泛影葡胺联合生长抑素治疗粘连性肠梗阻的临床应用价值

王淼　江守军　赵勇

【摘要】 目的 探讨泛影葡胺联合生长抑素治疗粘连性肠梗阻（AIO）的应用价值。方法 59例AIO患者， 随机分为A组（30例）与B组（29例）。A组在常规治疗的基础上给予生长抑素治疗， B组在A组治疗的基础上给予泛影葡胺治疗， 比较两组治疗效果。结果 A组治愈率为80.00%， B组治愈率为79.31%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组症状改善时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间明显少于A组（P<0.05）。结论 泛影葡胺联合生长抑素治疗AIO见效快、安全， 值得推广应用。

【关键词】 粘连性肠梗阻；泛影葡胺；生长抑素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.020

Clinical application value of gastrografin combined with somatostatin in the treatment of adhesive intestinal obstruction WANG Miao， JIANG Shou-jun， ZHAO Yong. Qingdao City Eighth Peoples Hospital， Qingdao 266100， China

【Abstract】 Objective To investigate application value of gastrografin combined with somatostatin in the treatment of adhesive intestinal obstruction （AIO）. Methods A total of 59 patients with AIO were randomly divided into group A （30 cases） and group B （29 cases）. Group A received additional somatostatin to conventional therapy， and group B received additional gastrografin on the basis of treatment in group A. Curative effects were compared between the two groups. Results Group A had cure rate as 80.00% and group B had that as 79.31%. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. Group B had obviously shorter time of symptom improvement， anal exhaust， defecation， and hospital stay than group A （P<0.05）. Conclusion Combination of gastrografin and somatostatin is effective and safe in treating AIO， and this method is worth promoting and applying.

【Key words】 Adhesive intestinal obstruction； Gastrografin； Somatostatin

AIO是普外科肠梗阻的最常见的一种类型， 占肠梗阻的40%～60%。最近几年， 作者采用泛影葡胺联合生长抑素治疗AIO， 对比观察其治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2015年12月本科住院治疗的粘连性肠梗阻患者59例， 根据《黄家驷外科学》诊断标准[1]排除其他非粘连引起的各种类型的肠梗阻。将患者随机分为A组（30例）与B组（29例）。A组男16例， 女14例；年龄18～80岁， 平均年龄（49±15）岁；病程1.2～3.0年， 平均病程（1.8±0.5）年。B组男15例， 女14例；年龄19～77岁， 平均年龄（48±16）岁；病程1.1～2.9年， 平均病程（1.6±0.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在常规予以禁食、胃肠减压、抗感染支持治疗基础上， A组给予给予生长抑素0.6 mg 24 h持续泵入， 连用3～7 d；B组在A组治疗的基础上， 给予口服76%泛影葡胺60～80 ml， 连用3 d评价疗效。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[1] 观察两组症状改善时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间以及不良反应情况， 评价疗效。治愈：肛门恢复排气排便， 腹部症状及体征消失， 腹部X线检查无气液平及肠管扩张。有效：腹痛腹胀减轻， 肛门有排气排便， 腹部症状及体征基本消失， 腹部X线仅见肠管轻度扩张。无效：治疗无明显效果， 或病情加重或出现肠坏死， 穿孔等需手术治疗者。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组治愈24例， 有效4例， 无效2例， 治愈率为80.00%；B组治愈23例， 有效3例， 无效3例， 治愈率为79.31%。两组治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组症状改善时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间明显少于A组（P<0.05）。见表1。两组患者治疗前后均未出现药物过敏或其他不良反应。

3 讨论

大多数AIO患者可经保守治疗可得到缓解。一旦通过手术治疗对患者造成很大伤害， 而且术后再粘连的发生不可避免。使用生长抑素及营养支持等方法可以提高临床非手术治疗的治愈率[2]。乙己苏即生长抑素粉针， 为人工合成的环状十四肽， 作用强而持久， 能抑制生长激素、胰高血糖素、胰岛素、胃酸、胃蛋白酶、血管活性肠肽等的分泌， 对胃肠道和胰腺的分泌都有明显抑制效果。因此， 生长抑素应用可减少肠道消化液的量， 减轻肠道负担， 减轻肠梗阻腹胀等症状。

76%泛影葡胺溶液是一种水溶性的高渗性液体， 可将细胞外液体包括组织间的液体及肠管壁血管内液体拉入肠腔内， 使得肠腔内容物得到稀释， 通过它可增加梗阻近端小肠扩张， 而刺激小肠蠕动， 这样可使小肠梗阻段的梯度压增加， 使稀释的肠腔内容物较易通过狭窄段， 同时其还可以明显减轻局部水肿， 能促进肠梗阻的缓解。联合应用上述药物能减少粘连性肠梗阻治疗的恢复时间。

综上所述， 在生长抑素治疗基础上， 联合应用泛影葡胺口服， 粘连性梗阻缓解时间较单用生长抑素治疗快， 且使用过程安全， 无明显不良反应， 费用增加少。所以， 泛影葡胺联合生长抑素治疗AIO是一种有效并安全的方法， 推荐应用于临床。

参考文献

[1] 吴阶平， 裘法祖. 黄家驷外科学. 第6版. 北京：人民卫生出版社， 2002：1075-1076.

[2] 谢志成. 中西医结合治疗粘连性肠梗阻63例临床分析. 中国医疗前沿， 2008， 6（3）：87-88.

[收稿日期：2016-08-08]