盆底康复治疗联合桂附地黄丸对盆底功能障碍的疗效观察

黄海娟

【摘要】目的：分析盆底康复治疗联合桂附地黄丸对盆底功能障碍的疗效。方法：选取我院2020年1月—2022年12月收治的100例盆底功能障礙患者，随机将其分为两组。对照组采取盆底康复治疗，观察组采用盆底康复治疗联合桂附地黄丸。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组的阴道动态压力、阴道收缩肌电值和阴道收缩持续时间比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组上述指标均升高（P<0.05），且观察组上述指标更高（P<0.05）。治疗前，两组的性交满意度、性唤起功能、性交疼痛、性高潮、性欲和阴道润滑度评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组上述评分均升高（P<0.05），且观察组上述评分更高（P<0.05）。治疗前，两组的盆底肌力评分和盆底肌最大电压值比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组上述指标均明显升高（P<0.05），且观察组上述指标更高（P<0.05）。结论：盆底康复治疗联合桂附地黄丸对盆底功能障碍有较好的疗效。

【关键词】盆底康复治疗；桂附地黄丸；盆底功能障碍

Observation on the therapeutic effect of pelvic floor rehabilitation therapy combined with Guifu Dihuang Wan on pelvic floor dysfunction

HUANG Haijuan

Juancheng County Traditional Chinese Medicine Hospital， Heze， Shandong 274600， China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic effect of pelvic floor rehabilitation therapy combined with Guifu Dihuang Wan on pelvic floor dysfunction.Methods：100 patients with pelvic floor dysfunction admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups.The control group received pelvic floor rehabilitation treatment，while the observation group received pelvic floor rehabilitation treatment combined with Guifu Dihuang Wan.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in vaginal dynamic pressure，vaginal contractile electromyography value，and vaginal contractile duration between the two groups （P>0.05）；After treatment，the above indicators increased in both groups（P<0.05），and the above indicators in the observation group were higher （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in sexual satisfaction，sexual arousal function，sexual pain，orgasm，sexual desire， and vaginal lubrication scores between the two groups（P>0.05）；After treatment，the above scores of both groups increased （P<0.05），and the above scores in the observation group were higher（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in pelvic floor muscle strength score and maximum voltage value between the two groups （P>0.05）；After treatment，both groups showed a significant increase in the above indicators （P<0.05），and the above indicators in the observation group were higher （P<0.05）.Conclusion：The combination of pelvic floor rehabilitation therapy and Guifu Dihuang Wan has a good therapeutic effect on pelvic floor dysfunction.

【Key Words】Pelvic floor rehabilitation treatment； Guifu Dihuang Wan； Pelvic floor dysfunction

盆底功能障碍是由于女性的盆底支持组织出现缺陷、功能障碍和损伤而引起的一种综合征，主要症状为功能障碍，其中最为突出的是性功能障碍、盆腔器官脱垂和尿失禁等[1]。目前，认为导致盆底功能障碍的原因主要为子宫增大和阴道分娩等，但缺乏有效的预防方法[2]。治疗盆底功能障碍的核心为确保盆腔维持正常的功能和增强盆底肌肉肌力。本研究分析了盆底康复治疗联合桂附地黄丸对盆底功能障碍的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2020年1月—2022年12月收治的100例盆底功能障碍患者，随机分为两组。观察组50例，年龄24～43岁，平均年龄（32.19±4.35）岁；产次1～4次，平均产次（1.73±0.24）次；体重34～87 kg，平均体重（57.44±12.38）kg。对照组50例，年龄24～43岁，平均年龄（32.57±5.19）岁；产次1～4次，平均产次（1.75±0.39）次；体重34～87 kg，平均体重（57.69±13.14）kg。两组的一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 对照组：盆底康复治疗：（1）采取艾条灸患者的中极、关元、膀胱俞和肾俞等穴位，每处灸大约5min，隔天艾灸1次。（2）采取生物刺激反馈干预仪对初产妇进行生物反馈以及电刺激干预，让初产妇充分了解盆底肌肉的解剖结构以及生物刺激反馈干预仪的功能，频率为50～80Hz，电流为0～60mA，20min/次，2次/周，共治疗10次。（3）盆底肌功能训练：指导其取平卧位，屈曲分开双下肢，在吸气时主动收缩自身的尿道以及肛门，持续收缩大约10s，出现上提盆底肌的感觉，感觉肛门收缩有力。在患者呼气时放松，每天训练3次。观察组：盆底康复治疗（同对照组）联合桂附地黄丸，8丸/次，3次/d，服用2个月。

1.3 观察指标 采取神经肌肉刺激仪检测两组的阴道动态压力、阴道收缩肌电值和阴道收缩持续时间。

采取女性性功能量表评估两组盆底功能障碍患者的性生活质量，主要包括性交满意度、性唤起功能、性交疼痛、性高潮、性欲和阴道润滑度6个方面，评分越高，盆底功能障碍患者的性生活质量越好。

检测两组的盆底肌力和盆底肌最大电压值。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组阴道动态压力、阴道收缩肌电值和阴道收缩持续时间对比 治疗前，两组的阴道动态压力、阴道收缩肌电值和阴道收缩持续时间比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组上述指标均升高（P<0.05），且观察组上述指标更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组性交满意度、性唤起功能、性交疼痛、性高潮、性欲和阴道润滑度评分对比 治疗前，两组的性交满意度、性唤起功能、性交疼痛、性高潮、性欲和阴道润滑度評分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组上述评分均升高（P<0.05），且观察组上述评分更高（P<0.05）。见表2。

2.3 两组盆底肌力评分和盆底肌最大电压值对比 治疗前，两组的盆底肌力评分和盆底肌最大电压值比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组上述指标均明显升高（P<0.05），且观察组上述指标更高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

女性盆底的支持系统主要由筋膜、肌肉、神经和韧带组成，其能使机体的膀胱和子宫等盆腔器官维持正常的生理解剖位置，而且参与了控便、阴道的紧缩度和控尿等过程；在机体健康的情况下，腹部肌群以及盆底肌群可以协调收缩，从而有效维持盆腔脏器和盆底组织的协调性[3]。盆底功能障碍指的是女性的盆底结缔组织、盆底肌肉以及筋膜受到损伤而导致的一种获得性功能障碍性病变，主要表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂和慢性盆腔疼痛等症状。盆底功能障碍包括产后性功能障碍、盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等[4]。手术治疗有可能会使患者原有的解剖结构发生改变，影响患者的性功能质量，且极易复发等，非手术治疗包括生物反馈电刺激、康复治疗、盆底肌训练、子宫托、生活方式干预和药物治疗等。据相关数据表明，在我国的已婚已育女性中，发生盆底功能障碍的占比大约为45%，引发因素主要包括肥胖、妊娠、腹压增高和分娩损伤等，其中最主要的高危因素为分娩及妊娠[5]。采取盆底康复训练能提高盆底肌力，使盆底功能得到明显改善，改善性生活质量，改善尿失禁等症状。

中医学认为，女性下元不固、肾气不足、胞络松弛、正气内虚，造成胞宫无法收缩，从而出现盆腔器官脱垂、阴道紧缩度降低以及尿失禁等盆底功能障碍症状[6]。桂附地黄丸由山药、附子、熟地黄、肉桂、山茱萸、牡丹皮、泽泻、地黄和茯苓等组成，其中，泽泻具有泻肾中水邪的效果；地黄和山茱萸具有补益肾阴的效果；山药和茯苓具有健脾渗湿的效果；牡丹皮具有清肝胆的效果；附子和肉桂具有温补命门真火的效果[7]。诸药合用，可以发挥温补肾气、滋补肾阴和益气健脾的效果，可以有效治疗遗尿、失禁和小便不利等疾病[8]。

本研究发现，治疗后，两组的阴道动态压力、阴道收缩肌电值和阴道收缩持续时间均明显升高（P<0.05），且观察组上述指标更高（P<0.05），表明盆底康复治疗联合桂附地黄丸能明显提高阴道动态压力及阴道收缩肌电值，增加阴道收缩持续时间。治疗后，观察组的性交满意度、性唤起功能、性交疼痛、性高潮、性欲和阴道润滑度评分明显高于对照组（P<0.05），表明盆底康复治疗联合桂附地黄丸能明显提高患者的性生活质量。治疗后，两组的盆底肌力评分和盆底肌最大电压值均明显升高（P<0.05），且观察组上述指标更高（P<0.05），表明盆底康复治疗联合桂附地黄丸能有效改善患者的盆底肌功能。

综上所述，盆底康复治疗联合桂附地黄丸对盆底功能障碍有较好的疗效。

参考文献

[1] 王慧兰，朱倩，王美燕，等.盆底肌肉锻炼联合电刺激生物反馈疗法治疗盆底功能障碍性疾病临床效果研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39（1）：115-118.

[2] 赵津艺，胥卉苹，刘蓉，等.经会阴实时三维超声与MRI评估女性子宫形态改变及盆底功能障碍性疾病中的临床意义[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（6）： 145-147.

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[4] 王海清，胡杏军，刘芳，等.子宫切除术后盆底康复锻炼联合电刺激生物反馈对盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中国康复医学杂志，2019，34（11）：1342-1345.

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[8] 杨超茅，杨志新，程雯.桂附地黄丸联合氯沙坦钾治疗阳虚血瘀型Ⅲ期糖尿病肾病患者的临床效果观察[J].世界临床药物，2022，43（3）：264-270.