星状神经节阻滞与坤宝丸治疗女性更年期综合征的效果比较

王忠良

【摘要】目的：比较星状神经节阻滞与坤宝丸治疗女性更年期综合征的效果。方法：回顾性选取我中心2021年1月—2022年12月收治的70例女性更年期综合征患者，根据治疗方案的不同将患者分为A组（坤宝丸治疗）与B组（星状神经节阻滞治疗），每组35例，均连续治疗1个月。比较两组治疗效果、治疗前后临床症状（kupperman评分）及睡眠质量（PSQI）。结果：B组临床治疗优良率高于A组（94.29%VS74.29%）（P<0.05）。治疗后，B组kupperman评分及PSQI评分均低于A组（P<0.05）。结论：星状神经节阻滞与坤宝丸治疗女性更年期综合征均有一定效果，相较于坤宝丸治疗，星状神经节阻滞治疗效果更佳，同时可明显改善患者临床症状，提高睡眠质量，值得临床推广应用。

【关键词】更年期综合征；星状神经节阻滞；坤宝丸；治疗效果

Comparison of the effects of stellate ganglion block and Kunbao pill in the treatment of female climacteric syndrome

WANG Zhongliang

Xiaohongmen Community Health Service Center， Chaoyang District， Beijing City， Beijing 100024， China

【Abstract】Objective：To compare the effects of stellate ganglion block and Kunbao pill in the treatment of female climacteric syndrome. Methods：Seventy patients with climacteric syndrome admitted to our center from January 2021 to December 2022 were retrospectively selected.According to the different treatment regimens，they were divided into group A （Kunbao pill treatment） and group B （stellate ganglion block treatment），with 35 cases in each group，each receiving continuous treatment for one month.The treatment effects and the clinical symptoms （kupperman score） and sleep quality （PSQI） before and after treatment were compared between the two groups. Results：The excellent and good rate of clinical treatment in group B was higher than that in group A （94.29%VS74.29%）（P<0.05）.After treatment，the kupperman score and PSQI score of group B were lower than those of group A （P<0.05）.Conclusion：Stellate ganglion block and Kunbao pill have a certain effect in the treatment of female climacteric syndrome.Compared with Kunbao pill，stellate ganglion block has a better therapeutic effect，and can significantly improve the clinical symptoms of patients and improve the quality of sleep，which is worthy of clinical application.

【Key Words】Climacteric syndrome； Stellate ganglion block； Kunbao pill； Treatment effect

女性更年期综合征是指女性在围绝经期和绝经期卵巢功能衰退、雌激素分泌功能下降而出现的以植物神经功能失调并伴有精神心理症状为主的一系列症候群，为女性更年期常见疾病。该病临床以阵发性潮热（烘热）汗出、畏寒交替或并伴有心悸、失眠、乏力等为主要临床症状，大部分女性在更年期可自行缓解，但部分女性因个人体质、生活及工作等因素影响，症状较重，需给予治疗。激素治疗可纠正代谢紊乱，具有一定效果，为目前常用治疗方法，但考虑其存在禁忌证及长期使用所带来的不良反应，临床仍需进一步评估[1]。中医治疗女性更年期综合征经验丰富，多认为更年期综合征发病与肾虚、肝郁等密切相关，故治则多以补益肝肾、镇静安神为主。坤宝丸为纯中药制剂，具有养血通络、滋补肝肾等功效，同时可兼具安全性，有研究显示[2]，坤宝丸治疗更年期综合征可减少激素治疗带来的不良反应，其治疗效果与激素治疗效果相当。星状神经节阻滞临床应用广泛，尤以在疼痛治療领域较多，大量研究已证实[3]，星状神经节阻滞可对植物神经紊乱和内分泌失调引起的症候群疗效确切，在不愿或不能采取激素治疗的更年期综合征患者治疗中更为适用。但关于坤宝丸与星状神经节阻滞治疗女性更年期综合征的效果比较临床报道较少，仍需更多研究印证其效果的差异，以便更为科学地为临床治疗更年期综合征提供相关参考。基于此，本研究通过对70例女性更年期综合征患者采取坤宝丸与星状神经节阻滞治疗，通过分组进行比较，探讨其临床治疗效果。报道结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取我中心2021年1月—2022年12月收治的70例女性更年期综合征患者。纳入标准：符合《中华妇产科学》[4]中相关诊断标准，患者主诉存在更年期临床表现，如潮热、情绪不稳等；年龄40～60周岁，近2个月未使用激素治疗；知情同意本次研究，且治疗依从性佳。排除标准：精神障碍，沟通困难或不同意本研究方案者；合并其他恶性疾病、严重感染者，或正在参与其他研究治疗者；双侧卵巢切除者、阴道不明原因不规则出血者；未完成整个治疗疗程者。根据治疗方案的不同将患者分为A组（坤宝丸治疗）与B组（星状神经节阻滞治疗），每组35例。其中，A组患者年龄45～60岁，平均年龄（51.18±5.36）岁；病程3个月～2年，平均病程（11.90±3.68）个月；已绝经16例，绝经过渡期19例。B组患者年龄43～60岁，平均年龄（51.05±5.21）岁；病程3个月～2.5年，平均病程（12.58±3.96）个月；已绝经17例，绝经过渡期18例。两组患者一般资料比较差异不大，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 A组给予坤宝丸治疗。口服坤宝丸（生产单位：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，批准文号：国药准字Z11020185）5g/次（50丸/次），2次/d。B组给予星状神经节阻滞治疗。患者仰卧位并行气管旁入路法，颈部肌肉放松，取第6颈椎横突处作为穿刺点，行常规消毒，并铺无菌洞巾，将颈动脉和胸锁乳突肌拨向外侧，将针头在颈总动脉和气管之间垂直进针，约1.5～2.5cm，针尖触及第六颈椎横突，回抽未见血液、空气、脑脊液后，注入阻滞用药（2%利多卡因4mL加生理盐水混合至10mL），以阻滞完成后20min内出现霍纳氏综合征为阻滞成功。每周4次，每次阻滞一侧，左右两个星状神经节交替阻滞。两组均连续治疗4周，治疗期间给予心理健康宣教。

1.3 观察指标 ①治疗前后对患者临床症状及睡眠质量进行评估，其中临床症状改善情况采用 kupperman评分进行评估，参考相关文献进行制定[5]，包括各症状（心身症状如潮热汗出等）基本分和程度分（无、偶有、持续、影响生活），各项症状评分为基本分×程度分，kupperman总分为各项症状评分总和，共计0～63分，分值越高代表症状越严重；睡眠质量采用匹茨堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估，7个维度，每维度0～3分，总分0～21分，分值与睡眠质量呈反比，分值越高则睡眠质量越不佳。②临床效果：根据本研究临床实际症状改善情况进行评定。优：患者自觉临床症状消失，Kupperman评分明显降低；良：患者自觉临床症状明显减轻或基本消失，Kupperman评分有所降低；差：临床症状改善不明显，或有加重趋势。总有效率为优率与良率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床症状及睡眠质量比较 治疗后，B组kupperman评分及PSQI评分均低于A组（P<0.05），见表1。

2.2两组临床效果比较 B组临床治疗优良率高于A组（94.29%VS74.29%）（P<0.05），见表2。

3讨论

更年期是指40～60岁年龄段人群，此阶段，女性卵巢功能、下丘脑和垂体功能均随之出现衰退，同时，机体内雌激素含量亦随之下降，机体内环境发生变化，内分泌失调、机体功能减退致细胞活性受到影响，部分女性难以适应此些变化，引起植物神经、免疫系统等功能紊乱，故出现更年期综合征。该病病程较长，临床表现个体差异较大，主诉以潮热、出汗并伴烦躁、焦虑等负性情绪，严重影响女性身心健康。有研究报道[6]，女性更年期综合征若不及时治疗不仅可对血管、认知等产生不良影响，其雌激素含量和功能失调可致免疫功能紊乱。

坤宝丸由多味中药组成，包括女贞子、菟丝子、枸杞子、何首乌等，可发挥滋补肝肾、安定心神、养血通络等功效，尤其在长期用药方面，可避免西药带来的不良反应，但需患者在治疗过程中连续服药，需要较高的依从性，一旦断药，可使症状复发或加重，同时服药时间较长，故疗效有待提升。星状神经节为交感神经系统中重要神经节之一，其发出的交感神经纤维参与调节机体心脏、血管等活动。星状神经节阻滞是将局麻药注入颈部星状神经节，通过阻滞降低交感神经兴奋性，相对增强副交感神经的活性，从而影响全身多个系统，维持机体内环境的稳定[7]。星状神经节阻滞具有操作简便、无药物所致副作用风险，除在疼痛领域广泛应用外，也在非疼痛疾病治疗中得到验证，如慢性疲劳、耳鼻喉疾病等疾病治疗中，效果确切[8]。

本研究通过对两种治疗方式进行比较，结果显示，B组临床治疗优良率高于A组（P<0.05）；治疗后，B组kupperman评分及PSQI评分均低于A组（P<0.05）。提示相较于坤宝丸治疗，星状神经节阻滞治疗效果更佳，同时可明显降低kupperman评分及PSQI评分。进一步分析为，星状神经阻滞既有中枢效应又有周围效应，其中枢效应体现在可通过对下丘脑作用，达到调节自主神经系统、内分泌系统等功能，从而调控各种激素的释放，对机体内环境的稳定发挥作用，促进其症状改善；周围效应体现在可支配区内交感神经节前和节后纤维，抑制其传导功能，从而缓解其躯体不适[9]。而反复星状神经阻滞对植物神经是一种复活锻炼，可维持机体恢复交感-迷走神经的平衡，抑制交感-肾上腺系统的兴奋，从而发挥对内分泌功能紊乱、植物神经失调所致症候群的治疗作用[10]。

综上所述，女性更年期综合征采用星状神经节阻滞与坤宝丸治疗具有一定效果，但相较于坤宝丸治疗，星状神经节阻滞治疗效果更佳，同时可明显改善患者临床症状，提高睡眠质量，值得临床推广应用。但值得注意的是，本研究选取样本较小，仅观察了治疗1个月后的疗效，加之观察指标易受主观影响，结果可能存在一定偏倚，同时本研究未对血清、远期复发情况进行比较，所以日后应全面纳入观测指标，以便为更好地指导临床运用提供参考。

参考文献

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[2] 杨建土.坤宝丸对更年期综合征的治疗作用及不良反应临床探讨[J].海峡药学，2021，33（9）：108-110.

[3] 余欢，薛朝霞，陆谛.星状神经节阻滞治疗更年期潮热的研究进展[J].医学综述，2020，26（12）：2391-2395.

[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：23-30.

[5] 杨泉林，孟朋民，郑丽军，等.星状神经节阻滞对妇女更年期综合征患者性激素水平的影响及临床效果观察[J].中国妇幼保健，2013，28（5）：801-803.

[6] 石玉华，郑庆梅.更年期及绝经激素治疗对免疫系统的影响[J].山东大学学报（医學版），2019，57（2）：11-15.

[7] 卢光，易晓斌，陶蔚，等.星状神经节阻滞技术的临床应用[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（1）：56-59，63.

[8] 廖红明，刘迎新，张萌，等.星状神经节阻滞在耳鼻喉疾病治疗中的应用进展[J].中国现代医药杂志，2017，19（6）：101-105.

[9] 张猛. 星状神经节阻滞对更年期抑郁大鼠的行为学影响及机制研究[D].镇江：江苏大学，2021.

[10] 林伊凡，吴俊波，吴淑红，等.星状神经阻滞治疗更年期综合征的临床应用[J].包头医学院学报，2018，34（4）：64-65.