空腹血糖、血脂和糖耐量联合检测对糖尿病生化检验的影响

贾新华

【摘要】目的：探究在糖尿病生化检验中联合应用空腹血糖、血脂和糖耐量检测的影响。方法：实验时间限定于2022年1月—2022年12月，选取我院糖尿病患者40例样本设置为研究组；选取同期健康者40例，设置为对照组，均行空腹血糖、血脂和糖耐量联合检测，比对组间生化检验结果。结果：研究组的空腹血糖（8.38±2.18）mmol/L、24h糖耐量（11.41±3.06）、甘油三酯（2.35±0.57）mmol/L、总胆固醇（5.36±1.41）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇水平（3.59±0.27）mmol/L均比对照组更高，高密度脂蛋白胆固醇水平（1.03±0.28）mmol/L相比对照组（2.81±0.34）mmol/L更低（P<0.05）。结论：在糖尿病生化检验中联合运用空腹血糖、血脂、糖耐量检测可为临床诊治该疾病提供客观参考依据且准确性较高，有助于临床筛查糖尿病。

【关键词】空腹血糖；糖耐量；糖尿病；生化检验；血脂

Effect of combined detection of fasting blood glucose， blood lipid and glucose tolerance on biochemical test of diabetes

JIA Xinhua

Jiuquan Second Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of combined application of fasting glucose， lipid and glucose tolerance tests in biochemical tests for diabetes. Methods： The experiment time is limited to January 2022 to December 2022， and 40 samples of diabetes patients in our hospital are selected as the study group； Select 40 healthy individuals from the same period and set them as the control group， all of whom underwent joint testing of fasting blood glucose， blood lipids， and glucose tolerance. Compare the biochemical test results between the groups. Results： The fasting glucose （8.38±2.18） mmol/L， 24h glucose tolerance （11.41±3.06）， triglyceride （2.35±0.57） mmol/L， total cholesterol （5.36±1.41） mmol/L， and LDL cholesterol levels （3.59±0.27） mmol/L were higher in the study group compared to the control group， and HDL lipoprotein cholesterol level （1.03±0.28） mmol/L was lower compared to the control group （2.81±0.34） mmol/L（P<0.05）. Conclusion： The combined use of fasting blood glucose， blood lipid and glucose tolerance tests in biochemical tests of diabetes can provide an objective reference basis for clinical diagnosis and treatment of the disease with high accuracy， which is helpful for clinical screening of diabetes.

【Key Words】Fasting glucose； Glucose tolerance； Diabetes mellitus； Biochemical tests； Blood lipids

在代謝性疾病中糖尿病较为常见，高血糖是该疾病的主要特征。其原因是胰岛素分泌相对或绝对不足，及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致电解质、蛋白质及脂肪等的代谢发生紊乱[1]。糖尿病患者血糖水平若长时间处于较高状态，会对全身多个器官组织造成损伤，引发严重的并发症，对患者生命健康和生活质量有严重负性影响[2]。因此，早诊断、早治疗显得十分重要。但糖尿病早期阶段的临床表现具有隐匿性特点，导致临床早期检测容易出现误诊、漏诊等情况，且多数患者早期容易忽视病症，增加了并发症发生的风险[3]。所以，选择高效诊断方式至关重要。目前，临床诊断糖尿病的方法有很多，包括生化检验、尿常规检验等，其中生化检验操作便捷，它是利用化学与生物检测技术对受检者的血液、尿液、唾液、泪液、体腔积液等体液样品进行生化指标分析。如对糖尿病相关指标进行检测，包括血糖、甘油三酯等可辅助临床诊断糖尿病，制定治疗方案，对提升临床诊治准确性和有效性十分重要[4]。对此，本次研究观察并分析了在糖尿病生化检验中引入空腹血糖，血脂和糖耐量联合检测的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院的糖尿病患者，纳入时间起始于2022年1月，终止时间为2022年12月，收录40例样本，设置为研究组，选取同期健康者40例，设置为对照组。研究组，女19例，男21例，年龄42～78岁，平均年龄（60.15±3.85）岁；对照组，女18例，男22例，年龄43～78岁，平均年龄（60.568±3.74）岁。纳入标准：①经临床检查，综合体征表现，研究组纳入对象均确诊为糖尿病者；②对照组无糖尿病病史者；③对实验内容了解，同意参与。排除标准：①肝肾功能异常者；②患有精神、认知障碍性疾病者；③合并其他血液疾病者。

1.2 方法

生化检验：①空腹血糖检测：检测前叮嘱受检者禁水、禁食时间，在其保持空腹状态下抽取样本，部位为肘静脉，样本量为2mL，使用生化分析仪[日立（HITACHI）008AS]检验，检测方法为己糖激酶法，若空腹血糖检测值<2.8mmol/ L，或者检测值>6.11mmol/L，前者可诊断为低血糖，后者可诊断为高血糖，为保障检验结果的准确性，需进行三次检验。正常血糖水平诊断参考：3.89～6.11mmol/L。②血脂检测：检测前叮嘱受检者禁水、禁食时间，并注意禁止酗酒、吸烟以及进行剧烈活动，在其保持空腹状态下抽取血液标本，使用生化分析仪进行检测，指标包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇。使用双向针采集血液样本，30min后行离心处理，离心2次，将血清分离，用甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶（GPO-PAP）法检测甘油三酯。甘油三酯正常水平参考：<1.7mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇症状水平参考：男性正常值（1.35±0.31）mmol/L，女性正常值（1.42±0.32）mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇正常水平参考：<3.12mmol/L。③糖耐量检测：检测前叮嘱受检者正常进行饮食，时间应控制在≥3d。若受检者食欲较差，进食量较少，则指导其摄入适量碳水化合物，以150～300g/d为参考标准。在准备检查前1d叮嘱受检者禁食、禁饮时间，检查前将75g葡萄糖溶于200mL液体中予以受检者，指导其经口服用，5～10min喝完。从喝第一口糖水开始，30min、60min、120min、180min，分别采取静脉血检测葡萄糖，根据这五点的血糖数值画出曲线，再根据标准的曲线图进行判断。于清晨采集血液样本，使用生化分析仪检验，进行血糖含量检测。2h正常糖耐受值：<11mmol/L。

1.3 观察指标

生化检验结果：纳入项目空腹血糖测定值、24h糖耐量测定值、甘油三酯测定值、总胆固醇测定值、低密度脂蛋白胆固醇测定值、高密度脂蛋白胆固醇测定值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组除高密度脂蛋白胆固醇水平较低外，其余项目检测值均较高（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病按照性质划分可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病，不同类型糖尿病的发病原因存在差异性。其中1型糖尿病的发生与遗传因素、胰腺疾病因素有较高相关性，胰腺疾病会对患者的胰腺分泌胰岛素能力造成影响，从而引发糖尿病[5-6]。肥胖、糖耐量异常、不良生活习惯及遗传因素是引发2型糖尿病的主要原因，在糖尿病类型中2型糖尿病的发生率最高。糖尿病典型的临床症状表现为尿量、饮食量及饮水量增加，体重减轻，部分患者会伴随视力模糊等症状[7]。若发病后没有及时接受治疗或患者血糖水平控制有效性长期欠佳，会引发糖尿病足、酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等急性与慢性并发症，对患者的生命健康有严重负性影响[8]。由于该疾病早期临床症状缺乏特异性，導致多数患者易忽视病症，并且糖尿病治疗周期较长，若患者血糖水平持续性异常会引发严重并发症，因此在治疗期间对其血糖水平进行监测，预防并发症，控制病情进展也十分重要[9]。因此，在疾病预防及治疗中，早期诊断均有重要意义。既往临床上常用的尿液检测法是通过检测尿液中的葡萄糖含量进行疾病诊断，虽然有一定辅助临床诊断的作用，但其检测结果容易受多种因素影响，出现误诊或漏诊情况。生化检验操作便捷，且准确性、稳定性较高，使其在临床上应用逐渐广泛。但单一生化检验结果缺乏客观性，无法对疾病进行明确诊断，因此采取联合系列指标，获得客观检测结果十分重要。

本次研究结果表明：生化检验结果比对，研究组除高密度脂蛋白胆固醇水平较低外，其余项目检测值均较高（P<0.05），由此说明，将空腹血糖，血脂和糖耐量联合检测的应用可有效筛查糖尿病，通过空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等指标检测结果可辅助临床诊断糖尿病，了解患者血糖水平，为临床诊治糖尿病提供支持。原因分析为：饮食因素会导致人血糖水平产生波动，而空腹血糖是指在患者未进食状态保持8h以上进行血糖值测量，能够减少饮食等因素影响，反映受检者胰岛B细胞水平，表现其基础胰岛素分泌功能，是临床常用于诊断及监测糖尿病疗效的检测指标，同时通过空腹血糖检测能够了解患者血糖水平高低，判定低血糖症与高血糖症。糖耐受检验在临床上又被称为口服葡萄糖耐量试验，即对人体对葡萄糖耐受能力的检验，该项指标是糖尿病诊断的“金标准”，其检测值能够辅助临床医师了解人体β细胞的储备功能及对葡萄糖代谢的调节能力。糖尿病本身属于一种代谢异常疾病，通过糖耐受检验，可更有效展现患者血糖水平，降低误诊或漏诊的发生风险。血脂是指人体血浆中所含有的中心脂肪与类脂的总称，其中中心脂肪是指胆固醇、甘油三酯，类脂是指类固醇、固醇、糖脂、磷脂等，其广泛存在于人体中，是生命细胞基础代谢的必需物质。通过血脂检测可了解甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平，其中甘油三酯是一分子甘油和三分子脂肪酸结合而成的脂，当甘油三酯水平升高提示血脂异常。总胆固醇的测定值若高于正常区间，可提示患糖尿病概率较高，总胆固醇高会导致任意内皮受损及发生氧化应激反应，使得NF-kB通路被激活，炎性介质水平升高，导致血糖水平升高。高水平总胆固醇在糖尿病形成及发展过程中有重要作用，并且高水平总胆固醇会引发胰腺炎，使得胰岛素分泌功能发生障碍，进而引发糖尿病。因此，通过血脂检测掌握患者总胆固醇可辅助临床诊断与评估患者糖尿病风险。

综上，空腹血糖，血脂和糖耐量检测联合应用可提升糖尿病生化检验准确性、稳定性，为临床诊治该疾病提供客观依据。

参考文献

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[2] 张国平.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的应用效果及HbA1c、Cr水平影响评价[J].系统医学，2022，7（15）：1-4.

[3] 刘霞.早期生化检验对糖尿病肾病的诊断效果与血清学指标的影响[J].中国医药指南，2022，20（20）：18-21.

[4] 伍腊妍，赖汉瑜，姚艺雄，等.空腹血糖、血脂和糖耐量联合应用在糖尿病生化检验中的价值探讨[J].糖尿病新世界，2022，25（13）：55-57，61.

[5] 仲远，庞敏，蔡冉.糖尿病诊断治疗过程中血液生化检验的应用价值研究[J].中国实用医药，2022，17（13）：77-79.

[6] 姚桂兰.糖尿病患者采用常规检验与生化检验的临床诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（7）： 1050-1053.

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[8] 严丽花，苏敏芳，叶雪莲，等.临床糖尿病诊断中生化检验的应用效果及对空腹血浆葡萄糖水平影响[J].糖尿病新世界，2022，25（1）：57-59，63.

[9] 庄鸣.空腹血糖、血脂和糖耐受联合应用于糖尿病生化检验中的价值研究[J].中国医药指南，2021，19（19）：106-107.