骨髓检验诊断再生障碍性贫血及血小板白细胞血红蛋白水平分析

梁周侠 郭格丽

【摘要】目的：骨髓检验诊断再生障碍性贫血，血小板白细胞血红蛋白水平分析。方法：选取在2017年3月—2023年1月期间我院诊治的30例再生障碍性贫血患者作为实验组，再选取同期医院接受治疗30例非血液病患者作为对照组，对于两组研究样本均实施骨髓检验，对比骨髓检验血小板、白细胞、血红蛋白水平。结果：30例再生障碍性贫血患者和30例非血液病患者外周血常规血小板、白细胞、血红蛋白水平对比，实验组再生障碍性贫血患者血小板、白细胞、血红蛋白水平均低于对照组非血液病患者（P<0.05）。两组患者骨髓增生程度比较，实验组再生障碍性贫血患者骨髓增生程度I级、Ⅱ级占比低于对照组非血液病患者（P<0.05），实验组再生障碍性贫血患者骨髓增生程度Ⅲ级、Ⅳ级和V级占比高于对照组非血液病患者（P<0.05）。结论：诊断再生障碍性贫血疾病，应用骨髓检验具有较高的应用价值，属于临床比较可靠的诊断措施。

【关键词】再生障碍性贫血；骨髓检验；血小板；白细胞；血红蛋白

Bone marrow test to diagnose aplastic anemia， platelet leukocyte hemoglobin level analysis

LIANG Zhouxia， GUO Geli

Fufeng County Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective： Bone marrow test for the diagnosis of aplastic anemia and analysis of platelet leukocyte hemoglobin levels. Methods： 30 patients with aplastic anemia treated in our hospital during March 2017 to January 2023 were selected as the experimental group， and then 30 patients with non-hematological diseases treated in the hospital during the same period were selected as the control group， and for both study groups， bone marrow tests were performed to compare the levels of platelets， leukocytes， and hemoglobin in bone marrow tests. Results： When comparing the peripheral blood routine platelet， leukocyte and hemoglobin levels of 30 patients with aplastic anemia and 30 patients with non-hematological diseases， the platelet， leukocyte and hemoglobin levels of patients with aplastic anemia in the experimental group were lower than those of non-hematological patients in the control group（P<0.05）. When comparing the bone marrow proliferation degree of the two groups， the percentage of bone marrow proliferation degree grade I and grade Ⅱ in the experimental group of patients with aplastic anemia was lower than that in the control group of non-hematological patients（P<0.05）， and the percentage of bone marrow proliferation degree grade Ⅲ， Ⅳ and V in the experimental group of patients with aplastic anemia was higher than that in the control group of non-hematological patients（P<0.05）. Conclusion： The application of bone marrow test has high application value in the diagnosis of aplastic anemia disease， and is a relatively reliable clinical diagnostic measure.

【Key Words】Aplastic anemia； Bone marrow test； Platelets； Leukocytes； Hemoglobin

再生障礙性贫血是由于化学、物理、生物因素所导致的造血功能衰竭，是一种综合征，按照发病因素，可以将再生障碍性贫血划分为先天性障碍性贫血和后天性再生障碍性贫血（遗传性再生障碍性贫血）[1]。针对性探究总结发病因素，发病特征主要是造血干细胞和造血微环境功能性障碍，造血红髓被脂肪所替代，导致全血细胞减少[2]。再生障碍性贫血患者出现了贫血、感染、出血症状，患者以青少年居多，男性的发病率要高于女性[3]。由于再生障碍性贫血，病因和发病机制较为复杂，因此在诊断的过程中是有一定难度[4]。临床针对再生障碍性贫血患者要尽早发现病情给予诊断，才可以实施针对性治疗，加快患者预后改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照试验时间：2017年3月—2023年1月，实验样本：30例我院诊治的再生障碍性贫血患者和30例非血液病患者。实验组30例再生障碍性贫血患者，男18例，女12例，年龄25～78岁，平均年龄（51.56±10.24）岁；对照组30例非血液病患者，男17例，女13例，年龄28～77岁，平均年龄（51.95±10.15）岁。两组研究样本一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对于30例再生障碍性贫血患者和30例非血液病患者实施骨髓检验，在为患者穿刺之前，需要做好相关的准备工作，接受穿刺之前，休息10min，骨髓穿刺的部位是位于髂后上棘，实施骨髓活检的过程中，需要进行骨髓涂片，之后再抽取患者的骨髓液，抽取骨髓液的量为2mL，之后需要使用冰醋酸5mL、饱和苦味酸水溶液75mL、40%甲醛20mL，目的是达到固定组织块的效果，固定的时间控制在0.5～1h之间，之后实施脱水、包埋、切片和染色处理。之后还需要对患者抽取静脉血检验，抽取肘静脉血作为检验的血液样本，之后落实开展抗凝操作，之后落实开展血涂片染色操作，并且需要观察细胞形态学，使用的是显微镜落实观察操作。在患者开展骨髓检验当天，还需要落实抽取患者外周血操作，外周血进行常规检查，利用五分类血常规检测仪检测。

1.3 观察指标

（1）外周血常规，对比外周血常规相关指标，包括血小板水平、白细胞水平、血红蛋白水平。（2）骨髓增生程度，需要结合骨髓内有核细胞量，综合进行骨髓增生程度判断，判断标准：I级（极度活跃）、Ⅱ级（明显活跃）、Ⅲ级（活跃）、Ⅳ级（减低）、V级（重度减低），对比分析30例再生障碍性贫血患者和30例非血液病患者骨髓增生程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血常规

30例再生障碍性贫血患者和30例非血液病患者外周血常规血小板、白细胞、血红蛋白水平对比，实验组再生障碍性贫血患者血小板、白细胞、血红蛋白水平均低于对照组非血液病患者（P<0.05），见表1。

2.2 骨髓增生程度

兩组患者骨髓增生程度比较，实验组再生障碍性贫血患者骨髓增生程度I级、Ⅱ级占比低于对照组非血液病患者（P<0.05），实验组再生障碍性贫血患者骨髓增生程度Ⅲ级、Ⅳ级和V级占比高于对照组非血液病患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

再生障碍性贫血属于骨髓造血功能衰竭症，再生障碍性贫血临床诊疗阶段，发病率是比较高的一种疾病，临床表现包括面色苍白、牙龈出血、发热等症状，根据发病因素可以划分为获得性再生障碍性贫血和遗传性再生障碍性贫血[5]。遗传性再生障碍性贫血根治的治疗方案是实施骨髓移植治疗，大部分获得性再生障碍性贫血的发病原因都和自身的免疫机制有着较为直接的关联[6]。对于再生障碍性贫血患者实施发病机制探究，可以划分为以下几点，造血干细胞数量减少或者造血干细胞存在缺陷，还有就是患者自身的造血微环境支持功能，由于多种因素造成了异常现象，影响了造血细胞，干细胞受异常免疫反应影响造成了阻碍造血干细胞正常生长的原因，也会导致患者出现再生障碍性贫血[7]。针对再生障碍性贫血患者诊断，通常情况下需要应用传统血液学检查，主要是评估患者血液中的红细胞、白细胞、血小板的水平，针对性探究发现再生障碍性贫血患者开展的传统血液学检查，发现白细胞、红细胞、血小板水平会发生降低的发展趋势，除此之外骨髓活检、免疫功能检查、实验室检查也是针对性评估再生障碍性贫血疾病的重要检查方 式[8]。在开展骨髓检查的过程中，骨髓穿刺物涂片检查显示血红蛋白显著减少，出现了粒细胞血红蛋白比例缩小倒置的情况，同时还会发现缺乏叶酸，长期大量溶血和骨髓代偿性增生，非常旺盛的时候，会出现叶酸缺乏的现象。而且发现骨髓出现肿瘤转移时，会出现贫血症状进展迅速，并能够出现白血症的反应性贫血，因此在诊断过程中遇到原因不明确的贫血或者出现了幼红、幼粒血象时，可以考虑肿瘤的可能性，需要在出现骨骼压痛处实施穿刺，做好穿刺涂片，落实开展骨髓活检，能够针对性地确定转移瘤细胞的情况[9]。根据研究结果表明，再生障碍性贫血患者外周血常规检查，血小板、白细胞、血红蛋白的水平会出现明显增高的发展趋势，其中骨髓增生程度I级、Ⅱ级的占比明显高于非血液病患者，通过研究结果可以看到骨髓检验在诊断再生障碍性贫血过程中，具有较高的临床应用价值，能够对患者的骨髓结构改变情况针对性进行反应，诊断的准确率也比较高，再生障碍性贫血应用骨髓检验，临床的诊断准确率也比较高，可以作为大部分由于血液系统疾病引发的全血细胞减少患者诊断过程中，提供临床诊断依据，为临床医生进行治疗制定治疗方案提供指导[10]。

30例再生障碍性贫血患者和30例非血液病患者外周血常规血小板、白细胞、血红蛋白水平对比，实验组再生障碍性贫血患者血小板水平（18.96±6.59）×10⁹/L、白细胞水平（2.59±0.35）×10⁹/L、血红蛋白水平（61.58±6.59）g/L，对照组非血液病患者血小板水平（201.56±15.96）×10⁹/L、白细胞水平（7.41±0.21）×10⁹/L、血红蛋白水平（131.56±15.63）g/L，实验组再生障碍性贫血患者血小板、白细胞、血红蛋白水平均低于对照组非血液病患者（P<0.05）。两组患者骨髓增生程度比较，实验组患者I级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级3例、Ⅳ级10例、V级15例，对照组患者I级18例、Ⅱ级9例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例、V级0例，实验组再生障碍性贫血患者骨髓增生程度I级、Ⅱ级占比低于对照组非血液病患者（P<0.05），实验组再生障碍性贫血患者骨髓增生程度Ⅲ级、Ⅳ级和V级占比高于对照组非血液病患者（P<0.05）。

综上所述，应用骨髓检验再生障碍性贫血患者具有较高的应用价值，有助于准确确诊患者贫血疾病。

参考文献

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