探讨网织红细胞参数在再生障碍性贫血患者治疗过程中的变化及其临床意义

董杰?靳玉凤

【摘要】 目的 探讨网织红细胞参数在再生障碍性贫血（再障）患者治疗过程中的变化及其临床意义。方法 50例经过治疗后有效的再生障碍性贫血患者设为观察组， 50例经过治疗后无效的再生障碍性贫血患者设为对照组， 比较两组患者的网织红细胞参数。结果 观察组患者治疗后的网织红细胞参数明显高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 网织红细胞参数是再生障碍性贫血患者在临床治疗过程中的重要因素， 对患者的治疗有效性检查有着重要意义。

【关键词】 网织红细胞参数；再生障碍性贫血；治疗过程；变化；临床意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.021

再生障碍性贫血（aplastic anemia， AA）是目前临床上的一种较为常见的疾病， 同时发病过程中也会对患者造成极为严重的危害。因此一种及时有效的治疗手段极为重要， 但在临床对患者治疗的过程中， 对患者治疗效果进行分析的参数极为重要[1]。随着近年来荧光染色技术的发展以及全自动血细胞分析仪的使用， 在对患者的血细胞常规参数实施检验的过程中， 也能够对患者的网织红细胞参数进行检验[2]。本院使用网织红细胞参数作为治疗再生障碍性贫血患者过程中的指标， 取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取100例本院2014年1～12月收治的再生障碍性贫血患者为研究对象。使用1987年全国再障学术会议中制定出的相关标准对患者的骨髓、血液进行检查， 均能确诊。其中经过治疗后有效的50例患者设为观察组， 男30例， 女20例， 年龄4～67岁， 中位年龄36岁。将经过治疗后无效的50例患者设为对照组， 男29例， 女21例， 年龄3～65岁， 中位年龄37岁。两组患者年龄及性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 本次研究中使用的仪器为西斯美康XN-2000血球仪， 试剂为血液分析仪中自带的试剂。在此过程中， 通过高、中、低3种不同浓度的全血质控物对患者进行相应的检验。在临床实施检验的过程中， 将两组患者的静脉血1～2 ml放置在EDTA-K2的抗凝管中进行混合均匀， 并在室温下存放。在4 h内按照全自动血液分析仪中的相关操作规程对患者的静脉血网织红细胞参数进行相应的测定， 并每天对患者进行质控处理。在对患者治疗的过程中， 将患者的自身血液抽出， 并在抽出后进行干细胞的培养， 在对干细胞培养完成后， 择期对患者实施干细胞输入的治疗。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后的网织红细胞参数明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

再生障碍性贫血是一种在临床上较为常见的贫血性疾病， 主要是以造血干细胞损伤以及外周全血细胞减少为特征的一种贫血类疾病[3]。在再生障碍性贫血的发病原因方面， 实际上并不明确， 患者在临床治疗的过程中， 病情往往较为严重， 同时治疗效果往往不佳， 预后也较差， 患者极有可能出现较为严重的出血症状[4]。在临床对再生障碍性贫血治疗的过程中， 通过对患者实施药物治疗， 可以对患者起到一定的治疗效果， 但在此过程中， 通过一种指标观察药物治疗过程中的治疗效果， 对患者的正确治疗以及指导在治疗过程中的药物使用有着重要的意义[5]。再生障碍性贫血是一种物理、化学、生物或不明因素作用使骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损， 造成骨髓造血功能减低或衰竭的疾病， 以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。据国内21省（市）自治区的调查， 年发病率为0.74/10万人口， 明显低于白血病的发病率；慢性再障发病率为0.60/10万人口， 急性再障为0.14/10万人口；各年龄组均可发病， 但以青壮年多见；男性发病率略高于女性。再生不良性贫血也叫再生障碍性贫血， 是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血液细胞的情况。

有研究显示， 再生障碍性贫血在临床上是一种由于骨髓造血障碍而引起的一种获得性的疾病。本次研究结果显示， 再生障碍性贫血患者在临床治疗前的参数和患者在经过治疗后的网织红细胞参数之间会出现显著性的差异。这说明在临床对再生障碍性贫血患者进行治疗的过程中， 网织红细胞参数的升高是患者的骨髓造血功能得到恢复的一种重要指标。同时目前也有研究显示， 患者在造血功能受到了刺激后， 幼稚RET会从患者的骨髓中释放外周血， 在此过程中， 患者体内的HFR以及中荧光强度网织红细胞百分比（MFR）会显著的提升， 这说明对于再生障碍性贫血患者而言， 在临床上的网织红细胞参数是一种重要的衡量患者病情以及治疗效果的参数[6]。注意药物和其他化学物质的影响， 尤其是对于治疗无效的再生障碍性贫血患者而言， 在临床实施治疗的过程中， 患者在治疗前后的网织红细胞参数并无明显的改变。这种结果进一步的说明， 在临床对再生障碍性贫血患者治疗的过程中， 通过使用网织红细胞参数的方式能够在临床对患者的治疗效果进行较为完善的显示， 因此能够更好的指导患者进行治疗， 对于患者而言也有着重要意义。

综上所述， 在临床对再生障碍性贫血患者进行治疗的过程中， 通过检验患者的网织红细胞参数能够更好的表明患者的治疗效果， 并指导患者的治疗， 对于患者而言有着极为重要的意义， 在临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 汪萌， 叶祎.网织红细胞参数及血清转铁蛋白受体在青春期女性铁缺乏患者的变化.中国临床药理学杂志， 2011， 27（9）：679-681.

[2] 陈艳萍， 蔡爱芳， 刘振宇， 等. HiHiLo和LoHi对男子中长跑运动员EPO、红细胞及网织红细胞参数影响的比较研究.山东体育学院学报， 2010， 26（2）：50-54.

[3] 李丽.运动性低血红蛋白形成过程中递增负荷跑台运动对大鼠红细胞及网织红细胞参数影响的研究.北京体育大学学报， 2007， 30（3）：356-359.

[4] 孙继兴， 韩素桂， 李艳华， 等.网织红细胞参数和单个成熟红细胞内血红蛋白量对CRF血液透析患者铁缺乏的诊断价值.中国老年学杂志， 2006， 26（7）：869-870.

[5] 盛桂芳.红细胞参数、网织红细胞参数及血涂片检测于地中海贫血的产前筛查中的应用价值.中外医疗， 2014（18）：187-188.

[6] 张芹， 欧阳红梅， 甸自金， 等.网织红细胞参数在缺铁性贫血与小细胞性溶血性贫血鉴别诊断中的临床意义.国际检验医学杂志， 2010， 31（4）：382-383.

[收稿日期：2015-07-29]