综合护理干预对首次机采血小板献血者持续献血应用效果分析

魏桂芝

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对首次机采血小板献血者持续献血效果的影响。 方法 选取2014年5月～2015年12月本站首次行机采血小板献血者320例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各160例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上给予献血者心理、认知、行为等综合护理干预，比较两组护理干预效果。 结果 两组护理干预后，与对照组比较，观察组首次机采血小板后持续献血及成为献血小板志愿者比例高，担心机采血小板对身体影响和存在安全顾虑人数少，献血不良反应发生率低，护理干预满意度高，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 对首次机采血小板献血者实施综合护理干预，可提高献血者献血的依从性和对献血服务的满意度，对机采血小板献血者的招募和保留具有积极的作用，值得推广。

[关键词] 综合护理；机采血小板；献血；不良反应；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）23-0132-03

[Abstract] Objective To explore the effects of comprehensive nursing intervention on continuous blood donation in blood donators receiving apheresis platelet for the first time. Methods A total of 320 blood donators receiving apheresis platelet for the first time in our station from May 2014 to December 2015 were selected as research subjects. They were assigned to the control group and the observation group according to the random number table， with 160 patients in each group. The control group was given regular nursing intervention， and the observation group was further given comprehensive nursing intervention including mental states， cognition and behavior on the basis of regular nursing intervention. Effects of nursing intervention was compared between the two groups. Results After nursing intervention of the two groups， compared with the control group， the number of donators who kept blood donation after apheresis platelet for the first time or became blood donators in the observation group were more than that of the control group， and the number of donators who were worried about apheresis platelet having negative effects on physical health and who were concerned about safety was less than that of the control group. The incidence rate of adverse reactions was lower， and the satisfaction degree of nursing intervention was higher. All the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for blood donators receiving apheresis platelet for the first time is able to improve donators compliance and satisfaction degree to donation service， which has positive effects on the recruitment and retaining of donators receiving apheresis platelet and is worthy of promotion.

[Key words] Comprehensive nursing； Apheresis platelet； Blood donation； Adverse reaction； Satisfaction degree

机采血小板是通过血细胞分离机采集的一种成分血，因其所含血小板浓度高、体积小、白细胞混入量少等优势，目前已广泛应用于临床治疗，且用量呈逐年上升趋势，给采供血机构的供给带来较大的压力[1]。由于机采血小板献血时间较长、过程复杂，对献血者的心理、身体等素质要求较高，首次捐献机采血小板的献血者常会产生紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应[2]，这些因素不仅会影响献血进程的顺利进行，且对机采血小板献血者的招募、保留及发展带来很大的不利影响。近年来，本站对机采血小板献血者给予综合护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月～2015年12月本站首次行机采血小板献血者320例为研究对象，均符合《献血者健康检查要求》质量标准。年龄18～55岁，平均（31.46±5.17）岁，男144例，女176例，体重50～90 kg，平均（61.83±4.55）kg。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各160例，两组性别、年龄、体重等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，包括：①献血前护理 向献血者讲解机采血小板的相关献血知识、献血过程中可能会出现的不良反应等；②献血中护理 护理人员与献血者交流，分散献血者的注意力，密切观察献血者，出现不良反应时及时处理；③献血后护理 向献血者讲解穿刺部位的护理及献血后饮食、作息等注意事项。观察组在常规护理基础上给予综合护理干预， 包括：①心理护理 首次机采血小板献血者在献血过程中易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应及时与献血者沟通、交流，以分散其注意力，使其心情放松；此外，血站定期组织首次机采血小板献血人员举办座谈会，并邀请固定机采血小板献血者与之交流、沟通，以消除其顾虑心理，促进其参与机采血小板固定献血；②认知护理干预 护理人员根据献血者的文化程度、职业及社会背景等，在其献血后24 h内进行电话随访，随访态度应热情，对机采血小板献血后出现的疲劳等给予耐心解释，同时了解其对本次献血护理干预的满意度；③行为干预 血站定期组织机采血小板献血人员进行户外联谊活动，通过献血员之间及献血员与血站之间相互交流、沟通，以增进彼此之间的感情，以消除献血人员对无偿献血的疑虑，从而坚定其机采血小板的信心和决心[2]，促进机采血小板献血队伍的招募和保留。

1.3 护理干预效果评价

（1）不良反应评价标准[3]：轻度反应：献血后伴有头晕、心慌及乏力等症状；中度反应：献血后伴有四肢湿冷、面色苍白、血压下降等症状；重度反应：除以上症状外，伴有抽搐、惊厥或晕厥等。（2）两组献血后24 h应用本站自制服务满意度调查表行护理满意度调查。两组在首次机采血小板献血护理干预后6个月采用本站自制调查问卷评估献血者情况，包括持续机采血小板、成为献血志愿者、担心机采血小板对身体健康影响、对献血安全存在顾虑及对献血知识的知晓情况等。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组献血者对献血知识知晓情况及护理满意度比较

与对照组比较，观察组献血者担心机采血小板对身体健康有影响和对献血安全存在顾虑比例低，知晓血小板作用比例高，对护理干预的满意度高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组献血者护理干预后献血情况及献血不良反应比较

与对照组比较，观察组首次机采血小板后持续献血小板及成为献血志愿者的比例高，献血不良反应发生率低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

机采血小板是无偿成分献血的重要组成部分，由于其具有浓度和纯度高、红细胞和白细胞混入量少、患者受血后不易产生血小板抗体和HLA抗体等优势，目前已广泛应用于临床患者疾病的治疗[4]。但是与采集全血比较，机采血小板献血时等候时间较长、采血过程和设备耗材复杂、体循环量较大，易刺激献血者产生紧张、焦虑等不良情绪和诱发产生不良反应，使得采供血机构在机采血小板献血员的招募、保留和发展中存在很大难度[5，6]。加之近年来医疗卫生事业的发展，临床血小板的需求量每年呈两位数增长，给采供血机构的临床供血带来很大压力[7]，因此，建立一支稳定的机采血小板献血队伍对满足临床需求尤为重要。

由于多数献血员缺乏医学知识，对献血尤其机采血小板献血存在很多顾虑，担心献血影响身体健康，因而在一定程度上影响了献血队伍的稳定。近年来，心理护理、“一对一”模式护理、整体护理等干预措施实施虽然在一定程度上降低了献血不良反应和稳定了部分献血队伍，但仍未从根本上解决机采血小板临床供应紧缺的局面[8-11]。为此，针对机采血小板献血队伍存在的问题，本站在现代医学模式下从献血者心理、认知、行为等方面进行无偿献血的日常护理。护理人员在采血前积极与献血者进行交流、沟通，并做好献血知识宣教、布置舒适的采血环境等，可消除献血者的紧张、恐惧等不良情绪[12]；此外，护理人员熟练掌握采血技术和沟通技巧，提高一针采血成功率，采血过程中密切观察献血者的脉搏、血压等，发现不适症状及时采取措施，对减轻献血者疼痛、增进献血者对护理人员的信任感及保证血液采集的顺利进行和机采血小板的质量尤为重要[13，14]；再者，血站通过电话随访、户外联谊活动、座谈会等多种形式在献血者献血后与其交流、沟通，对稳定机采血小板献血队伍、促进无偿献血事业的发展也是有必要的[15，16]。

本文研究结果显示，与对照组比较，观察组献血者担心机采血小板对身体影响、对献血安全存在顾虑比例低，知晓血小板作用比率高，对护理干预的满意度高，首次机采血小板后持续献血及成为献血志愿者的比例高，献血不良反应发生率低，差异均有统计学意义（P<0.05），表明在采血前、采血中及采血后与首次机采血小板献血者沟通交流、献血知识的宣教、精心的护理、电话随访及户外联谊活动等多种措施的实施，可解除献血者的顾虑，提高再次献血率，降低献血不良反应率，有利于拉近其与血站之间的距离，使其能够积极主动愿意持续献血而成为固定献血者，利于固定无偿献血队伍的稳定和发展；同时，这部分献血者又可积极参与无偿献血的宣传、招募，带动更多的人加入机采血小板献血队伍。

综上所述，机采血小板献血者给予综合护理干预，可提高献血者献血的依从性和对献血服务的满意度，对机采血小板献血者的招募、保留和发展具有积极的作用，值得推广应用。

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（收稿日期：2016-06-10）