生长抑素与奥曲肽治疗急性胰腺炎的对比研究

龚刚

摘要：目的 探讨生长抑素与奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效差异。方法 收集2014年2月～2015年7月我院诊断为急性胰腺炎的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。研究组采用生长抑素治疗，对照组采用奥曲肽治疗。结果 ①研究组和对照组急性胰腺炎治疗有效率、死亡率分别为（100%、0%）、（78%、2%），结果比较有差异（P<0.05）。②研究组和对照组治疗前血淀粉酶、白蛋白结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗第5 d血淀粉酶、白蛋白结果比较有差异（P<0.05）。结论 本次研究认为与奥曲肽相比，生长抑素治疗急性胰腺炎疗效肯定，能够明显改善患者症状，减少死亡率。

关键词：生长抑素；奥曲肽；急性胰腺炎

Comparative Study of Somatostatin and Octreotide in the Treatment of Acute Pancreatitis

GONG Gang

（Department of Gastroenterology，Nuclear Industry 416 Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the curative effect difference of somatostatin and octreotide in the treatment of acute pancreatitis.Methods From February 2014 July～2015 patients in our hospital for the diagnosis of acute pancreatitis，50 cases were randomly divided into the study group and 50 cases in the control group.The research group was treated with somatostatin，the control group were treated with octreotide.Results ⑤The study group and the control group of acute pancreatitis treatment efficiency，mortality rates were（100%，0%），（78%，2%），the difference between the results（P<0.05）.②the study group and the control group before treatment，serum amylase，albumin results showed no significant difference（P>0.05）；the study group and the control group for fifth days，serum amylase，albumin results had significant difference（P<0.05）.Conclusion This study that compared with octreotide，somatostatin in treatment of acute pancreatitis curative effect，can significantly improve the symptoms of patients and reduce mortality.

Key words：Somatostatin；Octreotide；Acute pancreatitis

急性胰腺炎是由多种病因造成胰酶在胰腺组织内被激活引起胰腺组织消化、水肿、出血、坏死的炎性反应。表现为急性上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。若治疗不当会发展成为重症急性胰腺炎，而继发感染、器官功能障碍等严重并发症[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2014年2月～2015年7月我院诊断为急性胰腺炎的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。研究组采用生长抑素治疗，对照组采用奥曲肽治疗。研究组平均年龄（49.8±10.5）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄（51.3±11.9）岁，男性27例，女性23例；两组人员性别，年龄无差异。

1.2入选标准 ①年龄>18周岁。②临床上表现为急性、持续性腹痛，血清淀粉酶大于正常3倍以上。

1.3方法 两组患者入院后均给予禁食、胃肠减压、抑酸、根据血培养抗感染、抑制胰酶活性、维持水电解质平衡等。

1.3.1研究组 给予生长抑素（规格：3 mg，批准文号：国药准字H20064372，生产厂家：深圳翰宇药业股份有限公司），治疗方法：静脉注射250 μg为负荷量，随后以250 μg/h的速度微泵泵入。

1.3.2对照组 给予奥曲肽（规格：1 ml：0.1 mg，批准文号：国药准字H20060176，生产厂家：上海第一生化药业有限公司），治疗方法：静脉滴注0.2～0.3 mg/dg溶于5%葡萄糖500 ml中，通过输液泵以50 μg/h的速度连续静脉滴注。

1.4观察指标 对比①研究组和对照组治疗疗效、死亡率。②研究组和对照组治疗前及治疗第5 d血淀粉酶。

1.5治疗疗效 痊愈：5 d内临床症状（疼痛、腹胀）、体征、实验室指标恢复正常； 显效：7 d内上述标准恢复正常； 有效：10 d内上述标准恢复正常：④无效：治疗10 d后上述标准无改善。

1.6统计学分析 研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用（x±s）描述，使用Students t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。

2 结果

2.1研究组和对照组治疗疗效、死亡率对比 研究组和对照组急性胰腺炎治疗有效率、死亡率分别为（100%、0%）、（78%、2%），结果比较有差异（P<0.05）。

2.2两组治疗前及治疗第5 d血淀粉酶、白蛋白对比 研究组和对照组治疗前血淀粉酶、白蛋白结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗第5 d血淀粉酶、白蛋白结果比较有差异（P<0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是一种全身性炎症反应，导致全身多个器官发生功能障碍，患者早期处于一种高代谢、高分解的状态，随着疾病的进展可造成器官功能障碍、休克等并发症，危及病人生命[2]。

生长抑素是一个含14个氨基酸的多肽类激素，可调节生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素等激素的分泌。生长抑素有强效抑制胰腺分泌的作用，还有一定的抗炎和细胞保护作用。生长抑素半衰期短，安全性高。其主要作用有以下几点：①可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，减少内脏器官的血流量[3]。②抑制胰岛素、胰高血糖素以及多种消化酶和激素的分泌[4]。③有效提高肝脏网状内皮系统功能，减少内毒素对机体的损害[5]。④抑制血小板活化因子释放，增强对胰腺实质细胞的保护。此外生长抑素在使用期间对心排出量、血压、肾血流量无明显影响。但要注意生长抑素的使用中会引起短暂的血糖水平下降[4]。

本次研究还发现研究组和对照组中死亡率分别为0%、2%，其中对照组患者发生死亡的主要原因为全身继发性感染引起多器官功能障碍。可能原因与急性胰腺炎发生后导致胰蛋白酶大量的激活，胰腺自身组织会受到破坏，而且还造成单核巨噬细胞的激活，体内细胞内积聚大量的磷脂酶、肿瘤坏死因子、血小板活化因子等炎症介质的激活有关。

因此，本次研究认为与奥曲肽相比，生长抑素治疗急性胰腺炎疗效肯定，能够明显改善患者症状，减少死亡率。

参考文献：

[1]郭巍，张英平.生长抑素与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较（附45例分析）[J].福建医药杂志，2011，33（2）：113-115.

[2]卢世云，潘秀珍.重症急性胰腺炎发病机制研究现状[J].世界华人消化杂志，2012，50（1）：94-100.

[3]吴璟突，费健，毛恩强.急性胰腺炎例病因与治疗分析[J].中华胰腺病杂志，2013，61（3）：714-734.

[4]Doctor N，Agarwal P，Gandhi V.Management of Severe Acute Pancreatitis[J].Indian J Surg，2012，74（1）：40-46.

[5]Sha H，Ma Q，Jha RK.Trypsin is the culprit of multiple organ injury with severe acute pancreatitis[J].Med Hypotheses，2012，72（7）：180-182.

编辑/肖慧