快速康复护理对粘连性肠梗阻患者术后康复结局的影响

吴日星

【摘要】目的：探讨快速康复护理对粘连性肠梗阻患者术后康复结局的影响。方法：选择2020年1月—2023年1月80例粘连性肠梗阻患者为研究对象，根据随机数字表法将入组的患者进行分组，各40例，对照组与研究组患者分别给予常规护理与快速康复护理。比较两组护理效果。结果：研究组患者引流管留置时间、首次离床时间、肠蠕动恢复时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；研究组患者术后6、12、24及48h的NRS评分均低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；护理后，研究组GQOLI-74各维度评分高于对照组（P<0.05）；研究组满意度高于对照组（P<0.05）。结论：快速康复护理对改善粘连性肠梗阻患者术后康复结局具有积极意义。

【关键词】快速康复护理；粘连性肠梗阻；NRS评分；并发症；生活质量

Effect of rapid rehabilitation nursing on postoperative rehabilitation outcome of patients with adhesive intestinal obstruction

WU Rixing

The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia 014010， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of rapid rehabilitation nursing on postoperative rehabilitation outcomes in patients with adhesive intestinal obstruction.Methods：80 patients with adhesive intestinal obstruction from January 2020 to January 2023 were selected as the study objects，the enrolled patients were divided into two groups according to the random number table method，with 40 cases in each group.The control group and the study group received routine nursing and rapid rehabilitation nursing，respectively.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The time of drainage tube indwelling，first time out of bed，recovery timeofintestinal peristalsis，first feeding time and hospital stay in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）；The NRS scores of the study group at 6h，12h，24h and 48h after operation were lower than those of the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the scores of GQOLI-74in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；The satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation nursing has positive significance in improving the postoperative rehabilitation outcomes in patients with adhesive intestinal obstruction.

【Key Words】Rapid rehabilitation nursing； Adhesive intestinal obstruction； NRS score； Complications； Quality of life

粘连性肠梗阻是外科临床常见的一种急危重症，主要因腹腔内肠粘连使肠内容物无法顺利通过肠道所致，好发于既往腹部手术史者，以腹痛、腹胀、排便排气受阻为典型特征，一般需经手术治疗疏通梗阻的肠道以解除临床症状[1]。手术在粘连性肠梗阻中的治疗效果早已被临床认可，但手术作为机体最大的应激源，不仅会引发患者出現明显的心理应激，其创伤性还会导致其术后剧烈疼痛，不利于术后恢复，使患者生活质量下降[2]。快速康复护理是在循证医学及快速康复外科理念指导下形成的一种护理模式，以减少机体应激反应、促进病情康复为护理目标[3]。为此，本研究选择80例粘连性肠梗阻患者为研究对象，探讨快速康复护理的应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2020年1月—2023年1月本院收治的80例粘连性肠梗阻患者为研究对象，所有患者均已确诊，有腹部手术史，意识清晰，知情同意，且排除恶性肿瘤、严重脏器损伤、血液系统疾病、其他胃肠道疾病、精神认知障碍、手术禁忌证、长期应用镇痛镇静药物及临床资料不全者。根据不同干预方案将入组的患者进行分组，各40例，对照组中男23例，女17例，年龄21～70岁，平均年龄（45.78±5.73）岁，病程0.5～5个月，平均病程（3.27±0.46）个月；研究组中男24例，女16例，年龄22～71岁，平均年龄（45.96±5.52）岁，病程0.6～5个月，平均病程（3.12±0.53）个月。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，包括术前做好健康指导及术前准备相关工作，术后严密监测病情变化，遵医嘱护理，处理异常状况，待病情稳定，可指导患者进行适量运动。

1.2.2 研究组接受快速康复护理：（1）术前护理：术前，主动向患者讲解疾病相关知识，对于患者存在的疑问耐心解答。同时根据患者存在的心理问题帮助其疏导负面情绪，并分享治疗成功及预后良好的案例，坚定患者的手术信心。嘱患者术前禁食6h，禁饮2h，对于口渴、饥饿明显者，可在术前饮用300mL糖水以缓解患者的不适感。准确评估患者的生理状态，尽可能选择神经阻滞联合麻醉以满足快速康复外科理念。（2）术后护理：术后，密切监测患者各项生命体征及病情变化，准确评估患者的疼痛程度，可通过肌肉注射帕瑞昔布钠进行预防性镇痛，连续注射3d以缓解患者的疼痛感。术后6h可指导患者在床上进行适量运动，2d后则在家属协助下下床活动，促进胃肠功能恢复。待患者恢复肠蠕动后且无不适感可先给予少量温开水，在之后2h可给予少量流食，后逐渐过渡至半流食及普食。指导患者养成良好的排便习惯，尽量选择容易消化的食物，保持营养均衡，预防便秘。出院时向患者讲解相关注意事项，并嘱其出现异常时及时就诊。

1.3 观察指标

1.3.1两组术后康复各时间指标比较，包括引流管留置时间、首次离床时间、肠蠕动恢复时间、首次进食时间及住院时间。

1.3.2两组术后疼痛程度比较，术后6、12、24以及48h根据疼痛数字分级法（NRS）评价疼痛程度，分值范围0～10分，评分越低表示疼痛越轻微[4]。

1.3.3 两组术后并发症比较，统计两组患者再次肠梗阻、腹腔感染、切口感染、腹胀发生情况。

1.3.4两组生活质量比较，采用生活质量综合问卷（GQOLI-74）从生理、社会、心理、精神健康4个维度进行评价，各维度满分均为100分，评分与生活质量成正比[5]。

1.3.5 两组护理满意度比较，采用自拟的满意度调查问卷表从非常满意、满意及不满意三个选项及时统计患者的反馈信息，除不满意之外均记为满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后康复各时间指标研究组患者引流管留置时间、首次离床时间、肠蠕动恢复时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较两组术后疼痛程度研究组患者术后6、12、24以及48h的NRS评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 比较两组并发症发生率研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

2.4 比较两组生活质量评分护理后，两组患者GQOLI-74各维度评分较护理前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），如表4所示。

2.5比较两组护理满意度研究组患者满意共计39例，占97.50%；对照组患者满意共计33例，占82.50%。两组对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表5所示。

3 讨论

粘连性肠梗阻是外科临床上的常见病与多发病，其中70%以上患者有腹部手术史，该病多较危重，病情进展快，若未及时治疗则可导致肠坏死或穿孔，甚至危及患者的生命安全[6]。目前，肠粘连松解术是临床治疗粘连性肠梗阻的有效术式，其治疗效果颇佳，但临床实践证实，患者术后常伴有明显疼痛症状，不仅会加剧负性心理，还会影响术后康复，因此在圍术期辅助有效的护理干预尤为必要[7]。快速康复护理以循证医学为基础，有效结合外科学、麻醉学、护理学等诸多学科，优化围术期一系列干预措施以减少机体应激反应，最大限度将术后并发症发生风险降低以缩短术后康复时间，节约医疗成本[8]。以往常规护理观念认为手术患者术前需严格禁食12h，禁饮6h，待进行完手术并恢复胃肠功能后，方可进食，但有研究表明，长时间的禁食禁饮常会引起各种不适感，不利于机体功能的恢复[9]。而快速康复护理认为术前禁食6h，禁饮2h便可保证胃肠道排空，且术前饮用糖水则可缓解患者的不适感，提高患者机体耐受性及代谢状态，降低术后并发症发生风险[10]。

该研究结果显示，研究组引流管留置时间、首次离床时间、肠蠕动恢复时间、首次进食时间及住院时间较对照组更短（P<0.05）；研究组术后6h、12h、24h以及48h的NRS评分均低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；护理后，研究组GQOLI-74各维度评分高于对照组（P<0.05）；研究组满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，快速康复护理对改善粘连性肠梗阻患者术后康复结局具有积极意义。

参考文献

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[2] 陈燕婵，庄佳英，黄楚君.基于快速康复外科理念的护理干预对粘连性肠梗阻患者术后康复的影响[J].包頭医学院学报，2021，37（2）：72-75.

[3] 张虹.快速康复护理对粘连性肠梗阻术后恢复进程及疼痛改善的影响分析[J].中国实用医药，2021，16（3）：154-156.

[4] 黄雪娥.快速康复护理对粘连性肠梗阻患者术后恢复影响分析[J].山西医药杂志，2020，49（23）：3360-3362.

[5] 蔡秋军，张惠朱.快速康复外科理念对粘连性肠梗阻术后患者恢复进程及疼痛改善的影响[J].中外医学研究，2020，18（2）：105-107.

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[7] 陈惠英，曾明康.快速康复护理对粘连性肠梗阻术后患者恢复进程及疼痛改善的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（8）：1370-1371.

[8] 万四红，孙瑛，刘琴.快速康复护理在腹腔镜手术治疗小儿肠梗阻中的临床护理研究[J].当代护士（上旬刊），2018，25（12）：116-118.

[9] 杨亚辉.粘连性肠梗阻腹腔镜手术快速康复护理的临床分析[J].双足与保健，2018，27（8）：123-124.

[10] 刘飞燕，马树英.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻术后快速康复护理研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：583-585.