布地奈德联合氨溴索治疗急性支气管肺炎的效果观察

王泽沅 李晋

【摘要】目的：探讨布地奈德联合氨溴索治疗急性支气管肺炎的效果。方法：选取2020年7月—2022年7月我院收治的100例急性支气管肺炎患儿，随机分成两组。对照组单用布地奈德治疗，观察组采用布地奈德联合氨溴索治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组的FVC、VPEF/VE和FEV1%无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组上述肺功能指标均升高（P<0.05），且观察组上述肺功能指标更高（P<0.05）。治疗前，两组的SaO2、PaO2、OI>400比例和PaCO2无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组SaO2、OI>400比例和PaO2均升高（P<0.05），两组PaCO2均降低（P<0.05），且观察组上述血气指标优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组上述炎症指标均降低（P<0.05），且观察组上述炎症指标更低（P<0.05）。结论：布地奈德联合氨溴索对急性支气管肺炎有显著的效果。

【关键词】布地奈德；氨溴索；急性支气管肺炎

Observation on the effect of budesonide combined with ambroxol in the treatment of acute bronchopneumonia

WANG Zeyuan， LI Jin

Peoples Hospital of Jingbian County， Yulin City， Yulin， Shaanxi 718500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of budesonide combined with ambroxol in the treatment of acute bronchopneumonia. Methods：100 children with acute bronchopneumonia admitted to our hospital from July 2020 to July 2022 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with budesonide alone，and the observation group was treated with budesonide combined with ambroxol.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in FVC，VPEF/VE，and FEV1% between the two groups （P>0.05）；After treatment，the above lung function indicators of both groups increased （P<0.05），and the above lung function indicators in the observation group were higher （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in SaO2，PaO2，the proportion of OI>400，and PaCO2 between the two groups （P>0.05）；After treatment，the SaO2，proportion of OI>400，and PaO2 in both groups increased （P<0.05），while PaCO2 in both groups decreased （P<0.05），and the above blood gas indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the levels of IL-6，IL-1R1，ESR，and CRP between the two groups （P>0.05）；After treatment，the above inflammatory indicators of both groups decreased （P<0.05），and the above inflammatory indicators in the observation group were lower （P<0.05）. Conclusion：Budesonide combined with ambroxol has a significant effect on acute bronchopneumonia.

【Key Words】Budesonide； Ambroxol； Acute bronchopneumonia

急性支氣管肺炎患儿主要表现为咳嗽、低氧血症、憋喘时气急和肺部啰音，在憋喘症状严重时还会合并呼吸衰竭、心力衰竭等，患儿常常会出现比较明显的毛细管堵塞情况[1]。清除气道分泌物和祛痰是治疗急性支气管肺炎患儿的关键，常规的抗病毒、抗感染和对症支持治疗虽然对急性支气管肺炎患儿有一定效果，但整体效果相对较差。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月—2022年7月我院收治的100例急性支气管肺炎患儿，纳入标准：（1）符合相关的诊断标准[2]，均伴有不同程度的气促、咳嗽、肺部啰音、发热；（2）活动如常，精神尚好。排除标准：（1）有缺铁性贫血的患儿；（2）有过敏体质的患儿；（3）有胃肠道疾病的患儿；（4）重症感染患儿；（5）有先天性疾病的患儿。随机将患者分为两组，观察组50例，男24例，女26例；年龄8个月～10岁，平均年龄（3.59±1.17）岁；病程1～11d，平均病程（4.12±1.25）d。对照组50例，男23例，女27例；年龄8个月～10岁，平均年龄（3.67±1.22）岁；病程1～11d，平均病程（4.15±1.28）d。两组的一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 对照组：雾化吸入0.25mg的布地奈德，2次/d。观察组在对照组基础上联用氨溴索：<2岁的急性支气管肺炎患儿氨溴索剂量选择5.0mg，年龄>2岁的急性支气管肺炎患儿氨溴索剂量选择7.5mg，与50mL的5%葡萄糖溶液相溶后进行静脉滴注，2次/d，共7d。

1.3观察指标 肺功能：治疗前后，检测两组急性支气管肺炎患儿的用力肺活量（FVC）、达峰容积比（VPEF/VE）和第1s用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%）。

血氣指标：治疗前后，检测两组急性支气管肺炎患儿的血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、吸入氧浓度百分比（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2），且计算氧合指数（OI）=PaO2/FiO2。

炎症指标：治疗前后，检测两组急性支气管肺炎患儿的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素1受体-1（IL-1R1）、红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FVC、VPEF/VE和FEV1%对比 治疗前，两组的FVC、VPEF/VE和FEV1%无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组上述肺功能指标均升高（P<0.05），且观察组上述肺功能指标更高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组SaO2、PaO2、OI>400比例和PaCO2对比 治疗前，两组的SaO2、PaO2、OI>400比例和PaCO2无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组SaO2、OI>400比例和PaO2均升高（P<0.05），两组PaCO2降低（P<0.05），且观察组上述血气指标优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平对比 治疗前，两组的IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组上述炎症指标均降低（P<0.05），且观察组上述炎症指标更低（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在正常的情况下，小儿气管和支气管的弹力比较差，管腔较为狭窄，当病原菌入侵小儿机体之后，因为黏膜内具有丰富的血管，纤毛的运动能力比较弱，使得其对呼吸道分泌物的清除能力比较差，极易导致分泌物阻塞小儿的呼吸道，使得患儿出现呼吸困难症状；而且，当病原体侵入小儿机体后，肺泡内的活性物质减少，多种炎性物质却会明显增加，造成患儿的肺泡中充满了渗出物，从而使管腔阻塞的发生风险明显增加，造成患儿出现肺气肿或肺不张[3]。急性支气管肺炎患儿主要表现为以下症状：（1）发热。多为不规则的发热，中重度营养不良的急性支气管肺炎患儿或新生儿体温低于正常值或不升[4]。（2）气促。气促通常发生在急性支气管肺炎患儿发热和咳嗽症状之后。（3）咳嗽。咳嗽属于最为普遍的一类症状，急性支气管肺炎患儿患病的初期主要表现为刺激性的干咳，随着治疗进程的推进，急性支气管肺炎患儿的咳嗽会逐渐出现痰液[5]。（4）其他的全身症状，如腹泻、食欲不振、气喘、烦躁不安、呕吐、情绪低落等也是急性支气管肺炎患儿比较常见的临床症状[6]。

布地奈德可以减少气道黏液的分泌，减轻支气管痉挛；还可以抑制过敏性介质的释放，减轻炎性细胞的渗出和水肿，产生抗炎作用。盐酸氨溴索属于一种有效的祛痰剂，具有抗氧化和抗炎的效果，可以增强纤毛的运动功能，降低痰液的黏度，快速去除氧化物，促进排痰，对肺组织具有比较强的亲和力，而且，盐酸氨溴索可以明显增强纤毛的输送能力，保持呼吸道通畅，有效帮助排痰[7]。另一方面，因为急性支气管肺炎患儿的痰液黏度降低，抗生素更加容易渗透，能明显提高抗菌的效果。另外，盐酸氨溴索可以促进肺成熟，有效刺激肺泡表面活性物质的分泌及合成，改善肺通气交换功能，避免肺泡发生萎缩[8]。同时，盐酸氨溴索也具有一定的镇咳效果，可以有效收缩急性支气管肺炎患儿的气道平滑肌。因此，盐酸氨溴索能加强支气管纤毛运动，进一步提高急性支气管肺炎患儿的化痰效果，快速排痰，确保患儿的呼吸顺畅。

本研究发现，治疗后，观察组的FVC、VPEF/ VE和FEV1%明显高于对照组（P<0.05），表明布地奈德联合氨溴索能明显改善急性支气管肺炎患儿的肺功能。治疗后，观察组的SaO2、OI>400比例和PaO2明显高于对照组（P<0.05），PaCO2明显低于对照组（P<0.05），表明布地奈德联合氨溴索能明显改善急性支气管肺炎患儿的血气指标。治疗后，观察组的IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平明显低于对照组（P<0.05），表明布地奈德联合氨溴索能明显减轻急性支气管肺炎患儿的炎症反应。

综上所述，布地奈德联合氨溴索对急性支气管肺炎有显著的效果。

参考文献

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[8] 姚晓燕，丁武君，杨戎威，等.支气管镜肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸及盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎的效果对比分析[J].中国医药导报，2018， 15（12）：90-93.