依达拉奉注射液联合神经节苷脂对缺血性脑卒中患者神经功能的保护作用研究

汤建平 赵晓宇 潘钊

563000贵州航天医院神经内科

依达拉奉注射液联合神经节苷脂对缺血性脑卒中患者神经功能的保护作用研究

汤建平 赵晓宇 潘钊

563000贵州航天医院神经内科

目的：分析对缺血性脑卒中患者给予依达拉奉注射液联合神经节苷脂治疗对神经功能的保护作用。方法：收治缺血性脑卒中患者96例，随机平分两组，对照组给予抗血小板聚集药、营养神经药、钙离子拮抗剂等药物进行常规对症治疗，观察组采用依达拉奉注射液联合神经节苷脂治疗，治疗前后对比患者的GCS、ADL和NIHSS评分。结果：观察组GCS评分明显高于对照组，观察组NIHSS评分、ADL评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对缺血性脑卒中患者给予依达拉奉注射液联合神经节苷脂治疗可以保护神经功能，提高日常生活活动能力。

缺血性脑卒中；依达拉奉注射液；神经节苷脂；神经功能

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治缺血性脑卒中患者96例，所有患者均符合WHO关于缺血性脑卒中的诊断标准，患者有失语、健忘、耳鸣、日常生活自理能力下降、吞咽困难等临床表现，经颅脑CT、磁共振成像技术明确诊断。排除非缺血性脑卒中引起的神经功能损伤、严重出血性疾病、严重器质性脏器损伤、阿尔茨海默病、严重糖尿病、神经系统病变患者。其中男56例，女40例，年龄51～80岁，平均(66.2±3.4)岁。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组48例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，均在发病24 h内送往医院救治。

治疗方法：对所有患者均给予降压药、抗血小板聚集药、营养神经药、钙离子拮抗剂、营养液等药物进行常规对症治疗。对照组采取常规治疗方案，观察组在此基础上采用依达拉奉注射液联合神经节苷脂治疗，依达拉奉注射液30 mg在100 mL 0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注，2次/d。单唾液酸四己糖酸神经节苷脂钠注射液在150 mL 0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注，1次/d，两组治疗时间均2周。

观察指标：观察指标：GCS评分、NIHSS评分、ADL评分。GCS评分主要评定患者的意识恢复情况，总分1～15分，低于3分即深度昏迷，得分越低，昏迷程度越深。NIHSS评分主要评定患者的意识、视野、运动、意识等神经功能受损程度，总分0～40分，得分越高，神经受损程度越严重。ADL评分主要评定患者的日常生活能力，评分范围为14～56分，14分代表为正常，56分代表完全丧失日常生活活动能力。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 19.00进行处理，以(±s)表示，用t检验进行检测，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗前后GCS评分和ADL评分：治疗后，观察组GCS评分明显比对照组高，观察组ADL评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不同时段NIHSS评分：经过2周的治疗，观察组不同时段的NIHSS评分均低于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

缺血性脑卒中对神经细胞造成了不可逆损伤，生成了大量的氧自由基、大量钠离子内流，加速了神经细胞的凋亡。脑组织因缺血缺氧损伤了线粒体呼吸链，对海马神经、大脑皮质区、大脑神经元造成了损伤，患者有不同程度的神经损伤。在短时间内对受损神经周围的正常神经进行有效的治疗对降低神经损伤范围扩大有重要作用。神经受损后，认知功能降低、失语、运动障碍、记忆力减退等症状给患者的身心造成了不利影响，加重了患者的家庭负担[1]。常规治疗中，抗血小板聚集药、抗氧化剂可以改善脑部微循环，但是在黄金救治时机内，疗效还有待提高。

依达拉奉注射液是一种自由基清除剂，脑缺血后生成的大量自由基是导致神经损伤的主要病因，依达拉奉对各种自由基都有较强的清除能力，抑制脂质的过度氧化，增加受损神经周围的血流量，促进脑部血液循环，从而改善神经受损症状，避免出现神经迟发性死亡，减轻脑水肿症状。静脉注射迅速起效，吸收率高，药效持久，不良反应少[2]。

神经节苷脂是临床公认的具有广泛保护神经功能作用的药物，神经节苷脂可以提高胞膜酶的活性，促进神经细胞生长，增加脑部血流量，抑制细胞内钙离子聚集，抑制谷氨酸释放和脂质的过度氧化，减轻因EAA引起的神经毒性，抑制神经细胞凋亡，增强脑内的神经营养因子活性，提高线粒体的呼吸功能，减轻自由基对神经的损伤，从而起到保护神经的作用。临床上有关神经节苷脂的不良反应报道较少，不良反应较轻，安全性高。两种药物联合使用增强保护神经和抗感染作用，改善患者的预后。

本文观察结果说明依达拉奉注射液联合神经节苷脂对神经保护作用明显优于常规治疗方法，减轻了神经损伤症状，提高了患者的生活自理能力，降低了因神经损伤引起的意识障碍，有利于患者的康复，值得推广。

表1 治疗前后两组GCS评分和ADL评分对比(±s，分)

表1 治疗前后两组GCS评分和ADL评分对比(±s，分)

组别 例数 GCS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48 12.2±2.1 14.5±0.4 38.5±9.2 24.1±3.2对照组 48 12.6±2.3 13.1±1.9 38.1±8.9 29.9±4.7 t 0.889 8 4.995 5 0.216 5 7.067 2 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 不同时段两组NIHSS评分对比(±s，分)

表2 不同时段两组NIHSS评分对比(±s，分)

组别 例数 治疗前 治疗第1周 治疗第2周观察组 48 24.3±3.1 16.5±2.5 10.2±3.2对照组 48 23.9±3.5 19.5±3.2 13.9±4.5 t 0.592 7 5.118 4 4.642 4 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]张艳玲,靳立新,秦玲,等.个性化循证护理辅助神经节苷脂联合纳美芬治疗重症颅脑损伤的临床分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(34)：47-48.

[2]陈佳琦,陈慧敏,张顺,等.GM1联合生长因子诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的研究[J].神经解剖学杂志,2015,31(6)：757-764.

Study on the protective effect of edaravone injection combined with ganglioside on neurological function in patients with ischemic stroke

Tang Jianping,Zhao Xiaoyu,Pan Zhao
Department of Neurology,Guizhou Aerospace Hospital 563000

Objective：To analyze the protective effect of edaravone injection combined with ganglioside on neurological function in patients with ischemic stroke.Methods：96 patients with ischemic stroke were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given antiplatelet aggregation drugs,neurotrophic drugs,calcium antagonists and other drugs for routine symptomatic treatment.The observation group was treated with edaravone injection combined with ganglioside,the GCS,ADL and NIHSS scores were compared before and after treatment.Results：The GCS score of the observation group was significantly higher than that of the control group;the NIHSS score and ADL score of the observation group were significantly lower than those of the control group;the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Edaravone injection combined with ganglioside in the treatment of ischemic stroke patients can protect the nerve function and improve the ability of daily living.

Ischemic stroke;Edaravone Injection;Ganglioside;Nerve function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.41