欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效评价

杨晓平

【摘 要】 目的：评价前置胎盘剖宫产产后出血患者实施欣母沛联合宫腔填纱治疗的临床效果。方法：选取本院在2014年1月至2015年3月间所收治的前置胎盘剖宫产产后出血100例患者作为研究对象，随机分成对照组与观察组。其对照组实施缩宫素联用宫腔填纱的治疗，而观察组则实施欣母沛联合宫腔填纱的治疗，比较经不同治疗方法后患者出血的状况。结果：经治疗之后，其观察组在2h和24h的出血量显著比对照组少，经检验存在P<0.05的差异，在统计学中具有评价意义。结论：针对前置胎盘剖宫产产后出血临床患者而言，实施欣母沛联合宫腔填纱的治疗具有显著效果，较少产生副反应，有效减少了止血的时间，具有较强的安全性与可靠性，故在临床上值得被推广。

【关键词】 欣母沛 宫腔填纱 前置胎盘剖宫产产后出血

前置胎盘为妊娠患者常见并发症之一，是产后出血的主要病因。据相关数据的统计，此病症在剖宫产后产生出血概率约在3%至8%间。患者在行剖宫产之时，由于子宫下侧的肌肉组织比较薄，缺少充足的收缩力，经常产生胎盘不能完全剥离的状况，致使难产患者在术后其出血和凝血功能产生异常，对患者生命造成威胁。该病症在临床上采用常规手段实施治疗，若不能达至理想治疗效果，则可实施宫腔填纱术实现治疗[1]。本院选取100临床患者展开欣母沛联合宫腔填纱疗效评价，具有显著的疗效，其报告如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2014年1月至2015年3月间所收治的前置胎盘剖宫产产后出血100例患者作为临床研究人群，随机分成对照组与观察组，每组各50例。观察组的患者年龄在22至46岁间，其平均年龄为（33.3±7.1）岁，孕周在28至42周间，其平均孕周为（35.3±4.5）周。对照组的患者年龄在23至46岁间，其平均年龄为（34.1±6.6）岁，孕周在27至41周间，其平均孕周为（36.6±5.1）周。比较他们在临床上的基本资料，不存在显著的差异，即P>0.05，故在统计学中仅有可比性。

1.2 方法

所有患者实施麻醉，而后行子宫下段的剖宫产临床手术。对照组的患者待胎儿分娩之后，立即在子宫壁注射约20U的缩宫素，同时在静脉滴注约20U的缩宫素。在手术完毕之后患者若出血量>500mL，则需使用宫腔填纱的压迫进行填塞以对流血状况进行控制，其填纱要于宫底的宫角之处开始，且按照顺序（宫颈口和子宫下段及其子宫切口附近）予以填充，与此同时实施常规性治疗[2]。

观察组在对照组的基础之上联用250ug欣母沛在深部肌肉进行注射，若患者持续出血状况需在30min以后进行二次注射，但是使用的剂量都不能>2mg。此次采用宫腔填纱治疗需要滞留48h，在取纱的前30min对患者予以缩宫素进行静滴，并实施消毒和预防感染多个措施[2]。

1.3 观察指标

观察患者在治疗后其产后出血状况，依照患者分娩后实际出血量、血液有关指标间存在的关系，仔细记录下患者术后2h和24h实际出血量。

1.4 统计学分析

运用SPSS17.0软件对本次研究的临床数据进行分析，使用（x±s）去表示临床计量资料，并实施t检验。若两组间存在着P<0.05的明显差异，则其在统计学中具有研究意义。

2 结果

比较产后实际出血量：在止血治疗之后，观察组在2h和24h实际出血量为（191.2±22.3）mL、（306.3±25.2）mL，对照组为（236.9±32.7）mL、（364.8±39.9）mL.因此，观察组比对照组出血量少，经统计学的检验，均存在t>8且P<0.05，在统计学中具有研究意义。

3 讨论

前置胎盘在妊娠患者中属于比较常见的并发症，通常和患者处理子宫时间有直接的关联。若患者曾实施过反复性刮宫或是分娩等状况后极易使子宫内膜造型呈出血炎症等，甚至是产生萎缩性的病理，令患者在再次受孕之时子宫蜕膜血管出现异常状况，间接使胎盘缺少充足性血供，增大胎盘面积进而延长了胎盘和或是伸展到宫颈的内口之处或是子宫下段的形成[3]。此外，患者曾有刮宫史或是再次妊娠都极可能产生该症状。以上患者在其终止妊娠之时，由于子宫下部不能供给充足的收缩力，难以将胎盘完整的剥离。所以，在术中极易产生大出血，并其是不可避免的。针对前置胎盘患者而言实现分娩的首选方法为剖宫产，若产生大出血难以控制的状况，对患者可能产生重度伤害，甚至是对患者生命造成威胁[3]。若有该状况产生，则需立即采取有效的治疗手段在第一时间内实现止血。

宫腔填纱在治疗中属于常规手段，当前被不断的认可与应用。有部分研究者觉得此种方式不仅可以为患者在出血后提供有效抢救性治疗，还能在某种程度上将患者生育的能力保留住，故极易被患者所接受。此种方式的治疗原理为：运用子宫的收缩力且经压迫实现止血[4]。与此同时，胎盘的剥离面在受到纱条的压迫之后，在短时间内停止血流或是减慢血流速度。本次临床研究的数据结果显示：将两种方式进行结合，可以有效的控制临床患者在产后的出血状况，并具有显著的疗效[5]。

综合以上所述，针对前置胎盘剖宫产产后出血患者而言，实施欣母沛联合宫腔填纱的治疗，具有显著疗效，可以在短时间内快速实现止血或是减少出血量的作用，对临床指标并不会产生影响，具有一定的可行性和可靠性，故在临床上可进行推广性应用[5]。

参考文献

[1]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志，2014（3）：147-148.

[2]高小红，黄建英.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（14）：111-112.

[3]梁秀坤，张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：79-81.

[4]田文雅，刘春菊.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：120.

[5]唐素芳.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（12）：74-75.