丁苯酞软胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的效果及对神经功能的影响

冯勇

【摘要】目的：探究丁苯酞软胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死患者的效果以及对神经功能的影响。方法：2021年3月—2023年3月，选择本院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，用单双号抽取的方法进行分组，研究组（40例）给予丁苯酞软胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗，对照组（40例）给予阿司匹林肠溶片治疗，比较两组治疗效果、血液流变学指标、炎症因子、不良反应、ADL评分、NIHSS评分及Fugl-Meyer评分。结果：治疗后，相较于对照组，研究组治疗效果、血液流变学指标、炎症因子、不良反应发生率、ADL评分、NIHSS评分及Fugl-Meyer评分明顯更优（P<0.05）。结论：丁苯酞软胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死患者的效果明显，改善患者神经功能，具有临床价值。

【关键词】急性脑梗死；阿司匹林肠溶片；丁苯酞软胶囊；治疗效果；神经功能；不良反应

The therapeutic effect of butylphthalide soft capsules combined with aspirin enteric coated tablets in the treatment of acute cerebral infarction and its impact on neurological function

FENG Yong

Peoples Hospital of Lueyang County， Shaanxi， Hanzhong， Shaanxi 724300， China

【Abstract】Objective：To investigate the effectiveness of butylphthalide soft capsules combined with aspirin enteric coated tablets in the treatment of patients with acute cerebral infarction and its impact on neurological function.Methods：From March 2021 to March 2023，a total of 80 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were selected as the study subjects.They were divided into groups using a single or double number sampling method.The study group （40 cases） received butylphthalide soft capsules combined with aspirin enteric coated tablets treatment，while the control group （40 cases） received aspirin enteric coated tablets treatment.The treatment effects，hemorheological indicators，inflammatory factors，adverse reactions，ADL score，NIHSS score，and Fugl-Meyer score were compared between the two groups.Results：After treatment，compared with the control group，the treatment efficacy，hemorheological indicators，inflammatory factors，incidence of adverse reactions，ADL score，NIHSS score，and Fugl-Meyer score in the study group were significantly better （P<0.05）.Conclusion：The combination of butylphthalide soft capsules and aspirin enteric coated tablets has a significant therapeutic effect on patients with acute cerebral infarction，improves their neurological function，and has clinical value.

【Key Words】Acute cerebral infarction； Aspirin enteric coated tablets； Butylphthalide soft capsules； Therapeutic effect； Neurological function； Adverse reactions

急性脑梗死多为急性起病，主要是指血管在短时间内阻塞后出现的一种症状，引起相应脑组织坏死[1]。急性脑梗死致残率高，严重者可导致死亡，残疾的比例占2/3[2]，但从程度上看，有的患者可能有轻微甚至没有后遗症，而有的患者可能失去生活和工作的能力[3]。尤其是在40～50岁之间，作为社会和家庭的中坚力量，这种打击是致命的，会给家庭和社会带来沉重的负担[4]。脑梗死是一种常见的脑血管疾病，对人体内的脑神经细胞造成重大损害，多有后遗症，需要积极治疗，目前尚无治疗脑梗死的特效药，需要药物来改善循环，滋养脑神经[5]。本研究探究丁苯酞软胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死患者的效果以及对神经功能的影响。

1 一般资料

1.1基本资料 2021年3月—2023年3月，选择本院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，然后用单双号抽取的方法进行分组，患者年龄41～73岁，两组基本资料比较差异不大，P>0.05，见表1。

1.2研究方法

1.2.1 对照组采用阿司匹林肠溶片（生产单位：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）治疗，口服，200mg/d。

1.2.2 研究组采用阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊治疗。阿司匹林肠溶片（生产单位：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078），口服，200mg/d。丁苯酞软胶囊，（生产单位：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299），空腹口服，2粒/次（0.2g），3次/d。

1.3观察指标 对比两组ADL评分（日常生活能力评分量表）、NIHSS评分（神经功能评分量表）、Fugl-Meyer评分（肢体活动功能评分量表）、血液流变学指标、炎症因子、治疗效果以及不良反应。

1.4统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应对比 相较于对照组，研究组不良反应发生率更低（P<0.05），见表2。

2.2 两组ADL、NIHSS及Fugl-Meyer评分比较 治疗后，相较于对照组，研究组Fugl-Meyer及ADL评分更高（P<0.05），研究组NIHSS评分更低，差异显著（P<0.05），见表3。

2.3 两组血液流变学指标以及炎症因子比较 治疗后，相较于对照组，研究组血液流变学指标及炎症因子更低（P<0.05），见表4。

2.4两组治疗效果对比 相较于对照组，研究组治疗总有效率更高（P<0.05），见表5。

3 讨论

急性脑梗死是指脑血供应突然中断而产生的脑组织坏死，通常主要供应脑血液的动脉会形成动脉粥样硬化和血栓，管腔变窄甚至闭塞，出现局部性脑缺血[6]，也有异常物体（固体、液体、气体）随着血液循环进入脑动脉，引起血流中断或血流量骤减，导致脑组织软化、坏死的情况[7]。急性脑梗死治疗包括：（1）尽快使梗死的血管重新畅通。在脑梗死急性期时间内，应严格筛选适应症，符合溶栓患者，并尽快进行阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗。对符合介入治疗的患者，经过严格选择，可到有条件的医院进行急性期血管内介入治疗。（2）不能静脉溶栓或血管内介入的患者应在排除出血风险后尽快口服100～200mg阿司匹林肠溶片。对于无法承受阿司匹林肠溶片治疗的患者，可以选择氯吡格雷等抗血小板治疗。（3）积极控制血压、血糖、血脂等脑血管疾病的危险因素。

本研究，治疗后，相较于对照组，研究组Fugl-Meyer及ADL评分更高（P<0.05），研究组NIHSS评分更低（P<0.05），研究组血液流变学指标及炎症因子更低（P<0.05）。阿司匹林肠溶片的作用机制是使血小板中环加氧酶的活性部分乙酰化，使环加氧酶永久失活，从而抑制血栓素A2的产生[8]。此外，阿司匹林肠溶片对血小板的抑制作用是永久性的，直到血小板再生为止，所以它有很强的缓解作用。阿司匹林肠溶片可使COX的丝氨酸位点乙酰化，从而阻断催化位点与底物的结合，导致COX永久失活，抑制血小板生成TXA2。血小板没有细胞核，不能再生酶。一旦血小板的COX失活，它就不能再生[9]。因此，阿司匹林肠溶片对血小板的抑制作用是永久性的，直到血小板再生。血小板的寿命约为7～10d，每天约有10%的血小板再生。每天一剂阿司匹林肠溶片足以维持对血小板TXA2产生的抑制作用。内皮细胞是有核细胞，失去活性的内皮细胞可以在几小时内重新合成。总的来说，阿司匹林肠溶片可以充分抑制TXA2的合成，TXA2在血小板中具有血栓活性，而对PGI2在内皮细胞中具有抗血栓活性影响不大。丁苯酞软胶囊属于脑血管类药物，适用于轻中度急性缺血性脑卒中的治疗，其有效成分丁苯酞可阻断缺血性脑卒中引起的脑损伤的多个病理阶段，具有较强的抗缺血作用，并具有抗血栓形成和抗血小板聚集作用。此外，丁苯酞软胶囊还可以帮助治疗缺血性脑血管病，促进神经功能的恢复。阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊可进一步降低炎癥水平，改善内皮细胞功能和血液流变学，抑制血小板聚集，提高用药安全性。

综上所述，丁苯酞软胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死患者的效果明显，改善神经功能，改善血液状态，提高肢体功能，减少不良反应，具有临床价值。

参考文献

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