要并发症为围术期的胆漏、胆管感染及远期的胆肠吻合口狭窄、吻合口结石等。有研究报道PD术后胆漏的发生率为1.0%～5.7%，胆肠吻合口狭窄的发生率为2.6%～8.0%，诊断时间为术后1个月至9年[1]。故胆肠吻合相关近、远期并发症虽发生率较低，但仍会显著延长病人住院时间，影响生活质量，增加经济负担[2]。术后胆漏延长带引流管时间
外科理论与实践 2022年1期2022-11-29
- 胆肠Roux-en-Y吻合术后围肝门肝内胆管多发结石11例原因分析
214044]胆肠Roux-en-Y吻合术，可有效利用空肠的生理结构，使患者术后不会出现较为严重的生理紊乱，也可起到有效抗反流的效果，临床上效果较好，是目前肝胆外科胆道重建的重要方法之一，在治疗肝内胆管多发结石、胆管狭窄，胆总管囊肿中有着广泛的应用[1]。虽然大多数外科医生对手术方法已掌握，但术后并发症仍难以完全避免，临床工作中，仍有部分患者术后会发生结石再生等并发症，若治疗不及时，会有肝功能衰竭、胆汁性肝硬化等风险[2]。基于此，本文回顾性总结和分析胆
大医生 2022年22期2022-11-22
- 超声引导经皮经胆肠吻合口胆道镜治疗肝内胆管结石的方法探索
610083）胆肠吻合术后的肝内胆管结石是外科治疗中的一大难题，特别是对弥漫性肝内胆管结石的治疗，通常选择肝移植术和经皮经肝穿刺胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotomy，PTCSL)。但是，肝移植术有排斥反应及创伤大、费用高等缺点，限制其应用[1]。PTCSL具有手术危险性高、操作时间长、病人痛感强烈等缺点[2]，另外，对于发生于左、右肝叶的弥漫性结石，PTCSL需经双侧肝叶穿刺
外科理论与实践 2022年4期2022-11-11
- 离断空肠的胆肠改良袢式吻合在胆道疾病中的应用
730050）胆肠吻合术（choledochojejunostomy，CJ）在先天性胆总管囊肿、胆管结石合并胆管狭窄、肝内外胆管结石等胆道疾病的手术治疗中应用广泛，目前临床上使用较多的术式为传统Roux-en-Y吻合术，但腹腔镜下操作不便，存在一定困难，临床上需探索一种腹腔镜下方便操作的术式。在不断总结前期开腹手术经验的基础上，我院尝试开展腹腔镜下离断空肠的胆肠改良袢式吻合术治疗胆道疾病，现对施行该术式的36例患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。1 资
肝胆胰外科杂志 2022年9期2022-10-03
- 胆肠内瘘患者的围手术期处理体会
，钟轩凡，陈晓军胆肠内瘘是胆囊或胆管与邻近脏器之间形成的病理通道，多数为胆囊十二指肠内瘘或胆囊结肠瘘，少数为胆管十二指肠内瘘或结肠内瘘［1］。形成原因主要为反复炎症或肿瘤导致，创伤或先天性异常引起的比较少见。胆肠内瘘由于病情的复杂性，术前极易误诊或漏诊［2］，术中处理亦比较棘手，容易引起术后肠漏、胆漏、胆道损伤或大出血等严重并发症，所以围手术期的处理至关重要。2009 年3 月至2020 年12 月期间海军特色医学中心共收治胆肠内瘘患者29 例，现将其围手
海军医学杂志 2022年5期2022-08-13
- 胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的临床诊治
05）桥袢结石是胆肠Roux-en-Y吻合术后少见的远期并发症之一，病史较长且模糊，无特征性影像学表现，术前难以诊断。目前仅有少数文献报道桥袢结石的治疗，均以开腹手术为主，然而关于腹腔镜下桥袢切开取石及胆肠吻合重建术在治疗胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石方面，目前并无文献报道。本研究回顾性分析2020年1月至2021年6月在湖南省人民医院行腹腔镜桥袢切开取石术或胆肠吻合口重建术的4例桥袢结石患者资料，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料共4例患
肝胆胰外科杂志 2022年3期2022-04-08
- 胆肠序贯式外内引流术应用于合并肝硬化腹腔镜胰十二指肠切除术病人的临床研究
，甚至危及生命。胆肠Roux-en-Y吻合术是胆肠吻合最常用术式，Hashimoto等[2]发现行该术式的病人上段空肠运动功能减弱，甚至出现逆蠕动，增加CFPD的发生率。在这一背景下，我们提出胆肠序贯式外内引流术这一新术式或许可以弥补Roux-en-Y吻合术后输入袢梗阻、肠内容物反流的不足。现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料回顾性分析2019年1月1日至2020年11月30日河北医科大学第二医院肝胆外科行LPD病人的临床资料，术中行胆肠序贯式外内引流
腹部外科 2021年6期2021-12-23
- 单向可吸收倒刺线与PDS-II缝线在腹腔镜胰十二脂肠切除术胆肠吻合中的应用及对比分析
生率也明显下降。胆肠吻合相关并发症发生率相对低，也很少有报道，本研究回顾性分析内江市第二人民医院行LPD患者的临床资料，探讨单向可吸收倒刺线在LPD胆肠吻合中的应用价值。1 资料和方法1.1 一般资料采用回顾性队列研究方法，收集2017 年1 月至2020年6月内江市第二人民医院收治的60例行腹腔镜胰十二脂肠切除术患者的临床资料，其中30例患者胆肠吻合时采用单向可吸收倒刺线，设为倒刺线组；另30 例患者胆肠吻合时采用PDS-II缝线，设为PDS-II组。两
肝胆胰外科杂志 2021年9期2021-10-04
- 腹腔镜胰十二指肠切除术中胆肠吻合的回顾与探讨
胆道消化道重建即胆肠吻合也是提高手术质量和加快手术速度的重点。LPD术中具体如何行胆肠吻合，各中心和术者有着不同的经验。本文结合我们中心积累的LPD经验,回顾国内外文献,探讨LPD胆肠吻合方式。一、胆肠吻合术发展与演变Winiwarter于1882年首先报道将胆囊与空肠吻合治疗胆道梗阻[3]。1888年Bardenheuer实施了胆囊十二指肠吻合术；同年Riedel开展了胆总管十二指肠侧侧吻合术[4]，而此后为解决胆肠吻合术后胆管炎的问题，开展了胆总管空肠
临床外科杂志 2021年7期2021-08-07
- 125I放射性粒子条联合胆管金属支架植入术在恶性胆肠吻合口狭窄中的应用
随之增多。其中，胆肠吻合口狭窄是相对常见的晚期并发症之一，临床处理起来非常棘手。胆肠吻合口狭窄临床上多表现为胆管梗阻症状，（如皮肤巩膜黄染、血胆红素升高等），及胆管炎症状，（如反复发热、腹痛），若不及时解除胆管梗阻可能会导致患者肝肾功能衰竭、电解质紊乱、感染性休克，甚至死亡。由于术后解剖结构的紊乱，外科二次手术一般不作为一线治疗方案[1]。对于良性胆肠吻合口狭窄，目前多采用经内镜或经皮胆管引流术、胆管球囊扩张（包括切割球囊扩张）或胆管支架植入术等治疗方式，
中华介入放射学电子杂志 2021年2期2021-06-02
- 改良套叠缝合法在预防胆肠吻合术后吻合口狭窄中的临床应用研究
523059)胆肠吻合术对肝外胆管病变切除后的重建、修复损伤后的胆道具有重要意义。然而，胆肠吻合术后由于各种原因导致的再手术临床上已屡见不鲜，其中吻合口狭窄是再手术的主要原因之一，给患者身心带来巨大的痛苦，值得引起重视。吻合口狭窄原因包括手术后炎症瘢痕收缩、吻合口血运破坏、吻合口张力过度等因素。本研究根据胆肠吻合口狭窄的原因在常规胆肠吻合法的基础上进行吻合技巧的小改良命名为“改良套叠缝合法”，临床应用效果好，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：将我
吉林医学 2021年2期2021-02-06
- 包埋式胆肠吻合在肝外细口径胆管手术中的应用效果
214044）胆肠吻合（choledochojejunostomy，CJ）是胆道疾病外科治疗中的常用术式，通常应用于胆道肿瘤、胆管狭窄、胆管损伤以及肝移植等。胆肠吻合最常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术及胆管十二指肠吻合术，其手术较复杂，特别是对于肝外细口径胆管与肠吻合，技术难度高，需要对胆管进行精细缝合，术后早期容易出现胆瘘，可能演变为胆汁性腹膜炎、败血症，处理不及时病死率高，后期易出现吻合口狭窄[1-2]。联勤保障部队第九〇四医院近年来采用包埋
肝胆胰外科杂志 2020年11期2020-11-26
- 基于磁力压迫技术的高位胆肠吻合装置的设计
手术切除后行高位胆肠吻合仍采用传统的手工针线缝合，因其解剖关系操作难度大，技术要求高，易出现胆漏和吻合口狭窄等并发症，严重影响患者术后生存质量[2-3]。随着磁材料及相关产业的发展，促进了以磁力压迫技术（Magnetic Compression Technique，MCT）做为核心技术之一的磁外科学（Magnetic Surgery，MS）快速发展[4-5]。磁外科技术颠覆性改变部分传统棘手疾病诊疗模式和理念，或将成为外科一创新领域。严小鹏等[5]对磁压榨
中国医疗设备 2020年8期2020-08-27
- 胆肠、胰肠双磁吻合在胰十二指肠切除术中的应用
战的手术。胰肠及胆肠吻合的质量，特别是胰肠吻合，与术后多种并发症相关，如腹腔感染、胰瘘、胆瘘、胃排空障碍及腹腔出血等[1-2]。虽然近年来外科技术及围手术期管理明显进步，胰十二指肠切除在大的中心病死率已低于3%，但是并发症仍高达60%[3]。如何提高胰十二指肠切除术后胆肠、胰肠重建的质量，降低吻合难度，是肝胆外科医师一直追求的目标。磁吻合技术（magnetic compression anastomosis，MCA）是一种创新性的无线化吻合技术[4-5]，
肝胆胰外科杂志 2020年7期2020-08-12
- 肝胆管结石病胆肠吻合术应用专家共识(2019版)解读
5-6]。其中，胆肠吻合术作为治疗原则中“通畅引流”的重要手段，极大地提高了肝胆管结石病的外科治疗成功率。随着外科技术的不断发展，胆肠吻合术作为肝胆外科的常见、基础的手术方式，得到了极大的普及。然而，在临床实践中，胆肠吻合术的适应证把握不准确，胆肠吻合术的技术细节认识不到位[7]，严重影响了肝胆管结石病的治疗效果。肝胆管结石病胆肠吻合术应用专家共识(2019版)首次规范胆肠吻合术在肝胆管结石病中的运用，具有很高的临床指导意义[8]。一、手术方式的历史变迁外
临床外科杂志 2020年1期2020-03-12
- 胆肠吻合术后延续性护理的效果分析
快患者康复进程。胆肠吻合术是临床治疗胆道疾病的有效方法，疗效尚可，但术后极易引起诸多并发症，比如逆行感染、反流性胆管炎以及胆汁渗漏等等，严重影响着患者的生存质量[1]。基于此，为了更好的促使患者康复，本文特此对胆肠吻合术后患者进行了延续性护理，现做如下报道：1.资料与方法1.1 一般资料本文70例胆肠吻合术后患者的接收时间为2017年10月-2019年4月。均知情本次研究的意义与目的，已经签署过同意书；通过医学伦理委员会审查；临床确定为肝胆结石，并在本院接
医药前沿 2019年29期2019-11-19
- 胆肠Roux-en-Y后结石性肠梗阻伴肠坏死一例
生率亦有升高，但胆肠内引流术后的结石性肠梗阻仅有零星报道。近期嘉兴市第二医院收治一例Roux-en-Y胆肠内引流术后空肠桥袢结石性肠梗阻伴肠坏死，现报道如下。病例患者男，65岁因“右上腹疼痛4 h”于2018年2月12日收住我科。患者10年前因胆囊结石在我院行胆囊切除术，8年前因肝内外胆管结石在我院行胆总管切开取石+Roux-en-Y胆肠内引流术，术后一般情况可。患者本次入院前4 h出现右上腹疼痛，程度较剧，呈持续性顿痛，伴后腰部放射痛，伴小便轻度发黄，无
肝胆胰外科杂志 2019年4期2019-07-04
- 一种新的胆肠吻合术式：经胃窦后胆肠吻合术
200438）胆肠吻合术（choledochojejunostomy，CJ）是治疗胆道外科疾病、重建胆汁引流的重要方法，是胆道外科最常应用的手术方法之一[1-3]。目前各种胆肠吻合术均存在一些缺点和并发症，特别是反流性胆管炎、吻合口狭窄、胃肠功能紊乱和术后复发需再次手术等情况[4-7]。如何避免可能出现的并发症，成为肝胆外科医生一直关心的问题。自1897年Roux提出Y形吻合到近年的胆管十二指肠空肠间置术和Roux-en-Y吻合术，已历经改进。然而，空肠
肝胆胰外科杂志 2019年2期2019-01-30
- 对需接受二次手术的胆总管结石患者施行胆肠内引流术的效果评析
术的原因较多，如胆肠吻合口狭窄、结石再生及胆管狭窄等。对该病患者的胆道进行二次手术不仅会再次对其身体造成创伤，还会对其心态及生活质量造成严重的影响。因此，提高对这类患者进行二次手术的成功率，降低其术后并发症的发生率就显得十分重要。本次研究主要分析对需接受二次手术的胆总管结石患者施行胆肠内引流术的效果。1 资料与方法1.1 一般资料择取2012年6月至2017年6月重庆市沙坪坝区中西医结合医院收治的52例需要接受胆道二次手术的胆总管结石患者作为研究对象，将其
当代医药论丛 2018年14期2018-12-20
- 腹腔镜胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的原因及处理对策
口：胰肠吻合口、胆肠吻合口及胃肠吻合口。但由于LPD操作难度大、学习曲线长，尤其开展初期，手术经验欠缺、吻合技术不成熟，术后吻合口相关并发症较多，主要包括围手术期吻合口漏、术后晚期吻合口狭窄等。目前关于吻合口漏已有大量文献报道[2-3]，而关于胆肠吻合口狭窄的报道仍较少。本文通过回顾分析6例LPD术后出现胆肠吻合口梗阻及狭窄患者的临床资料，以探讨LPD胆肠吻合方式的选择、术后吻合口梗阻的原因及处理措施，尤其术前胆管壁薄、胆管不扩张的胆肠吻合口处理。1 资料
腹腔镜外科杂志 2018年9期2018-10-30
- 胆管-空肠双吻合在Bismuth Ⅳ型胆肠吻合口狭窄中的应用
林泉 陈楠 周涛胆肠吻合术是治疗各种胆道疾病、重建胆汁引流的重要方法。但是，其术后容易发生吻合口狭窄，据相关文献报道，胆肠吻合术后吻合口狭窄发生率为2.0%～33.3%[1]。吻合口狭窄作为胆肠吻合术后最常见的并发症之一，是导致胆肠吻合术后再次手术的主要原因[2]。有报道表明对不同分型的胆肠吻合口狭窄选择合适的手术方式可以提高病人的预后，Bismuth Ⅳ型吻合口狭窄是指狭窄位于左右肝管汇合部，左、右侧肝管分离[3]，由于其狭窄段位于肝门部，位置较高，治疗
腹部外科 2018年5期2018-10-22
- 高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再次手术治疗19例分析
。本研究旨在探讨胆肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再次手术治疗的临床效果与意义，特选取19例此类病人的临床资料进行分析。现报告如下。资料与方法一、临床资料选择我院2009年1月至2017年1月所收治的胆肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再次手术病人19例，其中男性10例，女性9例；年龄(44.2±9.1)岁，年龄范围为35～53岁；其中肝内胆管结石9例，胆总管结石4例，胆总管囊肿1例，原发性胆管狭窄2例，慢性化脓性胆管炎1例，胆管癌2例；手术方式
腹部外科 2018年6期2018-03-31
- 多模式ERCP在胆肠吻合术后肝内胆管结石复发中的应用进展
石、肝部分切除、胆肠吻合及肝移植等。胆肠吻合术作为肝内胆管结石治疗的主要手段之一，在肝胆外科治疗中已有100多年的历史，但仍有部分患者术后因吻合口狭窄、反复胆道感染等因素导致结石复发，Uchiyama等[2]报道胆肠吻合术后结石复发率为48.6%。结石复发的治疗目前仍以再次开腹手术为主，但随着手术次数的增加，手术难度提高，手术风险加大。随着内镜技术的发展，胆肠吻合术后肝内胆管结石复发有了内镜治疗的可能。内镜治疗难点在于寻找胆肠吻合口，应该明确原胆肠吻合术式
中国微创外科杂志 2018年8期2018-01-20
- 胆肠吻合术后结石再发手术治疗17例
洛726000)胆肠吻合术后结石再发手术治疗17例凤利锋陕西省商洛市中心医院(商洛726000)目的：分析胆肠吻合术治疗肝内胆管结石再发的手术方法。方法：收集肝内胆管再发结石患者17例，根据患者的手术时间、胆肠吻合术式、肝内胆管结构及结石分布以及结石再发时间，分析胆肠吻合术后肝内胆管结石再发因素，及针对性进行手术治疗疗效。结果：17例患者均行胆肠吻合术，其中胆管十二指肠吻合2例，胆管小肠袢式吻合1例，胆管小肠Roux-en-Y吻合14例，联合左外叶切除5例
陕西医学杂志 2017年11期2017-11-13
- 胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果分析
市合川区人民医院胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果分析王雁飞 杨帆(通讯作者) 刘勇 刘嘉涪 李吉401520重庆市合川区人民医院目的：探讨胆肠吻合术治疗肝胆结石的作用。方法：收治肝胆结石患者41例，随机分为对照组和研究组，研究组采用胆肠吻合术治疗，对照组采用T管引流术治疗。结果：研究组治疗总有效率、并发症发生率和患者满意度均明显优于对照组(P＜0.05)。讨论：胆肠吻合术治疗肝胆结石的作用显著。胆肠吻合术；肝胆管结石；治疗效果随着生活水平的逐渐提高，我国
中国社区医师 2017年14期2017-07-03
- 胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效分析
433100)胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效分析李英锋 蒋 寒(湖北省潜江市中心医院，潜江市 433100)目的 观察胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效及安全性。方法 选取先天性胆总管囊肿患者40例作为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组20例。试验组给予胆肠Roux-en-Y吻合术进行治疗，对照组给予回盲部间置肝管十二指肠吻合术进行治疗。结果 试验组20例均完全康复，对照组19例完全康复。术后随访时间为
微创医学 2017年4期2017-03-08
- 胆肠吻合术后再发胆源性急性胰腺炎二例
杨明·短篇报道·胆肠吻合术后再发胆源性急性胰腺炎二例常华 石川 曾畅 孟若兮 杨明胆肠吻合术； 胆源性急性胰腺炎[1] 刘厚宝,沈盛.胆肠吻合狭窄的再探讨[J].临床外科杂志,2015,23(12):898-900.[2] 刘彦良,张智勇,蔡逊,等.超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术治疗胆肠吻合术后急性重症胆管炎的的临床价值[J].临床外科杂志,2015,23(7):520-522.[3] Banks PA，Bollen TL，Dervenis C，et a
临床外科杂志 2017年6期2017-03-07
- ERCP诊治胰十二指肠切除术后胆肠吻合口远期并发症分析
十二指肠切除术后胆肠吻合口远期并发症分析李启勇 肖慜 杨富春 秦运升 金晶 陈康杰 郑树森目的 分析并总结采用经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）诊治的胰十二指肠切除术（Whipple手术）后胆肠吻合口远期并发症的诊治情况。方法 对发生胆肠吻合口远期并发症的7例Whipple术后患者，由熟练的ERCP医师采用十二指肠镜通过胃肠腔进镜至空肠输入袢，找到胆肠吻合口后行插管逆行造影，再进行治疗，回顾性分析进镜成功率、治疗成功率和治愈率。结果本组7例患者共行ERC
浙江医学 2017年24期2017-01-13
- 腹腔镜下不切断空肠的胆肠吻合术(Uncut Roux-en-Y)的临床应用*
镜下不切断空肠的胆肠吻合术(Uncut Roux-en-Y)的临床应用*阮振兴 孙 敏**李双喜(昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区，昆明 650000)目的 探讨腹腔镜下Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术的临床价值。 方法 2014年5月～2016年1月行腹腔镜下Uncut Roux-en-Y 18例(Uncut Roux-en-Y组)，把胆管与空肠端侧吻合后用7号丝线距离胆肠吻合口5 cm处结扎阻断空肠输入段，然后距胆肠吻合口40～45 c
中国微创外科杂志 2016年6期2017-01-04
- 胆肠吻合术中留置皮下空肠盲袢的分析总结
1）·经验交流·胆肠吻合术中留置皮下空肠盲袢的分析总结张成，许宁，孙敏（昆明医科大学第二附属医院 肝胆胰外科三病区，云南 昆明 650101）目的 总结分析术中留置皮下空肠盲袢的改良胆肠吻合术（choledochoduodenstomy）的临床应用。方法 回顾性分析我院肝胆胰外科2014年2月至2016年4月100例肝胆管结石患者临床资料，患者分别行Roux-Y胆肠吻合术（对照组，46例）及Roux-Y胆肠吻合术加置长约8～12 cm空肠作为盲袢（改良组，
肝胆胰外科杂志 2016年6期2016-12-15
- 胆肠改良襻式吻合术与Roux-en-Y吻合术的临床对比分析
·临床研究论著·胆肠改良襻式吻合术与Roux-en-Y吻合术的临床对比分析何焯成张朝晖黄力梁力建赖佳明目的比较胆肠改良襻式吻合术与Roux-en-Y吻合术的疗效。方法收集139例行胆肠改良襻式吻合术及120例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术胆道重建患者的临床资料，比较其手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间及出院时间，并观察2组间术后并发症的差异。结果与胆管空肠Roux-en-Y吻合术组比较，胆肠改良襻式吻合术组的手术时间更短，患者术中出血更少、肛门排气
新医学 2016年9期2016-10-25
- 经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗良性胆肠吻合口狭窄
囊扩张术治疗良性胆肠吻合口狭窄周传国，魏宝杰，王剑锋，翟仁友，高 堃*(首都医科大学附属北京朝阳医院介入医学科，北京 100020)目的 评估经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗良性胆肠吻合口狭窄的有效性及安全性。方法 回顾性分析经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗的良性胆肠吻合口狭窄患者14例，记录手术成功率、引流管拔除率、手术相关并发症，并随访胆肠吻合口长期开通情况。结果 对所有患者均一次性成功实施经皮经肝胆道引流术，手术成功率100%(14/
中国介入影像与治疗学 2016年9期2016-10-14
- 胆肠吻合术后胆汁中与结石成因相关成分分析
沙410005)胆肠吻合术后胆汁中与结石成因相关成分分析陈超，朱朝庚，杨熙雯(湖南省人民医院肝胆外科，湖南长沙410005)目的探讨胆肠吻合术后胆汁成分的变化是否会导致术后患者结石的形成或复发。方法收集2014年6月至2015年2月期间我院肝胆科患者40例，其中行胆肠吻合术2～3个月后患者经“T”形引流管引出的胆汁(观察组)和因“胆囊息肉”行腹腔镜下胆囊切除术患者胆总管内的胆汁(对照组)各20例。对比两组胆汁中与结石成因相关的成分，如总胆红素、直接胆红素、
海南医学 2016年1期2016-03-06
- 肝内胆管结石病治疗中Oddi括约肌功能的存废争议
式得到广泛认同。胆肠吻合术医源性破坏了Oddi括约肌功能，导致术后反流性胆管炎及胆管癌发生的风险增加方面有许多争议。内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)作为微创治疗手段，在肝内胆管结石病治疗中的作用仍需进一步研究。Oddi括约肌； 肝内胆管结石病； 胆肠吻合术； 内镜下乳头括约肌切开术肝内胆管结石病是胆道外科的难题，之所以出现种种治疗方法，就是因为其病理变化复杂，治疗棘手，术后容易复发而没有彻底治愈的方法。
中国微创外科杂志 2016年10期2016-01-29
- 肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄手术51例疗效分析
x-en-Y型行胆肠吻合术，其中，13例联用胆道镜进一步治疗；5例行皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合术，其中，2例联用胆道镜进一步治疗；13例行皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术，其中，5例联用胆道镜进一步治疗；5例运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗。结果：手术无死亡病例；随访6～12月，26例单纯行皮下盲袢Roux-en-Y型胆肠吻合、皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合以及皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术优良率88.5%，20例联合胆道镜治疗优良率90.0%，5
陕西医学杂志 2015年8期2015-04-03
- 腹腔镜下胆肠Roux－en－Y吻合术的体会
的更新，腹腔镜下胆肠Roux－en－Y吻合术已用于先天性胆总管扩张症、胆管结石、胆道肿瘤等疾病的治疗，且积累了一定的经验［1］。2012－03—2014－10，我院对16例经腹腔镜探查不能行切除术的胰头癌患者患者，在腹腔镜下行胆肠Roux－en－Y吻合术，效果满意，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组16例患者，其中男10例，女6例;年龄48～62岁。术前经彩超、CT及MRI检查和经腹腔镜探查，均确诊为无法行切除术的胰头癌并阻塞性黄疸患者。1.2
河南外科学杂志 2015年5期2015-03-19
- 不同胆肠内引流手术在肝胆管结石治疗中应用分析
中平 戴忠庶不同胆肠内引流手术在肝胆管结石治疗中应用分析范中平 戴忠庶目的探析不同胆肠内引流手术在肝胆管结石治疗中的运用效果。方法60例肝胆管结石患者, 随机分为观察组与对照组, 各30例。对照组给予胆总管十二指肠侧吻合术治疗, 观察组运用间置空肠胆总管十二指肠吻合术治疗, 对比分析两组治疗效果。结果治疗后观察组优28例, 良2例, 差0例, 治疗优良率为100.00%；对照组优12例, 良8例, 差10例, 治疗优良率为66.67%, 组间比较差异具有统
中国实用医药 2015年25期2015-02-01
- 胆肠吻合术治疗肝胆管结石25例临床观察
熟 215500胆肠吻合术治疗肝胆管结石25例临床观察曾隽永江苏省常熟市中医院，江苏 常熟 215500目的：观察胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法：随机抽取接受肝胆管结石治疗患者50例，25例采用胆肠吻合术治疗(观察组)，25例采用传统T管引流术治疗(对照组)。观察手术前后两组患者手术和排气时间、出血量、总有效率等指标，对比引流术与胆肠吻合术的临床疗效。结果：观察组总有效率(96%)明显高于对照组(68%)，差异有统计学意义(P胆肠吻合术；传统T管
中国民族民间医药 2015年18期2015-01-24
- 胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用
孙建军 陈国勇胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用徐化恩 谢占涛 汤高枫 孙建军 陈国勇目的 探讨胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用。方法 57例肝胆管结石患者的临床资料, 随机分为观察组(29例)采用胆肠吻合术治疗和对照组(28例)采用T形管引流术治疗。结果 两组患者有效率比较, 观察组有效率93.1%明显优于对照组82.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 其中显效患者例数比较, 观察组显效11例明显优于对照组8例, 差异具有统计学意义(P＜0
中国实用医药 2014年27期2014-09-04
- 改良胆肠Warren吻合术202例疗效观察
12000）改良胆肠Warren吻合术202例疗效观察何玉兰，魏海梁，周 军（陕西中医学院附属医院，陕西咸阳712000）目的比较改良胆肠Warren吻合术较胆肠Roux－en－Y吻合术的优越性。方法2004－05～2013－10在本院外科住院的202例患者，其中胆肠Roux－en－Y吻合术病例123例，改良胆肠Warren吻合术病例79例，观察患者术后胆道感染的发生率和再手术率。结果术后随访180例，随访率89.1％；随访时间3～70月，平均35.6 ±
延安大学学报(医学科学版) 2014年1期2014-02-22
- T型管支撑法在胆肠吻合术中的应用价值
科 225700胆肠吻合术是胆道重建最常用的手术方式，第1例胆肠吻合术至今已有100多年历史，目前以胆肠Roux－en－Y吻合术为代表的胆肠吻合术已广泛开展，但胆肠吻合术后胆漏、吻合口狭窄等近远期并发症一直困扰着人们，如何减少术后并发症，术中胆肠吻合口的处理成为关键因素。研究组采用T型管横臂置入左右肝管，带侧孔T管通过吻合口支撑，并通过盲袢空肠引出体外法处理吻合口。随机选取2008－2012间行胆肠吻合术病例41例，分成T型管支撑胆肠吻合组、直接胆肠肠吻合
医学理论与实践 2014年19期2014-02-20
- 胆肠吻合口狭窄的临床治疗发展现状
通化134003胆肠吻合口狭窄的临床治疗发展现状董权吉林省通化市二道江区人民医院外科，吉林通化134003胆肠吻合口狭窄是一种常见的胆肠吻合术后并发症，对患者的危害较大，因此，临床需要积极的采取有效措施予以治疗。通过研究发现，采用球囊扩张和支撑器治疗和放射性介入金属支架治疗以及手术治疗等方式治疗胆肠吻合口狭窄均能获得良好的效果。且随着医学水平的不断发展和提高，具有仿生阀门的人工胆管也开始被应用于对胆肠吻合口狭窄的治疗之中，并发挥出重要的作用。胆肠吻合口；狭
中国卫生产业 2014年35期2014-01-30
- 胆肠吻合术后急诊再手术时机及方法探讨
兴 312000胆肠吻合术后急诊再手术时机及方法探讨冯 刚 张建宇 戚仕均 谢立江 方 泉浙江省绍兴市中医院肝胆外科 绍兴 312000胆肠吻合术；再次手术；急诊胆肠吻合术后再次手术往往手术难度很大，然而需行胆肠吻合术后急诊再手术的情况临床上并不少见，而再手术时机把握和方法选择至为重要。现将2001年—2013年期间我院普外科收治的23例胆肠吻合术后急诊再手术病例诊治体会报道如下。1 临床资料胆肠吻合术后急诊再手术患者23例，男15例，女8例，年龄37～6
浙江中西医结合杂志 2014年12期2014-01-23
- 胆肠内引流术治疗32例复发性胆总管结石的临床分析
及肝总管［1］。胆肠引流术(internal biliary drainage)是一种治疗胆总管结石的手术方法，近几年比较广泛应用于临床，是一种比传统手术方式更好的手术方法。在本组研究资料中，我们采取了胆肠内引流术治疗复发性胆总管结石，取得了不错的的效果，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院肝胆外科自2005年1月至2012年6月复发性胆总管结石需要再次手术的患者32例，随机分成两组，每组16例，分别称为观察组和对照组，观察组中男5例，女
中国现代药物应用 2013年4期2013-08-28
- 改良胆肠Roux－en－Y吻合术在治疗恶性梗阻性黄疸中的疗效观察
胆肠吻合术是一种胆汁内引流术式，对于恶性梗阻性黄疸治疗有重要作用。传统Roux－en－Y胆肠吻合术在临床开展时间较长，众多临床研究报道［1］，传统Roux－en－Y胆肠吻合术存在很多术后并发症，影响患者术后生活质量，比如起引流作用的肠袢蠕动缓慢，造成术后胆汁淤积，返流性胆管炎等疾病发生率较高。多年来外科医师不断探索更符合生理结构和可获得更佳疗效的术式［2］，比如空肠的矩形瓣吻合口、空肠的插入式吻合、等。笔者于2009年1月至2013年1月选取42例恶性梗阻
陕西医学杂志 2013年7期2013-08-06
- 胆肠吻合术与T管引流术120例比较分析
王平胆肠吻合术与T管引流术120例比较分析王平胆肠吻合术是治疗肝内外胆管结石的常用方法，但在行胆肠吻合术时如何减少术后残余结石也受到越来越多医师的关注。本文回顾性分析我院收治的120例肝胆管结石患者，比较不同胆道引流方法的疗效，现将结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 2007-12—2009-12我院收治的行胆肠吻合及胆总管切开T管引流的120例肝内外胆管结石患者，其中男51例，女69例；年龄7～81岁，平均47.5岁。行胆肠吻合术的原因主要为：原
浙江医学 2013年11期2013-04-19
- 胆肠Roux－en－Y吻合抗返流术式改进的实验研究＊
胆肠内引流术临床应用广泛，目前最常用的术式是Roux－en－Y胆肠吻合术，但术后胆肠之间失去了正常的括约肌功能，容易出现返流性胆管炎。为此，我们建立了近似于胆肠吻合术的实验动物模型，在空肠吻合口处设计了一简单的“舌形”肠瓣，以观察其抗返流作用，现报道如下。材料与方法1 材 料 选取同龄成年体重约50kg本地白猪20只，随机分为实验组和对照组各10只。2 方 法 对照组行近似于传统单纯Roux－en－Y胆肠吻合术：行Y型空肠吻合，将Y型长臂（60cm）残端固
陕西医学杂志 2013年10期2013-04-08
- 医源性返流性胆管炎的预防和治疗
的一种综合征;是胆肠内引流术，尤其是胆管十二指肠吻合术后再次手术的主要原因之一(1)。上世纪80年代以来，由于胆肠内引流术和Oddi括约肌切开术的广泛使用，近20余年来医源性返流性胆管炎有逐年增加的趋势。1991年元月至2010年12月，本科手术治疗医源性返流性胆管炎43例，取得满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组43例中，男25例，女18例。平均年龄49.7(21～72)岁。本次手术距前次胆道手术的时间9个月至20年3个月，平均12
中国实用医药 2013年8期2013-02-02
- 肝圆韧带在胰十二指肠切除术中预防胆瘘的应用
均用肝圆韧带围绕胆肠吻合口一圈，术后出现2例胆瘘，胆瘘率由9.2%降至4.4%，取得良好的疗效。结果本组病例术后恢复均顺利，52例中2例患者发生少量胆瘘，但术后8～10d胆瘘消失，其余病例未发生胆瘘，均于术后7～9d拔出引流管。结论胆肠吻合时，将肝圆韧带围绕吻合口一圈固定，操作简单，取材方便，预防胆瘘效果好，是一种安全可行的方法。但应强调肝圆韧带围绕胆肠吻合口，不能代替精细的吻合操作及充分的术前准备，手术时仍应重视影响胆瘘的因素。肝圆韧带；胰十二指肠切除；
中国药物经济学 2013年4期2013-01-30
- 不规范胆肠吻合术后再手术23例分析
市中心医院外科)胆肠吻合术是治疗胆管良、恶性疾病，重建胆汁引流通道的重要手段［1］，但若不能把握好胆肠吻合术指征，或选择胆肠吻合方式不当等易导致患者再次手术。本文回顾性分析我院2002年1月至2012年6月23例不规范胆肠吻合术后再手术患者的临床资料，以探讨不规范胆肠吻合术后再手术原因及处理方式。1 资料与方法1.1 一般资料本组23例患者中男9例，女14例，年龄26～73岁，平均年龄48.5岁;初次手术距再次手术时间6个月至19年;均因右上腹不适或疼痛、
湖北科技学院学报(医学版) 2012年6期2012-08-15
- 胆肠吻合术后再发梗阻性黄疸的介入治疗
胆肠吻合术是治疗胆道良、恶性病变引起的梗阻性黄疸最常用的方法[1]。然而胆肠吻合术后吻合口狭窄是胆道外科较难解决的问题之一，亦是手术后肝外胆管狭窄时多次手术和手术失败的最主要原因[2]。介入技术的发展，特别是经皮经肝胆道引流和支架植入以其微创、安全、可靠的特点，为各种梗阻性黄疸的治疗提供了有效手段。本研究旨在回顾性分析43例胆肠吻合术后再发梗阻性黄疸患者介入治疗的方法和疗效。1 资料与方法1.1 研究对象 2006-01～2009-12于中国医科大学附属盛
中国医学影像学杂志 2012年6期2012-06-05
- MRCP在胆肠吻合术后吻合口狭窄中诊断价值
650101）胆肠吻合术是胆道外科中最常用的手术之一，该手术能解除各种由于良、恶性疾病所引起的胆汁排出受阻。由于原发疾病复杂及胆肠吻合术自身存在的缺陷，会引起各种不同的术后并发症，其中吻合口狭窄为最常见的并发症之一[1]。本文收集22例怀疑吻合口狭窄患者的临床和MRCP资料加以分析，试图阐述MRCP检查的重要性和对临床处理的影响。1 资料和方法1.1 临床资料收集了22例胆肠吻合术后临床怀疑为吻合口狭窄的患者，其中男14例，女8例，年龄15～73岁，平均
中国临床医学影像杂志 2012年11期2012-02-10
- 胆总管十二指肠吻合和胆管空肠吻合术式选择的临床意义分析—附120例
300100）胆肠吻合术是治疗胆道良、恶性病变引起胆道梗阻最常用的手术方法之一，能快速缓解梗阻性黄疸，改善肝功能，临床上效果肯定，选择何种内引流方式是临床医生经常遇到的问题，并且胆肠吻合术后部分病人发生胆道感染，部分病人术后远期出现的吻合口狭窄、复发结石等并发症却是难于处理的问题［1］。本文回顾天津市南开医院2007年1月—2011年8月胆肠吻合的病例，并进行随访报道如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组共120例，男54例，女66例；年龄16～
中国中西医结合外科杂志 2012年2期2012-01-22
- 改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗恶性梗阻性黄疸
oux-en-Y胆肠吻合是胆汁内引流的最常用术式，多年来外科医师致力于研究更符合生理及更佳治疗效果的术式。笔者所在医院2007-06～2010-06行改良Roux-en-Y胆肠吻合术式治疗恶性梗阻性黄疸患者21例，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组36例。男23例，女13例；年龄56～83岁，平均（58.5±6.3）岁。全组均为恶性肿瘤患者，其中胆管癌4例，壶腹周围癌13例，胰头癌16例，胆囊癌3例。术前胆红素水平为（201.6±103.0）
实用医药杂志 2011年5期2011-04-24
- 胆肠吻合术42例的远期效果分析
514600)胆肠吻合术(choledochojejtmostomy,CJ)是治疗胆道的良、恶性梗阻及一些胆道和胰腺疾病的重要手术方法之一[1]。胆总管十二指肠吻合和胆管空肠吻合术虽然难度都不高,但是对于吻合口的狭窄、术后感染、胆瘘、逆行性胆系感染、盲袢综合症等问题出现后须再手术几率较高。再者,因为吻合的术式也是有很多选择,如何减少或避免胆肠吻合术后的胆道感染以及加快肝功能的恢复等,都是胆肠吻合术长期疗效观察的目的。根据本院近年42例患者进行的54例次胆
中外医疗 2010年21期2010-06-19
- 肝内胆管结石的外科治疗
切开胆道镜取石，胆肠Roux-Y吻合术；12例行左肝外叶切除，右肝后叶切除，胆总管T管引流术；41例行肝门部胆管切开成形，胆道镜取石，胆肠Roux-Y吻合术；13例行胆肠吻合口切开胆道镜取石，肝门部胆管成形，T管引流胆肠吻合术(其中7例为胆囊切除术时损伤胆总管行了胆肠Roux-Y吻合术后吻合口狭窄)。2 结果本组病例均顺利完成手术，无一例患者死亡。术后切口感染37例(其中27例为再次或者多次胆道手术)，腹腔严重感染2例，胆漏15例，胆道出血3例，肠梗阻伴胆
当代医学 2010年22期2010-04-04
- 改良胆管空肠襻式吻合术17例
理671003)胆肠吻合术(choledochojejunostomy,CJ)是治疗胆道的良、恶性梗阻及一些胆道和胰腺疾病的重要手术方法之一。以往的胆道和肠道之间的吻合方式有:胆管和十二指肠的吻合、胆管和空肠之间的Y式吻合、胆囊和空肠之间的Y式吻合、行wipple手术时空肠与胆道之间的吻合等。胆肠吻合的术式很多,理论上胆管空肠Roux-en-Y吻合是预防胆汁反流的最佳术式,然而临床上反流性胆管炎发生率仍在6%左右[1]。2004年本科开始应用改良胆管空肠襻
重庆医学 2010年13期2010-04-03