胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果分析

王雁飞 杨帆(通讯作者) 刘勇 刘嘉涪 李吉

401520重庆市合川区人民医院

胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果分析

王雁飞 杨帆(通讯作者) 刘勇 刘嘉涪 李吉

401520重庆市合川区人民医院

目的：探讨胆肠吻合术治疗肝胆结石的作用。方法：收治肝胆结石患者41例，随机分为对照组和研究组，研究组采用胆肠吻合术治疗，对照组采用T管引流术治疗。结果：研究组治疗总有效率、并发症发生率和患者满意度均明显优于对照组(P＜0.05)。讨论：胆肠吻合术治疗肝胆结石的作用显著。

胆肠吻合术；肝胆管结石；治疗效果

随着生活水平的逐渐提高，我国人民在衣食住行方面可以说都提升了一个档次，但是随之而来的则是发病率的升高[1]。近年来，肝胆类疾病在我国渐渐蔓延开来，其中肝胆管结石成为了当中的“佼佼者”，治疗肝胆管结石被医学研究者加以更多的关注[2]，虽然治疗肝胆管结石拥有非常多的方法，但是不同的治疗方法也同时会达到不同的效果。所以本文对胆肠吻合术治疗肝胆管结石发挥的作用及治疗效果进行研究，2015年12月-2016年12月收治肝胆管结石患者41例作为本次研究的对象，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治肝胆管结石患者41例。在进行肝胆管结石手术之前，使用CT或MRCP对患者进行确诊。在41例患者中，胆总管左肝内胆管结石11例，胆总管右肝内胆管结石13例，全胆道结石14例，肝内胆管结石3例。41患者中，男23例，女18例，年龄28～79岁，平均(50.54±3.52)岁，病程1个月～1年半。41例肝胆管结石患者被随机分配到两个小组，研究组21例及对照组20例。研究组患者年龄28～79岁，平均(49.23±3.75)岁；对照组患者年龄30～78岁，平均(50.45±3.48)岁。

研究方法：首先按照患病处结石的位置，对患者的相应部位进行切除处理。研究组通过胆肠吻合术对患者进行医治，对照组则通过T管引流术对患者进行医治[3]。手术之后对患者的治疗效果以及并发症进行记录，对患者进行满意程度调查。

医治效果评定：医治效果分为显效、有效及一般。①显效：手术后患者通过B超及T胆管造影检查后，患者肝胆管内部的结石被完全去除，肝胆管结石引起的相关临床症状全部消失，并且排除再次发病的可能；②有效：经过两项检查后，患者肝胆管内部结石明显减少，只有小部分结石残留在体内，疾病引起的相关临床症状也得以缓解，再次发病的概率非常小；③一般：经过两项检查后，患者肝胆管内部的结石虽有减少，但是还有大部分结石残留在体内，疾病引起的临床症状没有较大改观，再次发病概率非常大。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 22.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两种不同方法的治疗效果比较：在进行肝胆管结石的治疗之后，我院对治疗后的效果进行调查，研究组显效率66.67%，远高于对照组的显效率。而在显效和有效的总体表现方面，研究组的显效与有效率之和95.24%，对照组的显效与有效率之和75.00%，研究组优于对照组，见表1。

表1 两组治疗肝胆管结石的效果比较[n(%)]

两种不同方法治疗后的并发症以及患者满意程度的比较：我院还对患者在术后的并发症情况进行调查，其中共发现3种并发症，分别为切口感染、胆道感染以及肺部感染。在研究组中各出现1例切口感染以及胆道感染，并发症出现率9.52%；对照组并发症的出现率则过高，达25.00%，见表2。

与此同时，我院还在研究过程中对患者的治疗满意度进行调查，数据显示研究组(使用胆肠吻合术治疗)的满意度高达90.48%，而对照组(使用T管引流术治疗)的满意度只有65.00%，见表3。

表2 两组患者治疗肝胆管结石之后的并发症情况对比[n(%)]

表3 两组患者对肝胆管结石的治疗满意程度比较[n(%)]

讨 论

我国在研究肝胆管结石的治疗方案的过程中，发现治疗肝胆管结石最重要，同时也是最难的就是如何除去治疗之后患者体内的残留结石[4]。肝胆管结石作为一种病情极为复杂并具有多变性的肝胆类疾病，目前治疗的最基本的流程为取石、去病灶、解除梗阻、引流通畅等几个步骤[5]。而胆肠吻合术不但能够很好地综合前面提到的基本流程，还能对手术后患者体内的残留结石进行清理[6，7]。

在本次研究中，我们对胆肠吻合术以及T管引流术进行了治疗效果的对比，经过治疗后，发现使用胆肠吻合术进行治疗的有效率高达95.24%，而T管引流术只到达了75.00%，并且胆肠吻合术治疗后出现并发症的概率(9.52%)也远远低于T管引流术(25.00%)，数据差异有统计学意义(P＜0.05)，说明胆肠吻合术对治疗肝胆管结石的效果非常好，同时出现并发症的百分比也十分低，患者则更倾向于这种医治方法。

综上所述，胆肠吻合术应用于治疗肝胆管结石，效果更为明显，并得到了大部分患者的青睐，值得被广泛使用。

[1]唐仕省.胆肠吻合术治疗肝胆管结石治疗观察[J].按摩与康复医学,2016,7(9)：30-31.

[2]陈志宇.胆肠吻合在肝胆管结石治疗中的合理应用[J].中国实用外科杂志,2016,36(3)：280-283.

[3]陈春竹.胆肠吻合术治疗肝胆管结石的效果观察[J].医药前沿,2016,6(19)：14-15.

[4]谢坤.肝胆管结石胆肠吻合“翻修”手术的临床研究[J].肝胆外科杂志,2016,24(4)：261-264.

[5]徐勇.探讨胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用[J].中外女性健康,2014,4(5)：10-11.

[6]曾庆午.胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用[J].中国医疗前沿,2013,12(20)：2093-2094.

[7]邹静.胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用[J].现代诊断与治疗,2013,6(9)：2093-2094.

Clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis

Wang Yanfei,Yang Fan(Corresponding author),Liu Yong,Liu Jiafu,Li Ji
The People's Hospital of Hechuan District,Chongqing City 401520

Objective：To explore the clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis.Methods：41 patients with hepatolithiasis were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The study group was treated with bilioenterostomy.The control group was treated with T tube drainage.Results：In the study group,the total effective rate,complication rate and patient satisfaction were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis was significant.

Bilioenterostomy;Hepatolithiasis;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.7