腹腔镜胆囊切除术后舒适护理模式对疼痛感的控制效果

冯亚杰

【摘要】 目的 研究对腹腔镜胆囊切除患者实施舒适护理干预的效果。方法 88例腹腔镜胆囊切除术患者， 随机分为对照组及观察组， 各44例， 对照组采用基础护理， 观察组采用舒适护理模式， 对比两组患者术后疼痛感及并发症情况。结果 观察组术后轻度疼痛率为81.82%， 高于对照组的54.55%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组各项并发症发生率均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理对腹腔镜胆囊切除患者可达到更优的疼痛控制效果， 抑制术后并发症的出现， 具有推广价值。

【关键词】 舒适护理；腹腔镜胆囊切除术；疼痛；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.178

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的常见方式， 通过腹腔镜技术实现微创操作， 能够让患者术后更快恢复， 减轻患者皮肤上的瘢痕程度， 提升手术安全性[1]。通常患者术后1周左右即可出院， 期间对患者的护理与观察与其恢复效果息息相关[2]。本文采用对比方式研究了舒适护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2014年2月～2015年12月期间收治的腹腔镜胆囊切除患者88例， 按照随机原则分为对照组及观察组， 各44例。对照组中男25例， 女19例；平均年龄（46.3±5.2）岁。观察组中男24例， 女20例；平均年龄（47.6±4.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有入选对象均采用腹腔镜操作且无禁忌证， 对本研究知情并表示配合。

1. 2 方法 对照组采用基础护理模式， 根据患者手术状态及手术要求对其实施常规术前检查， 做好肠道以及皮肤准备。术中观察生命体征并配合各项手术操作。术后观察引流管状况， 及时发现不良反应。观察组在此基础之上采用舒适护理模式， 具体操作如下。

1. 2. 1 减轻心理负担 术前应常规引导患者疏解不良情绪， 告知患者腹腔镜操作的优越性与安全性， 让患者减轻由于未知形成的恐惧感。介绍医院的治疗设备以及主治医师， 让患者安心接受手术。护理人员也应积极关心患者， 让其感受到关爱。

1. 2. 2 健康教育指导 指导患者排尿及排痰， 告知患者咳痰的重要性以及技巧， 避免由于咳痰方式不正确造成伤口裂开。有效的咳痰能够避免术后呼吸道堵塞而产生感染。

1. 2. 3 饮食指导 无论术前术后， 患者均应保证饮食上的清淡与营养。由于腹腔镜胆囊切除术会对患者胃肠道产生一定影响， 患者术后应避免食用会产生大量气体或难以吸收的食物， 避免造成术后腹胀或便秘。

1. 2. 4 病房舒适护理 为患者提供舒适、安静、温馨、整洁的病房环境， 在病房内光线、湿度以及温度上加以调节， 确保患者居住的舒适性。及时为患者翻身， 帮助患者排痰， 排出气管中的分泌物。若患者术后出现明显疼痛感， 可采用转移注意力方式， 例如看报纸、听音乐、与患者交谈方式， 减轻患者对疼痛的专注程度。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疼痛情况比较 对照组中7例为严重疼痛， 占15.91%；13例为中度疼痛， 占29.55%；24例为轻度疼痛， 占54.55%。观察组中3例为严重疼痛， 占6.82%；5例为中度疼痛， 占11.36%；36例为轻度疼痛， 占81.82%。观察组轻度疼痛率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组术后并发症情况比较 对照组中5例发生尿潴留， 占11.36%；9例发生呼吸道感染， 占20.45%；14例发生腹部不适， 占31.82%。观察组中未发生尿潴留；2例发生呼吸道感染， 占4.55%；4例发生腹部不适， 占9.09%。观察组各项并发症发生率均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前我国腹腔镜胆囊切除术已经基本成熟， 在临床护理中加强配合即可达到较优的护理效果[3]。舒适护理模式是优质护理的一种， 其目的在于为患者提供更为舒适、优越的住院环境与治疗体验， 减轻患者躯体上的不适感以及心理上的紧张感[4]。

舒适护理可从心理、生理、社会三方面体现。心理层面指的是心理上的尊重感、安全感与满足感；生理层面指的是住院环境， 例如光线、湿度、温度等所带来的躯体舒适程度；社会层面则是指周围人群为其带来的舒适感[5-7]。根据本次研究结果， 采用舒适护理的观察组术后轻度疼痛占81.82%， 而对照组仅为54.55%。使用腹腔镜切除胆囊手术后， 观察组患者疼痛情况得到了更有效控制。并发症方面， 由于本次研究中观察组加强了对患者的饮食指导以及排痰指导， 患者能够通过自我护理实现对病情于术后恢复状态的更优控制， 从而降低各项并发症发生率。

总之， 对腹腔镜胆囊切除术患者实施舒适护理模式， 对其术后疼痛感可达到较好的抑制作用， 可明显减轻患者对疼痛的关注程度， 通过各项舒适护理操作对术后并发症予以预防， 因此舒适护理模式具有临床推广价值。

参考文献

[1] 唱荣艳， 陈芦斌. 舒适护理对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期的影响. 实用医学杂志， 2012， 18（21）：3145-3146.

[2] 郑红， 徐玉霞. 手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用. 检验医学与临床， 2011， 12（16）：1519-1520.

[3] 申秋香. 关于舒适护理在腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用. 中国现代药物应用， 2015， 9（11）：200-201.

[4] 周碧英， 李红. 护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响. 河北医学， 2015， 6（18）：1012-1015.

[5] 赖晓难. 戴明循环管理在腹腔镜胆囊切除术患者舒适护理中的应用价值. 中国药物经济学， 2016， 2（9）：179-180.

[6] 尹素青. 舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果. 解放军护理杂志， 2011， 28（15）：29-30.

[7] 李丽梅， 刘承利， 陈江敏，等. 舒适护理在单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用. 中国微创外科杂志， 2014， 20（1）：92-94.

[收稿日期：2016-04-07]