结构式护理干预在椎体骨折患者经皮椎体成形术治疗中的应用价值

徐洁

【摘要】目的：分析结构式护理干预在椎体骨折患者经皮椎体成形术治疗中的应用价值。方法：选取我院2020年1月—2022年12月的80例椎体骨折患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规的经皮椎体成形术护理，观察组采取结构式护理干预。结果：观察组的肺栓塞、骨水泥外渗和发热发生率更低（P<0.05）；护理前，两组的生命力、躯体角色、健康状况、躯体功能、肌体疼痛、社会功能、心理健康和情感角色评分无明顯差异（P>0.05），护理后，两组的生命力、躯体角色、健康状况、躯体功能、肌体疼痛、社会功能、心理健康和情感角色评分均明显升高（P<0.05），且观察组的生命力、躯体角色、健康状况、躯体功能、肌体疼痛、社会功能、心理健康和情感角色评分更高（P<0.05）。结论：结构式护理干预在椎体骨折患者经皮椎体成形术治疗中有较高的应用价值。

【关键词】结构式护理干预；椎体骨折；经皮椎体成形术

The application value of structured nursing intervention in percutaneous vertebroplasty for vertebral fracture patients

XU Jie

Qingyang Hospital， Jiangyin City， Jiangyin， Jiangsu 214401， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of structured nursing intervention in percutaneous vertebroplasty for patients with vertebral fractures. Methods： 80 patients with osteoporotic vertebral fractures from January 2020 to December 2022 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine percutaneous vertebroplasty nursing， while the observation group received structured nursing intervention. Results： The incidence of pulmonary embolism， bone cement extravasation， and fever was lower in the observation group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of vitality， physical role， health status， physical function， body pain， social function， mental health， and emotional role between the two groups （P>0.05）. After nursing， the vitality， physical role， health status， physical function， body pain， social function， mental health， and emotional role scores of both groups significantly increased （P<0.05）. And the observation group had higher scores for vitality， physical role， health status， physical function， body pain， social function， mental health， and emotional role （P<0.05）. Conclusion： Structural nursing intervention has high application value in the treatment of vertebral fracture patients undergoing percutaneous vertebroplasty.

【Key Words】Structured nursing intervention； Vertebral fracture； Percutaneous vertebroplasty

椎体骨折在临床上非常常见，主要是由于现在车祸比较多，由外力导致L1到L5，T12椎体压缩性骨折，患者的病情常常比较复杂[1]。经皮椎体成形术对于该种骨科疾病具有较好的疗效，同时在围术期配合适合的护理方法可以有效改善手术效果。结构式护理属于目前新型的一种护理模式，其能按照椎体骨折患者的具体情况调整护理方法，且制订结构式的护理模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2022年12月的80例椎体骨折患者，随机分为两组。观察组40例，男10例，女30例，年龄53～78岁，平均年龄（68.43±5.29）岁；体重35～102 kg，平均体重（62.74±13.58）kg；对照组40例，男12例，女28例，年龄53～78岁，平均年龄（68.27±6.34）岁，体重35～102 kg，平均体重（62.59±13.14）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

结构式护理干预：医护人员根据相关的研究文献、椎体骨折患者的具体病情和自身的工作经验，设计有针对性的结构式护理方案。包括以下6个模块：（1）用药护理模块。认真讲解氨甲环酸、法莫替丁等药物的治疗效果、副作用和服用方法，了解其预防性用药的情况，帮助患者认识到漏服药、无规律服药、多服药的危害。（2）康复护理模块。耐心地向椎体骨折患者指导如何正确地进行轴向翻身、平卧床、佩戴支具离床活动、床上适度活动等运动，可以在床边亲自示范如何抗阻力伸膝以及直腿抬高；经皮椎体成形术24h后指導其进行腰背肌功能锻炼。（3）疼痛护理模块。遵医嘱进行药物镇痛，通过询问和观察了解椎体骨折患者的疼痛情况，给予鼓励和安慰。（4）饮食营养护理模块。了解椎体骨折患者以前饮食习惯中与疾病发生相关的不良习惯，告知患者以前饮食习惯中的不健康因素，与患者共同讨论制定出适合术后康复的饮食方案。（5）心理护理模块。加强与其互动和沟通，建立起良好的护患关系，给予充分的尊重和关心，增强椎体骨折手术患者对医护人员的信任度，以方便为后续护理和治疗的顺利实施提供良好的支持，而且在日常的护理过程中，保持轻松、舒适和愉悦的氛围，不断减轻有椎体骨折患者的紧张感和忧虑感。（6）手术室护理模块：术中注意将手术室的湿度和温度维持在适宜的状态；提高静脉滴注操作的质量，以减轻椎体骨折患者不适感；而且，护理人员需要注意观察医师的手术进展情况，当暴露椎体骨折患者的术野时，必须准确而讯速地为手术医师递送镊子、手术刀、干纱布以及钳子等物品和器械，且使用过的器械必须马上进行清洁。在进行手术治疗期间，在不影响手术医师操作的前提下，适当地按摩椎体骨折患者的非手术部位，以减少血肿的发生概率。

1.3 观察指标

比较两组的肺栓塞、骨水泥外渗和发热发生率。

采取SF-36 量表评估两组的生活质量，包括：生命力、躯体角色、健康状况、躯体功能、肌体疼痛、社会功能、心理健康和情感角色。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺栓塞、骨水泥外渗和发热发生率对比

观察组的肺栓塞、骨水泥外渗和发热发生率更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

护理前，两组的生命力、躯体角色、健康状况、躯体功能、肌体疼痛、社会功能、心理健康和情感角色评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的生命力、躯体角色、健康状况、躯体功能、肌体疼痛、社会功能、心理健康和情感角色评分均明显升高（P<0.05），且观察组的生命力、躯体角色、健康状况、躯体功能、肌体疼痛、社会功能、心理健康和情感角色评分更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

椎体骨折病人常常会出现腰背疼痛、运动功能受限和驼背等症状，会使其生活质量明显降低[2]。一旦机体的关节功能受到损伤，其运动功能会发生异常，直接影响其社交活动和日常生活，容易使其出现负面心理。经皮椎体成形术可以使患者受到损伤的椎体得到有效的固定，促进机体脊椎力学的性能恢复正常，减轻临床症状，有效改善机体的运动功能，明显减轻腰背的疼痛感，但是部分椎体骨折病人反馈其治疗效果会受到护理干预的负面影响，对术后的康复不利[3-5]。因为经皮椎体成形术需要设计比较繁多的相关护理配合事项，因此，需要采取有效的护理措施，以帮助医护人员更加有效、科学、安全地为椎体骨折病人提供更好的护理服务[6-7]。 结构式护理干预可以对某项专项护理所涉及到的护理内容进行护理模块标记，使护理结构更加清晰直观，方便医护人员遵照全面落实，以实现为椎体骨折病人提供全面、科学和全程护理干预的目标[8-9]。通过采取结构式护理干预，医护人员在确立护理的主题后，结合椎体骨折病人的个体化差异，采取护理措施和护理模块相连接的方式进行干预，为椎体骨折病人提供切实有效以及具有针对性的护理措施，有效防止护理力度不够以及护理重复等护理问题，形成一种规范、有效和实用的护理模式[10-12]。本研究发现，观察组的肺栓塞、骨水泥外渗和发热发生率更低（P<0.05）；表明结构式护理干预能明显减少并发症。观察组的生命力、躯体角色、健康状况、躯体功能、肌体疼痛、社会功能、心理健康和情感角色评分更高（P<0.05）；表明结构式护理干预能明显提高生活质量。

综上所述，结构式护理干预在椎体骨折患者经皮椎体成形术治疗中有较高的应用价值。

参考文献

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