米索前列醇对妊娠期高血压综合征产后出血的治疗作用研究

陈良英

【摘要】目的 研究分析使用米索前列醇治疗妊娠期高血压综合征产后出血的临床效果。方法 将70例妊娠期高血压综合征产后出血患者，按照随机性分为对照组与观察组，各35例。给予对照组单纯缩宫素治疗，观察组使用米索前列醇合并缩宫素治疗，比较两组患者产后2h、4h的出血情况以及分娩前后的血压变化情况。结果 产后2h、4h，观察组阴道分娩患者以及剖宫产患者的出血量均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；分娩前后，两组患者的舒张压、收缩压指标分娩前后比较以及组间比较，差异均较为接近，不存在统计学意义（P>0.05）。结论 对妊娠期高血压综合征产后出血使用米索前列醇治疗，可有效减少患者产后的出血量，对患者血压不造成明显影响，值得推广应用。

【关键词】米索前列醇；妊娠期；高血压综合征；产后出血

前言

临床上产后出血是指产妇产后24h之内出血量大于500ml的情况，并且大多数产后出血情况均出现在产妇产后2h内，属于产妇妊娠期内常见并且严重的一种并发症，其可增加产妇死亡风险[1]。而妊娠期高血压综合征是导致产妇产后出血的重要影响因素，患有该症状的产妇，其产后出血发生率较之正常产妇明显更高，因此对该症状患者的治疗药物和方法加以高度重视，可有效减少产妇产后出血现象，降低产妇病死率。米索前列醇是一种前列腺素E1类药物，能够有效收缩血管平滑肌，从而起到防治产妇妊娠期高血压综合征产后出血的作用[2]。为此，我院对35例妊娠期高血压综合征产后出血患者使用了米索前列醇治疗，并作了对比研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2014年4月至2015年4月期间，在我院收治的妊娠期高血压综合征产后出血患者中选取70例作为研究对象，排除严重脏器疾病，产后24h内出血量超过500ml，知情并同意分组治疗，按照随机性分为对照组与观察组，各35例。对照组21～39岁，平均（30.12±7.36）；孕周6～34周，平均（19.34±4.25）周；分娩方式：14例经阴道分娩，21例剖宫产。观察组22～41岁，平均（32.23±5.31）；孕周7～34周，平均（20.31±4.26）周；分娩方式：17例经阴道分娩，18例剖宫产。两组患者一般资料对比，差异较小，P>0.05，存在可比性。

1.2治疗方法

在治疗妊娠高血压综合征产后出血患者过程中，需注意两种情况，一种为自然分娩患者，一种为剖宫产患者。

对照组：对该组中经阴道分娩患者，于胎儿出肩前使用20U缩宫素（甘肃大得利制药有限公司，国药准字H62020713）注入患者宫体肌内或臀部；对剖宫产患者，在胎儿分娩出后使用20U缩宫素注入患者的宫体肌内或臀部。

观察组：对该组中经阴道分娩患者，给予400?米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）以及20U缩宫素在胎儿分娩出肩前置入患者直肠内；对剖宫产患者，在胎儿分娩出后使用400?米索前列醇以及20U缩宫素注入患者的宫体肌内或臀部。

1.3观察指标

观察两组患者产后2h、4h的出血量，以及分娩前后的血压变化情况。

1.4统计学方法

本研究中所有数据均使用统计学软件17.0进行整理分析，使用均数标准差（ ）表示计量资料，用t检验比较，使用（P<0.05）表示数据有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者产后2h、4h出血量

产后，两组患者2h、4h出血量比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者分娩前后的血压变化情况

分娩前，两组患者的舒张压比较、收缩压比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；分娩后，两组患者的舒张压、收缩压与分娩前比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；分娩后，观察组患者的舒张压、收缩压与对照组比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），见表2。

3.讨论

在妇科临床中，妊娠期高血压综合征是影响母婴健康的主要因素之一， 据有关研究报道，患有该症状的产妇，其产后并发症发生率均显著高于正常产妇，其中产后出血是妊娠期高血压综合产妇产后出现的一种严重并发症，该种并发症可造成产妇产后大量出血，从而引发产妇失血性休克，严重时可导致产妇死亡[3]。因此，应为该类产妇给予充分的预防治疗，对已出现产后出血的患者进行及时有效的急救措施，以减少对母婴健康甚至生命安全造成的威胁，同时避免患者子宫遭切除的情况，保存患者生育能力。米索前列醇是一种目前临床上普遍认为，治疗妊娠期高血压综合征并发产后出血效果显著的药物，其属于一种前列素E1类药物，具有扩大宫内压和子宫张力的作用，能够有效改善产妇的子宫收缩幅度以及收缩频率，使得宫缩得到有效增强，并且可使子宫出血血窦和血管得到有效闭合，从而起到改善产妇产后出血的情况，尤其对产妇宫缩乏力性出血情况的治疗效果显著[4]。

在本研究中，我院对观察组35例妊娠期高血压综合征产后出血患者，使用米索前列醇合并缩宫素治疗。研究结果显示，35例患者中经阴道分娩产妇与剖宫产产妇的产后2h、4h出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而在血压情况方面，两组患者的舒张压、收缩压情况分娩前后比较以及组间比较，差异均较为接近，不存在统计学意义（P>0.05），与相关研究报道基本一致[5]；说明对妊娠高血压综合征产后出血患者使用米索前列醇治疗，能够有效减少患者产后的出血量，对患者血压不造成明显影响。

综上所述，对由于妊娠期高血压综合征引发产后出血的产妇，使用米索前列醇治疗，其效果较为显著，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]任晓萍.米索前列醇在妊娠高血压综合征产妇中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（08）：111-112.

[2]赵菊美，王琦，程静.米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的临床应用[J].四川医学，2013，34（07）：999-1000.

[3]张莉.米索前列醇治疗妊娠期高血压综合征产后出血的疗效[J].吉林医学，2015，36（09）：1762.

[4]马国丽.米索前列醇治疗妊高症产后出血临床研究[J].中外女性健康（下半月），2013，21（05）：70.

[5]唐淑慧.米索前列醇治疗妊娠期高血压综合征产后出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（31）：131-132.