责任制整理护理在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察

张金婷

【摘要】目的：探究责任制整理护理在维持性血液透析患者护理中的应用效果。方法：按照随机数字表法将本院2022年1月—2023年1月纳入的80例维持性血液透析患者分为各有40例患者的对照组和观察组。其中对照组采取常规护理，观察组在此基础上采取责任制整理护理。比较两组患者健康教育达标率、定期检查化验执行率、化验结果达标率以及并发症发生率。结果：从健康教育达标率上看，观察组患者高于对照组患者（P<0.05）。观察组患者定期检查化验执行率和化验结果达标率皆高于对照组（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为12.50%，低于對照组的32.50%（P<0.05）。结论：责任制整理护理模式在维持性血液透析患者护理中的应用可以提高患者健康教育达标率，还能使患者定期检查化验执行率得到大幅提升，提高了化验结果达标率，同时还能使患者并发症发生率降低，值得临床进一步推广。

【关键词】责任制整理护理；维持性血液透析；健康教育

Observation on the application effect of responsibility system organizing nursing in nursing care of maintenance hemodialysis patients

ZHANG Jinting

Chaohu Hospital of Anhui Medical University， Chaohu， Anhui 238000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of responsibility system organizing nursing in nursing care of maintenance hemodialysis patients.Methods：According to the random number table method，80 maintenance hemodialysis patients enrolled in our hospital from January 2022 to January 2023 were divided into the control group and the observation group，with 40 patients in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received responsibility system organizing nursing. The compliance rate of health education，execution rate of regular examinations and tests，compliance rate of test results，and incidence of complications between two groups of patients were compared.Results：From the perspective of reaching the standard rate of health education，the observation group was higher than the control group （P<0.05）.The implementation rate of regular examinations and tests and the rate of reaching the standard of test results in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The complication rate in the observation group was 12.50%，which was lower than 32.50% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of the responsibility system organizing nursing model in the nursing of maintenance hemodialysis patients can improve the rate of reaching the standard of health education for patients，greatly improve the implementation rate of regular examinations and tests for patients，improve the rate of reaching the standard of test results，and also reduce the incidence of complications in patients，which is worth further promoting in clinical practice.

【Key Words】Responsibility system organizing nursing； Maintenance hemodialysis； Health education

肾衰竭患者后期治疗常用的一种治疗方式是维持性血液透析，随着慢性肾衰竭的患者越来越多，采用血液透析治疗的患者也越来越多。但是血液透析会导致患者营养不良、骨质疏松等不良并发症出现[1]。患者生活质量会随着长期血液透析下降，故而做好护理干预尤为重要，常规护理由于缺乏针对性与个性化，还由于护理人员的管理，服务意识不强，护理效果不佳。有研究显示[2]，责任制整理护理是一种以患者为中心的护理模式，责任护士根据患者实际情况查找相关资料，对患者进行针对性的护理干预，为患者提供治疗、生理、心理、饮食等方面护理，同时也会增进医患之间的关系。我院对 80例维持性血液透析患者进行研究，分析责任制整理护理对血液透析患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年1月—2023年1月期间我院接收的维持性血液透析患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为各40例的对照组和观察组。对照组和观察组患者分别有男性23例、24例，女性17例、16例，年龄42～83岁、43～82岁，平均年龄（62.2±5.7）岁、（63±5.2）岁，病程7～16年、4～17年，平均病程（12.5±1.9）年、（13.1±1.7）年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合血液透析适应证的患者；（2）知情同意并签字；（3）意识清晰且无言语障碍。

排除标准：（1）重要脏器病变，如心、肝、肾；（2）有精神类疾病或有意识有障碍；（3）临床数据不全。

1.2方法

1.2.1 对照组采取常规护理，包括透析前对患者介绍院区环境，对患者相关指标进行监测，告知患者相关注意事项等，给患者予以心理疏导、发放相关疾病的教育读本、进行疾病宣教等。

1.2.2 观察组在此基础上进行责任制整理护理，成立责任制护理小组，由主治医师与责任护士组成，对护理人员进行层层分级，由护士长担任组长，将护理措施落实。小组成员应以患者为中心，尽职尽责做好护理工作，在提升自身技术的同时，可以为患者提供更好的优质服务，以满足患者的需求。具体包括：①接待患者入院后应介绍院内及科室内环境，维持住院环境的干净、整洁、舒适，为患者提供优质的住院环境。②透析前，应与患者说明透析方式和必要性，给予患者健康教育与心理疏导，让患者了解血液透析的价值，尽量帮助患者消除焦虑和恐惧等心理不良情绪。帮助患者树立积极向上、乐观向上的精神状态，增强患者对治疗的信心。③加强对患者血管通路的护理，对皮肤进行消毒，密切关注穿刺点的情况，并观察插管口是否有出血、渗血等不良情况，若有，及时告知主治医师。④对患者的饮食进行指导，切勿暴饮暴食、吸烟、饮酒等，慢性肾衰竭患者需要注意摄入充足的能量和蛋白质，同时限制摄入磷和钾等元素。此外，还可以通过应用肠内营养等方法来保持营养平衡。指导患者健康生活，积极参与有氧运动等合适的体育锻炼。⑤对护理中遇到的问题进行归纳总结，通过查阅资料等方法完善处理，护士长对护士工作进行监督，对所有护理人员进行考核检查，不断提升和保障护理质量，为患者提供更加专业、有效、全面的护理。

1.3观察指标

1.3.1 观察两组患者健康教育达标率。由我院设计的健康教育测试问卷，满分100分，优秀：分值≥90分；达标：分值≥60分；未达标：分值<60分。健康教育达标率=（优秀+达标）例数/总例数×100%。

1.3.2 两组患者定期检查化验执行率（定期检查例数/总例数×100%）及化验结果达标率（化验结果达标例数/总例数×100%）。

1.3.3 两组患者并发症发生率。并发症发生率=（恶心呕吐+头痛+发热+肌肉痉挛）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者健康教育达标率 观察组患者健康教育达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较两组患者护理后定期检查化验执行率及化验结果达标率 观察组患者定期检查化验执行率和化验结果达标率皆高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 比较两组患者并发症发生率 观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3讨论

慢性肾衰竭的临床重要治疗方式是维持性血液透析，可以有效维持机体酸碱平衡、维持水电解质，还可以清除机体中的代谢废物等，但是患者在进行血液透析治疗时，易发生不良并发症，例如低血糖、低血压等。慢性肾衰竭患者由于长期采用维持性血液透析治疗，容易引发患者心理和生理上的问题，使治疗疾病整体效果不佳，影响患者生活质量[3-4]。因此，为提升患者治疗效果，不仅需要药物的辅助治疗，护理工作也尤为重要，常规护理通常为被动护理，由于缺乏针对性与对患者的心理干预，缺乏完善的制度，落实情况也不佳，护理效果不尽如人意。有研究表示[5-6]，责任制整理护理是一种可以有效改善患者心理、生理的一种新型护理模式，不仅可以为患者提供更专业、更高质量的护理，还要求护理人员有良好的规划能力，主动发现问题，主动解决问题，帮助患者制定个性化的护理方案，通过责任护士对患者进行针对性的护理，对患者进行详细的健康教育、给予患者充分的心理疏导，再加强护理的内容，还有助于提高患者的护理满意度，改善患者预后。

我院对80例需要进行维持性血液透析的患者进行观察，得出以下结论：观察组患者健康教育达标率高于对照组（P<0.05），这是由于责任制整理护理提高了责任护士的护理积极性，增强了团队合作的意识，故而给予观察组患者详尽的健康教育，让患者懂得了关于血液透析的相关知识。观察组患者定期检查化验执行率和化验结果达标率皆高于对照组（P<0.05），这是因为对患者进行了健康教育，让患者切身体会到治疗的必要性与重要性，使患者提高治疗依从性和治疗效果，且护理人员定期查房等，促进了患者定期检查的意识[7]。观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），负责制整理护理是一种针对维持性血液透析患者的有效护理方式。该护理方式通过为患者分配专职护理人员，建立个性化的护理计划，监测和记录患者的病情和治疗进展等方式，来降低并发症的发生率。研究结果表明，责任制整理护理对维持性血液透析患者的治疗效果具有积极的影响，且患者的生活质量有所提高[8]。

综上所述，维持性血液透析患者进行责任制整理护理可以提高患者健康教育知识达标率，还能促使患者定期化验检查，使化验结果达标率上升，降低并发症发生率，在临床中有重要意义，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 高倩倩，梁娟荣，王旭，等.老年维持性血液透析患者健康促进行为成因的质性研究[J].中国医药科学，2022，12（22）：112-115.

[2] 关志，陈丹丹，杨燕娣，等.维持性血液透析患者自我成长行为原因的质性研究[J].护理学杂志，2020， 35（12）：78-80.

[3] 胡璐璐，孙琳，牛洪艳，等.血液透析上机阶段护理中断事件现况调查分析[J].护理学杂志，2023，38（2）：39-43.

[4] 包越琴，罗玲，雷延兰.责任制整体护理联合木瓜酒湿敷对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘早期功能及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（32）：3635-3639.

[5] 刘新玲.责任制护理在进行血液透析的糖尿病肾病患者护理中的应用及对炎性反应发生的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（3）：508-511.

[6] 胡君寶.责任制护理在血液透析糖尿病肾病患者护理中的应用[J].安徽医专学报，2022，21（3）：76-78.

[7] 祝丽婷，张琼，郭清.责任制护理在进行血液透析的糖尿病肾病患者护理有效性探讨[J].糖尿病新世界，2022，25（10）：126-129.

[8] 樊凤.责任制护理对行血液透析的糖尿病肾病患者中的效果及对患者生活质量的影响[J].首都食品与医药，2021，28（24）：134-135.