背带缝合联合欣母沛治疗产后出血的临床效果

刘文敏 杜晓虹 刘霞

【摘要】目的：分析背带缝合联合欣母沛治疗产后出血的临床效果。方法：选取我院2022年1月—2023年1月的120例产后出血患者，随机将其分成为两组。对照组采取缩宫素，观察组采取背带缝合联合欣母沛。结果：观察组的产后2 h出血量、止血成功时间和產后24h出血量明显更低（P<0.05）；治疗前，两组的FIB、凝血因子Ⅶ、APTT、PLT计数和PT水平不具有明显的差别（P>0.05），治疗后，两组以上指标均改善（P<0.05），且观察相较于对照组来说，更优（P<0.05）；治疗前，两组应激反应指标水平无差异（P>0.05），治疗后，两组的应激反应指标水平均降低（P<0.05），且观察相较于对照组来说，更低（P<0.05）。结论：背带缝合联合欣母沛对产后出血有较好的效果。

【关键词】背带缝合；欣母沛；产后出血

Clinical effect of dorsal suture combined with Hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage

LIU Wenmin， DU Xiaohong， LIU Xia

Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wudu District， Longnan， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of dorsal suture combined with Hemopax in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods： 120 patients with postpartum hemorrhage in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with oxytocin， and the observation group was treated with dorsal suture combined with Hemabate. Results： The amount of postpartum bleeding at 2 hours， the time to hemostasis success and the amount of bleeding at 24 hours after delivery were significantly lower in the observation group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in FIB， coagulation factor VII， APTT， PLT count， and PT levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， more than two groups indicators improved （P<0.05）， and the observation was better than the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no difference in the levels of stress response indicators between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of stress response indicators in both groups decreased （P<0.05）， and compared to the control group， they were observed to be lower （P<0.05）. Conclusion： Dorsal suture combined with Hemabate has a better effect on postpartum hemorrhage.

【Key Words】Dorsal suture； Hemabate； Postpartum hemorrhage

产后出血在临床上比较常见，临床必须给予患者及时有效的治疗[1]。该病的治疗原则是控制出血量并马上止血。因此，临床治疗中常常采取宫缩药物素，因此必须寻求安全且有效的药物以缩短出血时间以及控制出血量，从而确保产妇的生命安全。本研究选取产后出血患者120例，在我院治疗时间为2022年1月—2023年1月，随机分成两个小组，分析背带缝合联合欣母沛治疗产后出血的临床 效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取产后出血患者120例，在我院治疗时间为2022年1月—2023年1月，随机分成两个小组，各60例。观察组，年龄20～41岁，平均年龄（28.93±2.14）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.67±1.42）周；对照组，年龄20～41岁，平均年龄（28.76±1.38）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.45±1.29）周。两组资料没有明显的差别（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：待胎儿娩出后，缩宫素注射液静脉滴注，剂量为20 U，滴速80 mU/min。观察组：待胎儿娩出后，联合欣母沛250μg的欣母沛静脉注射，采取可吸收线在患者子宫切口右侧下缘部位穿入子宫，将线拉至子宫底部位，从右往左，从外往内，斜方向进针，且穿透产后出血患者的子宫浆膜层、蜕膜层和肌层，于左侧子宫底韧带上方部位出针，然后对左侧实施同样的操作；于子宫切口的左侧中外部位切口下半部，缝线穿出，且进行打结。

1.3 观察指标

比较两组的产后2h出血量、成功止血时间和产后24h出血量。检测两组的凝血功能变化情况。检测两组的应激反应变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

产后2h出血量、止血成功时间和产后24h出血量在在观察组中比在对照组中更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组FIB、凝血因子Ⅶ、APTT、PLT计数和PT水平对比

治疗前，两组的FIB、凝血因子Ⅶ、APTT、PLT计数和PT水平可比（P>0.05），治疗后，两组以上指标均改善（P<0.05），且观察相较于对照组来说，更优（P<0.05），见表2。

2.3 两组血清NE、ALD、ANG-Ⅱ和E水平对比

治疗前，两组应激反应指标水平无差异（P>0.05），治疗后，两组的应激反应指标水平均降低（P<0.05），且观察相较于对照组来说，更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

产后出血属于妇产科非常常见的一种并发症，该病的发展速度很快，而且病情比较凶险，严重时可能引起各种并发症，甚至会威胁产妇生命安全[2-3]。产后出血患者的症状包括继发性贫血、阴道流血以及失血性休克等，非常不利于产妇的身心健康[4]。已经有研究发现，产后子宫收缩乏力的高危因素较多，包括产程的因素（如产程延长或滞产）、患者全身的因素（如产妇精神紧张、体质虚弱）、患者的子宫壁受到一定的损伤（如有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后）、子宫发育异常（如残角子宫）、并发症（如妊娠期高血压）等等[5-8]。目前的止血方法已有宫腔填塞法、B-1ynch 缝合术等[9-10]。子宫背带式缝合术可以利用子宫前后壁缝线对患者的子宫造成加压的效果，有效挤压子宫壁间的血管，纵向压缩患者的子宫，快速降低子宫的容积，可以快速地将血窦关闭，止血效果较佳[11]。欣母沛能有效刺激产妇的妊娠子宫肌层，使得产妇的宫缩反映提高，达到止血的效果[12]。本研究选取产后出血患者120例，在我院治疗时间为2022年1月—2023年1月，随机分成两个小组，分析背带缝合联合欣母沛治疗产后出血的临床效果，结果发现，观察组的各凝血功能指标水平明显优于对照组（P<0.05），表明背带缝合联合欣母沛能有效改善凝血功能。观察组的血清NE、ALD、ANG-Ⅱ和E水平明显低于对照组（P<0.05），表明背带缝合联合欣母沛能明显减轻应激反应。

综上所述，背带缝合联合欣母沛应用在产后出血中，能够减少出血量，缩短出血时间，改善凝血功能、减轻应激反应，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 崔化云，陈霞.垂体后叶素结合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后出血患者的效果[J].临床医学研究与实践，2023，8（4）：120-122.

[2] 侯蕾，杨超，贾静璇，等.麦角新碱联合改良B-lynch缝合术对前置胎盘剖宫产产后出血患者凝血功能的影响[J].中国妇产科临床杂志，2022，23（1）： 91-92.

[3] 李丙森，刘虎，孙夷平.缩宫素联合不同前列素类药物对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果比较[J].安徽医学，2021，42（6）：651-653.

[4] 黄鑫，周露，尚丽莉.欣母沛与COOK球囊压迫宫腔治疗剖宫产产后出血患者的临床疗效及对血液动力学指标的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2023，40（1）：24-25.

[5] 李东伟，常虹，李晓芳.卡前列素氨丁三醇注射液联合改良式多U型子宫压迫缝合术在高龄产妇产后出血中的应用[J].当代医学，2022，28（12）：38-41.

[6] 赵彩虹，杨锡彤，王光明.缩宫素联合米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效分析[J].山西医药杂志，2019，48（3）：322-324.

[7] 曹潇君.马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇，缩宫素预防高危妊娠产后出血的效果及对产后恢复的影响分析[J].中国现代药物应用，2021，15（12）：29-32.

[8] 李奕昕.宫腔填纱联合葡萄糖酸钙治疗对产后出血产妇临床疗效及出血量，止血时间的影响[J].中国药物经济学，2021，16（4）：45-48.

[9] 李宏，张宁芝，梅莉.缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表对产后出血预防评估价值研究[J].武警后勤学院學报：医学版，2021，30（9）：18-20，24.

[10] 顾彩凤.瘢痕子宫或巨大胎儿产妇剖宫产后应用麦角新碱联合缩宫素预防宫缩乏力产后出血的效果分析[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27（2）：63-65.

[11] 朱伟华.宫腔球囊压迫止血法与子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果[J].河南职工医学院学报，2021，33（3）：323-325.

[12] 李艳霞，王丽飞，陈垒田.米索前列醇联合欣母沛对产后出血产妇出血量及不良反应发生的影响[J].中国药物与临床，2020，20（7）：1141-1143.