达格列净联合消渴丸治疗2型糖尿病患者的疗效观察

向燕

【摘要】目的：观察达格列净联合消渴丸治疗2型糖尿病患者的效果。方法：选取我院收治的2型糖尿病患者，实验时间为2020年1月—2022年12月，共计90例样本，分组操作用密封信封抽选法完成，对照组（45例）施以达格列净治疗，研究组（45例）施以达格列净联合消渴丸治疗，观察和比较两组治疗效果、治疗前后血糖水平和胰岛功能指标以及不良反应发生率。结果：相较于对照组，研究组治疗总有效率更高（P<0.05）。治疗后，研究组的2hPG、FPG及HbAlc水平均比对照组更低（P<0.05）。治疗前，两组胰岛功能指标相近（P>0.05）；治疗后，研究组的HOMA-IR水平比对照组更低，HOMA-β水平比对照组更高（P<0.05）。研究组与对照组的不良反应发生率相近（P>0.05）。结论：达格列净联合消渴丸治疗2型糖尿病患者的效果确切，可提升降糖效果，能够改善其胰岛功能，且不增加不良反应发生率，安全性较高，具有推广意义。

【关键词】达格列净；2型糖尿病；消渴丸；不良反应

Observation on the therapeutic effect of dapagliflozin combined with Xiaoke pill on type 2 diabetes patients

XIANG Yan

Ouyang Road Street Community Health Service Center， Shanghai 200080， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of dapagliflozin combined with Xiaoke pill on type 2 diabetes patients.Methods：90 samples of type 2 diabetes patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected.The grouping operation was completed with sealed envelope selection method.The control group （45 cases） was treated with dapagliflozin，and the study group （45 cases） was treated with dapagliflozin combined with Xiaoke pill.The treatment effect，blood glucose level and pancreatic islet function indicators before and after treatment，and incidence of adverse reactions between the groups were observed and compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.After treatment，the levels of 2hPG，FPG，and HbAlc in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）.The pancreatic islet function indicators between the two groups were similar before treatment （P>0.05）；After treatment，the HOMA-IR levels in the study group were lower than those in the control group，and the HOMA-β levels were higher than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions between the study group and the control group was similar （P>0.05）.Conclusion：Dapagliflozin combined with Xiaoke pill has a definite effect in the treatment of type 2 diabetes patients，which can improve the hypoglycemic effect，improve the function of pancreatic islet，and does not increase the incidence of adverse reactions.It is safe and has popularization significance.

【Key Words】Dapagliflozin； Type 2 diabetes； Xiaoke pill； Adverse reactions

2型糖尿病是糖尿病分型之一，也是最常見的糖尿病类型，该疾病具有遗传易感性[1]。目前，临床上以药物为主，常用药物包括达格列净、二甲双胍、胰岛素等药物，均能够起到控制血糖，使血糖达到正常区间的作用[2]。但2型糖尿病无法完全治愈，患者需要终身接受系统治疗。针对2型糖尿病，临床上近期治疗目标以控制高血糖、消除症状，预防急性严重代谢紊乱为主。远期目标则是控制及延缓糖尿病进程及慢性并发症的发生发展，提升患者生活质量[3]。达格列净等药物单一使用可实现近期目标，但长期服用单一药物容易引发不良反应，且单一药物作用有限，使得远期疗效欠佳[4]。因此，采取安全性高，且疗效显著的联合治疗方案十分重要。消渴丸是一种中成药，能够起到滋肾养阴、益气生津等作用。相关研究显示，使用达格列净的同时配合使用消渴丸可提升2型糖尿病疗效，且安全性高[5]。对此，为选取高效治疗方案，本次研究观察并分析了达格列净联合消渴丸治疗2型糖尿病患者的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的2型糖尿病患者，实验时间为2020年1月—2022年12月，共计90例样本，分组操作用密封信封抽选法完成，对照组（45例）男23例，女22例，年龄36～71岁，均值（53.47±3.21）岁，病程2～12年，均值（7.06±2.28）年；研究组（45例）男24例，女21例，年龄37～72岁，均值（54.65±3.29）岁，病程1～13年，均值（7.54±2.47）年。两组一般资料对比差异不大，P>0.05，有可比性。

1.2方法 对照组施以达格列净[生产企业：AstraZeneca Pharmaceuticals LP，产品名称：达格列净片，规格：10mg（以C21H25ClO6计），批准文号：国药准字HJ20170119]治疗，每次口服10mg，每天用药1次。

研究组施以達格列净联合消渴丸[生产企业：广州白云山中一药业有限公司，产品名称：消渴丸，规格：每10丸重2.5g（含格列本脲2.5mg），批准文号：国药准字Z44020045]治疗，达格列净服用方法同对照组，消渴丸每次口服10丸，每天用药3次。

1.3观察指标 治疗效果：显著：治疗后对临床症状如尿量增多、体重减轻等均明显转变较好，血糖水平经检测恢复至正常区间；有效：治疗后对临床症状如尿量增多、体重减轻等均有所改善，血糖水平经检测显著下降；无效：治疗后对临床症状如尿量增多、体重减轻等均无较大改善。总有效率=显著率+有效率。

血糖水平：纳入指标2hPG（餐后2h血糖）测定值、FPG（空腹血糖）测定值、HbAlc（糖化血红蛋白）测定值，检测时间：治疗前后。

胰岛功能指标：纳入指标HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）测定值、HOMA-β（胰岛β细胞功能指数）测定值，检测时间：治疗前后。

不良反应发生率：包括恶心、低血糖、尿路感染，发生率越低提示安全性越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果 研究组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2比较两组治疗前后血糖水平 治疗前，两组血糖水平相近（P>0.05）；治疗后，研究组血糖水平均低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3比较两组胰岛功能指标 治疗前，两组胰岛功能指标比较差异不大，P>0.05；治疗后，研究组HOMA-IR水平低于对照组，HOMA-β水平高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4比较两组不良反应发生率 两组不良反应发生率相近，P>0.05，见表4。

3讨论

对于2型糖尿病的发病机制，目前临床依旧认识不足，环境因素、遗传因素、β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗等因素的综合作用是引发2型糖尿病的主要原因[6]。当患者β细胞功能受多种因素影响发生异常时会导致胰岛素分泌无法达到机体需求标准。当胰岛素作用的靶器官，即脂肪组织、肝脏等对胰岛素作用的敏感性降低，在该种情况下，若β细胞无法将胰岛素抵抗完全代偿时就会引发2型糖尿病[7]。该疾病典型的临床症状与糖尿病相同，若患者发病后没有及时接受有效治疗，或者血糖水平控制有效性长期欠佳就会引发酮症酸中毒、糖尿病足、糖尿病肾病等急性、慢性并发症，对患者身心健康水平均会构成干扰。因此，2型糖尿病患者早期接受治疗，并保障血糖水平稳定性，使其有效控制在正常区间内十分重要。目前，临床上在治疗2型糖尿病时针对其严重程度，早期会予以生活指导，促使患者改善饮食，进行健康运动，在生活方式调整后若血糖水平依旧得不到显著改善时会采取药物治疗。既往临床上采取的降糖药物效果显著，但其单一长期使用后容易引发低血糖、疗效降低等情况，对远期疗效造成影响。因此，选择高效联合药物治疗方案十分重要。

本次研究结果表明：与对照组相比，研究组治疗总有效率更高（P<0.05）；治疗后，与对照组相比，研究组各血糖水平均较低（P<0.05）；治疗后，与对照组相比，研究组HOMA-IR水平低于对照组，HOMA-β水平高于对照组（P<0.05）；组间不良反应发生率相近（P>0.05）。由此说明，将达格列净与消渴丸联合运用可提升2型糖尿病疗效，对改善患者血糖水平有积极作用，且安全性高。原因分析为，达格列净按照性质及功效划分属于一种高选择性的钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂，在正常生理状况下，人的肾脏每天会经肾小球过滤160～180g的葡萄糖到肾小管中，以钠-葡萄糖共转运蛋白重吸收行径为通路葡萄糖可回到血液循环中。而糖尿病患者钠-葡萄糖转运体异常，导致血糖水平升高。达格列净能够通过对钠-葡萄糖共转运蛋白-2进行抑制，使得葡萄糖重吸收被抑制，增加葡萄糖随尿液排出量，从而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。在中医范畴中，2型糖尿病归于“消渴病”的范畴，中医学认为热伤于阴、气滞血瘀、阴虚燥热、津液亏耗等是引发2型糖尿病的主要原因，治疗上应以清热生津、益气养阴为主。而消渴丸为中成药制剂，其具有生津止渴、补气升阳、渗湿化瘀、益肾养阴等功效。该药物主要成分包括葛根、黄芪、南五味子、天花粉、地黄、山药、玉米须、格列本脲，其中葛根具有止渴止泻、降血糖的功效；天花粉具有生津止渴、清热泻火等功效，将其与滋阴药物联合运用于糖尿病治疗中可达到标本兼顾之目的；南五味子具有保护肝脏的作用，还可提升患者免疫力；格列本脲具有抑制肝糖原分解与糖原异生的作用，能够促使肝生成与输出的葡萄糖减少。由此，消渴丸能够起到降血糖、滋阴养肾、益气生津的临床功效。将消渴丸与达格列净联合使用能够起到协同增效的作用，且可保护肝脏，降低心脑血管事件发生风险。

综上，予以2型糖尿病患者达格列净治疗时配合使用消渴丸治疗可提升降糖效果，能够改善其胰岛功能，且安全性较高。

参考文献

[1] 刘飞燕.达格列净片联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2022，15（35）： 99-102.

[2] 徐爽，童慧昕，梁琳琅，等.二甲双胍、达格列净、利拉鲁肽联合治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病患者临床疗效及安全性[J].临床军医杂志，2022，50（12）： 1252-1254，1257.

[3] 刘明，缪志林，朱明光.达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床研究[J].黑龙江医药科学，2022，45（6）：27-29.

[4] 高敏，肖明，寇学俊.温阳利水抗衰方联合达格列净治疗2型糖尿病合并慢性充血性心力衰竭[J].长春中医药大学学报，2022，38（12）：1344-1347.

[5] 朱占占，孙雯雯，张申伟.二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病合并射血分数中间值心力衰竭患者的效果[J].河南医学研究，2022，31（21）：3980-3983.

[6] 何秀丽，邓大同.达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病的临床效果[J].中国老年学杂志，2022，42（21）：5188-5191.

[7] 焦秀敏，刘佳，符静，等.达格列净联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病的效果及对血糖波动的影响[J].中国医药，2022，17（8）：1176-1180.