基于认知—行为的心理护理在青年抑郁症患者中的应用

肖桂凤　陈志春

【摘要】  目的  探讨基于认知—行为的心理护理在青年抑郁症患者中的应用效果。方法    选取2018年10月—2020年10月在上饶市第三人民医院确诊的60例青年抑郁症患者，采用简单随机分组法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受基于认知—行为的心理护理干预，分别于干预前后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估2组患者焦虑、抑郁情况，采用症状自评量表（SGL-90）评估2组患者症状改善情况。结果    干预前，2组HAMD和HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组低于对照组 （P<0.05）。干预前，2组SGL-90评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组低于对照组 （P<0.05）。结论   基于认知—行为的心理护理可以改善青年抑郁症患者的临床症状，有助于缓解焦虑和抑郁等不良情绪。

【关键词】  青年抑郁症；认知—行为；心理护理；焦虑；抑郁

中图分类号：R749         文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）09-0086-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.028

抑郁症是一种患病率极高的精神障碍，临床症状主要表现为显著而持久的心境低落、兴趣减退、情绪低落、思维迟缓、注意力和记忆力减退等[1]。近年来，我国青年抑郁症患者逐年增加，如果不及时治疗，会对患者的精神状态和睡眠质量产生一定影响，病情进一步恶化甚至会造成患者出现自伤、自杀等行为[2]，严重威胁生活质量、生命安全及身心健康。相关研究表明[3]，对抑郁症患者进行治疗的同时也要给予一定的认知行为心理干预，以促进康复，改善其不良心理。基于认知—行为的心理护理由医护人员根据患者的实际情况制定一系列有针对性的干预措施，旨在改变其错误认知，缓解不良心理状态[4，5]。本文将探讨基于认知—行为的心理护理在青年抑郁症患者中的应用效果，报道如下。

1    资料与方法

1.1   一般资料    选取2018年10月—2020年10月在上饶市第三人民医院确诊的60例青年抑郁症患者作为研究对象。纳入标准：符合抑郁症诊断标准[6]。排除标准：哺乳期或者妊娠期妇女；存在认知障碍及交流障碍者；重要脏器功障碍患者；伴精神疾病者。采用简单随机分组法将患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组男12例，女18例，年龄16～30岁，平均年龄（23.58±2.67）岁，病程1～5年，平均（3.38±1.61）年。对照组男8例，女22例，年龄16～30岁，平均年龄（23.34±2.23）岁，病程1～5年，平均（3.14±1.42）年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及其家属均签署知情同意书，并经医院伦理委员会审核批准。

1.2    干预方法    对照组患者接受常规护理。医护人员指导患者多与家属朋友沟通交流，多去散心放松心情，缓解抑郁情绪，叮嘱患者按时用药，并对患者进行饮食教育。

观察组患者接受基于认知-行为的心理护理干预，方法如下。①认知护理：护理人员根据患者的文化水平有针对性地制定护理计划，开展相应的疾病认知教育，借助视频、图片、绘画手册及动画等方式向患者及其家属讲解抑郁症的危害、治疗方法、症状以及相关注意事项，提高其对疾病的认知度，便于家属协助护理人员监督患者按时用药。②心理护理：护理人员与患者进行良好的沟通，采用温和、鼓励性的语言，以减少患者的不适，引导患者倾诉自身真实想法，耐心倾听，对患者提出的问题给予认真回答，建立和谐的护患关系，帮助患者建立战胜疾病的信心。因抑郁症患者均存在不同的心理问题，应根据患者病情变化和心理状态制定个体化护理方案。告知患者以往恢复较好的案例，或者举办病友坐谈会，邀请治疗成功患者分享其有关经验，以增强患者面对疾病的信心。鼓励患者多与他人沟通，舒缓自身心理压力，多参与社交活动，帮助分散其注意力，利用音乐疗法、冥想法及运动疗法等转移注意力，使患者身心得以完全放松，以消除其不良情绪。③行为干预：在护理人员的指导下進行腹式深呼吸训练，先深呼吸将腹部鼓起维持3 s，屏气后缓慢呼气，使腹部回缩，一吸一呼为一组，3组/d，5 min/组。护理人员指导患者进行渐进式肌肉放松，先将全身肌肉紧张5 s，再对其进行放松，在闭眼的状态下感受肌肉放松带来的舒适感，3次/d，10 min/次。

2组患者均持续干预1个月。

1.3    观察指标

1.3.1    焦虑和抑郁情况    在干预前1 d及干预结束时，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[7]评估患者的抑郁和焦虑情况。HAMD包括17项内容，每项0～4分，总分>24分代表严重抑郁，分数越高抑郁程度越严重；HAMA包括15项内容，每项0～4分，总分>29分代表严重焦虑，分数越高焦虑程度越严重。

1.3.2    症状改善情况    在干预前1 d及干预结束时，采用症状自评量表（SGL-90）[8]评价患者症状改善情况。该量表包括躯体化（12项）、精神病性（10项）、人际关系敏感（9项）、强迫（10项）、焦虑（10项）、抑郁（13项）、敌对（6项）、恐怖（7项）及其他（7项）等内容，采用1～5级评分法，分别代表“没有”“很轻”“中度”“偏重”及“严重”，当某个项目得分>2分代表存在心理健康疾病，分数越高表明症状越严重。

1.4    统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组HAMD和HAMA评分比较    干预前，2组HAMD和HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组低于对照组 （P<0.05），见表1。

2.2    2组SGL-90评分比较    干预前，2组SGL-90评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组低于对照组 （P<0.05），见表2。

3    讨论

随着学业压力的增大和外在因素的影响，青年人群常会出现抑郁、焦虑等不良情绪，如果不及时加以治疗，就会逐渐发展成为抑郁症[9]。目前，我国青年人群患抑郁症的风险呈现上升趋势，其发病率、自杀率均较高，严重影响患者的身心发育、精神状态和生命健康。临床上常采用药物干预，可改善相关临床症状，但部分患者心理调节仍处于失衡状态，认知功能尚未得到改善[10]，影响回归社会的进程。故给予患者一定的护理干预措施尤为重要，可改善不良心理状态，促使其健康恢复。但常规护理缺乏一定的针对性，干预效果欠佳。本文旨在探讨基于认知—行为的心理护理对青年抑郁患者的影响，以期为临床干预措施的选择提供参考。

本研究结果显示，干预后，观察组的SGL-90评分均显著低于对照组（P<0.05）。说明基于认知-行为的心理护理可以改善青年抑郁患者的抑郁症状。究其原因，可能是由于基于认知—行为的心理护理通过给予个体化护理措施，可改变患者的错误认知，并引导其树立正确的观念，采取正确行为积极配合治疗以改善临床症状。通过向患者讲解抑郁症的相关知识，如症状、危害、用药及注意事项等，增强对疾病的认知，并使其了解到自身出现抑郁情绪是由于对待诱导事件的错误认知导致，逐步引导患者纠正错误不良行为，以积极向上的态度面对疾病，有效配合医生进行药物治疗，有助于改善临床症状。且在护理人员的指导下进行腹式深呼吸训练及渐进式肌肉放松，对改善患者相关抑郁症状有积极作用。

本研究结果显示，观察组干预后的HAMD和HAMA评分均显著低于对照组（P<0.05）。说明基于认知—行为的心理护理可以有效缓解青年抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪。分析其原因，可能是由于护理人员對患者进行有效的心理疏导，指导患者多与家人朋友沟通，积极表达内心情感，舒缓自身心理压力，多参与社交活动，帮助分散注意力，有助于缓解焦虑、抑郁等不良情绪。向患者讲解疾病相关知识可以提高其认知度，增强治疗信心，消除内心恐惧，使不良情绪得到纾解。此外护理人员告知患者以往恢复较好的案例，通过举办病友坐谈会，邀请既往治疗成功的患者分享其有关经验，以增强患者面对疾病的信心，进一步缓解患者焦虑、抑郁情绪。

综上所述，基于认知—行为的心理护理可以缓解青年抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪，改善症状，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2022-12-26）